กระเพาะปัสสาวะ Leiomyosarcoma
บทนำ
บทนำเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ leiomyosarcoma Leiomyosarcoma (LMS) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบหรือเซลล์ที่มีความแตกต่างของกล้ามเนื้อเรียบ Sarcomas ที่มาจากระบบทางเดินปัสสาวะนั้นหายาก ในหมู่พวกเขา leiomyosarcoma พบได้บ่อยในผู้ใหญ่และ rhabdomyosarcoma เป็นที่พบมากที่สุดในเด็กมีรายงานใน leiosema ของท่อไตกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะในหมู่พวกเขา leiomyosarcoma รายงานมากที่สุดรองลงมาคือท่อปัสสาวะ อาจเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบของปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.5% - 0.7% ประชากรที่ไวต่อยา: leiomyosarcoma มากขึ้นในผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางเฉียบพลัน, ภาวะไตวาย
เชื้อโรค
สาเหตุของ leiomyosarcoma ของกระเพาะปัสสาวะ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Leiomyosarcoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบหรือเซลล์ mesenchymal สร้างความแตกต่างในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr และมีอุบัติการณ์สูงขึ้นในการติดเชื้อ HIV และการปลูกถ่ายอวัยวะ .
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะ แต่เป็นเรื่องปกติรอบ ๆ ผนังด้านบนและด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะและรอบเปิดท่อไตนอกจากนี้ยังมีรายงานว่ามันเกิดขึ้นในโพรงกระเพาะปัสสาวะเนื้องอกตั้งอยู่ในผนังกระเพาะปัสสาวะและสามารถยื่นเข้าไปในโพรงหรือนอกผนัง มวลก้อนกลมหรือแผลที่ต่ำกว่าขนาดของเนื้องอกสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 10 ซม. พื้นผิวตัดเนื้องอกเป็นปลาเช่นสีเทาสีเทาหรือสีแดงสีเทาสีเทายากเลือดออกโฟกัสที่พบบ่อยหรือเนื้อร้าย
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งเม็ดเลือดขาวในกระเพาะปัสสาวะ
การป้องกัน:
เนื่องจากสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะ leiomyosarcoma ไม่ชัดเจนมากวิธีการป้องกันไม่มีอะไรมากไปกว่า:
1 เพื่อลดการติดเชื้อและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีและสารอันตรายอื่น ๆ โดยเฉพาะยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
2 การออกกำลังกายที่เหมาะสมเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความต้านทานโรคของคุณ
ส่วนใหญ่สำหรับการป้องกันปัจจัยต่าง ๆ ที่อาจนำไปสู่ leiomyosarcoma ของกระเพาะปัสสาวะ ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการสูญเสียฟังก์ชั่นการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันตามปกติผลของการกระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกันของเนื้องอกการทำกิจกรรมของไวรัสแฝงและการใช้งานทางกายภาพในระยะยาว (เช่นการแผ่รังสี) สารเคมี (เช่นยาต้านโรคลมชักฮอร์โมนอะดรี นำไปสู่การแพร่กระจายของเครือข่ายน้ำเหลืองและในที่สุด leiomyosarcoma ของกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นควรใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติดและให้ความสนใจกับการป้องกันส่วนบุคคลเมื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตราย
โรคแทรกซ้อน
leiomyosarcoma กระเพาะปัสสาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนภาวะ โลหิตจางโรคโลหิตจางเฉียบพลันภาวะไตวาย
มะเร็งเกี่ยวข้องกับท่อไตทำให้เกิดการอุดตันของท่อไตและอาจมีการอุดตันของ hydronephrosis ในกรณีที่รุนแรงความดันในถุงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้อัตราการกรองไตลดลงความผิดปกติของ creatinine และยูเรียไนโตรเจนและแม้กระทั่งภาวะไตวาย . หากรวมการติดเชื้อปัสสาวะอาจกำเริบและปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและมีไข้อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่มีปัสสาวะถาวรยังสามารถมีโรคโลหิตจาง
อาการ
อาการของ leiomyosarcoma ของกระเพาะปัสสาวะ อาการที่ พบบ่อย ปัสสาวะลำบากปัสสาวะและการเก็บปัสสาวะ
