echinococcosis เกี่ยวกับอวัยวะเพศ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ echinococcosis ทางเดินปัสสาวะ โรค Hydatid ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม echinococcosis เป็นโรคพยาธิในพื้นที่ปศุสัตว์และเป็นโรค zoonotic มันเป็นเรื่องธรรมดาในจังหวัดและภูมิภาคต่าง ๆ ในภาคตะวันตกของจีน echinococcosis ส่วนใหญ่บุกรุกไตในระบบสืบพันธุ์และจำนวนน้อยก้าวก่ายกระเพาะปัสสาวะ, สายน้ำกามและอัณฑะ echinococcosis กระเพาะปัสสาวะเกิดจากถุงร้าวของโรค hydatid ไตหรือการแตกของถุงกระดูกเชิงกรานลงในกระเพาะปัสสาวะ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: โรคนี้หายากอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.001% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจาง, ปวดท้อง, โรคดีซ่าน, อาการจุกเสียดไต, เยื่อบุช่องท้อง, ช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของ urogenital echinococcosis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Echinococcus granulosus เป็นกาฝากในลำไส้เล็กของสุนัขและไข่จะถูกปล่อยออกมาด้วยอุจจาระ, สร้างมลภาวะแหล่งน้ำ, ทุ่งหญ้า, ฯลฯ หลังจากคนที่กินอาหารที่ปนเปื้อนไข่ไข่จะฟักในลำไส้เล็กส่วนต้นถึงหกตะขอหกตะขอ เสมหะทะลุเยื่อบุลำไส้และแอบเข้าไปในเส้นเลือดฝอยหลอดเลือดดำพอร์ทัลเข้าสู่ตับและพัฒนาเป็นหนอนหากไซนัสแมงป่องผ่านไซนัสตับก็สามารถไปถึงปอดด้วยการไหลเวียนของเลือดและพัฒนาเป็น hydatid หากยังมีตะขอหกหกเส้นผ่านเส้นเลือดในปอดพวกเขาสามารถไปถึงร่างกายด้วยการไหลเวียนของร่างกายและเนื้อเยื่ออวัยวะทั้งหมดสามารถได้รับผลกระทบอุบัติการณ์ของ echinococcosis ระบบสืบพันธุ์เพศชายบัญชีประมาณ 2% ถึง 5% ของ echinococcosis ระบบในพื้นที่ถิ่น ไต, กระเพาะปัสสาวะ, สายน้ำกาม, อัณฑะสามารถเกิดขึ้นได้
(สอง) การเกิดโรค
ตะขอทั้งหกนี้พัฒนาเป็นถุงไฮโตไทด์ในช่วงต้นค่อยๆเพิ่มขึ้นและกลายเป็นแคปซูลชั้นในที่มีชั้นของเชื้อโรคและสแตมตัมคอร์เรอส่วนด้านนอกของไฮดิดจะสร้างซองกระดาษทิชชูที่หนาและเหนียว ถุงชั้นในสามารถผลิตถุงผมจำนวนมากซึ่งตกลงไปในของเหลวและกลายเป็นถุง ascospores ถุงยังสามารถผลิตถุงดวงอาทิตย์และชั้นเชื้อโรคสามารถผลิตถุงซึ่งแต่ละคนมีแตร 10 ถึง 40 คน ฟรีในของเหลวถุงที่เรียกว่าทรายถุงถ้าการแตก hydatid หรือการผ่าตัดไม่ได้ตั้งใจถุงทรายรั่วไหลเข้าไปในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้รอง echinococcosis
การป้องกัน
การป้องกัน echinococcosis Urogenital
"การป้องกันครั้งแรก" เป็นวิธีการพื้นฐานในการป้องกันและรักษา echinococcosis การโฆษณาชวนเชื่อและการศึกษาเป็นพื้นฐานในการป้องกันการทำงานประวัติชีวิตของ Echinococcus granulosus ส่วนใหญ่อยู่ในห่วงโซ่สุนัขแกะ - แกะในพื้นที่ที่ได้รับความนิยมจาก Echinococcus granulosus อัตราการตรวจจับคือ 30% ถึง 60% และความชุกของการติดเชื้อของหนอนในฝูงสูงถึง 40% ถึง 90% ดังนั้นจึงจำเป็นต้องฆ่าสุนัขป่าในพื้นที่ที่เป็นที่นิยมสำหรับสุนัขเลี้ยงแกะ praziquantel มีน้ำหนักตามสุนัข เสมหะยา 50 - 100 มก. เดือนละครั้งสามารถตายก่อนระยะผู้ใหญ่ (40 ถึง 50 วัน) ของ Echinococcus granulosus จึงทำลายไข่ของโฮสต์กลางที่ติดเชื้อ
