ไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำ ถูกจองจำทางอ้อมขาหนีบไส้เลื่อน (ถูกจองจำไส้เลื่อนอ้อม) เรียกว่า "ไส้เลื่อนไส้เลื่อน" (ไส้เลื่อนจองจำ) หมายถึงอวัยวะในช่องท้องเข้าสู่ถุงไส้เลื่อนเพราะแหวนด้านนอกแคบไม่สามารถรีเซ็ตได้ด้วยตัวเองและอยู่ในถุงไส้เลื่อน นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของไส้เลื่อนขาหนีบหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องทันเวลาก็มักจะทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ที่บีบรัดและเนื้อร้ายในลำไส้ซึ่งทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
ไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำ
ปัจจัยความเครียด (35%):
ส่วนใหญ่เกิดจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันเช่นการใช้แรงงานมากการไออย่างรุนแรงหรือถ่ายอุจจาระและเด็กร้องไห้ การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องทำให้อวัยวะในช่องท้องขยายตัวมากขึ้นเพื่อขยายแหวนข้อเท้าและป้อน Sac เมื่อความดันในช่องท้องลดลงชั่วคราวแหวนข้อเท้าจะยืดหดได้อย่างยืดหยุ่นทำให้ไม่สามารถรีเซ็ตเสมหะและถูกคุมขังได้ มันสามารถทำให้เกิดอาการปวดในท้องถิ่นซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนในผนังหน้าท้องและเพิ่มการจำคุก
ปัจจัยของโรค (55%):
เสมหะเริ่มต้นหรือถุงเล็กของทารกคือทินเนอร์, วงแหวนรอบนอกแคบลงและการกักขังนั้นง่ายที่จะเกิดขึ้นหลังจากอวัยวะที่เข้าสู่ถุงถูกจองจำการไหลเวียนของเลือดจะถูกปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดจะถูกบล็อก สารหลั่งถ้าเนื้อหาของเสมหะเป็นหลอดลำไส้อุดตันในลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากถูกจำคุกเวลากักขังมากกว่า 24 ~ 48 ชั่วโมงกรณีที่รุนแรงน้อยสามารถเนื้อร้ายตายใน 4h, ลำไส้หลอดหรือทวาร mesenteric เลือดออก, เนื้อร้ายขาดเลือดในผนังลำไส้ตอนปลาย, การเจาะ, การรั่วไหลของเนื้อหาในลำไส้, การติดเชื้อ intracapsular, ตามด้วยฝาครอบของชั้นต่าง ๆ ของเซลลูไลอักเสบเฉียบพลันหรือฝี, การติดเชื้อขยายเยื่อบุช่องท้องอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
ปัจจัยรอง (10%):
ในทารกที่มีเสมหะที่ถูกคุมขังเนื่องจากการบีบตัวของท่อน้ำอสุจิเป็นระยะเวลานานกล้ามเนื้ออัณฑะอาจมีความซับซ้อนและอัตราอุบัติการณ์จะอยู่ที่ 2.3% ถึง 15%
การป้องกัน
การป้องกันไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำ
1 การวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ การรักษาต้นและปลูกฝังวิถีชีวิตที่ดี
2 เพื่อรักษาอุจจาระเรียบ: อาการท้องผูกเป็นหนึ่งในเหตุผลสำคัญในการเพิ่มความดันในช่องท้องเพื่อให้อุจจาระเรียบเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันไส้เลื่อนขาหนีบ
3 แข็งขันป้องกันและรักษาโรคที่ส่งเสริมความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพอง, ยั่วยวนต่อมลูกหมากโตและอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ไส้เลื่อนขาหนีบแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
Streasing อวัยวะในช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของเสมหะที่ถูกจองจำไม่สามารถรักษาได้ในเวลาสามารถพัฒนาลำไส้อุดตันเนื้อร้ายลำไส้ลำไส้แตกแตกร้าวเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและพิษช็อต ฯลฯ อาจทำให้เสียชีวิต
อาการ
อาการไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำอาการที่พบบ่อย แผลที่ผนังช่องท้องบริเวณที่เกิดกระพุ้งคลื่นไส้การหยุดเต้นของหัวใจเต้นเร็วช็อกเลือดในบริเวณขาหนีบ
1. อาการ
ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถชำระคืนได้คือการรวมตัวของไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ
(1) มวลเจ็บปวด: เมื่อไส้เลื่อนขาหนีบถูกกักขังมวลที่เจ็บปวดจะปรากฏในขาหนีบและถุงอัณฑะหรือมวลศักดิ์สิทธิ์ดั้งเดิมเพิ่มขึ้นแข็งตัวและไม่สามารถเติมช่องท้องได้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและถาวร มีความอ่อนโยนและเด็กสามารถแสดงว่าร้องไห้อย่างฉับพลันหรือนิ้วบ่งชี้ความเจ็บปวดต่อมวล
