โรคข้ออักเสบซิฟิลิส

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ซิฟิลิสเบื้องต้น โรคข้ออักเสบซิฟิลิส (syphiliticsrthritis) โดยทั่วไปพัฒนาจาก 20 ถึง 40 ปีผู้ป่วยบางรายมีอาการข้อต่อหลังจากบ่มนานกว่า 10 ปีหลังจากการติดเชื้อซิฟิลิส นอกจากนี้ยังมีซิฟิลิสแฝงที่ก่อให้เกิดการโจมตีของซิฟิลิสร่วมในสาเหตุของการบาดเจ็บการคลอดบุตรการติดเชื้อและอื่น ๆ อุบัติการณ์ของโรคข้ออักเสบซิฟิลิส แต่กำเนิดส่วนใหญ่มาจาก 6 ถึง 10 ปีและอุบัติการณ์หายากหลังจาก 20 ปี อาการปวดข้อซิฟิลิสจะต้องมีความแตกต่างจากโรคประสาทและการกรนโรคข้อเข่าเสื่อมซิฟิลิสจะต้องแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อมที่พบบ่อยซิฟิลิสร่วมบวมสีขาวจะแตกต่างจากโรคข้ออักเสบวัณโรคอาการบวมน้ำร่วมมักจะต้องวัณโรค synovitis, ปริมาตรน้ำร่วม, โรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง, การไหลของข้อต่อ, หรือไขข้อร่วมที่ไม่เฉพาะเจาะจง, การระบุของเหลวร่วม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 10-15% (ด้านบนคืออัตราการเกิดของคู่นอนหลายคน) คนที่อ่อนแอ: อายุ 20 ถึง 40 ปี โหมดของการส่ง: การถ่ายทอดทางเพศจากแม่สู่ลูกของการส่งเลือด ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้ออักเสบซิฟิลิสอาการบวมน้ำ synovitis osteopetrosis osteonecrosis

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคข้ออักเสบซิฟิลิส

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เชื้อโรคซิฟิลิสถูกค้นพบโดย Schaudinn และ Hoffman ในปีพ. ศ. 2448 จากความเสียหายที่เกิดจากการติดเชื้อในระยะแรกพวกเขาสังเกตเห็นเชื้อโรคที่เป็นเกลียว, Treponema pallidum ซึ่งเป็นเชื้อโรคซิฟิลิสและหอยทากที่ทำให้เกิดโรค สายพันธุ์ (ต. palliaum ชนิดย่อย pertenue) มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับต. carateum ของ Pinta

Treponema pallidum เป็นแบคทีเรียที่มีรูปร่างเรียวยาวประมาณ0.15μmและยาว 6 ~ 50μmมักจะมี 6 ~ 14 เกลียวและปลายเรียวเนื่องจากแบคทีเรียเรียวเกินไปจึงสามารถมองเห็นได้โดยการย้อมสีกรัม การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสนามมืดของแผ่นงานที่เปียก (ดูด้านล่าง) หรือโดยการย้อมสีเงินหรือวิธีแอนติบอดีฟลูออไรเซียน

พบว่าคุณสมบัติหลายอย่างของเยื่อหุ้มชั้นนอกของ P. sinensis อาจเป็นแนวทางในการเกิดโรคของโรคซิฟิลิสซึ่งแตกต่างจากเยื่อหุ้มชั้นนอกส่วนใหญ่ที่เป็นแบคทีเรียส่วนเยื่อหุ้มชั้นนอกของ Treponema pallidum ส่วนใหญ่ประกอบด้วย phospholipids และถูกเปิดเผยโดยพื้นผิว โปรตีนมีขนาดเล็กมากและเชื่อว่าเนื่องจากคุณสมบัตินี้ซิฟิลิสยังสามารถพัฒนาในกรณีของแอนติบอดีที่ใช้งานอยู่ (สำหรับแอนติเจนภายในที่ไม่ได้สัมผัสกับพื้นผิว) ซึ่งมี 6 แกนระหว่างเยื่อหุ้มด้านนอกและผนังเซลล์ peptidoglycan ผ้าไหมปลายไหมนั้นเชื่อมต่อกันซึ่งประกอบไปด้วยศูนย์กลางของเซลล์พวกมันมีความคล้ายคลึงกันในโครงสร้างและชีวเคมีกับแฟลเจลล่าซึ่งสามารถเคลื่อนที่ได้

แม้ว่า Treponema pallidum สามารถเพาะเลี้ยงในหลอดแก้วได้ แต่การเพาะเลี้ยงในหลอดแก้วในระยะยาวยังคงทำได้ยากและการเก็บเกี่ยวมีขนาดเล็กมากดังนั้นการประยุกต์ใช้ในวัฒนธรรมมี จำกัด และไม่สามารถนำไปใช้ในทางคลินิกได้ จำนวนสายพันธุ์ที่แยกได้จากกระต่ายมีขนาดเล็กมากหลังจากการวิจัยอย่างเข้มข้นความหลากหลายทางพันธุกรรมมีขนาดเล็กมากทุกสายพันธุ์ที่ศึกษามีความไวต่อยาปฏิชีวนะและคล้ายกันในแอนติเจน การติดเชื้อในกระต่ายนั้นไม่ได้รับการรักษามาเป็นเวลานานและสามารถสร้างภูมิคุ้มกันต่อสายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันได้เป็นที่ทราบกันดีว่าโฮสต์ของ Treponema pallidum เป็นมนุษย์เพียงคนเดียวลิงบางตัวและลิงที่สูงกว่า

(สอง) การเกิดโรค

P. pallidum สามารถแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุปกติและสามารถเข้าสู่แผลเล็ก ๆ บนผิวเยื่อบุผิวในการทดลองโรคซิฟิลิสกระต่ายภายใน 30 นาทีหลังจากการฉีดวัคซีนระบบน้ำเหลืองมีร่างกายเป็นเกลียวและหลังจากนั้นเลือดก็สามารถปรากฏขึ้น การเกิดโรคซิฟิลิสจากการถ่ายเลือดนั้นเกิดจากการถ่ายเลือดโดยผู้ป่วยที่อยู่ในระยะฟักตัวของโรคซิฟิลิสจะเห็นได้ว่าซิฟิลิสในมนุษย์นั้นเหมือนกันตั้งแต่เริ่มแรกมันเป็นโรคทางระบบ จำนวนมากของ Treponema pallidum เข้าสู่การทดลองในสัตว์ปริมาณของการฉีดวัคซีน Treponema เกี่ยวข้องกับผกผันกับเวลาที่ต้องการสำหรับการปรากฏตัวของแผลที่ผิวหนังไม่ทราบว่าจำนวนแบคทีเรียขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้ออาจถูกกำหนดโดย Treponema pallidum อัตราช้ามากเวลาในการแยกกระต่ายประมาณ 33 ชั่วโมงกระบวนการเรื้อรังและระยะฟักตัวของซิฟิลิสค่อนข้างยาวและอาจเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตช้าในร่างกายมนุษย์

ไม่พบว่า Treponema pallidum สามารถผลิตสารพิษใด ๆ ได้แม้ว่าจะมีความจำเพาะสำหรับการแนบเซลล์โฮสต์ แต่ก็ไม่ทราบว่าสิ่งที่แนบมานั้นจะสร้างความเสียหายต่อเซลล์โฮสต์ส่วนใหญ่ Treponema pallidum อยู่ในช่องว่างระหว่างเซลล์และยังมี Treponema pallidum ภายในเซลล์ phagocytic อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานการอยู่รอดในระยะยาวภายในเซลล์

การป้องกัน

การป้องกันโรคข้ออักเสบซิฟิลิส

ในปัจจุบันการควบคุมโรคซิฟิลิสสามารถพึ่งพาการเฝ้าระวังทางคลินิกของแพทย์เท่านั้นค้นหากรณีที่ต้องรายงานไปยังแผนกสาธารณสุขในเวลาที่เหมาะสมดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาและให้ความสนใจกับการรักษาทางเพศสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด อาการของโรคซิฟิลิสมีความคล้ายคลึงกันมันยากมากที่จะรักษามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการรักษาที่เหมาะสมสำหรับบุปผาพลัมเป็นเวลานานมันไม่ควรจะพอใจกับการบรรเทาชั่วคราวหรือการรักษาชั่วคราวมันจะถูกยกเลิกจนกว่าปฏิกิริยา Kanghua เปลี่ยนเป็นลบ มีเทคนิคพิเศษ, penicillin, สารหนูวานาเดียม, ไอโอดีนแอพลิเคชันรวมผลของการขับรถพลัมเป็นสิ่งที่ดีซิฟิลิสร่วมกันไม่ค่อยต้องใช้การผ่าตัด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบซิฟิลิส ภาวะแทรกซ้อน โรคซิฟิลิสโรคไขข้อบวมน้ำ synovitis osteosclerosis osteonecrosis

1. โรคข้ออักเสบซิฟิลิสเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสวัยกลางคนและตอนปลายข้อต่อเดี่ยวหรือหลายข้อเป็นเรื่องปกติในเวลาเดียวกันการโจมตีอาจมีไข้หรือผ่อนคลายบ่อย ๆ และข้อต่อจะปรากฏเป็นสีแดงบวมและเจ็บปวด อาการบวมและปวดข้อเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนและอาจเกิดอาการข้อต่อร่วมกัน

