เนื้องอกในไต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ eosinophils ไต เนื้องอกเซลล์ไตของทารกแรกเกิด (renaloncocytoma) เป็นชนิดของ adenoma ไตซึ่งค่อนข้างหายากในการปฏิบัติทางคลินิกคิดเป็น 4.3% ของเนื้องอกเนื้อเยื่อไต กรณีทั่วไปของเนื้องอกอ่อนโยนเป็นแผลฝ่ายเดียว, 10% เป็นหลายและสองคือแผลทวิภาคี ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงขนาดของมวลจะแตกต่างกันขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ยคือ 6 ซม. ตัวอย่างขั้นต้นคือสีเหลืองน้ำตาลหรือสีน้ำตาลอ่อนที่มีแถบเส้นใยหนาแน่นกลางกับ trabeculae เส้นใย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% - 0.07% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการปวดหลัง - กลุ่มอาการของโรคปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของ eosinophilia ไต
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบอัตราการเกิดที่เฉพาะเจาะจงตามรายงานวรรณกรรมจำนวนมาก eosinophils ไตคิดเป็น 3% ถึง 7% ของเนื้องอกในเนื้อเยื่อไต ผู้ป่วยเพศชายมีผู้ป่วยเพศหญิงประมาณสองเท่าอายุของโรคคล้ายกับเซลล์มะเร็งของไตที่ชัดเจนอายุที่เริ่มมีอาการนั้นกว้างและอายุที่เริ่มมีอาการประมาณ 70 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคประปราย แต่ยังมีความผิดปกติของครอบครัวประมาณ 6% ของผู้ป่วยที่มีโรคไตสองครั้ง ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ลักษณะทาง cytogenetic ของโรคมีความชัดเจนมากขึ้นมีการลบโครโมโซม 1 และ Y โครโมโซมการสูญเสีย heterozygosity ในโครโมโซม 14 และการจัดเรียงใหม่ของ 11q13 อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะค้นหาความผิดปกติของโครโมโซม 3, 7, และ 17 ใน eosinophils ของไตซึ่งอาจเรียกได้ว่าการระบุที่แตกต่างกันของ eosinophils ไตและมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจนของไต
(สอง) การเกิดโรค
eosinophils มีขนาดต่างกันโดยมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ยประมาณ 6 ซม. ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายและไม่จำเป็นต้อง จำกัด อยู่ที่ไต แผลสามารถเป็นแผลเดียวประมาณ 6% ของทวิภาคีในเวลาเดียวกันหรือในเวลาที่แตกต่างกัน ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาโดย eosinophils ที่แตกต่างกันอย่างมากเนื้องอกมีสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลอ่อนมีขอบเขตที่ชัดเจนและซองจดหมาย ตรงกลางมีแถบเส้นใยที่หนาแน่นและ trabeculae ที่มีเส้นใยที่ยื่นออกมาเป็นรูปดาวไม่มีพื้นที่ necrotic และ multivascular
การป้องกัน
ป้องกันไต eosinophilia
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับปัญหาของ eosinophilia ไต เนื้องอกในเซลล์ส่วนใหญ่นั้นมีความอ่อนโยนและมะเร็งนั้นหายากดังนั้นอย่ากังวลมากเกินไป ความเสี่ยงของการผ่าตัดมีขนาดใหญ่ แต่ตราบใดที่การเตรียมการก่อนการผ่าตัด (2-3 สัปดาห์): การรักษาด้วยการขยายตัวเป็นสิ่งสำคัญสามารถลดความเสี่ยงของการผ่าตัดได้อย่างมาก แต่การผ่าตัดควรไปที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่เพื่อทำหรือบอกว่า โรงพยาบาลทำเพราะความเสี่ยงของการผ่าตัดส่วนใหญ่เป็นการระงับความรู้สึกในระหว่างการผ่าตัดแน่นอนศัลยแพทย์ต้องใช้ความชำนาญ ตราบใดที่จุดสองจุดข้างต้นโดยทั่วไปไม่เป็นปัญหา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางไต eosinophilic ภาวะแทรกซ้อน ปวดหลังส่วนล่าง - กลุ่มอาการปัสสาวะ
