อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อท้ายทอย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่คอท้ายทอย การบาดเจ็บประเภทนี้หายากมากในคลินิกมีรายงานผู้ป่วย 8 รายในโลกก่อนปี 2524 เกือบจะไม่มีผู้รอดชีวิตหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อท้ายทอย (寰) ที่คอท้ายทอย เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตทันทีในที่เกิดเหตุผู้ป่วยไม่กี่คนเสียชีวิตภายในไม่กี่วันผู้รอดชีวิตส่วนใหญ่เป็นประเภทของการแตกหัก (บาดเจ็บ) การรักษาส่วนใหญ่มีน้ำหนักเบา (1 ~ 1.5 กก.) กระดูกดึงเพื่อรักษาตำแหน่งของพวกเขา และเตือนให้ทุกคนระวัง: นี่เป็นอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ มักมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทรวมถึงสมองถูกทำลาย, การบาดเจ็บที่ก้านสมองหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังสูง การบาดเจ็บของเส้นประสาทเหล่านี้มักมาพร้อมกับการสูญเสียสติและการหายใจที่เกิดขึ้นเองซึ่งต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบถาวรซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะกะโหลกศีรษะหรือกระดูกปากมดลูกส่วนบน การถ่ายภาพรังสีด้วยวิธีธรรมดานั้นยากต่อการวินิจฉัยและควรพิจารณาการปรากฏตัวของรอยโรคดังกล่าวเมื่อพบ hematoma ที่เกี่ยวกับผิวหนังและ suboccipital MRI สามารถยืนยันการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.2% - 0.4% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่คอท้ายทอย
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอคืออุบัติเหตุการจราจรตามมาด้วยการตกจากที่สูงและการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
(สอง) การเกิดโรค
ทางกายวิภาคข้อต่อท้ายทอย - ปากมดลูกเป็นแนวนอนและทำให้เกิดการเคลื่อนที่ได้ง่าย แต่ไม่เพียง แต่มีเนื้อเยื่อเอ็นที่แข็งแรงอยู่รอบ ๆ เท่านั้น แต่ยังมีการพัฒนากล้ามเนื้อรอบข้างอย่างดีดังนั้นโดยทั่วไปโอกาสของการแตกหักที่นี่คือ ในทางตรงกันข้ามข้อต่อ atlantoaxial ของกระดูกต่อไปนั้นสร้างความเสียหายได้ง่าย แต่ถ้าความรุนแรงด้านข้างบนกะโหลกศีรษะนั้นเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรวดเร็วดังนั้นความเครียดที่เกิดจากแรงเฉือนจะอยู่ที่ท้ายทอยและข้อต่อคอ ทำให้เกิดการกระจัดของข้อต่อรูปไข่คู่นี้
สาเหตุของการบาดเจ็บที่คอและการเคลื่อนที่ของข้อต่อเกิดขึ้นได้บ่อยในอุบัติเหตุจราจรซึ่งเกิดขึ้นในอุบัติเหตุจราจรที่คนเดินถนนชนกับรถยนต์โดยเฉพาะเมื่อเด็กวิ่งบนถนนและชนกับรถตรงข้าม ต่ำหัวเป็นครั้งแรกที่จะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงและทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนเฉียบพลันของข้อต่อท้ายทอยและข้อเท้าและส่วนใหญ่ของพวกเขาตายในอุบัติเหตุนี้เป็นส่วนใหญ่เพราะการกระจัดเกินพื้นที่บัฟเฟอร์สูงสุดในคลองกระดูกสันหลังและไขกระดูก oblongata การก่อตัวของการกดขี่เช่นก่อให้เกิด subluxation เท่านั้น แต่ยังไม่ทำให้เกิดการบีบอัดของไขกระดูกผู้ป่วยอาจรอดชีวิตได้ แต่ผู้โชคดีคนนี้หายากมากนอกจากนี้ระดับการรักษาก่อนถึงโรงพยาบาลสำหรับอัตราการรอดชีวิตจากการบาดเจ็บนี้ มันมีอิทธิพลสำคัญในทางกลับกันก็ควรสังเกตว่าการบาดเจ็บนี้จะมาพร้อมกับฐานกะโหลกศีรษะและกระดูกหักและแผนที่บาดเจ็บสมองได้อย่างง่ายดายและอื่น ๆ ควรสังเกตในระหว่างการตรวจสอบ
นอกจากนี้การแตกหักของ condyle ท้ายทอยที่เกิดจากการบีบอัดตามแนวแกนสามารถทำให้เกิดการแตกหัก condyle ท้ายทอยและการแตกหัก arch ด้านหน้าและหลังของคอการบาดเจ็บระดับนี้มีอัตราการตายสูงสำหรับการบาดเจ็บชนิดนี้ไม่แนะนำให้เลือกการผ่าตัด ป้องกันการทำให้รุนแรงขึ้นจากการบาดเจ็บ