2. โรคข้ออักเสบซิฟิลิสเรื้อรังของซิฟิลิสร่วมบวมสีขาว, osteophytes ภายหลังหรือ osteonecrosis, ซิฟิลิสร่วมบวมสามารถมีความซับซ้อนโดย synovitis, ปริมาตรน้ำร่วม, จำนวนน้อยของผู้ป่วยสามารถมองเห็นได้ด้วยยางกระดูก

อาการ

อาการของโรคข้ออักเสบซิฟิลิส อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดตุ่มหนอง, เริม, ชัก, การติดเชื้อรอง, keratitis, การอักเสบ, บุคลิกภาพ, หัวใจล้มเหลว, หัวใจล้มเหลว

1. ขั้นตอนทางคลินิกของโรคซิฟิลิส

(1) โรคซิฟิลิส ปฐมภูมิ : ความเสียหายหลักของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิเป็นแผลในผิวหนังที่ไม่มีบาดแผลที่มีการทำความสะอาดชั้นใต้ดินกรามล่างเริ่มต้นด้วย papule และชั้นผิวพื้นผิวจะก่อตัวเป็นแผลทั่วไปขอบบางส่วนนูนขึ้นและแข็ง แต่บางครั้ง มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายเจ็บปวดเนื่องจากการติดเชื้อรองเสมหะส่วนใหญ่เป็นเพียงหนึ่ง แต่บางครั้งก็มีหลายแผลโดยเฉพาะผิวหนังเท่า ("จูบแผลริมอ่อน") การรักษาในช่วงกลางสัปดาห์ออกจากรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้อย่างแผ่วเบาขากรรไกรล่างมักมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในท้องที่หนึ่งหรือทั้งสองข้างจะไม่สามารถระบุได้ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นสามารถเคลื่อนที่ได้การแยกเช่นเดียวกับยาง แต่เกิดขึ้นในขากรรไกรล่างปากมดลูกและทวารหนัก ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบไม่สามารถเข้าถึงได้

เสมหะใด ๆ ที่สามารถฉีดยาได้โดยการสัมผัสโดยตรงสามารถเกิดขึ้นได้ แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศทางทวารหนักส่วนหนึ่งมีอยู่ในคอหอยลิ้นริมฝีปากริมฝีปากนิ้วมือหัวนมและส่วนอื่น ๆ รูปร่างของกรามล่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งและ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในอดีตที่ผ่านมากรามของบุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจมีขนาดเล็กและยังคงอยู่ในตำแหน่ง papular และกรามล่างอาจแตกมากขึ้นและอาจมีอาการปวดรุนแรง

การวินิจฉัยแยกโรคแผลที่อวัยวะเพศควรรวมถึงโรคเริมที่อวัยวะเพศโดยปกติแล้วแผลที่เกิดจากโรคเริมควรมีหลายความเจ็บปวดผิวเผินและตุ่มหนองสามารถมองเห็นได้เร็ว แต่รอยโรคผิดปกติอาจแยกไม่ออกจากซิฟิลิส พบบ่อยกว่าซิฟิลิสมันได้กลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ "ท้องเสีย atypical" ในทวีปอเมริกาเหนือ แต่ไม่เหมือนแผลซิฟิลิสการทดสอบ Tzanck ควรจะเป็นผลบวกในแผลที่เริมคือเซลล์ยักษ์หลายพันในฐานของแผลที่แผลริมอ่อน แผลที่มักจะมีอาการปวดและบ่อยครั้งที่หลาย exudate โดยไม่ต้องทำให้แข็ง, lymphogranuloma venereum สามารถมีแผล papular ขนาดเล็กและอาจจะเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นความต้องการอื่น ๆ ที่จะระบุ granuloma ขาหนีบ (granuloma inguinale), ยาเสพติดปะทุ, มะเร็ง, การติดเชื้อราที่ผิวเผิน, ความเสียหายบาดแผล, ไลเคนพลานัส, ฯลฯ กรณีส่วนใหญ่จะถูกระบุในที่สุดโดยการตรวจสอบที่มืดสนามผลในเชิงบวกจะพบเฉพาะในซิฟิลิส