Renc oncocytoma เป็น adenoma ของไตซึ่งค่อนข้างหายากในการปฏิบัติทางคลินิกคิดเป็น 4.3% ของเนื้องอกในเนื้อเยื่อไต กรณีทั่วไปของเนื้องอกอ่อนโยนเป็นแผลฝ่ายเดียว, 10% เป็นหลายและสองคือแผลทวิภาคี ภาวะแทรกซ้อน: อาการปวดหลังส่วนใหญ่ปวดหมองคล้ำ ก้อนเนื้อประมาณ 1/3 สามารถสัมผัสกับมวล ปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ B-ultrasound แสดงให้เห็นรอยเท้า hypoechoic สม่ำเสมอในไตที่มีขอบเขตที่ชัดเจนและแคปซูลเรียบ
อาการ
อาการ eosinophilic ของไตอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหมองคล้ำ ปัสสาวะ น้อยลง
ผู้ป่วย 58% ถึง 83% ไม่มีอาการทางคลินิกมักพบผ่านการตรวจร่างกายหรือการตรวจทางการแพทย์อื่น ๆ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการปวดหมองคล้ำในเอวมวลท้องและปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์
1. อาการปวดหลังส่วนล่าง: อาการปวดหมองคล้ำส่วนใหญ่
2. ก้อน: ประมาณ 1/3 สามารถสัมผัสกับมวล
3. ปัสสาวะ: พบมากในปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ eosinophilia ไต
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) จะเร่งขึ้นภาวะโลหิตจางและแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น
1.B-ultrasound: ไตมีอัตราการครอบครอง echogenic ต่ำสม่ำเสมอมีขอบเขตที่ชัดเจนและซองจดหมายเรียบ
2. IVU: การขยายตัวของไตที่มีมวลเนื้อเยื่อไตท้องถิ่น, กระดูกเชิงกรานของไตและการบีบอัดกระดูกเชิงกรานไตราง
3. angiography หลอดเลือดแดงไต: มวลถูกจัดเรียงในลักษณะที่พูด แต่มี fistulas arteriovenous น้อยซึ่งเป็นการยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งไตที่มีหลอดเลือดน้อย
4. CT: พื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำในเนื้อเยื่อของไตเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยหลังจากการปรับปรุงและความหนาแน่นภายในเป็นแบบเดียวกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ eosinophiloma ไต
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกและการตรวจถ่ายภาพมันเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะโรคจากโรคมะเร็งไตทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมากในการถ่ายภาพในการปฏิบัติทางคลินิกความเข้าใจของโรคควรได้รับการปรับปรุง การรักษา
การวินิจฉัยแยกโรค
1. มะเร็งเซลล์ไต: ประจักษ์ยังเป็นมวลเนื้อเยื่อไตอาการปวดหลัง แต่แผลดำเนินการเร็วขึ้นปัสสาวะขั้นต้นที่มีก้อนเลือดเป็นเรื่องธรรมดาค่อนข้าง B-อัลตราซาวนด์การตรวจ CT ผิดปกติขอบไม่เรียบร้อยมวลแข็งมักจะมีเลือดออกภายใน การตายของเนื้อเยื่อการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง ฯลฯ การตรวจภาพมักจะแสดงถึงเสียงสะท้อนหรือความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอ
2. การทำงานของไต angiomyolipoma: มวลไต, ปวดหลังส่วนล่างคล้ายกับ eosinophilia, แต่เนื้องอกมีส่วนประกอบของไขมัน, B-ultrasound เป็นกลุ่มแสงสะท้อนที่แข็งแรง, การตรวจ CT มีความหนาแน่นต่ำ, ลบและ acidophilic เนื้องอกเซลล์มีเสียงสะท้อนต่ำและค่า CT แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
3. Polycystic ไต: ประจักษ์เป็นจำนวนมากปวดหลังส่วนล่างและปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ แต่แผลส่วนใหญ่เป็นแบบทวิภาคีโดยมีอาการหลายอย่างเช่นภาวะไตวายเรื้อรัง IVU แสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานไตยาวและผิวหนังกลายเป็นแมงมุมเหมือน B อัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อของไตกระจายอยู่ในบริเวณที่มืดเหลวแบบวงกลมการตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อของไตประกอบด้วยโครงสร้าง cystic ที่มีความหนาแน่นต่ำจำนวนมาก
