เต้านมอักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเท้าช้างเต้านม Filariasis ของเต้านมเป็น granuloma filarial ที่เกิดขึ้นเมื่อ bloodworm เป็นกาฝากในเส้นเลือดน้ำเหลืองของเต้านมทำให้เกิดการอุดตันของเรือน้ำเหลือง ทั้งชายและหญิงสามารถป่วย แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงเต้านมน้ำเหลืองเต้านมของผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีความอุดมสมบูรณ์มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์และให้นมเต้านมภายใต้การกระทำของฮอร์โมนเพศปริมาณจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและเรือน้ำเหลืองขยาย โอกาส โรคนี้มีลักษณะเป็นก้อนเต้านมและบางครั้งก็ไม่ง่ายที่จะแยกแยะจากโรคมะเร็ง ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการติดเชื้อ: ยุงกัด ภาวะแทรกซ้อน: ก้อนเต้านม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเท้าช้างเต้านม
การติดเชื้อโดยตรง (90%):
หลังจากยุงติดเชื้อไหมหนอนกัดผิวหนังของมนุษย์ microfilaria เข้าสู่ท่อน้ำเหลืองและ microfilariae และแมลงที่เป็นผู้ใหญ่เข้าสู่ท่อน้ำเหลืองของเต้านมทำให้เกิด filangitis lymphangitis ตามด้วยการอักเสบ endovascular น้ำเหลืองสร้างนิสัย กรดแกรนูโลมาและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (10%):
เนื่องจากไม่ได้ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลหรือสุขภาพของประชาชนจึงติดต่อโดยตรงกับทางอ้อมสารคัดหลั่งสิ่งขับถ่ายและรายการอื่น ๆ ของผู้ป่วยที่เป็นโรคและไม่ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อในเวลาที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ
1. แผล
และมีต่อมน้ำเหลืองมากมายระหว่าง lobules ของทรวงอกและ areola ส่วนใหญ่ของต่อมน้ำเหลืองในทรวงอกไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบข้างนอกเต้านมผ่านลำต้นน้ำเหลืองดังนั้นโรคจึงมีโอกาสมากขึ้นในด้านบนของเต้านม .
2. สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา
(1) รูปแบบทั่วไป: มวลภายในเหมือนนมวัวเป็นส่วนใหญ่ก้อนที่ผิดปกติโดยมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 5 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 2 ถึง 3 ซม. มวลอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายรูปแบบและเนื้อนุ่มในระยะแรกและแข็งในช่วงปลาย มีถุงเล็ก ๆ หลายแห่งอยู่ตรงกลางของก้อนถุงที่บรรจุวัตถุคล้ายชีสสีเทาสีเหลืองหรือสีเทาสีขาวบางครั้งมีเจลลี่และมีเลือดออกเส้นใยที่มองเห็นได้ในเลือดถุงขนาดเล็กล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเม็ดแออัด เนื้อเยื่อเส้นใยที่มีความหนาแน่น
