Omphalitis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสะดืออักเสบ Omphalitis คือการติดเชื้อแบคทีเรียของตอสะดือตามอายุที่เริ่มมีอาการอาจมีการอักเสบสะดือของผู้ใหญ่และการอักเสบสะดือในทารกแรกเกิดตามกระบวนการทางพยาธิวิทยามีสองประเภทของ Omphalitis เฉียบพลัน (acuteomphalitis) และเรื้อรังอักเสบสะดือ การอักเสบของสายสะดือเฉียบพลันคือเซลลูไลต์เฉียบพลันของเนื้อเยื่อจากสายสะดือถ้าการติดเชื้อดำเนินไปอาจเกิดความซับซ้อนโดยเซลลูไลท์ในช่องท้องหรืออาจพัฒนาเป็นฝี peri-สะดือและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เชื้อโรคที่เป็น Staphylococcus aureus และชอบ การอักเสบสะดือเรื้อรังเป็นอาการที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของสายสะดือที่เกิดจากการรักษาที่ผิดปกติของการอักเสบสะดือเฉียบพลันแผลที่ไม่ถูกทำลายในระยะยาว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% - 0.5% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เซลลูไล, เยื่อบุช่องท้อง, ฝีในตับ, ช็อต, การเกิดลิ่มเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบสะดือ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเป็นเชื้อที่พบมากที่สุดของเชื้อ Staphylococcus รองลงมาคือ Escherichia coli และ hemolytic streptococcus มีรายงานว่าเชื้อโรคหลักของการติดเชื้อที่ได้มาทางสังคมคือ Cocci แกรมบวก (67.2%) ในบรรดากรณีของการติดเชื้อที่โรงพยาบาลได้รับเชื้อแบคทีเรียแกรมลบเป็นสาเหตุหลัก (56.8%)
2. สาเหตุของการติดเชื้อ
(1) การอักเสบสะดือเฉียบพลัน:
1 ทารกแรกเกิดสะดือสะดือ: สาเหตุหลักของการติดเชื้อสายสะดือในทารกแรกเกิดคือ: การปนเปื้อนหลังจาก ligation ของสายสะดือหลังคลอดหรือการแต่งกายก่อนที่สายสะดือตกอุจจาระอุจจาระมลพิษทางปัสสาวะ; การแตกก่อนวัยอันควร การปนเปื้อนของแบคทีเรียในทางเดินอาหาร, การปนเปื้อนทางเดินปัสสาวะหรือน้ำทิ้งจากเสมหะไข่แดง, การติดเชื้อทุติยภูมิถึงสายสะดือหรือไซนัสสะดือ
2 เยื่อบุช่องท้องผู้ใหญ่สะดือ: โพรงในร่างกายอยู่ลึกลงไปและรอยย่นบนผิวหนังด้านล่างเป็นรอยย่นสิ่งสกปรกและความมันยังคงอยู่ซึ่งไม่สามารถทำความสะอาดได้ง่ายในพื้นที่หรือมีรอยขีดข่วนโดยไม่ตั้งใจ
(2) การอักเสบสะดือเรื้อรัง: การอักเสบสะดือเฉียบพลันจะไม่หายเป็นเวลานานถึงการอักเสบสะดือเรื้อรังและ granuloma สะดือสายสะดือออกก่อนวัยอันควรใบแผล unhealed การกระตุ้นเรื้อรังระยะยาวของสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย (เช่นผงแป้งฝุ่น) การอักเสบของสายสะดือนั้นล่าช้าและทำให้เกิด granuloma ในสายสะดือ
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากเชื้อโรคแพร่เชื้อสะดือระยะแรกจะ จำกัด อยู่ที่การติดเชื้อในท้องที่หากไม่ได้ควบคุมการอักเสบระยะการอักเสบจะขยายใหญ่ขึ้นและเซลลูไลติผนังผนังหน้าท้องจะแพร่กระจายการติดเชื้อไปตามเส้นเลือดน้ำเหลือง ฝีสะดือเช่นการบุกรุกลึกอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องการติดเชื้อในทารกแรกเกิดยังคงสามารถผ่านสายสะดือหลอดเลือดดำเข้าสู่เลือดเส้นเลือดอุดตันในพอร์ทัลพอร์ทัลเส้นเลือดเส้นเลือดอุดตันหรือการติดเชื้อเช่นการขยาย thrombus ไปยังพอร์ทัลเส้นเลือดอุดตัน ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลภายนอกหากการรักษาบาดแผลในท้องถิ่นไม่ดีหลังจากสายสะดือเสียออกจาก granuloma ขนาดเล็กมักจะมีการหลั่งซึ่งเป็นอักเสบสะดือเรื้อรัง
การป้องกัน
การป้องกันโรคสะดืออักเสบ
สายสะดือจะถูกฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดและเก็บไว้ในที่แห้งซึ่งสามารถป้องกันการเกิดสะดืออักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพโพรงในร่างกายของผู้ใหญ่สามารถทำความสะอาดสะดือด้วยขนสำลีและเอธานอลเพื่อกำจัดของเหลวชื้นในโพรงในร่างกาย แห้ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากสายสะดืออักเสบ ภาวะแทรกซ้อน เซลลูไลท์เยื่อบุช่องท้องตับฝีการเกิดลิ่มเลือดช็อก
ภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิดต่ำสะดืออักเสบไม่สามารถควบคุมสามารถแพร่กระจายไปยังสายสะดือในรูปแบบเซลลูไลผนังหน้าท้องหรือแพร่กระจายไปตามเส้นเลือดน้ำเหลืองนำไปสู่ความหลากหลายของการติดเชื้อของผนังหน้าท้องและยังขยายไปถึงผนังหน้าอกล่าง; ผ่านการเคลื่อนไหวของสะดือที่ไม่ได้ถูกปิดกั้นหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผนังช่องท้องลึกหรือเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดโดยตรงเพื่อให้เกิดฝีในตับ, การติดเชื้อในตับ, การติดเชื้อ, การช็อกพิษและอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำ พัฒนาต่อมาเป็นความดันโลหิตสูงพอร์ทัล extrahepatic
อาการ
อาการ สะดือ ของอาการ สะดือ อาการที่พบบ่อย ของ สีแดงสายสะดือและบวม, ความแออัดอย่างหนัก, การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง, หายใจลำบาก, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, สีแดงสายสะดือ, สายสะดือ, สะดือเปียก, ซากุระสีแดง ...
