มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้ผสมของ Hodgkin ในเด็กเบื้องต้น Non-Hodgkins lymphoma (NHL) หรือที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มาจากเซลล์เม็ดเลือดขาวในระหว่างการแพร่กระจายและความแตกต่างและการแพร่กระจายของมันมีความคล้ายคลึงกับเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ใบหน้าอัมพาตปอดไหลน้ำในช่องท้องภาวะลำไส้กลืนกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของแท้จากฮอดจ์กิน

สาเหตุของการเกิดโรค:

การเกิดโรคของเด็กส่วนใหญ่ที่มี NHL ไม่เป็นที่รู้จักเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโรคต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีการควบคุมสูญเสียความสามารถในการแยกแยะความแตกต่างเพิ่มเติมและค่อยๆสะสมในโฮสต์เพื่อทำให้เกิด NHL มีหลักฐานว่า NHL เกิดจาก clonal hyperplasia ความผิดปกติของโครโมโซมแบบโคลอนสามารถพบได้ในเซลล์มะเร็งร้าย ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีอุบัติการณ์ของ lymphocytic dysplasia สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Burkitt และ B-cell lymphoma ขนาดใหญ่และในผู้ป่วยโรคเอดส์ NHL สามารถเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส EB มันมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและการแพร่กระจายของเซลล์ B ที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr ให้ธนาคารเซลล์สำหรับการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งที่ตามมา

กลไกการเกิดโรค:

เซลล์มะเร็งมะเร็งส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt มีความผิดปกติของโครโมโซมและแขนยาวของโครโมโซม 8 และการย้ายตำแหน่งของโครโมโซม 14 คือ t (8; 14) (q24; q32) สำหรับ T-NHL และ การศึกษา T-ALL พบว่าพวกเขามี translocations ที่คล้ายกันรวมถึงα, βและγ chain translocations ของ TCR ซึ่งรวมถึง loci ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนเซลล์และดังนั้นในทุกประเภทย่อยของวัยเด็ก NHL การโยกย้ายของโครโมโซมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนของการถ่ายโอนโครโมโซมที่นำไปสู่โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

จุลพยาธิวิทยาเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานและสำคัญที่สุดสำหรับ NHL มีระบบการจำแนกหลายประเภทตามโปรแกรมการจำแนกประเภทงาน (WF) ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติพบว่าเนื้อเยื่อชนิดหลักของเด็ก NHL เป็นชนิด lymphoblastic ชนิดเล็กและไม่แตก เซลล์ขนาดใหญ่เกือบทุกชนิดกระจายมะเร็งชนิดเซลล์ใหญ่ไม่กี่ชนิดที่เป็นมะเร็งระดับกลางและต่ำและโครงสร้างเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองถูกทำลายใน NHL ในเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่น้ำเหลืองเซลล์มะเร็งจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ปกติคอลลาเจน ระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อ

ชนิดของเม็ดเลือดขาวไม่สามารถระบุได้ในเซลล์วิทยาของเนื้อเยื่อที่มีการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว lymphoblastic (ALL) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของเด็กมักแบ่งเซลล์มะเร็งไขกระดูกมากกว่า 25% เพื่อแบ่งทั้งหมดหรือเอ็นเอชแอล แต่มาตรฐานนี้แบ่งเทียมและทางคลินิก จะมีการวินิจฉัยของเอ็นเอชแอล แต่ไขกระดูกจะกำเริบในเวลาที่เกิดขึ้นอีกหรือการวินิจฉัยคือทั้งหมดและมีเพียงจำนวน จำกัด ในเวลาที่เกิดขึ้นอีกจะได้รับการพิจารณาว่า lymphoblastic เอ็นเอชแอลและทั้งหมดโดยเฉพาะ T-ALL เซลล์ที่เป็นโรคนั้นมีความเป็นผู้ใหญ่มากกว่าเซลล์หลังเล็กน้อยและการรักษาทั้งหมดสามารถใช้ในการรักษาเดียวกันได้