1. ปัสสาวะขั้นต้นและปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นปัสสาวะขั้นต้นปัสสาวะลำบากเป็นกำเริบอย่างต่อเนื่องกับการลดความจุกระเพาะปัสสาวะบ่อย
2. การตรวจร่างกายของหน้าท้องสัมผัสกับพื้นผิวไม่เรียบแข็งไม่มีความอ่อนโยนขอบเขตที่ไม่ชัดเจนและมวลที่ไม่ดีของมวล
ตรวจสอบ
การตรวจ leiomyosarcoma ของกระเพาะปัสสาวะ
การตรวจปัสสาวะเป็นประจำสามารถเห็นได้ในปัสสาวะขั้นต้นหรือปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์
1. B super แสดงให้เห็นว่ารูปร่างของเนื้องอกผิดปกติการตกแต่งภายในไม่สม่ำเสมอและเสียงสะท้อนต่ำและมีพื้นที่มืดของเหลวจำนวนมาก
2. CT แสดงจำนวนมากในบริเวณกระเพาะปัสสาวะและการสแกนที่ได้รับการปรับปรุงมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ
3. Cystoscopy และการตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ leiomyosarcoma กระเพาะปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกสัญญาณรวมกับการถ่ายภาพและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ปัสสาวะนิ่วในกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะไม่ดีลดความรู้สึกไม่สบายท้องและเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะบริเวณกระเพาะปัสสาวะฟิล์มธรรมดาเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ 90% ของกรณีที่สามารถแสดงเงาหินหินเชิงลบสามารถผ่าน cystography, B-mode ultrasound การวินิจฉัยทำขึ้น cystoscopy สามารถสังเกตขนาดและรูปร่างของก้อนหินได้โดยตรงนอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่าก้อนหินนั้นถูกรวมเข้ากับเนื้องอกหรือไม่หากสงสัยจะสามารถใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้
2. การติดเชื้อในท่อไตถุงปัสสาวะท่อไตอาจมีปัสสาวะ แต่ปัสสาวะเป็นของหายากและไม่ร้ายแรงการถ่ายภาพเป็นลบเชิงสัณฐานวิทยาหัวเหมือนงูงูตั้งอยู่ในรูปสามเหลี่ยมพื้นผิวเรียบอัลตร้าซาวด์เป็นรูปสามเหลี่ยมสามเหลี่ยม ด้วยกิจกรรมปัสสาวะปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลง systolic จังหวะและ diastolic, cystoscopy, ดูปากมดลูกตุ่มเหมือนตุ่มไต, ถุงเมือกกระเพาะปัสสาวะปกติ, ล้างหลอดเลือดและ peristalsis สอดคล้องกับปัสสาวะ.
เนื่องจากถุงอุดตันปัสสาวะท่อไต, ไต ipsilateral, hydrops ท่อไต, urography, อัลตราซาวนด์โหมด B, การตรวจ CT สามารถตรวจสอบความผิดปกตินี้ให้เบาะแสที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของถุงไตท่อปัสสาวะ
3. วัณโรคกระเพาะปัสสาวะอาจมีปัสสาวะและการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะวัณโรคกระเพาะปัสสาวะมีประวัติของไตหรือวัณโรคไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารและอาการระบบอื่น ๆ pyuria ซุปข้าวปัสสาวะทดสอบจำนวนมากของเซลล์หนองวัณโรคปัสสาวะ บวกเซลล์ปัสสาวะขัดออกเป็นลบสำหรับเซลล์มะเร็ง, พบรอยเปื้อนปัสสาวะสำหรับบาซิลลัสชนิดกรด - เร็ว, ถุงน้ำและอัลตร้าซาวด์แบบ B-mode โดยไม่ต้องมีรอยโรคในพื้นที่, cystoscopy, ภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดแดง, มองเห็นวัณโรค ส่วน, แผล, ไม่มีสิ่งมีชีวิตใหม่, แผลในแผลต้องให้ความสนใจกับการระบุของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรุกราน, การตรวจชิ้นเนื้อมีค่าที่ดีสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
วัณโรคกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของวัณโรคปัสสาวะมักจะมีวัณโรคไตวัณโรคท่อน้ำดีและวัณโรคต่อมลูกหมากมันควรจะตรวจสอบชิ้นส่วนที่สอดคล้องกันซึ่งสามารถให้หลักฐานที่แข็งแกร่งสำหรับการวินิจฉัย
4. Prostatic hyperplasia Prostatic Hyperplasia อาจมีปัสสาวะขั้นต้นและอาการที่เห็นได้ชัดจากการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ แต่ Prostatic Hyperplasia นั้นมีลักษณะเป็นอาการปัสสาวะลำบากเพิ่มขึ้นอีกด้วยประวัติที่ยาวนานกว่าไม่กี่ปีและการตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสกับต่อมลูกหมากโต ร่องกลางหายไปและการแสดงภาพแสดงให้เห็นถึงความประทับใจที่คอของกระเพาะปัสสาวะมันเป็นเงาเชิงลบที่ยื่นออกมาทางกระเพาะปัสสาวะพื้นผิวเรียบและโค้งทั้ง B-mode ultrasound และการตรวจ CT แสดงการขยายตัวของต่อมลูกหมากยกเว้น Cystoscopy นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะซึ่งปรากฎว่าเป็นรูปแบบของห้อง trabecular แต่ไม่มีสิ่งมีชีวิตใหม่ที่ชัดเจน
