มะเร็งต่อมลูกหมากนอกเต้านม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งกลากเหมือน extramammary extramammary เหมือนกลากมะเร็ง (extramammaryeczematoidcarcinoma, EMPD) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเซลล์เปิดของต่อม Apocrine หรือ pluripotent stromal เซลล์แตกต่างจากผิวหนังชั้นนอกไปยังต่อม Apocrine พบมากในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปี เกิดขึ้นใน perineum และส่วนอื่น ๆ ของต่อม Apocrine โดยทั่วไปแล้วโรคผิวหนังที่เกิดจากกลากเหมือนรอยโรคที่มีขอบเขตชัดเจนและไม่มีการรักษาในระยะยาวเป็นอาการหลัก การผ่าตัดศัลยกรรมเป็นการรักษาหลัก แต่อาจมีการเกิดซ้ำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่อายุมากกว่า 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการคัน
เชื้อโรค
มะเร็งกลากเหมือน Extramammary
1. คุณสมบัติกล้องจุลทรรศน์
(1) เซลล์เนื้องอกมีการกระจายตัวเป็นหนึ่งหรือกลุ่มในหนังกำพร้าและเซลล์ผิวหนังรอบ ๆ แผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ฐานจะถูกบีบอัดอย่างเห็นได้ชัดและสามารถรวบรวมเข้าไปในช่องต่อมในส่วนล่างของผิวหนังชั้นนอก
(2) เซลล์เนื้องอกมีขนาดใหญ่และกลมโดยไม่มีสะพานระหว่างเซลล์นิวเคลียสขนาดใหญ่ไซโตพลาสซึมจำนวนมากและมีสีอ่อนหรือสีซีดจาง
(3) ส่วนต่อประสานผิวหนังผิวหนังมีความชัดเจนและเซลล์เนื้องอกสามารถปรากฏในเยื่อบุผิวรูขุมขนและท่อต่อมเหงื่อ แต่โดยทั่วไปจะไม่บุกผิวหนัง
(4) การแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรังในผิวหนังชั้นหนังแท้
(5) บางครั้งเหงื่อออกลึกหรือมะเร็งต่อมเหงื่อออกเล็ก ๆ สามารถมองเห็นได้
2. การย้อมเคมี
(1) การย้อมสี PAS บวกไซโตพลาสซึมบางส่วนและทนต่ออะไมเลส (ที่มีโปรตีนหัวไม้)
(2) การย้อมสี Alcian blue (PH2.5) เป็นผลบวกต่อบางเซลล์และต้านทานต่อไฮยาลูโรนิเดส
(3) ปฏิกิริยา Dopa เซลล์มะเร็งบางครั้งเมลานิน แต่ปฏิกิริยานี้เป็นลบ
3. การย้อมสีอิมมูโนเคมีโตเคมี (วิธี PAP) การย้อมสีแอนติเจน Carcinoembryonic เซลล์มะเร็งเป็นบวก keratinocytes เป็นลบ; การย้อมสี cytokeratin ของเยื่อบุผิวต่อมเซลล์มะเร็งเป็นบวก
4. การย้อมสีด้วยเอนไซม์ฮิสโตเคมีของกรดฟอสฟาเตส, เอสเทเรส, อะมิโนเปปไทเดสและปฏิกิริยาของเอนไซม์ deocrine genotype (apocrine genotype), เซลล์มะเร็งเป็นบวก
5. คุณสมบัติ Ultrastructural ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน:
(1) เซลล์มะเร็งมีขนาดใหญ่ความหนาแน่นของอิเล็กตรอนในนิวเคลียสอยู่ในระดับต่ำและมีแรงดึงในปริมาณเล็กน้อย
(2) ไม่มี desmosome หรืออาจมี desmosome เล็กน้อยระหว่างเซลล์เนื้องอกและ keratinocytes ระหว่างเซลล์เนื้องอก
(3) พื้นผิวของเซลล์มะเร็งอาจมี microvilli หรือ tubules intercellular จำนวนมาก
(4) บางครั้งเซลล์มะเร็งหลายชนิดสามารถจัดเรียงรอบ ๆ ช่องเล็ก ๆ
(5) ความซับซ้อนของ Golgi ในพลาสซึมของเซลล์มะเร็งบางส่วนได้รับการพัฒนาที่มีจำนวนมากของ reticulum endoplasmic หยาบขยายเม็ดหลั่งและท่อระหว่างเซลล์
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งกลากเหมือน extramammary
