ลำไส้เล็กส่วนต้น leiomyosarcoma
บทนำ
บทนำเกี่ยวกับเนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้น duodenal leiomyosarcoma เป็นเนื้องอกที่เกิดจากชั้นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือเยื่อหุ้มปอด propria หรือผนังของผนังลำไส้ตามคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาของมันจะแบ่งออกเป็นเนื้องอกและ leiomyosarcoma ) และเนื้องอกเยื่อบุผิว epithelioid (myoma กล้ามเนื้อเรียบ) leiomyoblastoma หลังหายาก ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการแสดงออกของเนื้องอกและ leiomyosarcoma และมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะคุณสมบัติของพวกเขาจากมุมมองทั่วไปดังนั้นพวกเขาจึงมักจะหารือร่วมกันในการปฏิบัติทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.002% -0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด leiomyosarcoma ลำไส้เล็กส่วนต้น
1. การจำแนกทางพยาธิวิทยา:
ตามรูปแบบการเจริญเติบโตของลำไส้เล็กส่วนต้น leiomyosarcoma ประเภทพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภท: extraluminal, intraluminal, intraluminal และ interluminal และ leiomyosarcoma ส่วนใหญ่พบใน extraluminal และ intraluminal
2. สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา:
เนื้องอกเป็นส่วนใหญ่เดียวหลายครั้งบางครั้งเนื้องอกเป็นก้อนกลมเส้นรอบวงไม่มีซองเส้นใยผิวตัดเป็นสีขาวอมเทาเนื้อนุ่มแคปซูลสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกตกเลือดและถุงมักมีไซนัส มันเชื่อมต่อกับลำไส้ lumen การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่มีความแตกต่างต่ำเซลล์เนื้องอกมีความหนาแน่นปานกลางหรือมีความหนาแน่นสูง rhomboid หรือผิดปกติเซลล์เนื้องอกมีขนาดใหญ่และมีสีเข้มและเป็น heteromorphic และ polymorphic การขยายตัวของช้างเป็นจุดเด่นของ leiomyosarcoma และมากกว่าครึ่งหนึ่งมองเห็นการบุกรุกทางช่องท้อง
3. เกณฑ์การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา:
ไม่มีมาตรฐานสม่ำเสมอสำหรับการจำแนกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้องอกโดยทั่วไปถือว่าเนื้องอกขนาดใหญ่กว่า 10 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางหรือมีการแพร่กระจายสามารถวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 8 ซม. เปราะปริมาณเลือดที่มีขนาดใหญ่ เพื่อให้ทราบถึงความดีและความร้ายได้อย่างถูกต้องจำนวนพาราฟินควรถูกสังเกตโดยส่วนพาราฟินซึ่งเป็นพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัย 1 ภาพทิคส์มีความร้ายกาจมากขึ้นในแต่ละเขตข้อมูลกำลังแรงสูง 2 รูป mitotic มีมากกว่า 10 เขตพลังงานสูงทั้งหมด 5 คือ sarcomas 3 แยกนิวเคลียสใน 1 ถึง 5 ของ 25 สนามพลังสูงเป็นเกรดต่ำมากกว่า 5 เป็น sarcomas 4 มีตัวเลข mitotic ผิดปกติและความลึก pleomorphic และการย้อมสีของนิวเคลียสคือ ลักษณะพื้นฐานของ sarcoma; 5 นิวเคลียสจำนวนแยก≥ 4 ต่อ 25 กล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์กำลังสูง, มากกว่า 20% ของนิวเคลียสกลมคือ sarcoma
4. การแปลงและถ่ายโอนมะเร็ง:
ยังไม่มีความชัดเจนว่าเนื้องอกในเนื้องอกสามารถเป็นมะเร็งได้หรือไม่ในอดีต epithelioid leiomyoma เป็นเนื้องอกที่มีแนวโน้มเป็นมะเร็งและเชื่อกันว่าเนื้องอกชนิดนี้มีความร้ายแรงและร้ายกาจ leiomyosarcoma การแพร่กระจายของตับหลายทิศทางหรือปลูกเตียงเนื้องอกในช่องท้อง, การแพร่กระจายของน้ำเหลืองไม่กี่
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้น
1. การเสริมแคลเซียมสามารถช่วยป้องกันเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายในลำไส้: การศึกษาพบว่าผู้ที่เติมแคลเซียมเม็ดทุกวันมีการลดลง 19-34% ในความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของติ่งลำไส้ อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม ได้แก่ นมและผลิตภัณฑ์จากนมอื่น ๆ รวมถึงบรอกโคลี นอกจากนี้วิตามินดี (ซึ่งช่วยในการดูดซึมแคลเซียมของร่างกาย) ยังแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งลำไส้ใหญ่
