hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติหมายถึงความดันภายใน intraventricular ปกติและโพรงขยาย อาการทางคลินิกของการเดินไม่มั่นคงการไม่ตอบสนองและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นอาการหลักและมีผลบางอย่างต่อความไม่มั่นคงของการเดินและการปัญญาอ่อนหลังการรักษา เมื่อการไล่ระดับความดันในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นใน arachnoid granule blockage มันจะไม่ก่อให้เกิด hydrocephalus แต่จะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเพิ่มขึ้นเมื่อน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นในระบบ ventricular และช่องว่าง subarachnoid ดังนั้นการก่อตัวของความดันไล่ระดับสีบนผิวหน้าและผิวเปลือกสมองเป็นสาเหตุของการขยายกระเป๋าหน้าท้องรูปแบบของการก่อไล่ระดับความดันนี้ได้รับการพิสูจน์โดยรูปแบบเทียมของแมว hydrocephalus ที่เกิดจากดินขาว ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมอง subarachnoid ตกเลือดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งเป็นสาเหตุที่ชัดเจนเช่น subarachnoid ตกเลือดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อื่น ๆ เป็นระยะ ๆ และไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของโรคคือการขยายตัวของระบบกระเป๋าหน้าท้อง, พื้นผิวนูน หรือการยึดเกาะ subarachnoid และการบดเคี้ยวของสมองสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการตกเลือด subarachnoid ตามด้วยเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ แต่ยัง hydrocephalus กะโหลกศีรษะปกติครอบครัว. โรคพาเก็ทบางครั้งผลิต subarachnoid การอุดตันของโพรงที่กว้างขวางการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, การยึดเกาะ arachnoid เกิดขึ้นในช่วงปลายของแผลนั้นเลือดออก subarachnoid บาดแผลและเลือดออกในกะโหลกศีรษะในพื้นที่ subarachnoid เมื่อเร็ว ๆ นี้ เป็นที่เชื่อกันว่าการลดลงของท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเช่นกัน
(สอง) การเกิดโรค
ในกรณีของความดันในกะโหลกศีรษะปกติกลไกของการขยายตัวของหัวใจห้องล่างยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ในปัจจุบันมันเป็นส่วนใหญ่ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง
1. เมื่อความกดอากาศในสมองเกิดขึ้นในเม็ดอาราไครอยด์มันจะไม่สร้างไฮโดรเซฟาลัส แต่ความดันในกะโหลกศีรษะที่ใจดีจะเพิ่มขึ้นเมื่อของเหลวในสมองเพิ่มความต้านทานการไหลในระบบหัวใจห้องล่างและช่องว่างใต้สมอง การสะสมของน้ำดังนั้นการก่อตัวของการไล่ระดับสีความดันบนพื้นผิว ventricle และ cerebral cortex เป็นสาเหตุของการขยายกระเป๋าหน้าท้องรูปแบบของการก่อตัวของการไล่ระดับความดันนี้ได้รับการพิสูจน์โดยรูปแบบเทียมของ cat hydrocephale
2. ความดัน pulsatile ที่เพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลังความดันของน้ำไขสันหลังโดยเฉลี่ยใน hydrocephalus ในสมองปกติจะไม่เพิ่มขึ้น แต่ความดัน pulsatile ของน้ำไขสันหลังอาจเพิ่มขึ้นและช่องอาจขยายใหญ่ขึ้น มันมีสารยืดหยุ่นคล้ายฟองน้ำซึ่งส่วนประกอบของเหลวสามารถบีบออกได้เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อสมองสามารถถูกบีบอัดภายใต้ความดันได้ระดับหนึ่งความดันนี้เรียกว่าค่าเนื้อเยื่อชีวภาพของสมองที่ต่ำกว่าค่านี้ ความดันในสมองทำหน้าที่เฉพาะในเนื้อเยื่อสมองโดยไม่มีการไหลออกมาของของเหลวในเนื้อเยื่อสมอง แต่ความดันรอบ ๆ โพรงมีค่ามากกว่าความดันในเนื้อเยื่อสมองซึ่งก่อให้เกิดการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องรูปที่ 1 แสดงความดันในโพรง ความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อสมอง
3. หลักการของภาชนะยืดหยุ่นปิดมันได้รับการแนะนำว่าความดันในสมองเริ่มต้นของผู้ป่วยที่มี hydrocephalus intracranial ปกติเพิ่มขึ้นส่งผลให้การขยายกระเป๋าหน้าท้องตามหลักการ Lapace นั่นคือผลิตภัณฑ์ของความดันของเหลว (P) ของภาชนะยืดหยุ่นปิดและพื้นที่ของผนังภาชนะ (A) มันเท่ากับความจุแบริ่งของกำแพง (F, F = PA) ดังนั้นเมื่อช่องมีการขยายแม้ว่าความดันสมองจะกลับเป็นปกติความดันบนผนังสมองยังคงเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus เพื่อเปลี่ยนการแสดงของการขยายกระเป๋าหน้าท้อง, เวลช์และคณะรายงานว่าโรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูง arteriosclerotic มากกว่าสามเท่าสูงกว่าผู้ป่วยในกลุ่มอายุเดียวกันมันเป็นที่คาดการณ์ว่าการเปลี่ยนแปลงของความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดสมองเพิ่มความสอดคล้องของเนื้อเยื่อสมอง การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
ในปัจจุบันการเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อสมองในการศึกษา hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติส่วนใหญ่:
1 การไหลเวียนของเลือดในสมองที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้อเยื่อสมองจะลดลง
2 ความผิดปกติในสารเคมี neurobiochemical ในเนื้อเยื่อสมองเช่นการเพิ่มขึ้นของ glial fibrin และการลดลงของเปปไทด์ลำไส้ของหลอดเลือด
3 ความเสียหายของเส้นประสาททุติยภูมิ
การป้องกัน
การป้องกัน hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ
เสริมสร้างการป้องกันและรักษา subarachnoid ตกเลือดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการบาดเจ็บของสมองสามารถช่วยป้องกันการเกิดขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะ
1. รักษาอารมณ์ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข
2 ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบรักษามุมมองในเชิงบวกในเชิงบวกขึ้นไปสู่ชีวิตมีความช่วยเหลือที่ดีในการป้องกันโรค เพื่อให้ชาและข้าวเป็นปกติอยู่ทุกวันไม่ทำงานหนักเกินไปร่าเริงและพัฒนานิสัยที่ดี 3 อาหารที่เหมาะสมสามารถกินผักและผลไม้ที่มีไฟเบอร์สูงและผักสดและโภชนาการที่สมดุลรวมถึงโปรตีนน้ำตาล สารอาหารที่จำเป็นเช่นไขมันวิตามินส่วนประกอบของการติดตามและใยอาหารการรวมกันของ Alizarin และอาหารที่หลากหลายและสารอาหารครบถ้วนในอาหารยังมีประโยชน์ในการป้องกันโรคนี้โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะแทรกซ้อนจากความดันในกะโหลกศีรษะปกติ ภาวะแทรกซ้อนของ สมอง subarachnoid hemorrhagic เยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื้องอกในสมอง
hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติอาจเกี่ยวข้องกับการตกเลือด subarachnoid ที่เกิดขึ้นเอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง
อาการ
อาการที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติของหน่วยความจำความวิตกกังวลการเดินไม่มั่นคงความไวในการจับที่แข็งแกร่งตอบสนอง ataxia ซบเซาการตอบสนองที่น่าเบื่อจะท
hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติมีลักษณะส่วนใหญ่จากการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาก้าวหน้าเดินผิดปกติและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
1. การเปลี่ยนแปลงของหน่วยสืบราชการลับเป็นเรื่องปกติมากขึ้นมักปรากฏขึ้นก่อน แต่บางครั้งก็เห็นความผิดปกติของการเดิน การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในด้านสติปัญญาคือการตอบสนองช้าใกล้สูญเสียความทรงจำความหมองคล้ำอ่อนเพลียไม่แยแส ฯลฯ ความสามารถในการคิดบกพร่องลดลงพลังในการคำนวณลดลงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์
2. การเดินที่ผิดปกติอย่างอ่อนกำลังโดดเด่นด้วยการเดินช้าๆและไม่มั่นคงและขยับขยายฐานขั้นบันได แต่ไม่มีสัญญาณของสมองน้อย เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่หนักที่จะเดินยืนและลุกขึ้นยืนและนอนหงายในช่วงปลาย dyskinesia ของแขนขาที่ต่ำกว่าหนักกว่าขาซึ่งเป็นลักษณะที่เกิดจากความเสียหายของระบบเสี้ยมที่ไม่สมบูรณ์มักจะมี hyperreflexia และสัญญาณทางพยาธิวิทยา
3. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ปรากฏขึ้นค่อนข้างช้า
4. หัวหน้า CT หรือ MRI สามารถแสดงการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องแบบสมมาตรทวิภาคีช่องที่สามและช่องที่สี่ยังขยายใหญ่ขึ้นฝ่อสมอง การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะอย่างต่อเนื่องสามารถตรวจจับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะในช่วงระยะเวลาการเคลื่อนไหวของดวงตาหลังจากที่ผู้ป่วยนอนหลับซึ่งสามารถแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมในวัยชราที่เกิดจากสมองเสื่อม การเจาะเอวพบว่ามีความดันน้ำไขสันหลังปกติและการตรวจน้ำไขสันหลังปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ
การเจาะเอวเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านข้างความดันน้ำไขสันหลังมักจะไม่สูงกว่า 24kPa (180mmH2O) ในกรณีที่ไม่มีรอยโรคในกะโหลกศีรษะอื่น ๆ น้ำตาลในสมองโปรตีนและเซลล์จะถูกคำนวณในช่วงปกติ หากอาการดีขึ้นสามารถแบ่งได้ว่ามีประสิทธิภาพ
1. การตรวจถ่ายภาพ
การตรวจหัว CT เป็นวิธีการที่สำคัญในการตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะปกติของ hydrocephalus สามารถตรวจสอบขอบเขตของการขยายกระเป๋าหน้าท้องและการฝ่อเยื่อหุ้มสมองและสาเหตุของ hydrocephalus นอกจากนี้ยังเป็นวิธีการสังเกตการแบ่งผลหลังผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อน การรวมตัวกันของโพรงสมองนั้นขยายใหญ่ขึ้นและเยื่อหุ้มสมองลีบยังไม่ชัดเจนภาพ MRI สามารถสังเกตเห็นรอยโรคในสมองขนาดเล็กจาก sagittal, crown, และระดับแนวนอนและเหนือกว่า CT ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของน้ำไขสันหลังสามารถสังเกตได้โดย MRI การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณต่ำในภาพที่มีน้ำหนักถ่วงด้วย T1 รอบ ๆ ช่องอาจบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของ hydrocephalus
2. angionography Radionuclide สมอง
Radionuclide lumbar การฉีดเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid สังเกตการถ่ายภาพเมื่อเข้าสู่สมองและโพรงที่ใช้กันมากที่สุดคือไอโอดีน 131I ระบุว่าโปรตีนเซรั่มมนุษย์ (RISA) เมื่อเร็ว ๆ นี้ใช้ Indium - diethylamine pentaacetic acid (DTPA) ตัวทำเครื่องหมายประมาณ 500 UC ถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid และสแกนที่ 4h, 24h, 48h และ 72h ตามลำดับของทั้งสามกรณีที่เห็นในการสแกน:
(1) ประเภทปกติ: นิวไคลด์กัมมันตรังสีนั้นนูนในสมองและไม่ไหลเข้าไปในโพรง
(2) ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus: radionuclide เข้าสู่โพรงและอยู่และพื้นผิวนูนของสมองไม่สามารถแสดงภายใน 72 ชั่วโมง
(3) ประเภทลูกผสม: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประเภทนี้คือพื้นผิว ventricle และ cerebral convex สามารถแสดงในการสแกนแบบ staging เนื่องจากการสแกน radionuclide ไม่มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการตัดสินของ shunting effect การทดสอบนี้ไม่ได้ประเมิน hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ ความช่วยเหลือมากเกินไปไม่ได้ใช้กันทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิก
3. การตรวจอื่น ๆ ของฟิล์มธรรมดากะโหลกศีรษะโดยทั่วไปไม่มีอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเรื้อรัง EEG สามารถมองเห็นเป็นคลื่นช้ากว้างอย่างต่อเนื่อง 131I ในผู้ป่วยที่มี hydrocephalus สมองปกติสามารถแสดงการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในสมองสมองสมอง angiography หลอดเลือดแดงด้านหน้ามีลักษณะตรงเป็นพิเศษและสมองกลีบกลางด้านข้างจะถูกขับออกไปด้านนอกเมื่อสมองลีบระยะห่างระหว่างเส้นเลือดเล็กและแผ่นกะโหลกศีรษะจะกว้างขึ้นในช่วงเวลาของเส้นเลือดฝอย สระสมองขยายใหญ่ขึ้นและสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ใช้กันทั่วไปในการตรวจทางคลินิกของ hydrocephalus
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus
ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจด้วยภาพช่วยในการวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถทำได้
การวินิจฉัยแยกโรค
hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติส่วนใหญ่จะแตกต่างจากสมองลีบอาการคล้ายกันอดีตอาจมีประวัติของการตกเลือด subarachnoid ที่เกิดขึ้นเอง (เช่นปวดศีรษะรุนแรงกะทันหัน, อาเจียน, คอเคล็ด), สมองและสมอง อาการของผู้ป่วยมักจะปรากฏภายในไม่กี่สัปดาห์จนถึงไม่กี่เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคซึ่งส่วนใหญ่จะน้อยกว่า 1 ปีอายุหลังประมาณ 50 ปีและอาการพัฒนาช้าบางคนเห็นใน lacunar กล้ามหรือเลือดออกในสมอง หลังจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนบางครั้งโรคทั้งสองสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันการตรวจชิ้นเนื้อสมองมีค่าการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรค Aezheimer's และ encephalopathy อื่น ๆ