(2) เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์: ดูความแออัดของผนังน้ำเหลืองและอาการบวมน้ำในพื้นที่แผล, eosinophils, การแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์, หนาของผนังน้ำเหลือง, ไฟบริน, เซลล์เม็ดเลือดขาว, eosinophils และการเกาะติดกันอื่น ๆ ในลูเมน รูปแบบ embolus embolizes ลูเมนตามด้วย lymphulitis granulomatous กับศพหนอนตายเป็นหลักและฝี eosinophilic เวิร์มและ microfilariae พบในฝี เซลล์ที่มีรูปร่างคล้าย perithelium และเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสไฟโบรบลาสต์และแกรนูลอสเหมือนวัณโรคอื่น ๆ สามารถมองเห็นได้รอบฝีรอบนอกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเม็ดและแผลที่เป็น fibrotic, จนใจน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลือง ท่อนั้นโค้งงอและขยายตัวแตกออกและของเหลวน้ำเหลืองเข้าสู่พื้นที่คั่นระหว่างหน้าในส่วนท้องถิ่นของการสะสมของน้ำเหลืองนั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia เกิดจากการกระตุ้นของต่อมน้ำเหลืองที่มีโปรตีนสูงซึ่งก่อให้เกิดงวงช้างและบวมซึ่งหายากในเต้านม การสร้าง
3. การแสดงละครทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:
1 ระยะเฉียบพลัน: การอักเสบของ intima และ Adventitia ของหลอดเลือดเหลือง
2 เฟสกึ่งเฉียบพลัน: การก่อ lymphangiitis วัณโรค
3 ระยะเรื้อรัง: lymphangitis อุดตันเกิดขึ้นและเห็นการกลายเป็นปูน
การป้องกัน
การป้องกันโรคเท้าช้าง
Filariasis เป็นหนึ่งในสี่โรคปรสิตที่สำคัญในภาคใต้ของจีนมันแพร่กระจายผ่านยุงกัดและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยเมื่ออยู่กับผู้ป่วย
ในผู้ป่วยที่มีการสำรวจสำมะโนประชากรในพื้นที่ระบาดของโรคเท้าช้างและผู้ป่วยไมโครฟิลาเลเรียการทำงานป้องกันยุงและยุงได้ดีมากในการป้องกันโรคเท้าช้าง
สำหรับประชากรผู้อพยพเข้าสู่พื้นที่ระบาดสามารถนำแท็บเล็ต 150 มก. จากกลุ่มทะเลและเดือนละครั้งสามารถป้องกันผลกระทบได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคเท้าช้าง ภาวะแทรกซ้อน เต้านมก้อน
ผิวหนัง adhesions ปวดเต้านมก้อน
อาการ
อาการของโรคเท้าช้างเต้านม อาการที่ พบบ่อย เต้านมหญิงผิวเผิน ... ก้อนเต้านมอักเสบก้อนน้ำเหลืองขยายโหนดก้อนจนใจก้อนก้อนใต้ผิวหนัง adhesions ผิวหนัง
สามารถสัมผัสก้อนหรือก้อนเดียวหรือหลายก้อนในเต้านมมวลส่วนใหญ่จะอยู่ในส่วนบนของเต้านมตามด้วยส่วนกลางหรือด้านนอกขนาดของมวลจะแตกต่างกันขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ~ 3 ซม. ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใต้ผิวหนังหรือผิวเผิน ในเนื้อเยื่อเต้านมมักจะเกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่งของเต้านมต้นอ่อนย้ายยังคงดีเจริญเติบโตช้าพื้นผิวของผิวเป็นสีแดงอย่างอ่อนโยนมีอาการปวดและความอ่อนโยนอ่อนโยนต่อมน้ำเหลืองรักแร้ ipsilateral แต่ละยังสามารถมีความซับซ้อนโดยต่อมน้ำนมหนองเฉียบพลัน การอักเสบจำนวนเล็กน้อยของเนื้องอกใกล้กับผิวมักทำให้เกิดการยึดเกาะกับผิวที่มีการเปลี่ยนแปลงเหมือนเปลือกส้มวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นมะเร็งเต้านมเต้านมอักเสบจากเต้านมก้อนพังผืดขั้นสูงและกลายเป็นปูนทำให้แข็งของก้อนกิจกรรมมี จำกัด วินิจฉัยผิดพลาดเช่นมะเร็งเต้านมไฟโบรอะดีโนมาต่อมน้ำนมโต
ตรวจสอบ
ตรวจเต้านมโรคเท้าช้าง
1. microfilariae เลือดดำตรวจสอบติ่งหูเจาะเลือดเที่ยงคืนหนาเลือดเปียกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถค้นหา microfilaria