5. ติ่งกระเพาะปัสสาวะโรคนี้เป็นของหายากส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการอักเสบเรื้อรังโรคปรสิตและการกระตุ้นร่างกายต่างประเทศระคายเคืองรองมีการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะโดยทั่วไปไม่มีอาการปัสสาวะลำบาก, cystography แสดงให้เห็นถึงการกรอกข้อบกพร่องกระเพาะปัสสาวะติ่งปัสสาวะไม่รุนแรงเหมือนมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ไม่พบเซลล์มะเร็งในปัสสาวะโรคพัฒนาช้า cystoscopy พื้นผิวของติ่งผิวเรียบยื่นออกมาในโพรงกระเพาะปัสสาวะไม่มีหัวขั้วเนื้องอกที่เห็นได้ชัดพื้นผิวที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อเมือกเนื้อร้ายของหลอดเลือดมีความชัดเจน สามารถมีแผลมีเลือดออกง่ายและตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
6. ต่อมกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นแผล proliferative อ่อนโยนของเยื่อบุผิวกระเพาะปัสสาวะประจักษ์เป็นปัสสาวะระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะลำบากมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองเรื้อรังของการติดเชื้อ, หิน, การอุดตันไม่ว่าจะเป็นอัลตร้าซาวด์ B หรือ cystoscopy, papilloma โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อมถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในฐานะเนื้องอกและการตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญนอกจากนี้จุดต่อไปนี้มีประโยชน์ในการระบุ: ประการแรกพื้นผิว papillary ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อมเรียบเกลี้ยงกว้างและไม่มีเส้นเลือด ระยะยาวและระยะที่สองไม่มีการเติบโตที่ลุกลามและเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในวงกว้างภาพ B-mode แสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงการแทรกซึม follicular, villous edema มีความโปร่งใสและราบรื่นภายใต้ cystoscopy ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเซลล์อพยพ และหลอดเลือดนั้นชัดเจนในอดีตการตกเลือดในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเป็นเรื่องง่ายเลือดออกในกรณีหลังและมีเลือดออกง่ายและชนิดที่แพร่กระจายและการอักเสบเรื้อรังอาจมีความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะซึ่งขึ้นอยู่กับการระบุของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
7. ลิ่มเลือดในหลอดเลือด, ปัสสาวะ, ถุง, อัลตร้าซาวด์ B-mode, CT และการทดสอบอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่าข้อบกพร่องในการเติมกระเพาะปัสสาวะควรแตกต่างจากเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ แต่ลิ่มเลือดในกระเพาะปัสสาวะเกิดจากการมีเลือดออก โรคนี้สามารถตรวจสอบได้การตรวจเอ็กซเรย์ควรทำก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode หรือการตรวจ CT ควรทำเพื่อตรวจดูรอยโรคระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนในเวลาเดียวกันลิ่มเลือดในกระเพาะปัสสาวะอาจแปรปรวนได้ เมื่อตำแหน่งเปลี่ยนไปจะมีการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่ซึ่งไม่ได้เชื่อมต่อกับผนังกระเพาะปัสสาวะเมื่อ cystoscopy เต็มไปด้วยน้ำลิ่มเลือดจะเคลื่อนไหวในสถานะอิสระและสีเป็นสีแดงหรือน้ำตาลเข้ม
8. ซีสต์อักเสบ pseudotumor เป็นก้อนปัสสาวะขั้นต้นที่เจ็บปวดไม่เจ็บปวดคล้ายกับเนื้องอก แต่โรคนี้เป็นก้อนเนื้องอกที่เกิดจาก hyperplasia ในระยะยาวภายใต้ผลกระทบระยะยาวของการอักเสบเรื้อรัง เซลล์ exfoliative ในปัสสาวะสามารถตรวจพบเซลล์ที่อักเสบไม่มีเซลล์มะเร็ง cystoscopy มีสีเทาเข้ม, เป็นเนิน, เป็นลูกคลื่น, ไม่มีขอบที่ไม่ชัดเจน, ฐานกว้าง, พูดอย่างชัดเจนเฉพาะการยกระดับในท้องถิ่นเท่านั้น รูปทรงหรือแผลเป็นก้อนกลมการตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการวินิจฉัยที่ชัดเจน
