มะเร็งต่อมไทมัส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็ง thymic Primary thymic carcinoma หมายถึง thymic epithelial tumor ที่มีคุณสมบัติโครงสร้างของเซลล์มะเร็งในแนวคิดและการปฏิบัติจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วย thymoma ที่เป็นมะเร็งและ thymic metastatic carcinoma ประเภทของเนื้อเยื่อที่พบบ่อยที่สุดคือ squamous cell carcinoma และ undifferentiated carcinoma ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการต่างกัน การผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีเป็นวิธีรักษาหลัก แต่ผลการรักษาและการพยากรณ์โรคไม่ดี ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myasthenia gravis กลุ่มอาการของโรคไต
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็ง thymic
ปัจจัยทางพยาธิวิทยา (60%):
Thymic carcinoma หมายถึงเนื้องอกที่ได้มาจากเซลล์มะเร็ง thymic epithelium ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากเนื้องอกที่ผิดปกติจากการบุกรุก (เช่นมะเร็งทางชีวภาพ) ที่ผิดปกติ แต่ thymoma เป็นพิษต่อเซลล์
ปัจจัยทางพันธุกรรม (30%):
คนที่มีประวัติของโรคมะเร็งในครอบครัวจะสืบทอดพันธุกรรมของโรคมะเร็งจากพันธุกรรมหรือโครโมโซม
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
เซลล์มะเร็งในส่วนอื่น ๆ ถูกแพร่กระจายโดยเส้นทางน้ำเหลือง
กลไกการเกิดโรค
การจำแนกทางพยาธิวิทยา: การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของ Marchevsky ปัจจุบันเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดมะเร็ง Thymic สามารถแบ่งออกเป็น: มะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง epithelioid, มะเร็งเซลล์เหมือนฐาน, มะเร็งเยื่อเมือก sarcomatoid, เซลล์ขนาดเล็ก เซลล์ที่ไม่แตกต่างผสมกับมะเร็ง, มะเร็งเซลล์ที่ชัดเจนและมะเร็งที่ไม่แตกต่างกัน, Mtiller Hermelink (1989) มีค่าที่แน่นอนสำหรับการพยากรณ์โรคตามมุมมองของเขามะเร็ง thymic สามารถแบ่งออกเป็นประเภทที่แตกต่างกันดีเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก การปรากฏตัวของโครงสร้างเชิงคุณภาพประเภทที่สองมะเร็งชนิด thymoma, เนื้อเยื่อเนื้องอกจะสมบูรณ์โดยไม่มีโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็ง thymic
มักจะใส่ใจกับรายละเอียดของชีวิตให้ความสนใจกับกฎหมายของชีวิตและหาการรักษาทันเวลา
1. มีทัศนคติที่ดีในการรับมือกับความเครียดทำงานและพักผ่อนไม่เหนื่อยล้ามากเกินไป ความดันที่มองเห็นเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งการแพทย์แผนจีนเชื่อว่าความเครียดทำให้เกิดมะเร็งเพื่อป้องกันความอ่อนแอทางร่างกายซึ่งนำไปสู่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกาย การติดไฟที่เป็นพิษและอื่น ๆ
2. เสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและออกกำลังกายให้มากขึ้นภายใต้แสงแดดเหงื่อออกมากเกินไปสามารถขับถ่ายสารที่เป็นกรดในร่างกายด้วยเหงื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของรัฐธรรมนูญที่เป็นกรด
โรคแทรกซ้อน
มะเร็งลำไส้ ภาวะแทรกซ้อน Myasthenia gravis กลุ่มอาการของโรคไต
1. Myasthenia gravis (MG)
เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่า myasthenia gravis เกี่ยวข้องกับต่อมไทมัส (หรือไธมัสมา) Myasthenia gravis สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภททางคลินิกเช่นหนังตาหย่อนยาน, ความเหนื่อยล้าในระยะยาวและภาพซ้อนซึ่งเป็นกล้ามเนื้อตาประเภทแขนขาส่วนบนไม่สามารถยืดได้เดินต่อไปอีกเล็กน้อยจำเป็นต้องนั่งและพักผ่อนสำหรับลำตัวพยายามเคี้ยวและกลืน แม้แต่อัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจก็เป็นชนิดไขกระดูก ทางคลินิกที่อันตรายที่สุดคือวิกฤต myasthenia gravis ผู้ป่วยอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจต้องได้รับการช่วยหายใจด้วยตนเอง ในปัจจุบัน myasthenia gravis ถือเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองส่วนใหญ่เกิดจากการกลายพันธุ์บางอย่างในต่อมไทมัสมันไม่สามารถควบคุมข้อห้ามบางอย่างและอนุญาตให้มีความแตกต่างและแพร่หลายมันมีภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อองค์ประกอบของตัวเอง การรักษา myasthenia gravis ใช้ยาต่อต้าน acetylcholinesterase เป็นเวลาหลายปีเช่น pyridostigmine ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการใช้สารภูมิคุ้มกันเช่นฮอร์โมนไซโคลฟอสเฟตและอื่น ๆ ตัวชี้วัดสำหรับการรักษาผ่าตัดของ myasthenia gravis คือผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis ที่มีหรือไม่มี thymoma, ใช้ยาต่อต้าน acetylcholinesterase, เพิ่มปริมาณโดยไม่มีอาการ, หรือพัฒนากล้ามเนื้ออ่อนแรงและติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ
2. หนึ่งใน comorbidities ของ aplastic จางเซลล์เม็ดเลือดแดงง่าย (PRCA) และ thymoma เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดง aplastic จางโลหิตบริสุทธิ์
โรคโลหิตจาง aplastic สีแดงบริสุทธิ์สามารถเป็นต้นฉบับสาเหตุไม่ชัดเจน นอกจากนี้ยังสามารถรองกับยาเสพติดการติดเชื้อและเนื้องอก จากการศึกษาทดลองแสดงให้เห็นว่า PRCA เป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุของการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติของเม็ดเลือดแดงแอนติเจนซึ่งสามารถพบได้ในต่อมไทมัสของมนุษย์ ไธม์มาเองไม่มีผลโดยตรงต่อการเจริญของเม็ดเลือดแดงเป็นไปได้ว่า thymoma สามารถเพิ่มความไวของระบบภูมิคุ้มกันหรือ thymoma เกิดจากระบบการเจริญที่มีความไวสูง
3. โรคไตอักเสบไตอักเสบ
ความสัมพันธ์ระหว่างโรคไตอักเสบไตอักเสบและไธมัมายังไม่ชัดเจนกลุ่มอาการของโรคไตสามารถเป็นส่วนหนึ่งของอาการทางระบบของเนื้องอกบางชนิดเช่นโรคของ Hodgkin คำอธิบายที่เป็นไปได้คือ thymoma ก่อให้เกิดปฏิกิริยาข้ามกับแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนของ glomerulonephritis
การเกิดขึ้นของโรคเป็นไปได้เสมอที่จะนำโรคอื่น ๆ เช่นเดียวกับมะเร็ง thymic ผ่านความเข้าใจในบทความนี้เราได้เข้าใจความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็ง thymic สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง thymic จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับสภาพร่างกายและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายคลึงกันพวกเขาควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบสุขภาพของพวกเขา
อาการ
อาการของโรคมะเร็ง Thymic อาการที่พบบ่อย การสูญเสีย อาการ เจ็บหน้าอกเหงื่อออกตอนกลางคืนหายใจลำบาก myasthenia gravis