(2) ซิฟิลิสรอง: หลังจาก 4 ถึง 8 สัปดาห์ของการนั่งยอง ๆ ในระยะแรกมักจะมีความเสียหายของโรคซิฟิลิสรองผู้ป่วยสามารถบ่นว่ามีไข้ปวดศีรษะไม่เชื่อฟังเจ็บคอและอาการทางระบบอื่น ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มี มีต่อมน้ำเหลืองที่เป็นระบบรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ trochlear และประมาณ 30% ของผู้ป่วยยังสามารถเห็นสัญญาณของการรักษาศักดิ์สิทธิ์ แต่ผู้ป่วยจำนวนมาก (รวมถึงเกย์และผู้หญิง) ไม่มีประวัติของสิว

ประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคซิฟิลิสทุติยภูมิมีความเสียหายทางผิวหนังหรือความเสียหายต่อเยื่อเมือกของผิวหนังในบางช่วงเวลาของโรคทางคลินิก, ผื่นมักจะคิดโดยผื่น แต่อาการของผื่นมักจะไม่รุนแรงมากผู้ป่วยที่มีโรคซิฟิลิสขั้นสูง หลังจากขั้นตอนที่หนึ่งและสองของความเสียหายประสิทธิภาพของผื่นจะแตกต่างกันอย่างมาก แต่ก็มีลักษณะทั่วไปบางอย่างโดยทั่วไปจะมีการกระจายแบบสมมาตรโดยทั่วไปมักมีการกระจายแบบสมมาตรมักจะเป็นสีแดง, บรอนซ์หรือแดงเข้ม โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอาการคัน (แต่มีข้อยกเว้นบางอย่าง) ผู้ใหญ่ไม่เคยปรากฏในรูปแบบของแผลและ bullae นอกจากแผลผื่นเร็วมากพวกเขาจะแข็งและพื้นผิวมักจะมีเกล็ด (สิวตกสะเก็ด) มันเป็น pleomorphic กลมและยังคงเป็นเม็ดสีหรือหายไปเมื่อหายเป็นปกติความเสียหายทางผิวหนังอาจมีน้ำหนักเบามากและมองเห็นยากโดยเฉพาะผู้ที่มีผิวสีเข้ม

รอยโรคคราบหินปูนสีแดงเริ่มต้นที่พบได้บ่อยในระยะขอบหรือด้านร่างกายและต่อมาแพร่กระจายไป แต่ยกเว้นสำหรับปากใบหน้าโดยทั่วไปจะไม่เกิดขึ้นและแผล papular ที่ตามมามักจะเป็นระบบปาล์มและเสมหะมีความสำคัญมากผื่น สะเก็ดผิวเผินบ่อยและผิวคล้ำสามารถเกิดขึ้นได้บนใบหน้ามันอาจเป็นตุ่มหนองเหมือนสิวบางครั้งขนาดใหญ่และคล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน (สะเก็ดเงิน) ความเสียหายเป็นก้อนกลมลึกอาจ ความเข้าใจผิดบางครั้งเกิดจากการเป็นแผลคล้ายกับสิว (ecchyma) การขาดสารอาหารและผู้ป่วยที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอความเสียหายที่เกิดจากการทำลายล้างของ ecchymosis ส่วนบนทำให้เกิดแผลที่เรียกว่า rupial ความเสียหายรอบ ๆ รูขุมขนสามารถก่อให้เกิดผมร่วงในบริเวณถุงหรือหนังศีรษะ

ความเสียหายของวงแหวนอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะบริเวณใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนผิวดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายที่มุมและจมูกและการสึกกร่อนเชิงเส้นตรงกลาง ("papules แยก")

ส่วนที่ร้อนและชื้นเช่น perineum, สิวสีเทาและแบนขนาดใหญ่สามารถรวมเข้าไปใน condyloma latum, ความเสียหายดังกล่าวยังสามารถเห็นได้ในรักแร้, บางครั้งระบบ, ติดต่อกันได้, ระวังอย่าสับสนกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั่วไป (condyloma acuminata) หลังมีขนาดเล็กมักจะหลายและมันคมชัดกว่าเปียกแฉะ

และอาจพบการอักเสบในเสมหะและคอหอยประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสรองมีแผ่นเมือกที่เรียกว่าซึ่งเป็นพื้นที่รูปไข่สูงเล็กน้อยปกคลุมด้วยเมมเบรนนอกสีขาวและฐานเป็นสีแดงหลังจากการกำจัด ไม่มีเลือดออกมองเห็นได้ในอวัยวะเพศปากและลิ้นคล้ายกับหูดที่เปียกแบน