ชนิดที่ไม่มีการแตกขนาดเล็กสามารถแบ่งออกเป็น Burkitt และ Non-Burkitt หรือ Burkitt ตามประสิทธิภาพของ pleomorphic ในเด็กไม่มีลักษณะทางคลินิก, immunophenotype, karyotype และความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงโมเลกุล, Burkitt ในขนาดเซลล์ และลักษณะทางสัณฐานวิทยามากกว่า Burkitt pleomorphic มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt มักจะกระจายอยู่ระหว่างเซลล์มะเร็งในเซลล์ phagocytic ที่กลืนเศษนิวเคลียร์ทำให้เกิดลักษณะคล้ายดาวยากที่จะแยกความแตกต่างกับ B-cell ทั้งหมดเมื่อไขกระดูกแทรกซึม นักวิชาการบางคนเชื่อว่า Burkitt NHL และ B-cell ผู้ใหญ่ทั้งหมดเป็นโรคเดียวกันกับอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันและสามารถใช้ยาเคมีบำบัดแบบเดียวกับ Burkitt NHL ที่มีสาร alkylating ในปริมาณมาก

เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายขนาดใหญ่มีลักษณะโดยไซนัสน้ำเหลืองแทรกซึมเซลล์เนื้องอกมักจะมีขนาดใหญ่และพิการพวกเขาจะอุดมไปด้วยพลาสม่าและนิวเคลียสที่ผิดปกติเนื้องอกเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นเซลล์พันธุ์ Hodgkin เหมือนมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Polymorphic T cell type (เช่นชนิด T พ่วงต่อพ่วง) ที่ไม่ได้แสดง CD30 บางครั้งชนิดเหล่านี้มาพร้อมกับการตอบสนองการแพร่กระจายของ hemophagocytic และเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่บางตัวอาจเป็นแหล่งของเนื้อเยื่อเซลล์

การจำแนกทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อของ NHL สามารถใช้เป็นแนวทางในการรักษาทางคลินิกได้ แต่ยังมีระบบการจำแนกจำนวนมากและมักจะมีความขัดแย้งระหว่างระบบด้วยการใช้ระบบการจำแนกประเภทเดียวกันนักพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันอาจรายงานพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน จำเป็นต้องได้รับการเสริมด้วยอิมมูโนฟีโนไทป์คาริไทป์และการเปลี่ยนแปลงระดับโมเลกุล

การป้องกัน

การป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในเด็ก

1. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตราย: หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายรังสีและปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเมื่อติดต่อพิษหรือสารกัมมันตรังสีเสริมสร้างมาตรการป้องกันต่าง ๆ หลีกเลี่ยงมลพิษสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งมลพิษสิ่งแวดล้อมในร่ม ใช้ยาพิษต่อเซลล์เป็นต้น

2. ดำเนินการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้ออย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคติดเชื้อไวรัสและทำงานได้ดีในการฉีดวัคซีน

3. ทำงานที่ดีในสุพันธุศาสตร์ป้องกันโรคประจำตัวบางอย่างเช่น 21- สามร่าง, โรคโลหิตจาง Fanconi ฯลฯ เสริมสร้างการออกกำลังกายให้ความสนใจกับสุขอนามัยอาหารรักษาอารมณ์สบายทำงานและพักผ่อนและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ไหลบนใบหน้าเยื่อหุ้มปอดน้ำในช่องท้องภาวะลำไส้กลืนกัน

แนวโน้มเลือดออกเช่นเลือดออกในทางเดินอาหารการแทรกซึมของระบบประสาทส่วนกลางอาการของ craniocerebral หรือใบหน้าอัมพาตรบกวนประสาทสัมผัสอัมพาตตับม้ามโตม้ามโต vena cava ดาวน์ซินโดรมอาจเกี่ยวข้องกับปริมาณไม่เท่ากันของปอดไหล ไต, การแทรกซึมของไขกระดูก, หายใจลำบากสามารถเกิดขึ้นได้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, แม้แต่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีลำไส้ทะลุ; ท้องเฉียบพลัน.