Thymic carcinoma พบได้บ่อยในผู้ชายวัยผู้ใหญ่อายุเฉลี่ย 50 ปี (19-74 ปี) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เยื่อบุผิวสามารถพบได้ในเด็กมะเร็ง Basal cell คล้ายกับมะเร็งที่พบได้บ่อยในผู้ชายวัยกลางคนมะเร็ง Mucoepidermoid และ adenosquamous ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีอาการทางคลินิกและ thymoma ที่คล้ายกัน แต่พัฒนาอย่างรวดเร็วและง่ายดายนำไปสู่การกำจัดของโครงสร้าง mediastinal ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการที่แตกต่างกันในช่วงเวลาของการรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหน้าอกไม่สบายผู้ป่วยบางรายอาจมีการสูญเสียน้ำหนัก อาการเช่นหายใจลำบากถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่อาจมีการอุดตันของ vena cava ที่เหนือกว่าผู้ป่วยแต่ละรายอาจจะมาพร้อมกับ myasthenia gravis ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็ง thymic มี extravasation หรือการแพร่กระจายเมื่อพวกเขาค้นพบครั้งแรก อวัยวะหรือต่อมน้ำเหลือง mediastinal, เส้นเลือดดำ, เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มหัวใจ, การแพร่กระจายของเยื่อหุ้มหัวใจ, ผู้ป่วยแต่ละรายอาจแสดงอาการกลุ่มอาการของโรคต่อมไทรอยด์บางอย่างเช่นกับโรคลูปัส erythematosus และผู้ป่วยโรคมะเร็ง thymic เพียงเล็กน้อยเท่านั้น พบเป็นครั้งคราวโดยไม่มีอาการทางคลินิก
อาการทางคลินิกของ thymic carcinoma นั้นคล้ายคลึงกันมากกับ thymoma ยกเว้นลักษณะของการแพร่กระจายของ mediastinal และความก้าวหน้าที่พบบ่อยหลักฐานของการแพร่กระจายของ extrathoracic หรือการแพร่กระจายทางคลินิกมีแนวโน้มที่จะปรากฏในการวินิจฉัย myasthenia gravis ยังไม่มีรายงานความสัมพันธ์ของ erythrocytic dysplasia หรือ hypogammaglobulinemia กับมะเร็ง thymic
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็ง thymic
1. การตรวจอิมมูโนวิทยาเคมี: เป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง thymic และจำแนกมะเร็ง thymic จากมะเร็ง thymoma, มะเร็งปอดและเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ นักวิชาการส่วนใหญ่ได้ค้นพบผ่านการวิจัยอย่างกว้างขวางว่า cytokeratin monoclonal antibodies Thymic carcinoma เป็นบวกและการใช้ cytokeratins ที่แตกต่างกันมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง thymic subtypes
2. การตรวจหาแอนติบอดีของไวรัส Epstein-Barr: Herle (1976) รายงานการแสดงออกของแอนติบอดี Epstein-Barr ไวรัส (EBV) ในระดับน้ำเหลืองเนื้องอกเยื่อบุผิว Leyvraz (1985) รายงานบทบาทของ EBV ในการเกิดมะเร็งเยื่อบุผิว thymic lymphoid มีการแนะนำว่ามีการติดเชื้อ EBV และมียีน EBV ในมะเร็งเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลือง thymic ในอนาคตแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับ EBV ได้รับการรายงานในเซลล์มะเร็งดังนั้นแอนติบอดี EBV สามารถตรวจพบในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุผิว thymic lymphoid ในโรคมะเร็งเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลือง thymic, titer แอนติบอดีมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การตรวจเอกซเรย์ 3 ทรวงอก: อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเงาส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณต่อมไธมัสต่อมไธมัสที่เหนือกว่าขนาดบล็อกเงาที่แตกต่างกันรูปร่างผิดปกติความหนาแน่นหนาแน่นมากขึ้นและสม่ำเสมอซึ่งเป็นประสิทธิภาพมวลแข็งทั่วไป มันยื่นออกไปด้านหนึ่งของช่องอกและทับซ้อนกับเงาของเส้นเลือดใหญ่และ hilar ในบางกรณีการทำลายกระดูกนิรันดร์ปรากฏ
