มะเร็งท่อปัสสาวะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งของต่อมหมวกไต มะเร็งของต่อมพาราในอวัยวะเกิดขึ้นรอบ ๆ ท่อปัสสาวะที่เปิดซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่หายาก มะเร็งของต่อมลูกหมากในท่อปัสสาวะนั้นหายากมากสัดส่วนของมะเร็งของต่อมในมะเร็งท่อปัสสาวะในหญิงนั้นสูงกว่าในประเทศอื่นอย่างมีนัยสำคัญ เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุไม่ต่ำกว่า 4 ปีสูงสุด 80 ปี แต่พบมากในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและผู้สูงอายุใน 50 ถึง 70 ปี 75% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีหมายถึง 60 ปี คนผิวขาวมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าคนผิวดำ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งต่อมลูกหมาก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของมะเร็งต่อมลูกหมากไม่ชัดเจนนักวิชาการบางคนเชื่อว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางเพศการตั้งครรภ์หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ อาจเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งทางเดินปัสสาวะบางโรค Proliferative เช่นไรเนื้อ papilloma, adenoma ติ่งจะตามมาด้วยการเปลี่ยนแปลงร้ายและ leukoplakia เยื่อเมือกท่อปัสสาวะถือว่าเป็นรอยโรคก่อนกำหนด
(สอง) การเกิดโรค
มะเร็งต่อมหมวกไตส่วนใหญ่เป็นโครงสร้าง adenocarcinoma กับเซลล์โปร่งแสงและประเภท papillary เปิดท่อปัสสาวะอาจมีเซลล์มะเร็ง squamous, ท่อปัสสาวะอาจมีเซลล์มะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านท่อปัสสาวะหญิง 3 ~ 4 ซม. ยาวเส้นผ่าศูนย์กลาง 8 ~ 10mm จากกระเพาะปัสสาวะ ไปยังท่อปัสสาวะภายนอกท่อปัสสาวะสามารถแบ่งออกเป็น 3 ส่วนคือเกือบ 1/3, 1/3 กลางและ 1/3 ส่วนที่ใกล้เคียง 1/3 ท่อปัสสาวะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่านและส่วนปลายคือ 2/3 แบ่งส่วนท่อปัสสาวะ เยื่อบุผิว squamous, น้ำเหลือง 1/3 ส่วนปลายระบายไปที่ต่อมน้ำเหลืองผิวเผินและลึกและต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 2/3 ถ่ายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานประมาณ 52% ของแผลหลักที่เกิดขึ้นในท่อปัสสาวะส่วนปลายและ 39% เกิดขึ้นในท่อปัสสาวะส่วนปลาย ท่อปัสสาวะกลาง 9% เริ่มต้นที่ท่อปัสสาวะใกล้เคียง
มะเร็งท่อปัสสาวะเพศหญิงเป็นมะเร็งผิวหนังที่พบมากที่สุดที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิว squamous และเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน 41% ถึง 70% Adenocarcinomas เกิดจากต่อมรอบท่อปัสสาวะเป็นของหายาก มะเร็งเยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่านมีสัดส่วน 8% ถึง 30%, มะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงคิดเป็น 2% ถึง 4% และชนิดอื่น ๆ คิดเป็น 2% ถึง 4% มะเร็งทางเดินปัสสาวะแบ่งออกเป็นประเภทแมงป่องรูปแหวนรูปตีบและแผล
มะเร็งทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น Delcos รายงานว่าประมาณ 50% ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะเป็นแผลที่มีการแปลเมื่อโรคดำเนินไปรอยโรคอาจส่งผลต่อท่อปัสสาวะทั้งหมดและบุกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เส้นทางการแพร่กระจายหลักของมะเร็งท่อปัสสาวะหญิงคือการแพร่กระจายของน้ำเหลืองทางเดินน้ำเหลืองมีการระบายน้ำปัสสาวะท่อปัสสาวะใกล้เคียงไปยังต่อมน้ำเหลืองเซลล์ปิดเซลล์ต่อมน้ำเหลืองในวงโคจรพิเศษและต่อมน้ำเหลืองในวงโคจร ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค Grabstald รายงานว่าผู้ป่วย 22.8% มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในช่วงที่เป็นโรค Delclos รายงานว่าการวินิจฉัยทางคลินิกของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบในมะเร็งท่อปัสสาวะหญิงมักน้อยกว่า 15% Ray และ Guinan ชี้ให้เห็นว่าขนาดของเนื้องอกหลักนั้นไม่สัมพันธ์กับการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอย่างใกล้ชิดการแพร่กระจายที่ห่างไกลของมะเร็งท่อปัสสาวะหญิงนั้นหายากผู้ป่วยเสียชีวิตจากการแพร่กระจายระยะไกลคิดเป็น 14% เว็บไซต์หลักของการแพร่กระจาย และสมอง
ปัจจุบันที่ใช้กันทั่วไปคือการแสดงละคร Grabstald:
ระยะที่ 1.0 มะเร็งในแหล่งกำเนิด (มะเร็ง จำกัด เฉพาะเยื่อเมือก)
2. ขั้นที่ A การแทรกซึมของมะเร็งนั้น จำกัด อยู่ที่ submucosa
3. มะเร็ง Stage B แทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อท่อปัสสาวะ
4. มะเร็งในระยะ C จะบุกรุกอวัยวะรอบข้างของท่อปัสสาวะ
C1: บุกชั้นกล้ามเนื้อของผนังช่องคลอด
C2: บุกรุกชั้นกล้ามเนื้อของผนังช่องคลอดและเยื่อบุ
C3: บุกอวัยวะที่อยู่ติดกัน (เช่นริมฝีปาก, อวัยวะเพศหญิง, กระเพาะปัสสาวะ)
5.D โอนทางไกล
D1: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
D2: การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
