การหดรัดตัวของคอกระเพาะปัสสาวะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการฝึกซ้อมที่คอ แต่กำเนิดของกระเพาะปัสสาวะ คอกระเพาะปัสสาวะหมายถึงโครงสร้างท่อยื่นออกมาจากท่อปัสสาวะถึงท่อปัสสาวะโดย 1 ถึง 2 ซม. การอุดตันคอกระเพาะปัสสาวะหมายถึงการ จำกัด หรือการเปิดคอของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากเหตุผลทางกลหรือการทำงานทำให้ปัสสาวะลำบาก เช่นอาการอุดตันก็สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะเบื้องต้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานในคอกระเพาะปัสสาวะไม่ใช่เพราะการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างนั่นคือคอกระเพาะปัสสาวะไม่เปิด แต่หดตัวทางช่องคลอดระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% -0.004% (ด้านบนเป็นอุบัติการณ์ของทารกและเด็กเล็ก) คนที่อ่อนแอ: วัยรุ่น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, ผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ
เชื้อโรค
กระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิดคอ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แต่กำเนิดการฝึกกระเพาะปัสสาวะคอ: พบมากในวัยรุ่นที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของ mesoderm ในระหว่างการพัฒนากระเพาะปัสสาวะยั่วยวนกล้ามเนื้อหูรูดและ dysplasia ระบบประสาทส่วนกลางพิการ แต่กำเนิดโครงสร้างกระเพาะปัสสาวะประสาทและกล้ามเนื้อหรือต่อมไร้ท่อความผิดปกติของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติของที่ว่างเปล่าหรือ detrusor กระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทำงานร่วมกัน, กระเพาะปัสสาวะคอหนารอง
ได้รับการฝึกอบรมที่คอกระเพาะปัสสาวะ: ส่วนใหญ่เกิดจากต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบหลัง, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ trigeminal และการอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ ในท้องถิ่นที่เกิดจากการพังผืดของกระเพาะปัสสาวะและชนิดต่าง ๆ ของการผ่าตัดแผลเป็นแผลเป็นแม้ในวัณโรคกระเพาะปัสสาวะ มันยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่ได้มาและการเผาผลาญ
(สอง) การเกิดโรค
คอกระเพาะปัสสาวะหดอาจมีภาวะเลือดคั่งในเยื่อเมือก, การแทรกซึมของเซลล์ submucosal การอักเสบ, เนื้อเยื่อยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและเยื่อบุโพรงมดลูกเส้นใยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อ adenoid hyperplasia, และช่วงแผลอาจรวมถึงส่วนที่เป็นรูปสามเหลี่ยมในกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ท่อปัสสาวะยื่นออกมาภายในกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากริมฝีปากเพื่อให้เนื้อเยื่อในท้องถิ่นมีความหนาและมั่นคงทำให้เกิดการตีบคอกระเพาะปัสสาวะลดการอุดตันทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะ vesicoureter ไหลย้อนแล้วน้ำบนทางเดินปัสสาวะ ลดลงและอาจมาพร้อมกับการติดเชื้อรองของทางเดินปัสสาวะในสตรีสูงอายุเยื่อบุคอกระเพาะปัสสาวะอาจมี metaplasia squamous
การป้องกัน
คอกระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิดป้องกัน
สาเหตุของการเกิดโรคนั้นเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ mesoderm ที่ไม่ดีในระหว่างการพัฒนาของกระเพาะปัสสาวะและการขยายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดดังนั้นจึงไม่มีวิธีการป้องกันโดยตรงสำหรับโรคนี้แนะนำให้ใช้การตรวจร่างกายเป็นประจำสำหรับการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ ในเวลาเดียวกันให้ความสนใจในการพัฒนานิสัยที่ดีของการใช้ชีวิตทำน้ำมากขึ้นกินผลไม้และผักมากขึ้นไม่ปัสสาวะในระดับหนึ่งสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
กระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิดคอ contracture ภาวะแทรกซ้อน กระเพาะปัสสาวะนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
1. นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: อาการหลัก ได้แก่ dysuria, dysuria และ hematuria แต่ก็ยังมีบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะและปัสสาวะที่เหลือบางครั้งก้อนหินมีขนาดใหญ่ แต่ไม่มีอาการ
2. ผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ: ไม่มีอาการพิเศษในผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะหากมีการอุดตันหรือติดเชื้ออาจมีอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อยและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผนังอวัยวะบางส่วนอาจมีขนาดใหญ่ถึง 2000 มิลลิลิตรซึ่งบีบอัดที่คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
3. การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ: ความถี่ปัสสาวะส่วนใหญ่เร่งด่วนการเผาไหม้ปัสสาวะและประสิทธิภาพอื่น ๆ
อาการ
แต่กำเนิดกระเพาะปัสสาวะคอ contracture อาการอาการที่พบบ่อย Nocturia เพิ่มขึ้นปัสสาวะ บ่อย ปัสสาวะไหลดีหรือขัดจังหวะอ่อนแอ Urethral วาล์วปัสสาวะเฉียบพลันเก็บปัสสาวะปัสสาวะเล็ด
อาการหลักของ contracture คอกระเพาะปัสสาวะเป็น dysuria ก้าวหน้า. อาการเริ่มแรก ได้แก่ ปัสสาวะล่าช้า, การไหลของปัสสาวะอ่อนแอ, ระบบทางเดินปัสสาวะ thinned, ปัสสาวะบ่อย, nocturia, ปัสสาวะที่เหลือ, การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันและล้นปัสสาวะเล็ด สามารถนำไปสู่การไหลย้อน vesicoureteral, hydronephrosis, ภาวะไตวายและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
คอกระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิดตรวจสอบ
กิจวัตรประจำวันการตรวจสอบทางชีวเคมี: เพื่อทำความเข้าใจปัสสาวะ, การทำงานของไตและเงื่อนไขทั่วไป, การทดสอบการขับถ่ายฟีนอลเรด (PSP) สามารถกระตุ้นให้ hydronephrosis และการทำงานของไต
1. การกำหนดปริมาณปัสสาวะที่เหลือ
การวัด B-ultrasound แบบใช้งานหลายอย่าง (สูตรทั่วไป: ปริมาตรปัสสาวะที่เหลือ = เส้นผ่านศูนย์กลางบนและล่าง×เส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior × 0.5 เมื่อปริมาตรปัสสาวะที่เหลือมีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางบนและล่าง×ซ้ายและขวา× 0.7) วิธีการใส่สายสวนนั้นมีความแม่นยำมากขึ้น
2. การตรวจถ่ายภาพ
กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ angiography เชิงบวกด้านข้าง, การฉายรังสีเอียงแสดงการตีบคอกระเพาะปัสสาวะริมฝีปากหลังโหนกเข้าไปในโพรงกระเพาะปัสสาวะนั้นส่องแสงของรัฐไส้กระเพาะปัสสาวะและกระบวนการปัสสาวะสามารถมองเห็นใน atelectasis คอกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอล่าช้าเปิดหรือ การปิดต้นในเวลาเดียวกันสามารถแสดงระดับของกระเพาะปัสสาวะขยายและกรดไหลย้อนท่อไต pyelography ทางหลอดเลือดดำเป็นไปได้ (KUB IVP) เพื่อแยกนิ่วในปัสสาวะเข้าใจฟังก์ชั่นทางสัณฐานวิทยาของไตถ้าจำเป็น radionuclide ไตแผนที่ล้างไต ปริมาณเลือดและขอบเขตความเสียหายของไต
3. Cystoscopy