4. CT scan: มันมีค่าอย่างมากในการตัดสินระดับการบุกรุกและการบุกรุกของมะเร็ง thymic มันมักแสดงเป็นมวลกลมหรือผิดปกติใน mediastinum ที่เหนือกว่าล่วงหน้าและสามารถแสดงระดับหน้าอกหรือปริมาตรของเยื่อหุ้มหัวใจได้อย่างชัดเจน ฟิล์ม CT ที่ได้รับการปรับปรุงสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างมวลและหลอดเลือดใหญ่ได้อย่างชัดเจนและมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการออกแบบแผนการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคมะเร็ง thymic
อาการทางคลินิกของโรคมะเร็ง thymic, X-ray, การตรวจ CT นั้นไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นหลัก
1. ก่อนหน้า mediastinal ระยะแพร่กระจายมะเร็งของต่อม: เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของ thymic carcinoma และ nasopharyngeal, ปอด, ไต, ต่อมทำน้ำลายอวัยวะเพศ, ทวารหนัก mediastinal ระยะแพร่กระจายของต่อม, มะเร็ง thymicar รูปแบบเดียวคือมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจนของต่อมไทมัสซึ่งแตกต่างจากเซลล์ที่ชัดเจนในไตและท่อปัสสาวะอวัยวะเพศหญิงมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจน thymic มีจำนวนของเส้นใยไซโทพลาสซึมและเม็ดโครงสร้างที่ดีการก่อไมโครฟิล์มและ อย่างไรก็ตามไกลโคเจนจำนวนมาก แต่ตราบใดที่มีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็ง thymic ข้อมูลทางคลินิกอย่างละเอียดจะต้องพิจารณามะเร็ง extrathymic หลักด้วย
2. ความคล้ายคลึงกันระหว่าง lymphoid epithelioid squamous cell carcinoma และเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ในภูมิภาคต่อมไทมัสนั้นเป็นผลดีต่อ cytokeratin และ EMA และเป็นลบต่อ CLA ในมะเร็ง thymic
3. เซลล์อสุจิเนื้องอกตัวอ่อน adenocarcinoma สับสนได้อย่างง่ายดายด้วยโรคมะเร็ง thymic และบ่อยครั้งที่ระบุโดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา แต่กรณีเป็นครั้งคราวจะต้องใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและอิมมูโนไซโตเคมีความตึงเครียดของไซโตพลาสซึมและโครงสร้างของอัณฑะ ในขณะที่เนื้องอกอัณฑะมีจำนวนไกลโคเจนในเซลล์ cytoplasmic และนิวเคลียสที่ซับซ้อนและ adenocarcinoma ตัวอ่อนมักจะรวมถึง AFP cytoplasmic cytoplasmic ตัวอ่อนและขาดเส้นใยความตึงเครียดที่แท้จริงจากเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกัน ทางเคมีเนื้องอกอัณฑะเป็นผลบวกต่อรกอัลคาไลน์ฟอสฟา (PLAP) และ EMA เป็นลบ, cytokeratin เป็นลบ, adenocarcinoma ตัวอ่อนเป็น EMA เชิงลบ, cytokeratin เป็นบวก, และรวมถึง PLAP และ AFP, thymic carcinoma ด้วย thymic cyst มันแยกไม่ออกจากพยาธิวิทยาที่รู้จักกันในชื่อ "proliferative thymic cyst" ซึ่งเป็นลักษณะที่ผิดปกติในเมทริกซ์พื้นฐานของรังของเซลล์ในถุง squamous แต่แตกต่างจากเซลล์มะเร็ง squamous ใช่ hyperplasia ประเภทนี้อ่อนโยนจากมุมมองของเซลลูลาร์และไม่มีเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นเอง