โรคซิฟิลิสรองอื่น ๆ ยังมีตับอักเสบในบางกรณีสามารถรายงานได้สูงถึง 10% ตาตุ่มเป็นของหายาก แต่อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งการตรวจชิ้นเนื้อตับแสดงการตายของเนื้อเยื่อโฟกัส Vasculitis, การย้อมสีเงินมักจะพบ spirochetes, periostitis และแผล osteolytic ที่กว้างขวางนอกจากนี้ยังมีรายงานเป็นครั้งคราว, การสแกนกระดูกสำหรับ osteitis ซิฟิลิสในช่วงต้นดูเหมือนว่าจะมีความละเอียดอ่อน, โรคไตที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกันและโรคไตชั่วคราวนอกจากนี้ยังมี กรณีเล็ก ๆ น้อย ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ม่านตาและ uveitis ล่วงหน้า 10% ถึง 30% ของกรณีของเซลล์น้ำไขสันหลัง (CSF) เพิ่มขึ้น แต่น้อยกว่า 1% ของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคซิฟิลิสรองเกี่ยวข้องกับหลายโรคผื่นอาจมีลักษณะคล้าย pityriasis rosea แต่หลังปรากฏตามเส้น dermatofid และมักจะมีแพทช์ผู้นำ (แพทช์เฮรัลด์) มองเห็นเช่นเดียวกับผื่นยาเสพติด ไข้ผื่นเฉียบพลัน, โรคสะเก็ดเงิน, ไลเคนพลานัส, โรคริดสีดวงทวาร ฯลฯ บางครั้งยังต้องพิจารณาคราบจุลินทรีย์เยื่อเมือกมีลักษณะคล้ายกันมากกับเชื้อราในช่องปาก (ดง), เจ็บคอของ mononucleosis ติดเชื้อระบบต่อมน้ำเหลือง ไวรัสตับอักเสบและผื่นระบบ ฯลฯ สามารถคล้ายซิฟิลิสรองไวรัสตับอักเสบติดเชื้อยังสามารถทำให้เกิดความเข้าใจผิดผู้ป่วยบางรายจะต้องมีการแจ้งเตือนอย่างมากที่จะทำให้การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสโชคร้ายแม้วันนี้แม้เม็ดสีทั่วไป รุนแรงความเสียหาย papular ตุ่มสัญญาณทั่วไปของความเสียหายให้กับฝ่ามือและฝ่าเท้าข้อผิดพลาดการวินิจฉัยไม่ได้ผิดปกติ แต่โชคดีถ้าคุณต้องการที่จะทำการทดสอบทางภูมิคุ้มกันอัตราบวกควร 99% เสมหะเปียกแบนและคราบเมือกประกอบด้วยจำนวน Treponema มันสามารถตรวจพบได้โดยวิธีการที่มืดและการเจาะน้ำเหลืองอาจตรวจพบกิจกรรมของเชื้อ Helicobacter pylori

ซิฟิลิสกำเริบ

หลังจากโรคซิฟิลิสระยะแรกและระยะที่สองหายไป 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยจะมีความเสียหายผิวหนังซ้ำจำนวนความเสียหายที่เกิดขึ้นอาจน้อยกว่าหรือรุนแรงกว่าความเสียหายเริ่มต้น แต่เช่นเดียวกับซิฟิลิสระยะที่สอง พันธมิตรทางเพศก็ติดต่อได้เช่นกัน

(3) ซิฟิลิสถอย: ซิฟิลิส แฝง (ซิฟิลิสแฝง) หมายถึงไม่มีอาการทางคลินิกของซิฟิลิส CSF ยังเป็นซิฟิลิสปกติหลังจากขั้นตอนที่สองของซิฟิลิสคุณสามารถเข้าสู่ระยะเวลาถอยและสามารถดำเนินชีวิตนี้ แต่โดย ปฏิกิริยาการตรวจทางเซรุ่มวิทยามักจะสามารถตรวจสอบซิฟิลิสต้องแสดงมากกว่าหนึ่งปฏิกิริยาสามารถระบุเพื่อออกกฎข้อผิดพลาดทางเทคนิคบางโรคเป็นที่รู้จักกันบางครั้งทำให้เกิดผลบวกปลอมในการทดสอบซิฟิลิสที่ไม่ใช่ dirospiral เช่นระบบ โรคลูปัส erythematosus ฯลฯ จะต้องได้รับการยกเว้น แต่ยังรวมถึงโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดเพื่อวินิจฉัยซิฟิลิสถอยผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีประวัติของโรคซิฟิลิสถ้ามีการวินิจฉัยซิฟิลิสที่ซ่อนอยู่แน่นอนเป็นประโยชน์มาก