(2) อาการลำไส้อุดตัน: เมื่อเนื้อหาที่ถูกจองจำเป็นลำไส้, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียนและเลือดในอุจจาระอาจเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาการถ่ายอุจจาระหยุดอ่อนเพลียและการขยายช่องท้องจะรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
เนื้อหาของไส้เลื่อนขาหนีบมักเป็นรังไข่และท่อนำไข่และการกักขังสามารถเกิดขึ้นได้เพราะอาการของการอุดตันในลำไส้จะถูกเพิกเฉยได้ง่าย
(3) ประสิทธิภาพที่เป็นพิษ: การกักขังเสมหะเกิดขึ้นผู้ป่วยอาจมีอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นความเร็วชีพจรและแม้กระทั่งภาวะช็อกเป็นพิษ
(4) น้ำอิเล็กโทรไลต์รุนแรงและความผิดปกติของกรดเบส
(5) การอักเสบในท้องถิ่น: บวมท้องถิ่นของมวลขาหนีบปวดและอื่น ๆ
2. สัญญาณ
การตรวจร่างกายพบอาการบวมของบริเวณขาหนีบแข็งผิวแดงความอ่อนโยนความหุนหันพลันแล่นบางส่วนเมื่อไอและเนื้อหาของเสมหะไม่สามารถรวมอยู่ในช่องท้อง
ตรวจสอบ
ไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำ
1.b อัลตราซาวนด์
Doppler สีสามารถตรวจพบหลอดเลือดแดงในลำไส้เล็กส่วนต้นทวิภาคีที่ต่ำกว่าในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขาหนีบและตามคอถุงและถุงไส้เลื่อนตั้งอยู่ในหลอดเลือดแดงเยื่อบุผิวอยู่ตรงกลางหรือด้านข้างก็จะถูกระบุเป็นตรงและเอียงและปริมาณเลือดของเนื้อหาเสมหะ ความเร็วการไหลของเลือดเพื่อดูว่ามีการบีบรัดและเนื้อร้าย
2. ยืนฟิล์ม X-ray
ในกรณีของไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำแสดงอาการท้องอืดก้าวก๊าซ - ของเหลวเท่ากับสัญญาณการอุดตันของลำไส้ช่วยยืนยันการวินิจฉัย
3. การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล
นิ้วสามารถสัมผัสลำไส้ผ่านช่องท้องผ่านวงแหวนด้านในเข้าไปในคลองขาหนีบการตรวจควรเปรียบเทียบกับด้านที่มีสุขภาพดีการตรวจทางทวารหนักรวมกับการกระทบทางช่องท้องมีค่าอย่างมากในการระบุทารกและเด็กเล็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำโดยทั่วไปนั้นไม่ยากเมื่อมีความเจ็บปวดที่ไม่สามารถรีเซ็ตตัวเองได้ในขาหนีบหรือถุงอัณฑะควรพิจารณาไส้เลื่อนที่ถูกจองจำก่อนหากมีประวัติของไส้เลื่อนขาหนีบ
การวินิจฉัยแยกโรค
มีหลายโรคที่สับสนทางคลินิกกับไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ:
1. hydrocele
เมื่อเด็กป่วยกำลังร้องไห้และไม่สบายใจมวลของขาหนีบมักถูกพบโดยผู้ปกครองและคิดผิดพลาดว่าในเวลาเดียวกันกับการร้องไห้ดังนั้นจึงยากที่จะแยกแยะการกักขังจากประวัติทางการแพทย์เมื่อ hydrocele เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อติดเชื้อหรือลดด้วยตนเองซ้ำ ๆ ทำให้เกิดผื่นแดงที่ผิวหนังและความอ่อนโยนมันยากที่จะระบุด้วยไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ
2. Cryptorchidism และบิดสายน้ำกาม
เด็กที่ป่วยบางคนมีอาการอาเจียนที่สะท้อนออกมาเนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อตรวจร่างกายพบว่ามีมวลในบริเวณขาหนีบซึ่งตรวจพบผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับเสมหะที่ถูกจองจำอยู่ที่ขาหนีบซึ่งเป็นก้อนแข็ง ช่วยระบุ
3. ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ขาหนีบเฉียบพลัน
มวลต้นแข็งขอบไม่ชัดเจนผิวหนังในท้องถิ่นเป็นสีแดงและบวมและมันก็นุ่มนวลเหมือนเสมหะเล็ก ๆ ที่ถูกคุมขังในบางกรณีมีไข้และอาเจียนซึ่งสับสนได้ง่ายกว่ากับเสมหะที่ถูกจองจำ แต่ไม่มีลำไส้อุดตัน
4. ลำไส้อุดตัน
ผู้ป่วยบางรายมีอาการและอาการแสดงของการอุดตันของลำไส้พวกเขามักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นสิ่งกีดขวางในลำไส้สำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่มีประวัติเสมหะสิ่งนี้เกิดขึ้นในคนอ้วนและทารกเนื่องจากไขมันใต้ผิวหนังหนาและก้อนขนาดเล็ก หากผู้ตรวจสอบเพียง แต่ให้ความสนใจกับการตรวจ X-ray มันเป็นที่พอใจกับพื้นผิวก๊าซเหลวของลำไส้ในช่องท้องและนิ้วไม่สามารถ incar เมื่อตรวจสอบชิ้นส่วนขาหนีบและพื้นผิวก๊าซของเหลวในทวารลำไส้ซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาด การสัมผัสลำไส้ที่เข้าไปในคลองขาหนีบจากช่องท้องผ่านวงแหวนด้านในนั้นสามารถตรวจจับได้อย่างชัดเจนเมื่อเปรียบเทียบกับด้านสุขภาพ