อาการ

กุมารแพทย์ที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาการที่พบบ่อย น้ำเหลืองแตกแตกร้าวเฉียบพลันช่องท้องอาการคัดจมูกคลื่นไส้เหงื่อออกตอนกลางคืนเหงื่อออกเลือดออกแนวโน้มลำไส้ทะลุการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองขยายภาวะลำไส้กลืนกัน

อาการทางคลินิกของ NHL แตกต่างกันอย่างมากผู้ป่วยบางรายมีต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วงเกือบไม่มีอาการทางระบบและพยาธิวิทยามีความชัดเจนในทันทีดังนั้นการวินิจฉัยที่ชัดเจนหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ แต่ผู้ป่วยรายอื่นมีอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนและมีความสำคัญ ทั้งสองเป็นเรื่องยากมากและชนิดย่อยทางพยาธิวิทยาต่างๆมีอาการทางคลินิกที่ค่อนข้างพิเศษ

อาการไม่เฉพาะเจาะจง

ไข้, ชนิดความร้อน, ต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน, เหงื่อออกตอนกลางคืน, เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและมีอาการบีบอัดที่เกี่ยวข้องกับเว็บไซต์เนื้องอกหากไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ, เว็บไซต์การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกหรือมวลอาจหายเป็นเวลานาน มีการสูญเสียน้ำหนัก, paleness, ปวดแขนขา, มีแนวโน้มเลือดออก, ตับและม้ามโตและไตยังสามารถบวมเนื่องจากการแทรกซึมและสามารถสัมผัส

2. เม็ดเลือดขาวชนิด

(70% T เซลล์) 70% มีต้นกำเนิดในหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเมดิแอสตินัมอาการที่พบบ่อยในเมดิแอสตินัมคืออาการเจ็บหน้าอกไอระคายเคืองระคายเคืองกลืนลำบากหายใจถี่หายใจลำบากยากลำบากในการนอนตัวเขียวอย่างรุนแรงคอ ศีรษะและใบหน้าและแขนขาบวมฟิล์มหน้าอก X-ray มองเห็นมวลประจันขนาดใหญ่ด้านหน้าอาจจะเกี่ยวข้องกับปริมาณที่ไม่เท่ากันของการไหลของเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดาในเว็บไซต์หลักจำนวนน้อยของผู้ป่วยที่มีระบบประสาทส่วนกลางแทรกซึม อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องนั้นปรากฏขึ้นและพบได้บ่อยในการแทรกซึมของไขกระดูกของ lymphoblastic NHL ในเวลานี้มันยากที่จะตรวจสอบว่าเป็นการแทรกซึมของไขกระดูกทั้งหมดหรือ NHL จากสัณฐานวิทยาของเซลล์ภูมิคุ้มกันวิทยาหรือ cytogenetics

3. ชนิดรอยแตกฟรีขนาดเล็ก

(มากกว่า 95% เป็น B-cell) มันเป็นเรื่องธรรมดามากในช่องท้องมันอาจมีอาการปวดท้องเพิ่มเส้นรอบวงของท้องคลื่นไส้อาเจียนการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้ตับม้ามโตน้ำในช่องท้องและบางครั้งภาวะลำไส้กลืนกัน เลือดออกในทางเดินอาหารอาการคล้ายไส้ติ่งแม้ผู้ป่วยบางรายที่มีช่องท้องเฉียบพลันเช่นลำไส้ทะลุขวาในช่องท้องมวลท้องล่างเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นจะต้องมีการระบุด้วยมวลภาคผนวกอักเสบไส้ติ่งอักเสบตามมาด้วยเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของช่องจมูก , คัดจมูก, กรน, หลั่งเลือดและหายใจลำบากหายใจ.