ครีมเฉียบพลัน
(1) ทารกแรกเกิดการอักเสบสะดือ: อาการเริ่มแรกคือแผลล่าช้าและมีการไหลล้นหลังจากสายสะดือตกบางครั้งมีสีแดงและบวมของสายสะดือและมีจำนวนเล็กน้อยของเมือกหรือหนองหลั่งในหนองเล็ก ๆ ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการเซลลูไลติเช่นแดงบวมร้อนและปวดเมื่อการติดเชื้อรุนแรงมากขึ้นสายสะดือจะแดงและบวมอย่างเห็นได้ชัดและแข็งและมีการหลั่งหนองมากขึ้นสายสะดือจะถูกกดเบา ๆ และหนองไหลออกจากสะดือ มีกลิ่นเหม็นโดยทั่วไปอาการทางระบบจะไม่รุนแรงหากติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องและทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบผู้ป่วยมักจะมีไข้ในระดับที่แตกต่างกันและเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวหากติดเชื้อเกิดจากการแพร่กระจายของหลอดเลือด หายใจลำบากตับและม้ามและประสิทธิภาพอื่น ๆ
(2) การอักเสบของสายสะดือผู้ใหญ่: ระยะเฉียบพลันประจักษ์เป็นอาการปวดในแอ่งสะดือหรือแหวนสะดือ, ภาวะเลือดคั่ง, ภาวะเลือดคั่ง, บวมมักจะมีการหลั่งเซรุ่มกลิ่นหอมการตรวจร่างกายของโพรงในร่างกายชื้นสะดือ, บวมอ่อนโยน, ร้ายแรง empyema ในแอ่งสะดือนั้นมาพร้อมกับไข้และอาจมีต่อมน้ำเหลืองในขาหนีบซึ่งอาจแพร่กระจายไปยังบริเวณรอบ ๆ ของสะดือและอาจมีการติดเชื้อลึกเซลลูไลและอาการทางระบบ
2. Omphalitis เรื้อรัง
Fossa ที่อยู่ในสายสะดือนั้นชื้นบวม oozing และส่งกลิ่นมันอาจจะเป็นหนองหรือผสมกับเลือดการหลั่งอาจกระตุ้นผิวหนังโดยรอบเพื่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหมือนกลากและแม้กระทั่งการกัดเซาะผู้ใหญ่หรือเด็กโตรายงานอาการคัน เกาสะดือร่างกายสามารถมองเห็นได้ในแอ่งเม็ดเนื้อเยื่อในโพรงในร่างกาย, สีแดงเข้ม, นูน, ไม่มีเยื่อเมือกบนพื้นผิว, เลือดออก, โรคส่วนใหญ่เป็นเวลานาน, unhealed เป็นเวลานาน.
ตรวจสอบ
การตรวจการอักเสบของสายสะดือ
ตรวจเลือด
เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือสูงและจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลจะเพิ่มขึ้นตามอาการของการติดเชื้อในระบบ
2. การตรวจสอบแบคทีเรีย
ขอแนะนำให้ใช้การย้อมสีสเมียร์หรือการเพาะเชื้อแบคทีเรียสำหรับการหลั่งแผลเพื่อเป็นแนวทางสำหรับการรักษาทางคลินิกและการตรวจสอบวัฒนธรรมทางเลือดเป็นไปได้เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการอักเสบสะดือ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของการอักเสบสะดือไม่ยากตามสีแดงสะดือหลั่งและบางครั้ง granuloma หลั่งในระยะยาวสามารถวินิจฉัยได้จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดและนิวโทรฟิสามารถรองรับการวินิจฉัยเช่นสงสัยว่าการอักเสบสะดือ ในกรณีของการติดเชื้อ, มันสามารถเสริมด้วยการตรวจเลือดวัฒนธรรม
การวินิจฉัยแยกโรค
การอักเสบสะดือของทารกแรกเกิดจะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
1. ไซนัสสายสะดือเกิดจากปลายสะดือของหลอดไข่แดง
2. ทวารลำไส้ในสะดือ (หลอดไข่แดงไม่ได้ปิด) เยื่อเมือกสีแดงสดที่ยื่นออกมาโค้งมนจะปรากฏในสะดือมีปากตรงกลางมีการปล่อยกลิ่นหรืออุจจาระของเหลว, ถ่านในช่องปากหรือตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในสะดือ การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยและต้องผ่าตัด
3. สะดือท่อปัสสาวะสะดือ (ureal ureteral อุดตัน) umbilicus มักจะมีการไหลของของเหลวที่ชัดเจนฉีดตัวแทนท้องถิ่นของความคมชัดสามารถเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ angiography ถอยหลังเข้าคลองไปถึงผิวหนังฉีดเมทิลีนสีน้ำเงินเพื่อสะดือปัสสาวะ การผ่าตัดรักษา