สำหรับการฆ่าแกะควรจะกักเนื้อวัวไว้ถ้ามีอวัยวะภายในที่เหมือนแผลพุพองที่จะฝังลึกอย่าให้สุนัขกินอาหารเพื่อป้องกันโอกาสที่โฮสต์ปลายทางจะติดเชื้อส่วนหัวเดิมป้องกันไม่ให้อุจจาระสุนัขสกปรกจากแหล่งน้ำแหล่งน้ำและไม่ดื่มน้ำดิบ ล้างมือก่อนมื้ออาหารล้างจานทำความสะอาดสุขอนามัยส่วนบุคคลและสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมและยังคงมีงานป้องกันทางวิทยาศาสตร์เพื่อให้บรรลุเป้าหมายในการควบคุมภาวะอิชิโนโคค็อคซิส
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะอิจิโนค็อคโคซิส ภาวะแทรกซ้อนการ ขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจาง, ปวดท้อง, ดีซ่าน, อาการจุกเสียดไต, เยื่อบุช่องท้อง, ช็อก
การติดเชื้อด้วยกัน
เนื่องจากประวัติศาสตร์อันยาวนานของ echinococcosis, ภาวะชราภาพของ hydatid หรือการเสื่อมสภาพ, ไข้มาลาเรียของ hydatid; ascus มากเกินไป, ของเหลวในช่องท้องน้อยเกินไปหรือการติดเชื้อที่สองของถุง hydatid เนื่องจากการแตกของ hydatid ฯลฯ parenchyma หนองที่ก่อให้เกิดฝีในไตเฉียบพลันหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ หากการอักเสบถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อด้านนอกของเส้นใยของ hydatid การตอบสนองการอักเสบของระบบและท้องถิ่นของผู้ป่วยไม่รุนแรงและอาการหลักคือความอ่อนแอทั่วไป ความร้อนต่ำ, การลดน้ำหนัก, โรคโลหิตจางและประสิทธิภาพการบริโภคเรื้อรังอื่น ๆ , การติดเชื้อรุนแรงอาจมีอาการที่ชัดเจนของระบบของโรคโลหิตเป็นพิษและอาการท้องถิ่นของฝีเฉียบพลันอาการทางคลินิกของการติดเชื้อไต hydatid จะคล้ายกับหนองหรือ hydronephrosis ให้ความสนใจกับตัวตน
2. ถุงน้ำหมด
ถุง hydatid ของตับและสิ่งที่คล้ายกันอาจจะแตกเนื่องจากการบาดเจ็บการเจาะและอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและอาการแพ้เมื่อแตกเข้าไปในช่องท้องเนื่องจากการไหลเวียนของของเหลวในถุงอาจเป็นถุง hydatid ที่สองหากถุงน้ำเข้าไปในท่อน้ำดี intrahepatic มันสามารถผลิตทางเดินน้ำดีอาการจุกเสียดและดีซ่าน
เนื่องจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุการแทรกซึมของการอักเสบหลังการติดเชื้อหรือวินิจฉัยผิดพลาดจากการเจาะวินิจฉัยในเวลาที่รักษาอาจนำไปสู่การแตกของผนังของแคปซูลอาการทางคลินิกแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับระดับของการแตกของผนังและสถานที่แตก การปฏิบัติ
หากมีเพียงแคปซูลภายในที่แตกออกมาของเหลว cystic ที่ล้นจะถูก จำกัด โดยแคปซูลด้านนอกที่ยากลำบากแคปซูลด้านในจะหลุดออกและยุบและลอยในของเหลวถุงในเวลานี้เนื้อร้ายจะตายเนื่องจากการขาดสารอาหารของ hydatat และในที่สุดก็เกิดการติดเชื้อรอง
หากแคปซูลด้านนอกถูกแตกแคปซูลด้านในอาจบวมเนื่องจากความดันภายในแคปซูลสูงเกินไปทำให้เนื้อหาของแคปซูลล้นและเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบตามส่วนต่าง ๆ ของผนังแคปซูลทางเดินของเหลวในถุงน้ำสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