4. เซลล์ขนาดใหญ่

(70% T เซลล์, 30% B เซลล์) หลักสูตรโรคค่อนข้างยาวและอาจมีการแทรกซึมของเว็บไซต์ที่เฉพาะเจาะจงเช่นเซลล์ B เซลล์ขนาดใหญ่ประเภทการแทรกซึมของเอ็นเอชแอลของเมดิแอสตินัมและขนาดเล็กที่ไม่แตก มีหลายสายพันธุ์ intercellular สามารถพบได้ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของระบบประสาทส่วนกลางปอดอัณฑะกระดูกและแม้แต่กล้ามเนื้อและระบบทางเดินอาหารและอาการที่เกี่ยวข้องปรากฏขึ้น

5. การแทรกซึมกลาง

ทุกประเภทข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในการแทรกซึมของระบบประสาทส่วนกลางของเซลล์มะเร็งมักจะมาพร้อมกับการแทรกซึมของไขกระดูกรวมถึงเยื่อหุ้มสมอง, เส้นประสาทสมอง, เนื้อเยื่อสมอง, ไขสันหลังและการแทรกซึมผสม, ปวดหัว, อาเจียนและอาการอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออัมพาตเป็นต้นถ้าไม่มีมาตรการป้องกันระบบประสาทส่วนกลางการแทรกซึมของระบบประสาทส่วนกลางมีแนวโน้มสูงในการเกิดโรคและเส้นประสาทตาและเส้นประสาทใบหน้ามีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบ

6. การแสดงละครทางคลินิก

วัตถุประสงค์ของการจัดเตรียมคือการประเมินขอบเขตของการดำเนินโรคเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและแนวทางการรักษาที่ถูกต้องระบบการจัดเตรียม Ann Arbor มีการใช้กันอย่างแพร่หลายใน HD สำหรับเด็ก แต่ไม่ใช่สำหรับเด็ก NHL เพราะเด็ก NHL ไม่แสดงลำดับและมองการณ์ไกลเช่น HD ระบบจัดเตรียมทางคลินิกของโรงพยาบาลเด็กเซนต์จูดได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง (ตารางที่ 2)

การเจาะไขกระดูกเด็กที่มีเซลล์มะเร็งมากกว่า 25% ในเซลล์ไขกระดูกจะถือว่ามีทั้งหมดและหนึ่งเนื้องอกในไซต์ที่แปลแล้วจะถือว่าเป็นระยะ IV NHL หากมี 5% ถึง 25% ของเซลล์มะเร็งในเซลล์ไขกระดูก

ในระบบการแสดงละครส่วนใหญ่เด็ก NHL แบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือโรคที่มีการแปลภาษาท้องถิ่น (ขั้นตอนที่ฉันและครั้งที่สอง) ซึ่งคิดเป็น 35% ถึง 40% ของเด็ก NHL และมีการพยากรณ์โรคที่ดีผ่านการรักษาที่ทันสมัย ชั้นเป็นเนื้องอกที่อยู่ไม่ดีและเนื้องอกที่แพร่กระจาย (ระยะ III และ IV), การรักษาส่วนใหญ่ล้มเหลวและการพยากรณ์โรคไม่ดี

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินในเด็ก

สงสัยว่า NHL สามารถทำได้อย่างรวดเร็วง่ายดายและอาจได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนเช่นไขกระดูกการตรวจเซลล์เนื้องอกในร่างกายการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาควรทำในเวลาที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจนการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการควรมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. การตรวจทางโลหิตวิทยา: เลือดในระยะแรกของโรคมักจะไม่ได้รับผลกระทบ eosinophils บางครั้งเพิ่มฮีโมโกลบินและภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นในช่วงปลายของโรคหรือไขกระดูกแทรกซึมระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและเม็ดเลือดแดงอัตราการตกตะกอน แต่ไม่เจาะจง