ซิฟิลิสถอยสามารถแบ่งออกเป็นช่วงต้นและปลายสัญญาณแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อซ้ำเป็นส่วนใหญ่ในปีแรกข้อมูลทางระบาดวิทยาพิสูจน์ว่าส่วนใหญ่ของการแพร่กระจายของโรคซิฟิลิสเกิดขึ้นในปีแรกหลังจากการติดเชื้อ โรคซิฟิลิสระยะแรกถูกกำหนดให้เป็นปีแรกหลังจากการหายตัวไปของความเสียหายที่สองหรือขั้นที่สองหรือผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่มีการทดสอบทางลบที่เกี่ยวกับโรคซิฟิลิสเชิงลบในปีที่แล้วปฏิกิริยาบวกใหม่ซิฟิลิสปลายสายมักจะไม่ติดต่อ ทารกในครรภ์ยังสามารถติดเชื้อได้

(4) ซิฟิลิสตอนปลาย: ซิฟิลิสระยะที่สามเป็นระยะการทำลายของโรคซึ่งสามารถทำให้เกิดโรคและของเสียได้ซิฟิลิสช่วงปลายยังคงเป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญ แต่ตั้งแต่สงครามโลกครั้งที่สอง อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสช่วงปลายยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ความชุกของโรคซิฟิลิสขั้นสูงชนิดต่าง ๆ นั้นมีรูปร่างค่อนข้างหยาบ

ความก้าวหน้าของโรคซิฟิลิสตอนปลายมักจะช้ามาก แต่เนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบของหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำอุดตันในระบบประสาทส่วนกลางอาการทางระบบประสาทบางอย่างอาจเริ่มขึ้นทันทีโรคซิฟิลิสตอนปลายจะไม่ติดเชื้ออวัยวะภายในอาจได้รับผลกระทบ ประเภทหลัก: ปลายอ่อนโยน (dendritic), โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคประสาท

1 โรคซิฟิลิสที่ไม่เป็นอันตรายในช่วงปลาย: จากการศึกษาผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาในออสโล (ค.ศ. 1891 ~ 1951) ซิฟิลิสที่ไม่เป็นทางการในช่วงปลายปีนี้เป็นโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคซิฟิลิสขั้นสูงในยุคเพนิซิลิน มันเกิดขึ้น 1 ถึง 10 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกและสามารถพบได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายแม้ว่ามันจะเป็นอันตรายอย่างยิ่งมันจะมีประสิทธิภาพหลังการรักษาดังนั้นจึงยังคงเป็นความเสียหายที่ค่อนข้างอ่อนโยน Histologically บวมเหมือนเหงือกเป็น granuloma แต่ อาการทางเนื้อเยื่อวิทยาไม่เฉพาะเจาะจงอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อร้ายส่วนกลางเยื่อบุผิวและไฟโบรบลาสต์เซลล์ยักษ์บางครั้งจะเห็นบางครั้ง vasculitis บางครั้งไม่สามารถพบได้ในการย้อมสีเงิน แต่บางครั้งก็ยังสามารถ กระต่ายได้รับเชื้อและตรวจพบ

เหงือกเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบมักจะไม่สมดุล แต่มักจะเป็นกลุ่มโดยเริ่มจากโหนกเผินหรือแผลลึกและแตกออกเป็นแผลกดทับ โดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวดความคืบหน้าช้าสัมผัสยากศูนย์มักจะได้รับการเยียวยาและมีฝ่อแหวนผิวคล้ำภายนอกเหงือกผิวหนังอาจจะคล้ายกับความเสียหายแผลเรื้อรัง granulomatous อื่น ๆ เช่นวัณโรค Sarcoidosis โรคเรื้อนและ ในกรณีของการติดเชื้อราที่ลึกอาจไม่สามารถวินิจฉัยการตรวจชิ้นเนื้อได้ แต่ซิฟิลิสสามารถบวมอย่างรวดเร็วภายใต้การรักษาของเพนิซิลลินและเหงือกอีกประเภทหนึ่งเป็นโรคสะเก็ดเงินเหมือนสะเก็ดเงิน

เหงือกบวมยังสามารถส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะส่วนใหญ่ที่พบบ่อยที่สุดคือระบบทางเดินหายใจทางเดินอาหารและกระดูกมันมีอายุหลายร้อยปีจมูกและเหงือกยูคาลิปตัสมักจะทำให้เกิดการเจาะผนังและภาพใบหน้าเสียหายเหงือกก็อาจส่งผลกระทบต่อลำคอและลำคอ ปอดเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารสามารถคล้ายกับมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเหงือกตับได้รับซิฟิลิสเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่พบมากที่สุดมักจะมี hepatosplenomegaly และโรคโลหิตจางเป็นครั้งคราวมีไข้และดีซ่านกระดูกกระดูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกระดูกยาวกะโหลกศีรษะและกระดูกไหปลาร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดตอนกลางคืนหากมีสัญญาณรังสีก็มักจะเป็น periostitis และ osteolytic หรือ sclerosing osteitis ทำลายล้าง