(1) หากไต hydatid บุกเข้าไปในทางเดินปัสสาวะและช่วยให้จำนวนมากของเนื้อหาถุงใส่ได้อย่างรวดเร็วก็สามารถทำให้เกิดอาการจุกเสียดไตฉับพลันและปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ ในกรณีที่รุนแรงสามารถปิดกั้นไตและไต อาการปวดจะรุนแรงขึ้นและมีอาการปวดจากการแผ่รังสีใน perineum เมื่อความดันท่อไตใกล้เคียงเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่งเนื้อหาของแคปซูลเหล่านี้สามารถถูกปล่อยออกมาด้วยตัวเองถ้า hydatid แตกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แมลงถุงและ ascus ขนาดเล็ก
(2) หาก hydatid แตกเข้าไปในช่องท้องมันอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันอย่างกะทันหันและเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงเนื่องจากการดูดซับโปรตีน heterologous จำนวนมากถึงแม้ว่าของเหลวในช่องท้องจะถูกดูดซึมผ่านการรักษาป้องกันการกระแทกอย่างรวดเร็วและการผ่าตัด การกำจัด hydatid สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ชั่วคราว แต่เนื่องจากการแพร่กระจายของเสมหะดั้งเดิมในช่องท้องทำให้เกิดการอุดตันทางช่องท้องหลายร้อยรองที่เกิดขึ้นในสองสามเดือนทำให้เกิดการยึดเกาะของอวัยวะในช่องท้องอย่างกว้างขวาง ในที่สุดเนื่องจากการบริโภคเรื้อรัง echinococcosis เป็น cachectic
(3) หาก hydatid แตกเข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง, ของเหลวเรื้อรังสามารถตกไปตามกล้ามเนื้อ psoas ที่เอว, กลายเป็น echinococcosis รองหรือการติดเชื้อรอง
อาการ
echinococcosis อวัยวะเพศปัสสาวะอาการที่พบบ่อย อาการ ปัสสาวะ บ่อย ปัสสาวะ บ่อยซีสต์ ปัสสาวะปัสสาวะถุงปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะติดเชื้อรองเยื่อบุช่องท้อง
มีประวัติความเป็นมาของการใช้ชีวิตและการใช้ชีวิตในพื้นที่ที่ echinococcosis เป็นโรคประจำถิ่นโดยเฉพาะในสุนัขและแกะ
1. อาการหลักของผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง ได้แก่ มวลไตอาการปวดหลังปัสสาวะและ pyuria มักเกิดขึ้นในไตข้างเดียวและเกิดขึ้นในขั้วที่ต่ำกว่าของไตซึ่งสามารถมาพร้อมกับตับและโรคปอด hydatid เมื่อแคปซูลแตกลงในกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตผิวที่เป็นผงประกอบด้วย ascus และชั้นในของเศษซากเข้าไปในปัสสาวะซึ่งอาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดไตเฉียบพลันปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการอื่น ๆ หลังจากติดเชื้อทุติยภูมิ ปัสสาวะและ pyuria เยื่อบุช่องท้องอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อถุงแตกเข้าไปในช่องท้อง
2. กระเพาะปัสสาวะ hydatid ส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากเร่งด่วนปัสสาวะขุ่นและปล่อยปัสสาวะที่มีถุงแป้งและชั้นในของเศษซาก
3. ในผู้ป่วยที่มีเชื้ออสุจิหรือลูกอัณฑะ echinococcosis อาจมีมวลทรงกลมปรากฏขึ้นเฉพาะที่และการทดสอบการส่งผ่านแสงนั้นเป็นไปในทางบวก
สัญญาณทั่วไปของถุง hydatid คือพื้นผิวเรียบความเหนียวและความยืดหยุ่นของการคลำการสั่นของเสมหะหนอนไตในช่องท้องส่วนบนหรือเอวสามารถเรียบและเรียบขอบเป็นระเบียบเรียบร้อยและขอบเขตนั้นชัดเจนและไม่เจ็บปวด มวล
ตรวจสอบ
การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ echinococcosis
ตรวจเลือด
eosinophils เพิ่มขึ้น
2. ตรวจปัสสาวะ
เมื่อ hydatid แตกตัวเข้าไปในทางเดินปัสสาวะจะมีเศษผงสีขาวปนเปื้อนอยู่ในปัสสาวะและตรวจพบส่วนหัวของ hydatid