เมื่อมีการใส่ซิสโตสโคปความต้านทานจะมีขนาดใหญ่คอแคบและผนังท่อปัสสาวะของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างไม่มีสัญญาณชัดเจนของการขยายตัวเยื่อเมือกที่คอจะแข็งตัวริมฝีปากด้านหลังของท่อปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะหย่อน เมื่อการเคลื่อนไหวของการหดตัวของริมฝีปากด้านหลังนั้นอ่อนแอลงมันมักจะจำเป็นต้องกดคอกระเพาะปัสสาวะลงเพื่อสังเกตผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเรื้อรังมักจะเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะมี trabeculae จำนวนมากและอาจเปิดท่อปัสสาวะหลอก มีอยู่บางครั้งการยื่นออกมาเหมือนขอบเปาะของริมฝีปากหลังคอสามารถมองเห็นได้ก่อนที่ซิสโตสโคปจะออก
4. urodynamics ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
การอุดตันในช่วงต้น detrusor hyperplasia ชดเชยความดันในเส้นเลือดสูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ (≥70 ~ 80cmH2O) กระเพาะปัสสาวะอ่อนคอคออุดตันเปิดล่าช้าคออัตราการไหลของปัสสาวะปกติอัตราการไหลปานกลางอุปสรรคขัดขวางสูงสุดอคติอัตราการไหลปัสสาวะ ต่ำ, ประจักษ์เป็นอัตราการไหลทางเดินปัสสาวะอุดตันกำเริบ detrusor decompensation กำเริบการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะที่เหลือปรากฏความดันกระเพาะปัสสาวะสามารถลดลงสู่ช่วงปกติในเวลานี้ความดัน intravesical และอัตราการไหลของปัสสาวะระหว่างการวัดปัสสาวะ > 0.45 หมายถึงมีสิ่งกีดขวาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย contracture กระเพาะปัสสาวะคอ แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะลำบากและความผิดปกติของปัสสาวะโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือเพศควรพิจารณาทำสัญญาคอกระเพาะปัสสาวะขอประวัติทางการแพทย์วิเคราะห์อาการประเมินสาเหตุของการตีบประเภทและระดับของการอุดตันการตรวจทางช่องคลอดหรือทวารหนั การตรวจสอบและการยกเว้นของวาล์วท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะตีบ, ยั่วยวนที่ดีและปัจจัยอุดตันอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ตีบท่อปัสสาวะ:
มีหลายกรณีของการอักเสบของท่อปัสสาวะและการบาดเจ็บท่อปัสสาวะ, การตรวจสอบในช่องคลอดไม่สามารถสัมผัสกับเนื้อเยื่อคอกระเพาะปัสสาวะ hypertrophic, ท่อปัสสาวะตีบท่อปัสสาวะตีบ, การถ่ายภาพการทดสอบ urodynamics แสดงให้เห็นว่าอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดเป็นเวลานาน คอยังคงเปิดอยู่
2. กระเพาะปัสสาวะระบบประสาท:
ทั้งคู่มีอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากไตท่อไตผิดปกติของไต แต่ผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะ neurogenic มักจะเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทมักจะมีดายสกินกล้ามเนื้อส่วนปลายนิ้วทดสอบทวารหนักแสดงกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเพิ่มขึ้น เมื่อความดันในช่องท้องเป็นปัสสาวะปัสสาวะไหลสามารถเรียงและสายสวนสามารถแทรกอย่างราบรื่นผ่านสายสวนหรือท่อปัสสาวะการตรวจสอบทางเดินปัสสาวะแสดงให้เห็นว่า detrusor กระเพาะปัสสาวะไม่มีการสะท้อนและเส้นโค้งการวัดความดันเป็นเส้นแนวนอน
3. กลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะหญิง:
พบมากในหญิงสาวที่แต่งงานแล้วและวัยกลางคน, ปัสสาวะบ่อย, เร่งด่วน, อาการปัสสาวะลำบากผู้ป่วยบางรายมีอาการของอาการปัสสาวะลำบากบวมเยื่อเมือกที่ท่อปัสสาวะด้านนอกหลั่งท่อปัสสาวะบางครั้งมองเห็นเนื้อท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะและฟิวชั่น ร่มเยื่อพรหมจารี ฯลฯ การตรวจอุ้งเชิงกรานแสดงให้เห็นกระเพาะปัสสาวะไวเกินความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะตีบท่อปัสสาวะตีบปลายและความดันท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้น