2. การตรวจทางพยาธิวิทยา histomorphological: การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา histomorphological ยังคงเป็นแบบดั้งเดิมมากที่สุดวิธีการที่สำคัญที่สุดสัณฐานวิทยาจะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกเซลล์รอบเล็ก ๆ อื่น ๆ เช่นวิงซิเนื้องอก, rhabdomyosarcoma และ neuroblastoma ไม่ใช่เนื้องอก Lymphoid hyperplasia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อยากที่จะแยกแยะความแตกต่างกับ NHL โดย histomorphology เพียงอย่างเดียวเมื่อมี lymphadenopathy ระยะยาวมันจะต้องรวมกับ immunohistochemistry เซลล์และโมเลกุลพันธุศาสตร์สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายตามประเภท WF ชนิดที่พบมากที่สุดของเด็ก NHL (มากกว่า 90%) เป็นชนิด lymphoblastic, ชนิดไม่แตกขนาดเล็กและประเภทเซลล์ขนาดใหญ่

3. การวิเคราะห์ทางอิมมูโนฟีฟีน: การเพิ่มและการเสริมฮิสโทโมฟีลด์ส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติของขั้นตอนการสร้างความแตกต่างที่สอดคล้องกัน แต่มีประสิทธิภาพ clonal หรือเครื่องหมายของเซลล์ผู้ใหญ่ปรากฏในเซลล์ไร้เดียงสา จากข้อมูลของอิมมูโนฟีโนไทป์เอชแอลแบ่งออกเป็นประเภท T เซลล์และประเภท B เซลล์มากกว่า 70% ของ lymphoblastic เอ็นเอชแอลอิมมูโนฟีโนไทป์เป็น T ประเภทของเซลล์และมากกว่า 95% ของชนิดที่ไม่ใช่รอยแตกขนาดเล็ก เซลล์ขนาดใหญ่ชนิดนี้พบได้บ่อยในเซลล์ T และส่วนเล็ก ๆ คือเซลล์ B Ki-1 antigen (CD30) มีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของเซลล์ขนาดใหญ่ anaplastic

4. การตรวจ Cytogenetics และชีววิทยาโมเลกุลเมื่อมีเงื่อนไขเซลล์เนื้องอกมี t (8; 14), t (8; 22), t (8; 2) สนับสนุนการวินิจฉัย B-cell NHL จากระดับชีววิทยาโมเลกุล หากตรวจพบการจัดเรียงตัวรับอิมมูโนโกลบูลินหรือทีเซลล์แอนติเจนมันก็สามารถระบุได้ว่าเนื้องอกเป็นแหล่งที่มาของระบบน้ำเหลืองชนิดของแหล่งกำเนิดเนื้อเยื่อเซลล์ที่แท้จริงนั้นหาได้ยากมากในเวลานี้เอสเทอเรสที่ไม่เฉพาะเจาะจง หรือแอนติเจนของเซลล์เนื้อเยื่อโมโนนิวเคลียร์ / อื่น ๆ ปรากฏขึ้นและเซลล์ phagocytic จะเห็น

การวินิจฉัยโรคของ NHL ควรรวมถึงสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา immunophenotyping และการจัดเตรียม stages สามารถเป็นแนวทางในการรักษาทางคลินิกความเข้มการตรวจสอบฉากควรรวม smear ไขกระดูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อกะโหลกและทรวงอกและถ่ายภาพในช่องท้อง (เลือก CT, MRI) อัลตราซาวนด์ B- โหมดหรือฟิล์ม X-ray), น้ำไขสันหลังเสมหะหมุนเหวี่ยงของเหลวในการค้นหาเซลล์เนื้องอกสแกนกระดูกทั้งร่างกายผ่านการตรวจสอบเหล่านี้เพื่อกำหนดขอบเขตของการบุกรุกของเนื้องอกและเป็นไปตามขั้นตอนทางคลินิก

6. การตรวจทางชีวเคมี, การตรวจทางเซรุ่มวิทยาไม่สามารถให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย, VMA, HVA, α-FP ใน NHL, ระดับแอนติเจน carcinoembryonic เป็นเรื่องปกติ, LDH ไม่สูงขึ้นโดยเฉพาะและเป็นสัดส่วนกับภาระเนื้องอกในซีรั่มที่ละลายน้ำได้ IL-2 ลิตร สูง (ใบปลิวและโรคที่เป็นพิษเป็นภัยอื่น ๆ ยังสามารถยกระดับ), β2-microglobulin จะเพิ่มขึ้น, วงอิมมูโนโกลบูลินโมโนโคลนอลอาจเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่แตกเล็ก ๆ และการทำงานของตับผิดปกติอาจเกิดขึ้นในการแทรกซึมของตับ ไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานหลักสำหรับการระบุโรคอื่น ๆ ภาระเนื้องอกสูงสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนการรักษากลุ่มอาการของโรคมะเร็งเซลล์สลายตัวเอง, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรเช่นภาวะโพแทสเซียมสูง, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hyperuricemia ไนโตรเจนยูเรียสูงและอื่น ๆ

ฟิล์มเอ็กซเรย์เสริมหน้าอก, ช่องท้อง B-ultrasound, หน้าอก CT, CT ท้องเพื่อตรวจสอบขอบเขตของรอยโรค, เนื่องจากความสัมพันธ์ที่สูงถึง 67Ga สำหรับเนื้อเยื่อน้ำเหลือง, การสแกน 67Ga สามารถใช้เป็นการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขอบเขตของการบุกรุกเนื้องอก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินในเด็ก

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อวิทยา (รวมถึงการตรวจอิมมูโนฮีสโตเคมีและการตรวจระดับโมเลกุล) ซึ่งไม่เพียง แต่ยืนยันการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังทำการวินิจฉัยการจำแนกประเภทเพื่อทำความเข้าใจระดับของโรคมะเร็งประเมินการพยากรณ์โรคและวางแผนการรักษาที่ถูกต้อง มันสำคัญมาก

การจัดการที่เหมาะสมและการตรึงของสารตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่เหมาะสมการรักษาที่เหมาะสมของสารตรวจชิ้นเนื้อสามารถดำเนินการในชุดของการทดสอบเสริมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิเคราะห์ immunophenotypic การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของเซลล์การตรวจทางโมเลกุลของโปรตีนฟิวชั่น หลักการแรกคือการใช้ขั้นตอนการบุกรุกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องการไหลของเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการโดยเซลล์เยื่อหุ้มปอดและการตรวจทางภูมิคุ้มกันและการวินิจฉัยสามารถให้ได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง หากการไหลเป็นปกติและไม่มีการไหลเร็วต้นต่อมน้ำเหลือง mediastinal สามารถเลือกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อหากผลการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วงเป็นลบติดเชื้อพยาธิภายนอก mediastinal สามารถดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ การตรวจชิ้นเนื้อการฝังเข็มหรือการดูดการฝังเข็มของมวล mediastinal จากมากไปน้อย

สำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองผิวเผินการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้กุญแจสำคัญคือต้องเตือนผู้ป่วยบางรายที่มีต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจ็บปวดผู้ที่มีต่อมน้ำเหลืองหลักหายไปได้ง่ายดังนั้นหากไม่ทราบสาเหตุของการเกิดไข้ระยะยาว ควรทำการสำรวจ NHL

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องขนาดใหญ่เนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและการทำงานของไตผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเติบโตอย่างรวดเร็วของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt ของยังทำให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัยน้ำในช่องท้องมักจะประกอบด้วยเซลล์มะเร็งจำนวนมาก การตรวจจะให้การวินิจฉัยที่รวดเร็วและลดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการส่องกล้องตรวจและการดมยาสลบ

การวินิจฉัยโรค HL ควรรวมถึงการวินิจฉัยแยกโรคระยะและผู้ป่วยสามารถได้รับการรักษาที่เหมาะสมหลังจากการแสดงละครมีหลายระบบในโลกบทความนี้จะแนะนำการแสดงละคร St.Jude ซึ่งมาจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Ann Arbor Hodgkin ระบบจัดเตรียม