โรคข้ออักเสบจากเชื้อรา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบจากเชื้อรา โรคข้ออักเสบจากเชื้อราหรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ mycotic เป็นของหายากในโรคกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกิดจากการติดเชื้อของเชื้อรา แต่การเกิดขึ้นของการติดเชื้อของเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสและการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อของเชื้อราใหม่ และความล่าช้าในการวินิจฉัยเป็นเรื่องธรรมดา เชื้อราเป็นปัจจัยรุนแรงที่พบบ่อยสำหรับโรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง เชื้อราต่าง ๆ สามารถทำให้เกิดกระดูกและรอยโรคเชื้อราที่พบมากที่สุดที่บุกระบบกระดูกและกระดูกคือ Coccidioideimmitis, Histoplasma capsulatum, Blastomycetes ผิวหนังอักเสบและ Sporothrixschenckii และ Candida, Aspergillus, Cryptococcus และ Histoplasma จากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของผู้ป่วย: เอชไอวีภูมิคุ้มกันต่ำอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0005% -0.0009% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกอักเสบ

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคข้ออักเสบจากเชื้อรา

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เชื้อราเป็นปัจจัยความรุนแรงที่พบบ่อยของโรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง granulomatous เชื้อราทุกชนิดสามารถทำให้เกิดโรคกระดูกและข้อต่อเชื้อราที่พบบ่อยที่สุดที่บุกเข้ามาในระบบกระดูกและกระดูกคือ Coccidioide immitis, Histoplasma capsulatum ), ผิวหนังอักเสบของ Blastomycetes, Sporotrichum schenckii และ Candida, Aspergillus, Cryptococcus และ Histoplasma ของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

(สอง) การเกิดโรค

วิธีที่เชื้อราติดเชื้อที่ข้อต่อจะไม่ค่อยถูกส่งโดยกระแสเลือดส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคเชื้อราที่โครงกระดูกของข้อต่อที่อยู่ติดกันซึ่งแพร่กระจายโดยตรงไปยังข้อต่อ Sporozoites ยังสามารถบุกข้อต่อโดยตรงผ่านผิวหนังและใต้ผิวหนัง Coccidioides นอกจากนี้ยังสามารถเข้าสู่ผิวที่มีความเสียหายผิวเล็กน้อยทำให้ปอดหลักหรือการติดเชื้อที่ผิวหนัง

การป้องกัน

การป้องกันโรคข้ออักเสบจากเชื้อรา

1. กำจัดและลดหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยของโรคปรับปรุงสภาพแวดล้อมการพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีป้องกันการติดเชื้อใส่ใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและอาหารที่มีเหตุผล

2. ให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคไม่อ่อนเพลียการบริโภคมากเกินไปเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

3. การตรวจหาและการวินิจฉัยและการรักษาต้นสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคยึดมั่นในการรักษา

4. คนที่อ่อนไหวทำงานได้ดีในการคุ้มครองแรงงาน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคข้ออักเสบจากเชื้อรา ภาวะแทรกซ้อน กระดูกอักเสบ

ประเภทของระบบสปอร์จะซับซ้อนโดยการติดเชื้อของปอดและ meninges. ตาสามารถซับซ้อนโดย osteomyelitis. Coccidioides สามารถรวมกับ nodules 2 ถึง 3 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางกลางและล่าง lobe และครึ่งหนึ่งของพวกเขามี osteomyelitis ของข้อต่อที่อยู่ติดกัน

อาการ

อาการข้ออักเสบจากเชื้อราอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อเป็นก้อนกลมเนื้อเยื่ออ่อนบวมเจ็บหน้าอกการมีส่วนร่วมของผิวหนังการติดเชื้อที่แผลไม่ได้ผล

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักแสดงอาการข้ออักเสบไม่เจ็บปวดเรื้อรังเนื่องจากรอยโรคดั้งเดิมของร่างกายดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาความรู้สึกไม่สบายและบวมของข้อต่อช่วงของการเคลื่อนไหวลดลงและอาการเช่นของเหลวจำนวนเล็กน้อยมักจะถูกละเลย พบว่าเมื่อกระดูกและกระดูกอ่อนเสียหายอย่างถาวร

1. Candida เป็นปรสิตปกติในร่างกายมนุษย์เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ Candida จะถูกเปลี่ยนจากแบคทีเรียปรสิตเป็นเชื้อโรคที่บุกเข้ามาในร่างกายในปีที่ผ่านมาผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อ candidiasis มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเกือบทุกกรณี มีปัจจัยที่ชัดเจนที่ทำให้ฟังก์ชันการป้องกันตามปกติของร่างกายมนุษย์อ่อนแอลงอย่างไรก็ตามเนื่องจากความก้าวหน้าของระดับทางการแพทย์ทำให้สามารถควบคุมรอยโรคของผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้หลังการรักษาที่ใช้งาน Candida โรคไขข้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแคนดิดา ในข้อเข่าผู้ป่วยจำนวนมากมีส่วนร่วมหลายข้อ

2. Sporozoites เป็นดินไม้และแบคทีเรียพืช saprophytic ซึ่งพบในธรรมชาติ Sporotrichosis เป็นโรคเรื้อรัง granulomatous เกิดจาก S. sphaeroides มันเป็นเรื่องธรรมดาในเกษตรกรคนงานในสวนเพราะผิวหนัง แทงและแผลแทงอื่น ๆ สปอร์ที่ติดเชื้อในร่างกายผ่านแผลผิวหนังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักคือปฏิกิริยา granulomatous หนองปฏิกิริยานี้สามารถมองเห็นได้ในก้อนผิวหนังผิวในต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบมีสามชั้นพิเศษในแผลที่เป็นก้อนกลมทั่วไป ศูนย์จัดเป็นชั้นหนองที่มีนิวโทรฟิลชั้นที่สองล้อมรอบด้วยชั้น "วัณโรคเหมือน" และชั้นที่สามเป็นชั้น "เซรามิกเซลล์" ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์

ในทางคลินิก sporotrichosis แบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทของผิวหนังและประเภทของระบบประเภทของผิวเป็นก้อน, ตุ่มหนอง follicular, โล่, หูด, หูด, แผลเหมือนเนื้องอกและแผลหรือเทปตามท่อน้ำเหลือง การขยายพันธุ์การกระจายเหมือนวงดนตรีทั่วไป, โรคผิวหนังเป็น granuloma ขนาดถั่วกว้าง, ก้อน, ฝีและแผล, อาการระบบของการติดเชื้อในปอดและเยื่อหุ้มสมองและที่พบมากที่สุดคือการละเมิดกระดูกและข้อต่อ

ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบของ sporozoite โรคข้ออักเสบมีข้อต่อมากขึ้นและแขนขาซึ่งอาจเป็นข้อต่อเดียวหรือสองสามข้อที่เกี่ยวข้องหรือหลายข้อต่อในเวลาเดียวกันอาจมีการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในและผิวหนังโรคข้ออักเสบเป็นกระบวนการกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง มีความเสียหายต่อผิวหนังโดยรอบหรือการก่อตัวของไซนัส

3. ตาผิวหนังอักเสบมี การกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติเช่นดิน, ไม้, การเกิดโรคของโรคนี้มักจะปรากฏเป็นอาการเฉียบพลัน, พิษระบบอาการ, ไข้, การระงับท้องถิ่นและการก่อตัวของไซนัส, โรคข้ออักเสบและผิวหนังและปอด ความเสียหายมักจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันข้อต่อที่ได้รับผลกระทบนั้นพบได้บ่อยในข้อต่อหัวเข่าและข้อเท้าข้อที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อที่ไขกระดูกที่เกิดจากการติดเชื้อในเลือดและจากนั้นกระดูกอักเสบขยายไปถึงข้อต่อ