การป้องกัน
ป้องกันการบาดเจ็บที่คอท้ายทอย
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่คอท้ายทอย ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต
มักจะมีความซับซ้อนโดยอัมพาตและวิกฤตชีวิต
อาการ
อาการที่เกิดจากการท้ายทอยและอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อคออาการที่พบบ่อย การสูญเสียสติตำแหน่งบังคับไฟฟ้าช็อตของแขนขาไม่สามารถเปิดคอชดเชย
การจำแนกทางคลินิกของคอท้ายทอย (寰) ความเสียหายร่วมกันส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท
1. ความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์ส่วนใหญ่ทำให้เกิดอัมพาตและภาวะวิกฤติที่ศูนย์ชีวิตส่วนใหญ่มาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ก้านสมองและเสียชีวิตในช่วงเวลาของการบาดเจ็บหรือระยะสั้นสาเหตุของการเสียชีวิตหลังจากเข้ารับการรักษาเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการหายใจหายเอง พร่องและทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บได้รับบาดเจ็บเป็นก้านสมองหรือไขกระดูกและศูนย์ชีวิตที่เกี่ยวข้องกรณีนี้ยังสามารถรวมกับการแตกหัก condyle ท้ายทอยผู้เขียนได้พบ 5 กรณีของการเคลื่อนที่ที่สมบูรณ์ของคอท้ายทอย (寰) ผู้รอดชีวิตที่ยาวที่สุดไม่เกินหนึ่งเดือน
2. ประเภทท้ายทอยคอ (寰) ประเภทความไม่แน่นอนนั่นคือการบาดเจ็บเพียงทำให้เอ็นบางส่วนและกลุ่มกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายประเภทนี้มีลักษณะส่วนใหญ่โดย: อาการปวดคอเคลื่อนไหว จำกัด ตำแหน่งบังคับและความอ่อนโยนที่ทางแยกของคอและลำคอ ฯลฯ ไฟฟ้าช็อตของขา (บ่อยขึ้นในตำแหน่งของร่างกาย) หรืออัมพาตอย่างฉับพลันประเภทนี้ยังสามารถเห็นได้ในโรคปากมดลูก แต่กำเนิดฟิวชั่น (เช่นโรค Klippel-Feil) และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกิดจากความเครียดชดเชยคอและลำคอ ความไม่แน่นอน
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บที่คอท้ายทอย
1. ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถแสดงความกว้างของเงากระดูกสันหลังส่วนหน้าส่วนใหญ่จะใช้ฟิล์มเอ็กซเรย์เพื่อยกเว้นการบาดเจ็บที่คอประเภทอื่น ๆ และสำหรับการวัดระยะห่างระหว่างฟันท้ายทอยภายใต้สถานการณ์ปกติหมอนของผู้ใหญ่ ระยะห่างของฟันคือ 4 ถึง 5 มม. และมากกว่า 6 มม. หมายถึง subluxation หรือคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อเท้าท้ายทอย
2. CT หรือ MRI เป็นตัวชี้ขาดสำหรับการวินิจฉัยและสามารถแสดงอาการของการแตกหัก condyle ท้ายทอย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการบาดเจ็บที่ท้ายทอยและลำคอ
1. ประวัติความเป็นมา
มีประวัติการบาดเจ็บชัดเจน
2. อาการทางคลินิก
ส่วนใหญ่สำหรับอาการบาดเจ็บในท้องถิ่นของส่วนคอท้ายทอยพร้อมด้วยความผิดปกติทางระบบประสาทด้านบนเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกที่แตกต่างกันในความรุนแรงอาการไม่รุนแรงของอาการระคายเคืองกระดูกสันหลังและสัญญาณการสูญเสียอย่างรุนแรงของสติและการหายใจที่เกิดขึ้นเองหายไป ปรากฏการณ์
3. การตรวจถ่ายภาพ
(1) ฟิล์ม X-ray: มันสามารถแสดงให้เห็นถึงความกว้างของเงาของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ฟิล์ม X-ray ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อแยกการบาดเจ็บที่คอชนิดอื่น ๆ และเพื่อวัดระยะห่างระหว่างฟันท้ายทอย (รูปที่ 3) ภายใต้สภาวะปกติ ภายใต้ผู้ใหญ่ระยะห่างของหมอนคือ 4 ~ 5 มม. มากกว่า 6 มม. บ่งชี้ว่า subluxation หรือคลาดเคลื่อนของข้อต่อท้ายทอยที่ท้ายทอย
(2) CT หรือ MRI: มันมีผลชี้ขาดในการวินิจฉัยและสามารถแสดงสัญญาณการแตกหัก condyle ท้ายทอย
โดยทั่วไปไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ