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกันมีความไวและความจำเพาะสูง
(1) การทดสอบแอนติบอดีเรืองแสงทางอ้อม: อัตราบวกเป็น 92.8% สำหรับ filaria และ 99.1% สำหรับมาเลเซีย
(2) การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เบนท์: อัตราบวกของอัตราบวกแอนติบอดี filarial และอัตราบวก microfilariae ประมาณ 95%
3. การตรวจสอบความทะเยอทะยานของเซลล์เข็มอย่างละเอียดของเข็มขนาดเล็กจำนวนมากเพื่อดูดซับเซลล์สำหรับสเมียร์, เส้นใยขนาดเล็กที่มองเห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์และเซลล์เยื่อบุผิวของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม, eosinophils และส่วนประกอบอื่น ๆ
4. การตรวจชิ้นเนื้อก้อนเต้านมมักจะเห็นตัวอ่อนของ filaria หรือ microfilaria larvae ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
5. การถ่ายน้ำเหลืองของเต้านมแสดงให้เห็นว่าพอร์ตอินพุตน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่กว่าและพอร์ตเอาต์พุตมีขนาดเล็กลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเท้าช้าง
การวินิจฉัยโรค
ประวัติความเป็นมาของโรคเท้าช้างในพื้นที่เฉพาะถิ่น, Quadrant บนผิวเผินของเต้านมเพศหญิง, ก้อนใต้ผิวหนังแข็งเช่นผิวหนังควรพิจารณาความเป็นไปได้ของก้อนขนถ่ายที่เป็นไขกระดูกควรถามว่ามีโรคเท้าช้างหรือไม่ และประวัติของการอักเสบของเต้านมผู้ชายเป็นครั้งคราวสามารถดูโรคนี้ยังคงต้องให้ความสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่เป็นที่นิยมสำหรับก้อนเต้านมชายไม่สามารถละเลยความเป็นไปได้ของโรคนี้
การวินิจฉัยแยกโรค
มะเร็งเต้านม
(1) ประวัติความเป็นมา: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี glia เต้านมมีประวัติของโรคเท้าช้าง
(2) สัญญาณ: แม้ว่ามวลของกล้ามเนื้อเท้าช้างสามารถยึดติดกับผิวหนังได้ แต่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการวางแนวของหัวนมและ“ เปลือกส้ม” ของผิวหนัง
(3) การตรวจเซลล์สิ่งสกปรกและส่วนทางพยาธิวิทยาของก้อนเลือดของโรคเท้าช้างของเต้านมสามารถพบได้ใน microfilariae ของไหมในขณะที่เซลล์เข็มความทะเยอทะยานและเซลล์พยาธิวิทยาของมะเร็งเต้านมสามารถเป็นอิสระจากเซลล์มะเร็ง
2. วัณโรคเต้านม
(1) สาเหตุ: ผู้ป่วยวัณโรคเต้านมเกือบจะไม่มีประวัติวัณโรคในอวัยวะอื่น ๆ ผู้ป่วยที่ได้รับนมแม่มีประวัติของโรคประจำถิ่นของโรคเท้าช้าง
(2) จำนวนผู้ป่วยเต้านม filarial มากกว่าผู้ป่วยวัณโรคเต้านมในส่วนเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาของเต้านมอดีตสามารถพบได้ในเส้นใยหรือ microfilaria ในขณะที่หลังสามารถพบได้ในวัณโรคทั่วไปหรือวัณโรค
3. เนื้อร้ายไขมันเต้านม
(1) ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ: เนื้อร้ายไขมันเต้านมมีประวัติของการบาดเจ็บการตรวจร่างกายของมวลแข็งยึดเกาะมากขึ้นกับผิวจุดสีน้ำตาลสามารถมองเห็นได้ที่แผล
(2) ตัวอย่างรวม: ภาพรวมของเนื้อร้ายไขมันขั้นต้นของเต้านมแสดงถุงน้ำมันและไขมันเหลวไม่มีเลือดออกและสิ่งสกปรกของไหม
(3) การค้นพบทางพยาธิวิทยา: ไม่มีฝี eosinophilic ในเนื้อร้ายไขมันเต้านมและไม่มีการแทรกซึม eosinophil จำนวนมากและแผลน้ำเหลือง