มันมีวัตถุประสงค์หลักในการป้องกันปัจจัยต่าง ๆ ที่อาจนำไปสู่โรคมะเร็งกลากเหมือนอิมัลชันพิเศษ ปัจจุบันเชื่อกันว่าการสูญเสียของการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันตามปกติผลการก่อมะเร็งของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, กิจกรรมของไวรัสแฝงและการใช้งานทางกายภาพในระยะยาว (เช่นการแผ่รังสี), สารเคมี (เช่นยาต้านโรคลมชัก, ฮอร์โมน adrenocortical) มะเร็งจึงควรใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติดและให้ความสนใจกับการป้องกันส่วนบุคคลเมื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตราย
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคมะเร็งกลากเหมือน extramammary อาการคันอาการ แทรกซ้อน
ผิวหนังมีฤทธิ์กัดกร่อนและอ่อนโยน
อาการ
อาการของโรคมะเร็งกลากเหมือน Extramammary อาการที่พบบ่อย การกัดเซาะผิวอย่างอ่อนเกล็ดเกล็ดคันหน้าอกสิว
โรคที่เกิดขึ้นในต่อม Apocrine เช่นบริเวณอวัยวะเพศภายนอกไม่กี่ที่พบใน perineum และ perianal แม้หรือแอ่งสะดือใต้วงแขนใต้วงแขนปลายแขนคอกระจายต่อมหู (เปลือกนอกหู) และการกระจายของต่อม Moll (เปลือกตา)
แผลส่วนใหญ่เป็นแบบช็อตเดียวมีไม่กี่ตัวและหายากในสองส่วนรอยโรคนั้นยกขึ้นเล็กน้อยสีน้ำตาลอ่อนถึงสีน้ำตาลแดงฟลัชถูกทุบถูกปกคลุมด้วยเกล็ดและหนังกลับโดยมีขอบเขตชัดเจน มีอาการคันมีความรู้สึกเจ็บปวดมีเลือดออกเพียงเล็กน้อย แต่ในบริเวณ perianal และ perineal อาจเป็นเนื้องอก papillary หรือ papillary แผลที่อวัยวะเพศหญิงบางครั้งก็มีลักษณะคล้ายกับการเกิดผื่นแดงขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.4 ถึง 12 ซม. เฉลี่ยประมาณ 3 ซม
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเหมือนกลาก extraembryal
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: เซลล์ Paget ในหนังกำพร้ามีการกระจายตัวในเซลล์เดียวหรือกลุ่มเซลล์มีขนาดใหญ่และกลมโดยไม่มีสะพานระหว่างเซลล์นิวเคลียสขนาดใหญ่ไซโตพลาสซึมจำนวนมากและมีสีจาง ๆ หรือ vacuolated
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเหมือนกลาก extraembryonic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคนี้โดยทั่วไปไม่ยากที่สำคัญคือการเพิ่มความระมัดระวัง
1. ลักษณะทางคลินิกผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศภายนอกหรือการผ่าตัดในระยะยาวเป็นระยะและเส้นขอบมีความเสียหายผิวหนังเหมือนกลากที่เห็นได้ชัด
2. การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคผิวหนังกลากเป็นคันมักจะสมมาตรทั้งสองข้างเกิดขึ้นเฉพาะใน areola และผิวรอบข้างและโดยทั่วไปจะไม่บุกหัวนม
2. ขอบเขตระหว่างเซลล์ vacuole ของโรค Bowen และเซลล์ผิวหนังรอบข้างมีความชัดเจนมีเซลล์ multinuclear epidermal และ keratinocytes แต่ละเซลล์เซลล์เนื้องอกเป็นผลบวกต่อ PAS แต่ไม่ใช่อะไมเลส
3. ในมะเร็งชนิด melanoma (แบบ Paget คล้ายโรค) เซลล์เนื้องอกสามารถเชื่อมต่อโดยตรงกับผิวหนังแท้และมักจะบุกผิวหนังแท้, ปฏิกิริยา PAS เป็นบวก, ปฏิกิริยาโดปาเป็นบวก