4. Coccidioidomycosis เป็นโรคประจำถิ่น, เชื้อโรคคือ Coccidioides, และ conidia นั้นติดต่อได้ง่ายมาก, มีรายงานว่า 80% ของผู้อยู่อาศัยในภาคใต้ของสหรัฐอเมริกาและเม็กซิโกติดเชื้อมา 5 ปี สายพันธุ์นี้เพียง 75% ของผู้ให้บริการไม่มีอาการทางคลินิกที่เรียกว่าไม่มีอาการในหมู่ผู้ที่มีอาการแสงคล้ายกับเย็นและผู้ที่รุนแรงอาจมีไข้เจ็บหน้าอกไออ่อนตัวฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกที่อยู่ตรงกลาง กลีบปอดส่วนล่างสามารถมองเห็นได้ด้วยก้อนกลมขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 3 ซม. หลังจากรักษาแล้วก้อนจะถูกทำให้เป็นแคลเซียมมีพาหะ 0.1 ถึง 0.2% Coccidioides แพร่กระจายในร่างกายบุกรุกสมองเยื่อหุ้มสมองระบบทางเดินอาหารกล้ามเนื้อ ตามทรงผม 20% ของพวกเขาบุกกระดูกและข้อต่อ

ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นข้อต่อเดียวซึ่งเกิดขึ้นในข้อต่อข้อข้อเข่าข้อมือข้อมือและข้อศอกข้อ จำกัด ทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าการระงับและ granuloma สลับกันอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบ granulomatous อื่น ๆ การบวมของฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญยกเว้นการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วนมีการตีบพื้นที่ร่วมกันครึ่งหนึ่งของกระดูก osteomyelitis ร่วมกันที่อยู่ติดกันกระบวนการความเสียหายร่วมช้าถ้าไม่ได้รับการรักษา

ตรวจสอบ

การตรวจโรคข้ออักเสบจากเชื้อรา

โรคไขข้ออักเสบจากเชื้อราสามารถพบเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคในเยื่อหุ้มไขข้อและของเหลวร่วมการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อไขข้อมีอัตราการเป็นบวกที่สูงกว่าการเลี้ยงของเหลวร่วมเช่นตัวอย่างโรคแคนดิดาและ sporotrichosis

ฟิล์ม X-ray ประจักษ์เป็น osteolysis หรือ osteolysis และกระดูกเส้นโลหิตตีบในเวลาเดียวกัน แต่ประสิทธิภาพของ X-ray เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากโรคข้ออักเสบ granulomatous อื่น ๆ เช่น candidiasis ตรวจ X-ray สามารถมองเห็น 2/3 ผู้ป่วยใกล้ชิด มีกระดูกอักเสบที่ข้อต่อและวัฒนธรรมในเชิงบวกของโรคไขข้อของเหลวสามารถสร้างการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากเชื้อรา

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากเชื้อราขึ้นอยู่กับการค้นพบของเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคในเยื่อหุ้มข้อและข้อต่อ (synovial membrane) และเนื้อเยื่อข้อต่อ (synovial tissue) มีอัตราการเป็นบวกที่สูงกว่าการเพาะเลี้ยงร่วมของข้อต่อ

1. การตรวจ X-ray ของ candidiasis สามารถเห็นได้ในผู้ป่วย 2/3 ที่มี osteomyelitis ติดกับข้อต่อและวัฒนธรรมในเชิงบวกของเชื้อโรคไขข้อของเหลวสามารถสร้างการวินิจฉัย

2. เชื้อราสามารถยืนยันได้โดยวัฒนธรรมของเชื้อราในเนื้อเยื่อไขข้อหรือ synovial ของ sporotrichosis granuloma synovitis สามารถมองเห็นได้โดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา แต่แบคทีเรียรูปซิการ์จะไม่ค่อยเห็นโดยตรง

3. การงอกของโรคไขข้ออักเสบนั้นยากที่จะแยกแยะจากข้ออักเสบที่เป็นวัณโรคในทางคลินิกและจำเป็นต้องพึ่งพาการแยกเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับความแตกต่างระหว่างโรคข้ออักเสบวัณโรคและอาศัยการแยกของเชื้อโรคและการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย