เนื้องอกที่ผิวหนังแพร่กระจายไปยังเซลล์ประสาท
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ผิวหนัง neuroendocrine Neuroendocrine tumors (neuroendocrinetumors), neuroblastoma เป็นเนื้องอกที่มาจากต่อมหมวกไตและเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในทารกแรกเกิดในหมู่พวกเขา 32% ของทารกแรกเกิดมีความสัมพันธ์กับมะเร็งระยะแพร่กระจายของผิวหนังและ 3% ของกลุ่มอายุอื่น ๆ การแพร่กระจายของผิวหนัง ในผู้ป่วยสูงอายุเนื้องอก carcinoid แพร่กระจายไปยังผิวหนังเป็นครั้งคราว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแพร่กระจายของเนื้องอกที่ผิวหนัง neuroendocrine
เชื้อโรค
Neuroendocrine การแพร่กระจายของเนื้องอกในผิวหนัง
สาเหตุยังไม่ทราบ
การป้องกัน
Neuroendocrine ป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนัง
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
Neuroendocrine แทรกซ้อนของเนื้องอกที่ผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อนการ แพร่กระจายของเนื้องอกที่ผิวหนัง neuroendocrine
เมตาบอลิซึมของระบบอยู่ในระดับต่ำและไม่อนุญาตให้จมูก
อาการ
Neuroendocrine เนื้องอกผิวหนังอาการแพร่กระจายอาการที่พบบ่อยเป็น ก้อนกลม endometriosis ก้อนใต้ผิวหนังปลูกถ่ายการแพร่กระจายของผิวหนังเป็นก้อนกลม
การแพร่กระจายของผิวหนัง Neuroblastoma กระจัดกระจายก้อนใต้ผิวหนังสีฟ้าที่เป็นของแข็งไม่มีความอ่อนโยนสามารถย้ายสีขาวหลังจากการขูดในประเทศและสุดท้ายเป็นเวลา 30 ถึง 60 นาทีเนื้องอก carcinoid ปรากฏเป็นผิวหนังชั้นเดียวหรือหลายหรือปมใต้ผิวหนัง มาตราอาจจะมีอาการปวด, การแพร่กระจายของผิวหนังจากเซลล์มะเร็ง Merkel มักจะเป็นของแข็ง, ก้อนสีแดงที่ไม่ใช่ ulcerative สีแดง, เส้นผ่าศูนย์กลาง 0.4 ~ 0.8cm, การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ผิวหนังเป็นก้อนเนื้อหรือผิวสีม่วงสีแดงก้อนมักเกี่ยวข้องกับหัว และหน้าท้อง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแพร่กระจายของเนื้องอกในระบบประสาทที่ผิวหนัง
Neuroblastoma การแพร่กระจายของผิวหนังเป็นกลุ่มของ basophils ขนาดเล็กที่มีตัวเลข mitotic จำนวนมากก่อตัวเป็นรูปดอกกุหลาบตั้งอยู่ในเมทริกซ์ eosinophilic fibrillar ดีซึ่งตั้งอยู่ในชั้นหนังแท้และชั้นไขมันใต้ผิวหนัง มันประกอบไปด้วยนิวเคลียสกลมและไซโตพลาสซึม eosinophilic โปร่งใสหรือเซลล์ที่มีขนาดและรูปร่างเหมือนกันจะถูกจัดเรียงในรูปเกาะเกาะซ้อนกันและสายเหมือน - การแพร่กระจายของเซลล์ผิวหนัง Merkel มีนิวเคลียสตุ่มเล็ก ๆ basophils แบบวงกลมเช่นกลุ่มหรือการก่อตัวของ anastomotic หรือเป็นขุยเซลล์มะเร็งที่มีขนาดและรูปร่างเหมือนกันมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary มะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจายของผิวหนังประกอบด้วยโครงสร้าง papillary ท่อเนื้องอกทรายเป็นครั้งคราวและงานอดิเรกที่มืด สารที่เป็นกรดที่เป็นกรด, มะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular การแพร่กระจายของผิวหนังเป็น trabecular และ follicular พร้อมด้วยสารวุ้นในเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งผิวหนังผิวหนังตั้งอยู่ใน fibrovascular โดยเซลล์รูปหลายเหลี่ยมที่ไม่สม่ำเสมอหรืออวบอ้วน มันประกอบไปด้วยเมทริกซ์ซึ่งมักจะมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและสารอะไมลอยด์
การย้อมสีพิเศษและ immunohistochemistry: carcinoid จากหลอดลม, เงิน - บวกเงิน - บวกอนุภาคสีเงินเป็นบวกสำหรับการย้อมสีเงิน carcinoids ในลำไส้เล็กที่มีอนุภาคสีเงินบวก - Fontan - มาซ - การทดสอบ immunoperoxidase neuroblasts basophils แบบวงกลมคือ enolase เฉพาะเซลล์ประสาท (NSE) และ neurofilament-positive, และแกนหมุน stromal S-100 โปรตีนในเชิงบวกแสดงให้เห็นว่าเซลล์ของพวกเขาแตกต่างเช่นเซลล์ Schwann และเซลล์มะเร็ง Merkel มี neuroendocrine และความแตกต่างของเยื่อบุผิวพวกเขามีการย้อมสี spheroidal ที่ไม่ซ้ำกันใกล้นิวเคลียสและนิวเคลียสคล้ายกับการรวม cytoplasmic และจุดกลมเล็ก ๆ รอบนิวเคลียสโดยใช้แอนติบอดีเคราตินน้ำหนักโมเลกุลต่ำเช่น AE-1, CAM-5.2 และเส้นประสาท การย้อมสีของเส้นใยแสดงให้เห็นว่าแอนติเจนของเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์ Merkel, chromogranin, neurofilament และการย้อมสี NSE ก็เป็นบวกเช่นกัน แต่โปรตีน S-100, แอนติเจน carcinoembryonic และการแพร่กระจายของเม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยในเชิงลบ เซลล์มะเร็งที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ cytokeratin แสดงให้เห็นว่ามีจุดกระจาย perinuclear และการย้อมด้วยแอนตี้ - neurofilament แอนติบอดีมีการปรากฏตัวในระดับเล็กน้อยแม้ว่า Merkel มะเร็งลบ CEA อย่างไรก็ตามประมาณ 50% ของการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งขนาดเล็กแพร่กระจาย CEA เป็นบวกมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ follicular, thyroglobulin immunostaining บวกมะเร็งต่อมไทรอยด์ myeloid บวกการย้อมสี calcitonin บวก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ผิวหนัง neuroendocrine
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกลักษณะของโรคผิวหนังและคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้จุดต่อไปนี้ควรสังเกต:
1. ระยะสั้นทางคลินิก (6 ถึง 12 เดือน) การเติบโตอย่างรวดเร็วของก้อนเนื้องอกกระจายในการผ่าตัดเนื้องอกหลัก
ผิวหนังบริเวณใกล้เคียงหรือบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่สอดคล้องกันและลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของมันคล้ายกับเนื้องอกหลัก
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมีลักษณะของเนื้องอกหลายหรือ multifocal ก็ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายของผิว
2. พบเนื้องอกในผิวหนังหรือไขมันใต้ผิวหนังหรือท่อน้ำเหลืองการกระจายของมะเร็งนั้นแคบและรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูที่ด้านล่างโดยทั่วไปไม่ได้เชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นนอกมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบรอบ ๆ เซลล์มะเร็งน้อยมาก ความแตกต่างและอื่น ๆ มักจะเป็นลักษณะของเนื้องอกผิวหนังระยะลุกลาม
3. การแยกความแตกต่างด้วยตัวบ่งชี้อิมมูโนเฮสโตเคมีเช่นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้องอกต่อมเหงื่อนั้นเป็นผลบวกต่อ GCDFP-15 ในขณะที่เนื้องอกของต่อมลูกหมากและต่อมไทรอยด์แพร่กระจายไปยังผิวหนัง ต้องแยกออกจากก้อน endometriosis หรือก้อนฝังและควรจะแตกต่างจากถุงไข่แดงหรือทางเดินปัสสาวะตัวอ่อนตกค้าง
การวินิจฉัยแยกโรค
การแพร่กระจายของผิวหนัง Neuroblastoma แตกต่างจาก carcinoid เนื้องอก
