Cecal volvulus
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแรงบิด cecal cecal torsion หมายถึงการบิดของลำไส้อัมพาตในบริเวณ ileocecal และ cecum ปกติยึดติดกับผนังหน้าท้องด้านหลังโดยไม่บิด แรงบิด cecal เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นสาเหตุที่หายากของการอุดตันในลำไส้ซึ่งคิดเป็น 1% ของการอุดตันในลำไส้ แรงบิด cecal เป็นภาวะลำไส้อุดตันซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในลำไส้ดังนั้นความเสี่ยงสูงและเกือบ 100% ของแรงบิดเฉียบพลันโดยไม่ต้องผ่าตัดตาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0022% คนที่อ่อนแอ: พบมากในคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 40 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการบิด cecal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แรงบิด cecal เกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น cecum ปกติติดอยู่กับผนังหน้าท้องด้านหลังและถูกปกคลุมอย่างสมบูรณ์โดยเยื่อบุช่องท้องไม่มีแรงบิดถ้าลำไส้ใหญ่ได้รับการแก้ไขและ mesangial ไม่สมบูรณ์ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน, ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ พังผืดยาวเกินไปและกิจกรรมมีขนาดใหญ่เกินไปนี่คือปัจจัยทางกายวิภาคของแรงบิด cecal สาเหตุของการบิด cecal เป็นอาหารที่มากเกินไปท้องเสียออกแรงมากเกินไปและการยึดเกาะในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดช่องท้องมักจะเป็นสาเหตุโดยตรงของแรงบิด cecal เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากการอุดตันส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นยังทำให้ง่ายต่อการย้อนกลับ
(สอง) การเกิดโรค
cecal torsion มักจะสลับกับส่วนปลายลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก (รูปที่ 1) แรงบิดตามเข็มนาฬิกาเป็นเรื่องธรรมดา (85%) ระดับแรงบิด 360 องศาหรือมากกว่าและ mesentery ก็บิดเป็นแบบตีบปิด การอุดตันของลำไส้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการตายของเนื้อร้ายในลำไส้อุบัติการณ์ของบัญชีเนื้อร้ายประมาณ 1/4 ปลายของการอุดตัน ileum หลังจากบิดทำให้ลำไส้อุดตันที่สมบูรณ์
แรงบิด cecal บางส่วนโดดเด่นด้วยการอุดตันของลำไส้เรื้อรังที่ไม่สมบูรณ์และช่องท้องส่วนล่างขวาสามารถสัมผัสกับมวลเรื้อรังได้หลังจากการลดลงอัตโนมัติอาการจะหายไป แต่สามารถทำซ้ำได้
ในอีกกรณีหนึ่ง cecum อิสระพับไปข้างหน้าและขึ้นและ ileum ปลายและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากจะถูกสร้างขึ้นเพื่อขัดขวางการพับ cecal นี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือด mesangial ดังนั้น cecal necrosis ไม่ได้เกิดขึ้น แต่บางคนคิดว่า cecal เพราะมันไม่เป็นไปตามคำจำกัดความพื้นฐานของ volvulus (รูปที่ 2)
การป้องกัน
การป้องกันแรงบิด Cecal
1. การบิดของลำไส้เป็นสิ่งที่ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ strangulated. การบิดของลำไส้อาจทำให้เกิดการเจาะและเยื่อบุช่องท้องอย่างรวดเร็ว. มันเป็นอันตรายและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการอุดตันของลำไส้. หากไม่ได้รับการรักษาในเวลา ดังนั้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยก็ควรได้รับการรักษาทันเวลาการผ่าตัดรักษาต้น สิ่งนี้ไม่เพียง แต่สามารถลดการผ่าตัดหลอดในลำไส้และยังช่วยหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อเยื่อในลำไส้ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการช่วยเหลือชีวิตผู้ป่วย
2 ควรควบคุมข้อบ่งชี้ของการรักษาที่ไม่ผ่าตัดอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการผ่าตัดทำให้เกิดผลกระทบ
3, การรักษาแรงบิด cecal ในเวลาส่วนใหญ่ของการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเช่นลำไส้ตีบและแม้กระทั่งการเจาะทะลุแตกร้าวมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี หากการรักษาไม่ตรงเวลาหรือไม่เหมาะสมอัตราการตายสูง หากไม่ได้รับการรักษาแรงบิด cecal ควรตรวจสอบสาเหตุของโรคต่อไปหากจำเป็นสามารถใช้การผ่าตัดแบบเลือกเพื่อกำจัดสาเหตุของโรคเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแรงบิด cecal ภาวะแทรกซ้อนที่ เยื่อบุช่องท้อง