2, ผลไม้, ผักและธัญพืชช่วยป้องกันเนื้องอกที่เป็นพิษต่อลำไส้: อาหารเหล่านี้อุดมไปด้วยเซลลูโลสซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของติ่งลำไส้ นอกจากนี้ผักและผลไม้ยังอุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระที่สามารถป้องกันมะเร็งลำไส้
3 ไม่สูบบุหรี่ดื่มสามารถป้องกันเนื้องอกในลำไส้อ่อนโยน: การสูบบุหรี่ดื่มมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงของติ่งลำไส้และมะเร็งลำไส้ ผู้หญิงไม่ควรดื่มไวน์มากกว่า 150 มล. ต่อวันหรือเบียร์ 360 มล. หรือไวน์ขาว 40 มล. ในขณะที่ผู้ชายไม่ควรเกินสองเท่าของผู้หญิง หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้คุณควรลดการสูบบุหรี่และดื่มเพื่อลดความเสี่ยง
4 เป็นไปตามการออกกำลังกายรักษาน้ำหนักเพื่อสุขภาพ: การควบคุมน้ำหนักอย่างอิสระสามารถลดความเสี่ยงของโรคลำไส้ แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีในแต่ละครั้งห้าครั้งต่อสัปดาห์ หากคุณออกกำลังกายในระดับปานกลาง 45 นาทีทุกวันมันจะทำงานได้ดีขึ้นในการลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้
5 มีทัศนคติที่ดีในการจัดการกับความเครียดทำงานและพักผ่อนไม่อ่อนเพลีย ความดันที่มองเห็นเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งการแพทย์แผนจีนเชื่อว่าความเครียดนำไปสู่ความอ่อนแอทางร่างกายที่มากเกินไปซึ่งนำไปสู่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโรคเผาผลาญในร่างกาย การเชิญชวนและอื่น ๆ
6 อย่ากินอาหารที่ปนเปื้อนเช่นน้ำที่ปนเปื้อนพืชไข่ปลาสัตว์ปีกอาหารที่มีเชื้อรา ฯลฯ เพื่อกินอาหารอินทรีย์สีเขียวเพื่อป้องกันโรคจากปาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้เล็กส่วนต้น leiomyosarcoma ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกในทางเดินอาหาร
เลือดออกฉับพลันหรือไม่สม่ำเสมอ
อาการ
leiomyosarcoma ลำไส้เล็กส่วนต้นอาการอาการที่พบบ่อย มวลท้อง
อาการและอาการแสดงของเนื้องอกในกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นคล้ายกับเนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้นและมะเร็งชนิดอื่น ๆ แต่การตกเลือดและมวลในช่องท้องมีความโดดเด่นมากขึ้นอุบัติการณ์ของ sarcoma ทางสถิติอยู่ที่ประมาณ 80% และเนื้องอกประมาณ 50 % อาจเป็นจำนวนเล็กน้อยเลือดออกที่สำคัญอย่างต่อเนื่องหรือไม่สม่ำเสมอมีเลือดออกหรือไม่และระดับของการมีเลือดออกไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับขนาดของเนื้องอกมวลส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบนด้านขวาพื้นผิวเรียบแข็งหรือถุงเซ็กซี่เคลื่อนไหวไม่ดีมวลบุคคล .
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้เล็กส่วนต้น leiomyosarcoma
X-ray แบเรียมอาหาร angiography
ภาพรังสีเอกซ์แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบและขนาดของการเจริญเติบโตของเนื้องอกเนื้องอก Endoluminal สามารถโดดเด่นด้วยผิวที่เรียบเนียนและข้อบกพร่องในการเติมที่ชัดเจนตัวอย่างเช่นแผลที่เกิดขึ้นในข้อบกพร่องการกรอก; เนื้องอก extraluminal จะเห็นในลำไส้เล็กส่วนต้น ภายใต้แรงกดดันเยื่อเมือกจะไม่เป็นระเบียบหากเนื้องอกยุบตัวและลำไส้เชื่อมต่อกันจะมีสัญญาณผนังอวัยวะขนาดใหญ่
2. การส่องกล้องในลำไส้เล็กส่วนต้น
การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในความดันภายนอกของผนังลำไส้หรือการยกระดับ submucosal, การพังทลายของเยื่อเมือก, รอยโรคจากลำไส้เล็กส่วนต้นจะหายไปได้อย่างง่ายดาย, การตรวจชิ้นเนื้อก็เป็นเรื่องยากที่จะได้รับเนื่องจากการวินิจฉัยที่ จำกัด , ยืนยันการวินิจฉัย
3. การตรวจ CT
มีมวลที่ชัดเจนและเป็นกอบเป็นกำในลำไส้เล็กส่วนต้นถ้ามีตัวแทนความคมชัดและก๊าซในเนื้องอกจะมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยการสแกนที่เพิ่มขึ้นเป็นปริมาณเลือดปานกลางหรือปริมาณเลือดเนื้องอกควรอยู่กับหัวของตับอ่อน การระบุเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ leiomyosarcoma ลำไส้เล็กส่วนต้น
อาการทางคลินิกและอาการแสดงของเนื้องอกในกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้เล็กส่วนต้นขาดความจำเพาะและจำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยโดยการตรวจสอบอาหารแบเรียมทางเดินอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อ
ความต้องการทางคลินิกจะต้องแตกต่างจากมะเร็งตับอ่อน