D3: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
D4: ถ่ายโอนอวัยวะเช่นปอดตับและไต
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก
การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งต่อมลูกหมาก โรคแทรกซ้อน
แผลที่ปลายสามารถแพร่กระจายไปยังผิวหนังฝีเย็บหรือช่องคลอด
อาการ
อาการของโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก ท่อปัสสาวะ อาการที่พบบ่อย ท่อปัสสาวะแทรกซึมของท่อปัสสาวะของมวลเหมือนสายก้อนก้อนท่อปัสสาวะบวมในท้องถิ่นบวมสีแดง papillary เสมหะ ... กระเพาะปัสสาวะช่องคลอดทวารปัสสาวะความถี่ปัสสาวะท่อปัสสาวะมีเลือดออกท่อปัสสาวะหนาปัสสาวะลำบาก
อาการเริ่มแรกของมะเร็งต่อมหมวกไตในท่อปัสสาวะมีอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะตกเลือดปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากปัสสาวะเป็นตุ่มเล็ก ๆ หรือเป็นก้อนสีแดงเลือดออกในท่อปัสสาวะส่วนปลายหรือท่อปัสสาวะบวมในท้องถิ่นของท่อปัสสาวะสามารถสัมผัสกับมวลเมื่อเนื้องอกขยาย สามารถปิดกั้นท่อปัสสาวะหรือห้องโถงด้านนอกเปิดช่องคลอดขยายมีแผลที่เห็นได้ชัดมวลเลือดออกมาพร้อมกับความเจ็บปวดและขาหนีบที่เป็นไปได้การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานต้นมะเร็งท่อน้ำเหลืองแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองประมาณครึ่งหนึ่งของมะเร็งท่อปัสสาวะปลายหรือปลายใกล้เคียงการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าต่อมน้ำเหลืองที่บวมเป็นส่วนใหญ่การแพร่กระจายไม่ใช่การติดเชื้อมะเร็งของต่อม adenocaroma มักจะมีระยะแพร่กระจายไกล กระดูกและสมองมะเร็งท่อปัสสาวะที่อยู่ใกล้เคียงแทรกซึมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดจะเกี่ยวข้องในเวลาต่อมาทางทวารหนักทวารท่อปัสสาวะหรือทวารช่องทวารหนักอาจเกิดขึ้นการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองไม่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมลูกหมาก
การตรวจปัสสาวะประจำการตรวจสารคัดหลั่งการตรวจหาตำแหน่งของเนื้องอก
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกมะเร็งต่อมลูกหมาก
การวินิจฉัยโรค
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถวินิจฉัยได้ตามอาการและอาการแสดงของอาการทางคลินิกสามารถวินิจฉัยได้เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อมวลท่อปัสสาวะเป็น adenocarcinoma เวลาที่เริ่มมีอาการถึงการวินิจฉัยอาจนานหลายวันหรือหลายปี โดยปกติแล้ว 3 ถึง 12 เดือนในบางกรณีผู้ป่วยจะไม่มีอาการพวกเขามักจะพบมะเร็งทางเดินปัสสาวะโดยบังเอิญเพื่อตรวจสอบโรคอื่น ๆ
โรคมะเร็งท่อปัสสาวะกลางและล่างอาจถูกค้นพบโดยการตรวจสอบด้วยตาเปล่าหรือการตรวจคลำรอยโรคอาจจะเป็นสีแดงสดใส papillary sputum biosynaptic ไปยังโพรงท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะปากในเวลานี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาด สิ่งมีชีวิตใหม่ก็ควรจะแตกต่างจากการหดตัวของเยื่อเมือกท่อปัสสาวะที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ผนังอวัยวะและโรคอื่น ๆ โรคมะเร็ง Urethral สามารถพบได้ผ่านการคลำในช่องคลอดการตรวจทางช่องคลอดสามารถสัมผัสหนาท่อปัสสาวะแข็ง สามารถเข้าใจขนาดของแผลพื้นผิวกิจกรรม ฯลฯ ตรวจสอบช่องคลอดคู่สามารถเข้าใจว่ามีกระเพาะปัสสาวะและการแพร่กระจายของกระดูกเชิงกรานเมื่อแผลบุกรุกผนังช่องคลอดมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบว่าแผลหลักมาจากท่อปัสสาวะหรือจากช่องคลอดตัวเอง
การตรวจกระเพาะปัสสาวะและการตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อปัสสาวะแผลบางชนิดไม่ค่อยเจริญเข้าไปในท่อปัสสาวะการตรวจกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะอาจไม่สามารถวินิจฉัยได้ในเวลานี้จะเป็นการดีกว่าถ้าใช้นิ้วมือของช่องคลอด การสัมผัสในท้องถิ่นและการสังเกตของแผลการวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อปัสสาวะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำผ่านท่อปัสสาวะที่ดีที่สุดในบางกรณีสามารถนำผ่านเข็มช่องคลอดสามารถใช้ปัสสาวะตอนเช้าหรือใช้ไม้กวาดท่อปัสสาวะหรือ Curette เข้าไปในท่อปัสสาวะ เซลล์จะถูกตรวจสอบทางเซลล์วิทยา
หลังการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมอย่างละเอียดเพื่อทำความเข้าใจขอบเขตของรอยโรคเพื่อไม่ให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็งและเพื่อกำหนดระยะทางคลินิก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. adenocarcinoma ก่อนวัยอันควรจะแตกต่างจากอิมัลชันเนื้อท่อปัสสาวะสำหรับทวารเนื้อสัตว์ท่อปัสสาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยมะเร็งควรตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
2. มะเร็งของต่อมในระดับกลางและระดับสูงควรแยกออกว่ารอยโรคหลักมาจากส่วนหน้าหรือไม่