3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา
เช่นการทดสอบการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อม (IHA) การทดสอบด้วยเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนต์แอสเสลิช (ELISA) มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
4. การทดสอบ Carson Pioneer (ID)
มันเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีค่าโดยการฉีดสาร cystic ที่มีความเข้มข้น 0.1 ~ 0.2 มล. ลงในปลายแขนเพื่อสังเกตรอยแดงและการแข็งตัวของผิวหนังอัตราการเป็นบวกอาจสูงถึง 90% การทดสอบการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อมมี มีความเฉพาะเจาะจงสูงและละเอียดอ่อนมีปฏิกิริยาตอบสนองเชิงบวกที่ผิดพลาดน้อยลง
5.B อัลตร้า
B- อัลตร้าซาวด์สามารถตรวจจับโซน anechoic ด้วยขอบที่ชัดเจนบางครั้งก็สามารถตรวจสอบการแยกกลีบเหมือนกลีบหรือวงดนตรีแสงรังผึ้งบางครั้ง "สัญญาณผนังสอง" สามารถมองเห็นได้กระเพาะปัสสาวะ B อัลตร้าซาวด์แสดงพื้นที่กลมสะท้อนของเหลว ผนังขรุขระของเส้นขอบนั้นชัดเจนและถุงน้ำอิจิโนค็อคโคซิสขนาดใหญ่สามารถมองเห็นได้ว่าเป็น "กำแพงสองชั้น"
6.X line
KUB ฟิล์มธรรมดาสามารถมองเห็นได้ด้วยเงาของไตขยายด้วยรูปร่างของเนื้องอกที่ยื่นออกมาจากขอบไตบางครั้งมองเห็นเงาแคลเซียมเชิงเส้นเชิงเส้นที่มองเห็นได้ที่ขอบของเนื้องอกการขับถ่ายและ urography ถอยหลังเข้าคลองแสดงไตเชิงกรานไตเชิงกรานการบีบอัด การทำให้ผอมบางและการยืดตัวเมื่อแคปซูลแตกลงในกระดูกเชิงกรานของไตตัวแทนความคมชัดล้นลงในแคปซูลและแสดงข้อบกพร่องเติมวงกลมหลาย ๆ ตัวแทนความคมชัดไหลไปตามช่องว่าง Ascus และนำเสนอสัญญาณเหมือนฝนและ hydronephrosis ก็มองเห็นได้ การพัฒนาไม่ดีหรือไม่มีการพัฒนา
7.CT แสดงการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังหลายอย่างในไต
ผนังของแคปซูลมีความหนาและขอบชัดเจนอาจมี "แคปซูลในแคปซูล" บางครั้งภาพรูปรังผึ้งที่ไม่เหมือนใครสามารถมองเห็นได้ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยถ้า ascus มากเกินไปมันจะบีบและบรรจุอยู่ในแคปซูลแม่ CT แสดงรูปร่างของล้อ หรือการจัดเรียงรวงผึ้งเป็นภาพที่ไม่ซ้ำกันของโรคไตวายเรื้อรังไตกระเพาะปัสสาวะแสดงให้เห็นว่าผนังกระเพาะปัสสาวะมีช่องว่างที่ชัดเจนและมีความหนาแน่นเท่ากันเมื่อ Ascus มีแคปซูลมันเป็นสัญญาณ "แคปซูล"
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ echinococcosis เกี่ยวกับท่อปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคนี้ควรขึ้นอยู่กับประวัติของการสัมผัส, อาการทางคลินิกและสัญญาณ, รวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ, การตรวจภูมิคุ้มกันและผลการถ่ายภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
ถุงไตง่าย
อาจมีอาการปวดหลังบางครั้งสัมผัสบริเวณช่องท้องส่วนบนและส่วนเอวเรื้อรัง แต่ผู้ป่วยไม่มีประวัติชีวิตและการใช้ชีวิตในพื้นที่ระบาดของโรคอิชิโนคอคโคซิสซึ่งส่วนใหญ่พบในการคัดกรองสุขภาพ B-ultrasound แสดงให้เห็นว่า บางและราบรื่นการตรวจเอ็กซ์เรย์ผนังกลายเป็นเรื่องธรรมดาปัสสาวะไม่ประกอบด้วยเศษเรื้อรังลบสำหรับปฏิกิริยาคาร์สันสามารถแตกต่างจากโรคไต hydatid
