ไส้เลื่อนพาราเซคัล
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ส่วนต้น Paraescillosis เป็นไส้เลื่อนทางช่องท้องด้านหลังที่ยื่นออกมาจากลำไส้เล็กไปสู่ตะเภาที่เกิดขึ้นในห้องใต้ดิน ประมาณ 5% ของไส้เลื่อน retroperitoneal อาการปวด Quadrant ล่างขวาและมวลย้อนกลับเป็นอาการทางคลินิกหลัก เมื่อการรัดคอเกิดขึ้นควรทำการผ่าตัดทันที ผู้ป่วยอาจมีอาการกำเริบด้านล่างขวาล่างหรือกำเริบอาการปวดท้องด้านล่างขวาล่างและผู้ป่วยจำนวนเล็กที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.003% - 0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันคลื่นไส้ปวดท้องและอาเจียนช็อกท้องอืด
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการอัมพาต
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มี crypts 3 จุดรอบ ๆ ileocecal ซึ่งโดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กและไม่น่าจะก่อให้เกิดโรคริดสีดวงทวารภายในหากมีขนาดใหญ่เกินไปและลึกเกินไปในกรณีที่มีความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นลำไส้เล็กอาจยื่นออกมา และทำให้ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์
(สอง) การเกิดโรค
เนื่องจากการหมุนของ midgut ในระหว่างรอบระยะเวลาตัวอ่อน, crypts สามถูกสร้างขึ้นในพื้นที่ ileocecal, กล่าวคือ ileocecal crypt, ileocecal crypt และ cecal crypt, ileocecal crypt และ ileocecal crypt เยื่อบุช่องท้องจะเกิดขึ้นจากริ้วรอยส่วน crypt ด้านหลังของ cecum นั้นเกิดจากความผิดปกติในระหว่างการหมุนของลำไส้ภายใต้สถานการณ์ปกติ cecum จะหมุนลงไปที่ axilla ด้านขวาและยึดติดกับ axilla ด้านขวาอย่างสมบูรณ์ บนผนังช่องท้องหากมีระดับความผิดปกติเกิดขึ้นในกระบวนการนี้สามารถฝังศพใต้ถุนโบสถ์ด้านหลังที่สามารถสื่อสารกับช่องท้องได้
1. ช่อง ileocaecal ที่เหนือกว่าหรือที่เรียกว่า ossal fossa หรือ Luschka fossa เป็นสาขาของหลอดเลือดแดง ileocecal ที่ด้านหน้าของชุมทาง ileocecal, ต้นซีกหน้าและช่องท้องส่วนบนของช่องท้อง ช่องว่างแคบ ๆ ที่เกิดขึ้นจากการขยายตัวของหลอดเลือดในเซซิลหรือการพับ ileocaecal ที่เหนือกว่าขอบเขตของหน้าคือคอเซสต์ vasospasm, เยื่อหุ้มปอด mesenteric หลังและขอบด้านขวาเป็นทางแยก ileocecal ด้านล่างนี้เป็นจุดสิ้นสุดของ ileum, ช่องฝังศพใต้ถุนโบสถ์เปิดไปทางซ้ายล่าง, ห้องใต้ดินเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กมักจะมีขนาดเล็กลงตามอายุผู้สูงอายุจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมักจะหายไป
2. ด้อยกว่า ileocaecal ย่อมุมช่องท้องในด้านหน้าของ ileum ที่ด้านหน้าของภาคผนวกเรียกว่า ileocecal หรือ ileocecal sacs ซึ่งแตกต่างจาก vasospasm cecal พวกเขามักจะไม่มีเส้นเลือด มีช่องว่างระหว่าง ileocaecal fold) และภาคผนวก mesentery ซึ่งเป็น crypt ที่ต่ำกว่าของ ileocecal หรือที่รู้จักกันในชื่อ cecal fossa (รูปที่ 1) crypt ด้านหน้าเป็นสัน ileocecal และส่วนบนคือ ileum mesentery ทางด้านขวาคือลำไส้ใหญ่ส่วนหลังของภาคผนวกเป็นส่วนหลังและการเปิดรูเปิดด้านล่างซ้าย
จากสถิติพบว่าประมาณ 60% ถึง 85% ของคนที่มีสัจจะนอกมดลูกและคนหนุ่มสาวมีความชัดเจนมากขึ้นในห้องใต้ดินนี้และมักจะเต็มไปด้วยไขมันเมื่อพวกเขาโตขึ้น
3. ช่องว่าง Retrocecal ช่องว่างระหว่างผนังลำไส้ใหญ่ด้านหลังและผนังด้านหลังของช่องท้อง (รูปที่ 1) ประมาณ 10% ของผู้ป่วยแต่ละคนมีช่องคลอด cecal ขนาดและขอบเขตของแต่ละคนนั้นแตกต่างกันมาก ระยะห่างจากด้านหลังของลำไส้ใหญ่มากขึ้นความลึกก็เพียงพอที่จะให้นิ้วทั้งนิ้วไปถึงส่วนต้นที่ด้านหน้าของห้องใต้ดินคือลำไส้ใหญ่ส่วนต้น Caecal folds หรือที่รู้จักกันในชื่อ parietocolic folds มักจะพบในห้องใต้ดิน
หากห้องใต้ดินรอบบริเวณ ileocecal มีขนาดใหญ่เกินไปหรือลึกเกินไปในกรณีที่มีความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นลำไส้เล็กอาจถูกแทรกเข้าไปในรูปแบบของริดสีดวงทวารภายในและอาจเกิดการอุดตันของลำไส้ที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ในห้องใต้ดิน ileocecal และห้องใต้ดิน ileocecal, กินีที่เกิดขึ้นโดยห้องใต้ดินเป็นเรื่องธรรมดามาก
