กระเพาะปัสสาวะ Pheochromocytoma
บทนำ
pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะเบื้องต้น pheochromocytomaofbladder เป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวของกระเพาะปัสสาวะที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ chromaffin ที่เหลืออยู่ในผนังกระเพาะปัสสาวะในช่วงระยะตัวอ่อน เนื้องอกมาจากปมประสาทกระเพื่อมของผนังกระเพาะปัสสาวะประมาณ 83% ของ pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะสามารถผลิตฮอร์โมนซึ่งถูกหลั่งออกมาเมื่อกระเพาะปัสสาวะหดตัว detrusor เพราะเนื้องอกถูกบีบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: วิกฤตความดันโลหิตสูงม่านตาออก
เชื้อโรค
สาเหตุของ pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของ pheochromocytoma ไม่ชัดเจนเหมือนเนื้องอกอื่น ๆ แต่มีหลายกรณีพิเศษที่อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุของ pheochromocytoma pheochromocytoma สาเหตุของเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจตัวอ่อนในช่วงต้นมาจากยอดประสาทและท่อประสาทมีความเห็นอกเห็นใจเซลล์และ สารตั้งต้นทั่วไปของ chromoblasts ส่วนใหญ่ของ chromoblasts อพยพเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตเพื่อสร้างต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตตัวอ่อนและอีกส่วนหนึ่งของ chromoblasts อพยพไปยัง paravertebral หรือเห็นอกเห็นใจหลอดเลือด การสร้างเซลล์ pheochromocytic เสริมต่อมหมวกไต, เซลล์ pheochromocytic เสริมต่อมหมวกไตที่ครบกำหนดที่ 9 ถึง 11 สัปดาห์หลังจากที่ตัวอ่อน, และผู้ใหญ่เร็วกว่าเซลล์ต่อมหมวกไตไขกระดูก. หลังคลอด, ต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตและต่อมพิเศษ adrenal เซลล์ chromaffin เสื่อมโทรมและค่อย ๆ หายไปดังนั้นในช่วงตัวอ่อนจะมีการกระจายเซลล์ chromaffin หลายเซลล์เฉพาะเซลล์ไขกระดูก adrenal เท่านั้นที่สามารถอยู่ในระยะผู้ใหญ่ภายใต้สถานการณ์พิเศษบางอย่างเซลล์ neuroectodermal คล้ายคลึงกันเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ เนื้องอกที่สอดคล้องกัน
(สอง) การเกิดโรค
pheochromocytoma ส่วนใหญ่จะถูก จำกัด อยู่ที่ผนังกระเพาะปัสสาวะหรือผนังเท่านั้นการระบุชนิดของมะเร็งและมะเร็งไม่ได้ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหรือลักษณะทางเซลล์วิทยา แต่เนื้องอกควรแทรกซึมเข้าไปในแคปซูลหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน หรือเนื้อเยื่อที่ไม่มี chromophobic นอกกระเพาะปัสสาวะมีการแพร่กระจายเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยของ pheochromocytoma มะเร็ง
สาเหตุของ pheochromocytoma ของกระเพาะปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อ chromatin ที่เหลือในกระเพาะปัสสาวะเนื้องอกเป็นก้อนกลมหรือ polypoid และเนื้อแข็งมันมีขอบเขตชัดเจนกับเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะปกติ แต่ชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะที่อยู่ติดกันส่วนใหญ่ถูกทำลาย เยื่อเมือกอาจมีแผล, ส่วนเนื้องอกเป็นเนื้อเดียวกัน, สีน้ำตาลหรือสีเหลืองอมน้ำตาล, เซลล์เนื้องอกเป็นรูปหลายเหลี่ยมหรือกระสวย, และมีหลายเม็ดแกรนูลซึ่งเป็นสีง่าย ๆ โดยโครเมียมเกลือ. ประชากรเซลล์เป็น lobular, แถบรูปหรือรังขนาดเล็ก
การป้องกัน
การป้องกัน pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะ
ไม่มีวิธีการป้องกันสำหรับโรคนี้ การตรวจหาตั้งแต่ระยะเริ่มต้นการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันทางอ้อมของโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน วิกฤตความดันโลหิตสูงม่านตา
1. วิกฤตความดันโลหิตสูง: เป็นอาการที่สำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความซับซ้อนภายใต้อิทธิพลของสาเหตุที่ไม่พึงประสงค์ความดันโลหิตสูงกว่า 26.6 / 16 kPa (200/120 มิลลิเมตรปรอท) และหัวใจและสมองปรากฏขึ้น ความเสียหายแบบเฉียบพลันต่อไต
2. ความดันโลหิตสูงจอประสาทตา: หมายถึงการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความดันโลหิตของระบบหลอดเลือดทำให้เกิดการทำลายกำแพงเลือดจอประสาทตา, การรั่วไหลของพลาสม่า, การก่อตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาเลือดออกขาดเลือดหรือ exudation ในกรณีของโรคที่รุนแรงอาจเกิดม่านตาขึ้น
อาการ
อาการของ pheochromocytoma ของกระเพาะปัสสาวะ อาการที่ พบบ่อย ความดันโลหิตสูง, ซีด, เบาหวาน, ปัสสาวะ
อาการทางคลินิกทั่วไปของ pheochromocytoma ของกระเพาะปัสสาวะมีความดันโลหิตสูงปัสสาวะและเบาหวานความดันโลหิตสูงสามารถติดตาหรือ paroxysmal มันเป็นลักษณะความดันโลหิตสูง paroxysmal เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มชีพจรเร่ง, ซีด, ปวดหัวและออก เหงื่อ ฯลฯ อาการถึงจุดสูงสุดในระหว่างปัสสาวะเป็นลมหมดสติอาจเกิดขึ้นอาการค่อยๆบรรเทาหลังจากปัสสาวะปัสสาวะส่วนใหญ่จะไม่เจ็บปวดปัสสาวะขั้นต้นเป็นระยะ ๆ pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะโดยไม่มีฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่ออาจไม่มีอาการยกเว้นแผลในท้องถิ่น
ตรวจสอบ
การตรวจ pheochromocytoma ของกระเพาะปัสสาวะ
ความมุ่งมั่นของ catecholamine ปัสสาวะ (CA) และ metabolite (3-methoxy-4-hydroxymandelic acid VMA) มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเชิงคุณภาพ แต่อัตราบวกที่ไม่ยึดติดอยู่ในระดับต่ำและการทดสอบการยับยั้ง phentolamine เป็นบวก พื้นฐานการวินิจฉัยที่สำคัญ
1. B-ultrasound, CT หรือ MRI สามารถกำหนดขนาดของเนื้องอกได้และไม่ว่าจะมีการแพร่กระจายหรือไม่ CT เป็นวิธีการถ่ายภาพในทางปฏิบัติและมีคุณค่าสำหรับการวินิจฉัยตำแหน่งของ pheochromocytoma นอกมดลูก
2. อัตราการเป็นบวกของ cystoscopy ประมาณ 80% จะเห็นได้ว่าเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะในท้องถิ่นยื่นออกมาในโพรงมันมีพื้นผิว basal ครึ่งวงกลมพื้นผิวเรียบและสีแดงแออัดเพราะ pheochromocytoma ตั้งอยู่ในผนังกระเพาะปัสสาวะมันเป็นเพียงอัตราเชิงบวกของการตรวจชิ้นเนื้อ ต่ำและง่ายต่อการตกเลือด
3.131I-MIBG (131I-meta-iodobenzidine) การถ่ายภาพสามารถ จำกัด เฉพาะกิจกรรมที่สูงขึ้นของ pheochromocytoma ที่เข้มข้นมากขึ้น 131I-MIBG ความไวที่สูงขึ้นของ 131I-MIBG ในการวินิจฉัยของ pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะ สำหรับ B-ultrasound CT ได้ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยก pheochromocytoma ของกระเพาะปัสสาวะ
pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะง่ายต่อการวินิจฉัยนอกเหนือจากอาการทั่วไป cystoscopy เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยการแปลเมื่อตรวจสอบความดันโลหิตอาจสูงขึ้นและข้อควรระวังล่วงหน้า
เนื้องอกเยื่อบุผิวกระเพาะปัสสาวะ: ปัสสาวะชัดเจนโดยทั่วไปการแพร่กระจายเข้าไปในโพรงหรือการแพร่กระจายของผนังกระเพาะปัสสาวะกระจายแทรกซึมการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
