amebiasis ที่อวัยวะเพศ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ amebiasis ทางเดินปัสสาวะ amebiasis ทางเดินปัสสาวะเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อของ E. histolytica และไม่ค่อยเห็นทางคลินิก ส่วนใหญ่ในรักร่วมเพศ (ทวารหนัก) และเพศตรงข้าม (ช่องปากเพศ), ประจักษ์เป็น amebiasis อวัยวะเพศชายและ amebiasis ยังสามารถส่งผลกระทบต่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, อัณฑะ, หลอดน้ำอสุจิและถุงน้ำเชื้อทำให้เกิดการอักเสบท้องถิ่นไต โรค Miba มักจะเกิดจากการเจาะของฝีตับอะมีบาไปที่ไตด้านขวาเพื่อสร้างฝี adenoma รอบไตแล้วเจาะกระดูกเชิงกรานของไตหรืออาจติดเชื้อกับการไหลเวียนของเลือดหรือระบบน้ำเหลือง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.004% - 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: ติดต่อส่งเลือด ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันกระจายปวดท้องไส้ติ่งอักเสบฝีในตับอะมีบาฝี
เชื้อโรค
สาเหตุของ amebiasis ทางเดินปัสสาวะ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
trophozoites amebic ใน lysate สามารถแพร่กระจายโดยตรงผ่านแผลหลักหรือแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านกระแสเลือดมี amebiasis หายากทางคลินิก amebiasis ปัสสาวะรวมถึงท่อปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบ รองมากขึ้นถึงโรคบิดอะมีบาอาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในลำไส้ - การแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลอง
ประวัติชีวิตของ E. histolytica แบ่งออกเป็นสองขั้นตอนคือระยะเวลา trophozoite ที่สามารถก่อให้เกิดโรคและระยะเวลาเปาะที่สามารถแพร่กระจายเมื่อสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม trophozoite หนีออกมาจากถุงและพยาธิในโพรงลำไส้ใหญ่ของมนุษย์ บนผนังด้านในหรือลำไส้และการแยกและการผสมพันธุ์ขนาดของ trophozoite มีขนาดตั้งแต่ 15 ถึง 30 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง trophozoite จะเคลื่อนจากลำไส้ใหญ่ตอนบนและตอนกลางไปยังลำไส้ใหญ่ตอนล่างหากสภาพความเป็นอยู่ไม่เอื้ออำนวย ปริมาตรนั้นมีขนาดใกล้เคียงกับขนาดของ trophozoite และถุงถูกขับออกมากับอุจจาระหากคนกลืนน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อนด้วยถุงมันอาจติดเชื้อได้แคปซูลจะไปถึงลำไส้ใหญ่และเมื่อสภาพแวดล้อมเหมาะสม เป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการเจ็บป่วย
และไม่เปลี่ยนเป็นแคปซูลภายนอกร่างกายมนุษย์ trophozoites ไม่มีความสามารถในการแพร่กระจายเมื่อออกจากร่างกายพวกเขาจะตายในไม่ช้าแม้ว่าพวกเขาจะถูกกลืนเข้าไปในกระเพาะอาหารกรด trophozoites ความสามารถของแคปซูลในการทนต่อสภาพแวดล้อมที่รุนแรงนั้นสามารถอยู่รอดได้นานกว่า 2 สัปดาห์ในอุจจาระรอดชีวิตในน้ำเป็นเวลา 5 สัปดาห์อยู่รอดในดินที่ 25-34 ° C เป็นเวลา 8 วันและอยู่รอดได้ 2-6 ° C ในวันนั้นสามารถอยู่รอดได้ 60 วันที่ 0 ° C ความเข้มข้นของคลอรีนที่ใช้ในการฆ่าเชื้อและการดื่มไม่สามารถฆ่าแคปซูลได้ แต่เมื่อถูกความร้อนถึง 50 ° C จะสามารถฆ่าแคปซูลได้
(สอง) การเกิดโรค
เส้นทางของการติดเชื้อของ amebiasis ทางเดินปัสสาวะคือ:
การติดเชื้อโดยตรง
มันสามารถติดเชื้อรอบ ๆ ไตโดยแผลที่ผิวของฝีตับ amoebic, ฝี peri- ไต, เจาะเชิงกรานกระดูกเชิงกรานไตทำให้เกิด amebiasis ไตแล้วติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะกับปัสสาวะ, โรค amebic perianal และ scrotal มันแพร่กระจายจาก amoebiasis ลำไส้
2. การไหลเวียนของประจำเดือนและการติดเชื้อในระบบน้ำเหลือง
E. histolytica สามารถติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเช่นไตผ่านทางเลือดหรือระบบน้ำเหลืองและอะมีบาถูกโจมตีโดยเนื้อเยื่อไตเป็นส่วนที่ห้าที่พบบ่อยที่สุดและไตขวาเป็นส่วนใหญ่
ผู้ป่วยอาจมีอาการหนาวสั่นมีไข้สูงปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากเร่งด่วนและอาการอื่น ๆ เช่น pyelonephritis เฉียบพลันปัสสาวะสามารถซุปข้าวเหมือนยังสามารถแยมเหมือนมีแฟชั่นสามารถออกจากปัสสาวะเน่าปลาเน่าเสียเนื้อเยื่อลำไส้เหมือน
3. ติดต่อการติดเชื้อ
กระเทยเพศชายสามารถทำให้เกิดความเจ็บป่วยผ่านการร่วมเพศทางทวารหนักเมื่อมีรอยขีดข่วนเล็ก ๆ บนผิวหนังของอวัยวะเพศชายก็สามารถปนเปื้อนโดยอุจจาระและก่อให้เกิดโรคมันเป็นลักษณะแผลในผิวเผินผิดปกติของผิวอวัยวะเพศชายขอบสูงหลั่งเลือดเป็นหนองหรือสีเหลืองสีน้ำตาล เนื้อเยื่อตายง่ายเลือดออกง่าย
การป้องกัน
การป้องกัน amebiasis Urogenital
ต้องต้มน้ำดื่มห้ามกินผักกาดหอมป้องกันอาหารจากการปนเปื้อนป้องกันแมลงวันจากการผสมพันธุ์และฆ่าแมลงตรวจสอบและรักษาพลาทูนและผู้ป่วยเรื้อรังในอุตสาหกรรมอาหารและเปลี่ยนงานระหว่างการรักษามักให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลก่อนและหลังอาหาร .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน amebiasis Urogenital ภาวะแทรกซ้อน เฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายปวดท้องไส้ติ่งอักเสบฝีในตับ Amoebic
ภาวะแทรกซ้อนในลำไส้
(1) ภาวะตกเลือดในลำไส้: แผลที่ลึกสามารถกัดกร่อนหลอดเลือดและทำให้เลือดออกในลำไส้แปรปรวนในบางครั้งมันจะกลายเป็นอาการหลักของโรคนี้และมีเลือดออกจำนวนมากหายาก
(2) ลำไส้ทะลุ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีแผลวายเฉียบพลันและแผลลึกการเจาะเป็นเรื่องธรรมดาในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่น้อยไปหามากการเจาะอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกระจาย ยิ่งไปกว่านั้นส่วนใหญ่ไม่มีอาการปวดท้องรุนแรงเวลาของการเจาะมักจะยากที่จะตรวจสอบ แต่สภาพทั่วไปจะค่อย ๆ แย่ลงการตรวจ X-ray สามารถยืนยันได้โดยก๊าซฟรีบางครั้งเนื่องจากการก่อตัวของการยึดเกาะฝีในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นหลังจากทะลุ อวัยวะในรูปแบบริดสีดวงทวารภายใน
(3) Amoebic appendicitis: แผล cecal แพร่กระจายไปยังภาคผนวกได้อย่างง่ายดายอาการทางคลินิกคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบทั่วไป แต่มีแนวโน้มที่จะทะลุได้กล่าวกันว่าในภูมิภาคเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนเนื่องจากไส้ติ่งประมาณ 1/3 เป็นอะมีบา เกิดจากการติดเชื้อ
(4) granuloma ลำไส้ใหญ่: กรณีเรื้อรังเนื่องจาก hyperplasia เยื่อเมือก, granuloma, การก่อตัวของก้อนขนาดใหญ่คล้ายกันมากกับเนื้องอกที่รู้จักกันเป็น amoebia ที่วินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายเป็นมะเร็งลำไส้พบมากในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น sigmoid และไส้ตรง
2. ภาวะแทรกซ้อนจากภายนอก
อะมีบา trophozoite สามารถแพร่กระจายจากหลอดเลือดดำผนังลำไส้เส้นเลือดน้ำเหลืองหรือโดยตรงไปยังตับ, ช่องท้อง, ปอด, เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มหัวใจ, สมอง, ระบบทางเดินปัสสาวะหรือผิวหนังที่อยู่ติดกันก่อให้เกิดฝีหรือแผลใน ฝีที่ตับ Miba พบมากที่สุด
อาการ
อาการของโรคทางเดินปัสสาวะที่อวัยวะเพศ อาการของ ปัสสาวะ อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดปัสสาวะเร่งด่วนความถี่ในปัสสาวะบ่อยหลั่งเจ็บปวดหลั่งหนองความตึงเครียดฝีบวมปวดหนาวสั่น
มีประวัติของการเจ็บป่วยที่น่าสงสัยหรือฝีตับอะมีบาเป็นประวัติของโรคบิดอะมีบา
1. โรคไตกระเพาะปัสสาวะ
อาจมีอาการปวดหมองคล้ำในบริเวณไต, หนาวสั่น, มีไข้, ปัสสาวะบ่อย, เร่งด่วน, อาการปัสสาวะลำบากและอาการอื่น ๆ , อาการหมองคล้ำถาวรหรืออาการปวดอย่างรุนแรงในพื้นที่ไต, พร้อมด้วยความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเอวและความแข็งแกร่งอาจปรากฏปัสสาวะข้าวซุปหรือ บางครั้งเนื้อเยื่อเน่าเสียที่เน่าเสียเหมือนไส้เน่าของปลาสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นอาการที่แสดงลักษณะของการละเลงของอะมีบา
2. โรคเกี่ยวกับอวัยวะเพศอะเมบิค
แผลพุพองตื้น ๆ ที่ผิดปกติอาจปรากฏบนผิวของอวัยวะเพศชายขอบถูกยกขึ้นและพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยสารคัดหลั่งนองเลือดหรือเป็นหนอง
ตรวจสอบ
การตรวจ amebiasis ทางเดินปัสสาวะ
1. trophozoite ที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถพบได้ในการหลั่ง
2. เซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวเศษเนื้อเยื่อและตะกอนปัสสาวะสดสามารถพบได้ในปัสสาวะเพื่อค้นหาอะมีบา Trophozoites และซีสต์
3. การทดสอบซีรั่มเป็นวิธีที่ไวที่สุดและเฉพาะเจาะจงมากที่สุดสำหรับการทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมและอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม แต่ตอบสนองต่อการติดเชื้อเท่านั้นและไม่ตอบสนองต่อผู้ให้บริการ
4. Cystoscopy ในระยะเฉียบพลันของอาการบวมน้ำแพร่กระจายของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ, เยื่อบุเรื้อรังที่มีแผล polypoid หรือแผลตื้น ๆ การตรวจชิ้นเนื้อสามารถหาอะมีบา trophozoites
5. การตรวจเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติในการเติมแผลบางครั้งฝีในช่องท้องก็พบว่ามีกล้ามเนื้อเอวเบลอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ amebiasis urogenital
การวินิจฉัยโรค
สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติของการติดเชื้ออะมีบาทั่วไปที่มีอาการทางเดินปัสสาวะควรเป็นที่สงสัยอย่างสูงและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการและทางเซรุ่มวิทยาเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
pyelonephritis เฉียบพลัน
นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหลังไข้และปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอาการปวดปัสสาวะและอาการคล้ายไตและกระเพาะปัสสาวะ amebiasis แต่โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยในผู้หญิงไม่มีประวัติของโรคบิดอะมีบาและฝีในตับไม่มีปัสสาวะเหมือนข้าวซุป หรือมีอาการปัสสาวะติดขัดที่เอวและหน้าท้องไม่ได้สัมผัสกับมวลเปื้อนเปื้อนตะกอนปัสสาวะและวัฒนธรรมแบคทีเรียเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและไม่พบอะมีบา Trophozoites
หนองในไต
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหลังกำเริบมักจะมาพร้อมปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากบางครั้ง pyuria ตรวจปัสสาวะประจำมีจำนวนมากของเซลล์หนองวัฒนธรรมปัสสาวะบวก แต่ไม่มีแยมเหมือนปัสสาวะไม่เน่าในปัสสาวะปัสสาวะ ของเหลวและฝีเจาะฝีโดยไม่ต้อง trophozoites amebic หรือซีสต์ซึ่งสามารถแตกต่างจาก amebiasis ไต
3. วัณโรคไต
นอกจากนี้ยังประจักษ์เป็นปัสสาวะบ่อยซ้ำเร่งด่วน pyuria ปัสสาวะมาพร้อมกับไข้ต่ำและการสูญเสียน้ำหนัก แต่ยังปัสสาวะข้าวซุปเหมือน แต่ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของวัณโรคตะกอนปัสสาวะเปื้อน smear กรดอย่างรวดเร็วสามารถพบได้แบคทีเรียที่รวดเร็ว -bacilli ปัสสาวะไม่มีอะมีบา trophozoites หรือซีสต์ไม่มีเนื้อเยื่อเหมือนซากศพ IVU pyelonephritis มองเห็นขอบเบลอการเปลี่ยนแปลงเหมือนหนอนเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงอัตราการตกตะกอนของไต) สามารถโดดเด่นจากไตอะมีบา .
4. การอักเสบเปริ - ไตและฝีปริ - ไต
เป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นไข้, ปวดหลังส่วนล่าง, กระดูกสันหลังส่วนเอวไปทางด้านที่ได้รับ, กิจกรรมของแขนขาที่ จำกัด , บางครั้งมีการปัสสาวะบ่อย, เร่งด่วน, อาการปัสสาวะลำบาก, อาการคล้ายกับไต, amebiasis กระเพาะปัสสาวะ แต่ผู้ป่วยไม่มีประวัติ ไม่มีปัสสาวะเหมือนแยมไม่มีเนื้อเยื่อเหมือนเนื้อเน่าในปัสสาวะและไม่มี Trophozoite อะมีบาหรือถุงในหนอง
5. เนื้องอกในไต
บางครั้งมันสามารถแสดงเป็นไข้ปวดหลังและปัสสาวะขั้นต้นมันสามารถเลียและไตก้อนในระหว่างการตรวจร่างกาย แต่ผู้ป่วยไม่มีปัสสาวะเหมือนแยมไม่มีเนื้อเยื่อเหมือนเนื้อเน่าในปัสสาวะไม่มี trophozoites amebic ในปัสสาวะและการเจาะฝี หรือซีสต์, การตรวจด้วยคลื่นเสียงบี - อัลตร้าซาวด์และการตรวจ CT นั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและสามารถแยกได้จากอะมีบาไต
6. มะเร็งอวัยวะเพศชาย
นอกจากนี้ยังมีแผลที่ศีรษะอวัยวะเพศชายและมีหนองและเลือดหลั่งบนพื้นผิวคล้ายกับประสิทธิภาพของ amebiasis อวัยวะเพศชาย แต่มะเร็งอวัยวะเพศชายมี phimosis หรือลึงค์จำนวนมากและในช่วงแรกของโรคคือหัว papule, เสมหะในภายหลัง มันพัฒนาเป็นรูปดอกกะหล่ำตามด้วยการกัดเซาะในท้องถิ่นเพื่อสร้างแผลและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
7. actinomycosis อวัยวะเพศชาย
มองเห็นแผลพุพองและสารคัดหลั่งเลือดที่มองเห็นได้หลาย ๆ อันคล้ายกับ amebiasis อวัยวะเพศชาย แต่แผลที่ศีรษะของอวัยวะเพศชายนั้นตื้นขึ้นผิวหน้าของเม็ดมีสีม่วง - แดงขอบนูนขึ้นด้านล่างเป็นน้ำเหลืองไหลออก จากการทดสอบพบว่า "ซัลเฟอร์แกรนูลส์" การตรวจชิ้นเนื้อในท้องถิ่นแสดงให้เห็นโครงสร้างของแกรนูลอรัส, แกรนูลเม็ด, แต่ไม่สามารถหาอะมีบา Trophozoites ได้
8. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน
นอกจากนี้ยังปรากฏว่าเป็นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ แต่ไม่มีปัสสาวะเหมือนซุปข้าว, แยมเหมือนปัสสาวะไม่มีเนื้อเยื่อเหมือนเนื้อเน่าในปัสสาวะไม่พบอะมีบา trophozoites และอะมีบาในการตรวจปัสสาวะ ถุงสามารถแยกความแตกต่างจากไตและกระเพาะปัสสาวะ amebiasis
9. วัณโรคกระเพาะปัสสาวะ
นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าเป็นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการอื่น ๆ ของการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ แต่ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของปอดหรือไตวัณโรคไม่มีปัสสาวะเหมือนแยมไม่มีเนื้อเยื่อเหมือนซากศพในปัสสาวะและไม่มีถุงน้ำอะมีบาในการทดสอบปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในเนื้อเยื่อไตสามารถดูได้ใน IVU