การป้องกัน
การป้องกัน Paracement
1. พัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าหากผู้คนไม่สูบบุหรี่อีกต่อไปหลังจากห้าปีมะเร็งของโลกจะลดลง 1 ใน 3 รองลงมาไม่มีแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย
2. อย่ากินอาหารที่มีรสเค็มและเผ็ดมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ร้อนจัดเกินไปเย็นเกินไปหมดอายุและเสื่อมสภาพผู้ที่อ่อนแอหรือมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างควรกินอาหารที่ต้านมะเร็งและมีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสม อาหารอัลคาไลน์รักษาสภาพจิตใจที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเป็นอัมพาต ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียนท้องอืดช็อก
การบีบรัดในลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ paraescillosis, อาการทางคลินิกของการอุดตันของลำไส้ที่สมบูรณ์, อาการปวดท้องเพิ่มขึ้นและเปลี่ยนเป็นปวดถาวร, พร้อมด้วยอาการคลื่นไส้, อาเจียนและการขยายช่องท้อง; ลำไส้ฟังเสียง hyperthyroidism ความอ่อนโยนเห็นได้ชัดและมีสัญญาณของการระคายเคืองทางช่องท้องการตรวจคนไข้ของลำไส้เสียงหายไปในกรณีที่รุนแรงการติดเชื้อและอาการช็อกเป็นพิษเกิดขึ้น
อาการ
อาการของอัมพาต cecal อาการที่พบบ่อย คลื่นไส้และอาเจียนปวดท้องขวา Quadrant ล่างปวดท้องแน่นท้องท้องลดมวลหน้าท้อง
หากลำไส้เล็กยื่นออกมาในห้องใต้ดิน ileocecal และกลายเป็นอัมพาต cecal และทำให้ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์อาการและอาการแสดงของมันจะเกิดขึ้นอีกตอนของการลดลงของซีกขวาล่างบางครั้งประจักษ์เป็นระยะแพร่กระจายขวาปวดท้องน้อยส่วนล่าง ผู้ป่วยจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่สะท้อนกลับ แต่อาการท้องอืดอาจไม่ชัดเจนเมื่อมีอาการปวดท้องเกิดขึ้นมักจะสัมผัสกับมวลในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาเมื่อลำไส้เล็กในห้องใต้ดินของรูรับแสงกลับมาบรรเทาอาการปวดท้อง มันหายไป
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
ซีรั่มที่ได้จากตัวอ่อนแอนติเจน (CEA) ถูกตรวจสอบเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของเนื้องอกในเซ
เลือกการทดสอบต่อไปนี้ตามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย:
การตรวจเอ็กซ์เรย์
(1) แผ่นฟิล์มท้องธรรมดา: แนะนำระดับต่าง ๆ ของการอุดตันของลำไส้
(2) สวนทิงเจอร์: สามารถระบุตำแหน่งและประเภทของโรคริดสีดวงทวารภายใน
(3) การสแกน CT
2. เครื่องอัลตราซาวด์ช่องท้อง B สามารถตรวจจับการสะสมของก๊าซที่ผิดปกติในบางส่วนของช่องท้องหรือดูลำไส้เล็กกลุ่มเล็ก ๆ รวมตัวกันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเคลื่อนย้าย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุอัมพาตของเซกาล
วรรณกรรมที่ครอบคลุมรายงานว่าการวินิจฉัยของ cecal อัมพาตค่อนข้างยากก่อนการผ่าตัดพวกเขาส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงเวลาของการสำรวจการผ่าตัดเมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดต่อเนื่องใน Quadrant ล่างขวาและ Quadrant ล่างขวาสามารถสัมผัสมวลในช่วงปวดท้อง บล็อกหายไปและแม้กระทั่งการปรากฏตัวของลำไส้อุดตันเฉียบพลันบนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์เรื้อรังและมีมวลอ่อนโยนควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการเป็นอัมพาตของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
ตามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย, เงื่อนไขของการเลือกของ B- อัลตราซาวนด์ในช่องท้องและ / หรือการตรวจ CT, การตรวจแบเรียมสวน X, ซีรั่ม carcinoembryonic แอนติเจน (CEA) และการทดสอบอื่น ๆ ควรจะเกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ไส้ติ่งอักเสบ การระบุการสำรวจและการผ่าตัดหากจำเป็น