2. ไต Polycystic
ประจักษ์ยังเป็นมวลเปาะในช่องท้องและเอว แต่โรคมีแนวโน้มเหมือนครอบครัวส่วนใหญ่ทวิภาคีที่มีภาวะไตไตและความดันโลหิตสูงไม่เพียงพอการตรวจร่างกายของขอบเขตมวลเอวไม่ชัดเจนนุ่มและ B การตรวจสอบพิเศษพบว่าปริมาณไตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญขอบไตไม่สม่ำเสมอมวลเปาะ intrarenal ไม่ได้มี "สัญญาณผนังสอง", angiography ทางเดินปัสสาวะแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนรูปของไตเชิงกรานกระดูกเชิงกรานยาวรูปร่างแมงมุมเท้า CT แสดงปริมาณไตคู่ มีซีสต์จำนวนมากที่มีขนาดแตกต่างกันในส่วนของไตและผนังถุงอาจมีแคลเซียมซึ่งอาจแตกต่างจากโรคไตวายเรื้อรัง
3. Hydronephrosis
นอกจากนี้ยังมีอาการปวดเอวปัสสาวะและอาการ pyuria ช่องท้องส่วนบนและเอวสามารถสัมผัสกับมวลเปาะ แต่โรคมีการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่เห็นได้ชัดเช่นหินตีบ ฯลฯ ผู้ป่วยที่ไม่มีพื้นที่ระบาด echinococcosis และที่อยู่อาศัย ประวัติ urography แสดงให้เห็นกระดูกเชิงกรานของไตกระดูกเชิงกรานไตพองไม่มีการทำให้ผอมบางและการกำจัดของช่องทางของกระดูกเชิงกรานของไตไม่มีซีสต์ในปัสสาวะลบซีสต์ในเชิงลบสำหรับปฏิกิริยาคาร์สันและสามารถแตกต่างจากไต hydatid
4. เนื้องอกในไต
นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหลังและมวลเอวและหน้าท้อง แต่โรคนี้มีปัสสาวะขั้นต้นเต็มรูปแบบด้วยเลือดอุดตันคล้ายสาย, ไข้และการสูญเสียน้ำหนัก B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าปริมาณไตของด้านที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น แผลครอบครองพื้นที่เป็นเนื้อเดียวกันค่า CT 30 ~ 50Hu สแกนเพิ่มแสดงให้เห็นว่าค่า CT ของเนื้องอกต่ำกว่าเนื้อเยื่อไตปกติขอบเขตที่ชัดเจนและสามารถแตกต่างจากโรค hydatid ไต
5. เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ
B- อัลตร้าซาวด์สามารถตรวจจับรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ของผนังกระเพาะปัสสาวะเนื้องอกขนาดใหญ่สามารถสัมผัสได้ด้วยการตรวจสองครั้งที่การหายใจผิดปกติ แต่เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมีปัสสาวะขั้นต้นที่เจ็บปวดไม่มีปัสสาวะแป้งและเซลล์เนื้องอกสามารถพบได้ในปัสสาวะ ส่วน Sugawara, B-ultrasound และการตรวจ CT แสดงให้เห็นว่ามีแผลที่มีพื้นที่ครอบครองในกระเพาะปัสสาวะมากกว่ามวลเปาะซึ่งอาจแตกต่างจาก cystic echinococcosis
6. ถุงน้ำปัสสาวะ
การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นบ่อยปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบาก B- อัลตราซาวนด์นอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นแผลเรื้อรังพื้นที่ครอบครองในกระเพาะปัสสาวะ แต่ปัสสาวะไม่สามารถหาส่วนหัวและ ascus, cystoscopy สามารถมองเห็นฝูงไตเรื้อรัง ด้วยการผ่อนคลายเป็นจังหวะและการปัสสาวะมันสามารถแตกต่างจาก echinococcosis เรื้อรัง
7. ติ่งกระเพาะปัสสาวะ
แต่ผู้ป่วยไม่มีปัสสาวะที่มีผิวเหมือนแป้งและส่วนหัวของหนอนและ ascus ไม่สามารถพบได้ในปัสสาวะ B-ultrasound และการตรวจ CT สามารถหาสิ่งมีชีวิตจำนวนมากในกระเพาะปัสสาวะ แทนที่จะเป็นมวลเปาะ, มันสามารถสร้างความแตกต่างจาก echinococcosis เรื้อรัง.