ในกรณีที่รุนแรงช่องท้องที่มีกระพุ้งไม่สมดุลและท้องอืดผิดปกติสามารถมองเห็นได้หากไม่สามารถรีเซ็ตได้ทันเวลาอาการท้องอืดและทวารลำไส้อาจทำให้เกิดการตายของผนังลำไส้ลำไส้ทะลุเยื่อบุช่องท้องและแม้แต่เสียชีวิตเนื่องจากลำไส้ตีบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นโรคที่ร้ายแรงที่พบได้ทั่วไปในการผ่าตัดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียสิ่งเร้าทางเคมีหรือการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบรองซึ่งเกิดจากการติดเชื้อในช่องท้อง
อาการ
อาการบิด cecal อาการที่ พบบ่อย ท้องอ่อนโยน, ท้องอืด, ท้องอืด, ท้องอืด, ท้องอ่อนโยน, ปวดลำไส้, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ภาวะลำไส้กลืนกัน, อุจจาระ fecal
แรงบิด cecal พบมากในคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 40 และมีผู้หญิงจำนวนมากในเวลาปกติเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นอาจมีอาการปวดสะดือและขวาล่าง, ท้องอืดท้องเฟ้อและอาการอื่น ๆ มีสองประเภทของอาการทางคลินิก
1. แรงบิด cecal ฉับพลันปวดรุนแรงในช่องท้องขวาล่างหรือกลางท้องซึ่งเป็นลักษณะของอาการจุกเสียดกำเริบ paroxysmal และอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนถ่ายอุจจาระทางทวารหนักและอื่น ๆ ทั่วไปประสิทธิภาพการอุดตันของลำไส้ต่ำช็อกและพิษอาจเกิดขึ้นในระยะปลายของโรค ไขมันในเลือดสูง
การตรวจร่างกาย: การขยายช่องท้องที่เห็นได้ชัดความไม่สมดุลของการขยายช่องท้องความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านล่างขวาความอ่อนโยนและความอ่อนโยนเด้งบวมพองของช่องท้องด้านล่างขวาสามารถเข้าถึงได้เช่นสารหลั่งในช่องท้อง มีเสียงแก๊ส
2. อาการบิด cacal กึ่งเฉียบพลันสามารถประจักษ์เป็นโรคลมชักกำเริบของการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์อาการปวดใน Quadrant ด้านล่างขวาจะอึดอัดในเวลาที่เริ่มมีอาการในระดับที่แตกต่างกันของการขยายช่องท้องช่องท้องด้านล่างขวาสามารถสัมผัสมวลเปาะ อาการจะบรรเทาลงหลังจากการรีเซ็ตอัตโนมัติ
ตรวจสอบ
การทดสอบแรงบิด Cecal
1. ภาพฟิล์มธรรมดาของท้องแรงบิด cecal:
(1) การขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น: ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นพองสามารถตั้งอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้อง แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาในช่องท้องส่วนบนหรือช่องท้องส่วนบนซ้ายมันมีระดับของเหลวเมื่อปริมาตรน้ำไหลหนัก บัตรประจำตัวเช่นการขยายตัวของกระเพาะอาหารหลังจากการดูดภาพของการสะสมก๊าซและระนาบการไหลหายไปในกระเพาะอาหารและแรงบิด cecal ไม่เปลี่ยนแปลง
(2) สัญญาณของการอุดตันในลำไส้ต่ำ: ระดับของเหลวหลายอย่างจะถูกจัดเรียงในลักษณะก้าว
(3) Terminal ileum, การกระจัด: ileum terminal สามารถเต็มไปด้วยก๊าซและสามารถตั้งอยู่อย่างผิดปกติทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและก๊าซในลำไส้ใหญ่ขวางและลำไส้ใหญ่ลงมาจะลดลงค่อนข้าง
2. แบเรียมสวนมักจะแสดงให้เห็นว่าเสมหะถูกปิดกั้นในความโค้งตับลำไส้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแรงบิด cecal
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติของการอุดตันในลำไส้ต่ำเช่นประวัติและอาการปวดท้องลดลงและการพัฒนาของลำไส้อุดตันทางคลินิกขวากระตุกกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านล่างตรงกลางกลางขวาและปูด cecal ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ cecal แรงบิดแรกฟิล์ม X-ray แสดงการขยายตัวที่สำคัญ สามารถวินิจฉัยระดับก๊าซ - ของเหลวและเสมหะได้อย่างชัดเจนในลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อาการทางคลินิกของการบิด cecal ของการอุดตันในลำไส้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างจากการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ อดีตมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการอุดตันและช่องท้องตรงกลางขวาเป็นอัมพาตและอ่อนโยน
2. ฟิล์มเอ็กซเรย์ขยายในกระเพาะอาหารขยายในระนาบทางเดินหายใจของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะคล้ายกับระดับก๊าซ - ของเหลวในกระเพาะอาหารหลังจากนำก๊าซกระเพาะอาหารในหลอดกระเพาะอาหารแล้วสังเกตว่ามันสามารถแตกต่างจากการขยายกระเพาะอาหารและการกักเก็บก๊าซในกระเพาะอาหาร