2 โรคหัวใจและหลอดเลือดซิฟิลิส: ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลักของโรคซิฟิลิสเป็นสำรอกหลอดเลือดและหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด (มักจะอยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก) บางครั้งเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่อื่น ๆ บางครั้งเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก endarteritis อุดตันของ vasorum ซึ่งความเสียหาย intima และสื่อของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในขณะที่หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากขยาย, ห่วงจะขยายและปิด แผ่นพับยังคงเป็นปกติและในที่สุดผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากโรคหัวใจล้มเหลวในบางกรณีของการไหลเวียนของเลือดซิฟิลิสหลอดเลือดมีผลบางอย่างหลังจากที่ถูกวางลงในวาล์วหัวใจเทียมบางครั้งปากทางสามารถเต้นเป็นจังหวะผนังหน้าอกด้านหน้า aortitis ซิฟิลิสอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่ลดลง แต่ทั้งหมดอยู่ในปลายใกล้เคียงของหลอดเลือดแดงไตดังนั้นจึงแตกต่างจากหลอดเลือดโป่งพอง arteriosclerotic ซึ่งมักจะต่ำกว่าหลอดเลือดแดงไต

มันมักจะเกิดขึ้นภายใน 5 ถึง 10 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกและใช้เวลา 20 ถึง 30 ปีที่จะมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนเชื่อว่ามีเพศชายมากกว่าหญิงในซิฟิลิสในเลือดดำและคนผิวดำอาจจะมากกว่าคนผิวขาว ซิฟิลิสหัวใจและหลอดเลือดจะเกิดขึ้นและคณะกรรมการกลางยังไม่ทราบ

หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่มีอาการจะดีที่สุดที่จะเห็นแคลเซียมผนังหลอดเลือดจากน้อยไปมากจากการถ่ายภาพรังสีทรวงอกที่จะทำให้การวินิจฉัยสัญญาณของการสำรอกหลอดเลือดซิฟิลิสเช่นเดียวกับการสำรอกหลอดเลือดเออร์จินอื่นสาเหตุสาเหตุหลอดเลือด เสียงลมจาง ๆ ที่เกิดจากการขยายตัวเนื่องจากการขยายตัวมักจะดังที่สุดที่ขอบด้านขวาของกระดูกอกที่ปากทางหลอดเลือดซิฟิลิสหลอดเลือดสามารถหลอมรวม แต่ส่วนใหญ่เรื้อรังและมันไม่ง่ายที่จะแยกผนังหลอดเลือด (การก่อแซนวิช), [10] % ถึง 25% ของผู้ป่วยโรคซิฟิลิสหลอดเลือดและหัวใจเกี่ยวข้องกับ neurosyphilis

ทุกวันนี้ซิฟิลิสเป็นสาเหตุของการสำรอกของหลอดเลือดและผู้สูงอายุมีมากกว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าเพราะนี่คืออุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสหลอดเลือดขั้นสูงลดลง

3 โรคประสาท: neurosyphilis (neurosyphilis) สามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภท: ไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมอง, อัมพาตไขสันหลังอัมพาตภาวะสมองเสื่อมอัมพาตการจำแนกไม่แน่นอนประจวบกันเป็นเรื่องธรรมดามากตอนนี้ใน neurosyphilis จำนวนกรณีที่แตกต่างกันมากขึ้นกว่าในอดีตที่ผ่านมาอาจเป็นผลของการต้านเชื้อแบคทีเรียในโรคอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจโรคข้ออักเสบซิฟิลิส

การตรวจสอบในที่มืด: การวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดคือจากรอยโรคซิฟิลิสที่ได้มา แต่กำเนิด, พบว่ามีกระดูกสันหลังทั่วไปของสัณฐานวิทยาและกิจกรรม, ซิฟิลิสหลักและความเสียหายของเยื่อเมือกชื้นของซิฟิลิสรองและพิการ แต่กำเนิด การตรวจสอบ) มักจะได้รับผลบวกซิฟิลิสเจาะน้ำเหลืองรองบางครั้งเป็นบวก แต่ในระยะแรกของซิฟิลิสผู้ป่วยอาจใช้สบู่หรือสารประกอบพิษอื่น ๆ ในความเสียหายเพื่อให้ผลการทดสอบผลลบเชิงลบดังนั้น ผลลัพธ์ที่เป็นลบไม่สามารถแยกแยะซิฟิลิสได้สำหรับผู้ที่มีความเสียหายที่น่าสงสัยและการตรวจสอบในที่มืดที่ดีที่สุดไม่ควรทำความสะอาดแผลให้กลับมาทุกวันและตรวจสอบสองครั้ง แต่ในทางปฏิบัติทางคลินิก ผู้ชายที่เป็นเกย์ที่ใช้งาน) หลังจากการตรวจทางเซรุ่มวิทยามันปลอดภัยกว่าที่จะรักษาแผลสงสัยของพวกเขานอกจากนี้ยังอาจมี spirochetes ในปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้กับยอดอุ้งเชิงกราน morphologically มันคล้ายกับ Helicobacter pylori อาการทางคลินิก ประวัติทางการแพทย์และการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเพื่อทำการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบซิฟิลิส

การวินิจฉัยโรค

โรคข้ออักเสบซิฟิลิสจะถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมและการตัดสินในด้านต่อไปนี้

1. ประวัติความเป็นมาของประวัติครอบครัวซิฟิลิสเช่นการทำแท้งการคลอดก่อนกำหนดและประวัติของโรคข้อต่อผู้ป่วยมีประวัติของการติดเชื้อซิฟิลิสหรืออาการของการติดเชื้อซิฟิลิสมีอาการทั่วไปของ Hao Qin สามสัญญาณ แต่ผู้ป่วยโรคซิฟิลิสอักเสบบางครั้ง ไม่มีประวัติชัดเจนของการติดเชื้อซิฟิลิส

2. ร่วมข้อต่อซิฟิลิสข้อต่อข้อที่พบบ่อยที่สุดในข้อเข่าตามด้วยข้อต่อข้อศอก แต่น้อยกว่าข้อเข่าในข้อต่อ sterno-lock ข้อต่อกระดูกซี่โครงทรวงอกโอกาสของข้อต่อซิฟิลิสในข้อต่อที่หนองเป็นหนอง มีโอกาสมากมายสำหรับการอักเสบซิฟิลิสร่วมเรื้อรังมีน้ำหนักเบากว่าวัณโรคร่วมกัน แต่อาการปวดตอนกลางคืนเป็นหนึ่งในลักษณะเมื่อเปรียบเทียบกับวัณโรคร่วมซิฟิลิสร่วมมีความผิดปกติของข้อต่อและกิจกรรมร่วมกันน้อยลง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด contracture ร่วมกัน

3. ภาพกระดูก X-ray ลีบเป็นของหายากนี่คือคุณสมบัติของซิฟิลิสข้อต่อถ้ามีการทำลายกระดูกก็จะเป็นการทำลายที่แปล

4. ข้อต่อมักจะเป็นของเหลวร่วมข้อต่อเซรุ่มหรือเซรุ่มไม่ได้เป็นของเหลวร่วมกันเป็นหนอง

5. ปฏิกิริยาคังหัวแม้ว่าปฏิกิริยาคังหัวเลือดจะเป็นลบ แต่ไม่ใช่เรื่องแปลก แต่มีอัตราการตอบสนองเชิงบวกของข้อต่อ Kanghua สูงกว่าถ้าไม่มีข้อต่อร่วมกันน้ำเกลือจะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อหลังจาก 24 ชั่วโมงข้อต่อจะถูกสกัดออก น้ำเกลือปกติจะถูกฉีดเข้าไปในปฏิกิริยาของ Kanghua ของข้อต่อและเมื่อเปรียบเทียบกับปฏิกิริยาของเลือด Kanghua ส่วน titer ปฏิกิริยา hyperthermia ในสารสกัดร่วมนั้นสูงกว่าตัวไตเตรทในเลือดและข้อต่อนั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซิฟิลิสร่วม อย่างไรก็ตามเมื่อปฏิกิริยาคังหัวเลือดเป็นบวกและของเหลวร่วมเป็นลบความเป็นไปได้ของซิฟิลิสร่วมไม่สามารถตัดออกได้

6. เมื่อปฏิกิริยาของพลัมขับถูกดำเนินการเพื่อรักษาพลัมอาจมีอาการข้อต่อในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นชั่วคราวและปฏิกิริยานี้จะหายไปในไม่ช้าและอาการข้อต่อจะหายไปในเวลาต่อมา

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดข้อซิฟิลิสจะต้องมีความแตกต่างจากโรคประสาทและการกรนโรคข้อเข่าเสื่อมซิฟิลิสจะต้องแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อมที่พบบ่อยซิฟิลิสร่วมบวมสีขาวจะแตกต่างจากโรคข้ออักเสบวัณโรคอาการบวมน้ำร่วมมักจะต้องวัณโรค synovitis, ปริมาตรน้ำร่วม, โรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง, การไหลของข้อต่อ, หรือไขข้อร่วมที่ไม่เฉพาะเจาะจง, การระบุของเหลวร่วม