เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่ผนังทรวงอก
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของเนื้องอกผนังหน้าอกเนื้อเยื่ออ่อน เนื้องอกเนื้อเยื่อทรวงอกที่พบบ่อยและพบได้น้อยกว่า เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนของผนังหน้าอกในเด็กและผู้สูงอายุส่วนใหญ่เป็นมะเร็งและเนื้องอกที่เติบโตเร็วมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.1% - 0.4% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีในปอด
เชื้อโรค
สาเหตุผนังเนื้องอกเนื้อเยื่อทรวงอกอ่อน
ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเอสโตรเจนที่กระทบกระเทือนจิตใจและปัจจัยอื่น ๆ ไฟโบรบลาสต์ที่มีความแตกต่างทางจุลพยาธิวิทยาและคอลลาเจนที่อุดมไปด้วยดีนั้นแสดงออกมาว่าเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน แต่การแทรกซึมเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตั้งอยู่ในช่องท้องบนหน้าอกและอื่น ๆ ในไหล่หรือไหล่คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่โดยเฉพาะหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุน้อย
การป้องกัน
หน้าอกป้องกันผนังเนื้อเยื่ออ่อนเนื้องอก
ความสนใจในการพักผ่อนการทำงานและการพักผ่อนระเบียบชีวิตการพยากรณ์โรคสูงจะเลวร้ายยิ่งกว่ารอยโรคเกรดต่ำการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดของ rhabdomyosarcoma นั้นเลวร้ายที่สุด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกผนังหน้าอกเนื้อเยื่ออ่อน ภาวะแทรกซ้อนที่ ปอดฝี
ฝีฝี
อาการ
ผนังหน้าอกเนื้อเยื่ออ่อนเนื้องอกอาการอาการที่พบบ่อย Leukocytosis จุดกาแฟกลายเป็นปูนการเจริญเติบโตช้าฝีบาดเจ็บไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ความดันโลหิตสูงจนใจแทรกซึมผนังหน้าอกจนใจ
ประสิทธิภาพการทำงานของเนื้องอกใจดีและร้ายไม่เหมือนกันและอาการทางคลินิกของเนื้องอกประเภทเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันก็แตกต่างกันดังต่อไปนี้:
เนื้องอกผนังหน้าอกใจดี
(1) lipoma: เนื้องอกใจดีทั่วไปของผนังหน้าอกประกอบด้วย adipocytes ผู้ใหญ่ด้วยแคปซูลสมบูรณ์มัดเส้นใยในเนื้องอกยึดติดกับผิวหนังและพังผืดซึ่งเกิดขึ้นในผิวหนังและยังสามารถมองเห็นได้ในกล้ามเนื้อ มักจะเกิดขึ้นในหลังคอและไหล่มักจะไม่มีอาการส่วนใหญ่เดียวแบ่งออกเป็นแข็งและอ่อนหลังสามารถเติบโตเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่เนื้องอกทั่วไปเป็นรูปไข่หรือ lobulated ออกไปด้านนอกมากขึ้น การเจริญเติบโตสามารถสร้างมวลจากภายนอกมันยังสามารถเติบโตในช่องทรวงอกหรือเติบโตทั้งในทิศทางขาเข้าและขาออกด้านนอกเพื่อสร้างรูปร่างดัมเบลบางส่วนสามารถสกัดจากหน้าอกไปยังโพรงในร่างกายของเอ็กซ์เรย์ ร่างกาย lipoma อยู่ในพื้นที่โปร่งแสงและมีการกลายเป็นปูนเป็นครั้งคราวในเนื้องอก MRI หรือ CT แสดงให้เห็นถึงความหนาแน่นของไขมันที่ชัดเจนและสม่ำเสมอของขอบเนื้องอกถ้าเนื้องอกแทรกซึมผนังหน้าอกทั้งหมดพื้นที่ intercostal ท้องถิ่นกว้างขึ้นและเติบโตอย่างไม่ลำบาก; และการวินิจฉัยทางรังสีที่ชัดเจนไม่จำเป็นต้องจัดการหากเนื้องอกเติบโตหรือมีอาการก็สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ตามขอบการเกิดซ้ำที่หายากการผ่าตัดเนื้องอกขนาดเล็กโดยไม่ยากขนาดใหญ่เข้าสู่หน้าอกต้องทำทรวงอก
(2) Schwannomas: เนื้องอกเส้นประสาทฝักหุ้มที่อ่อนโยนเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนมักจะไม่มีอาการ MRI แสดงเนื้องอกที่ผิดปกติที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายเนื้อเยื่อวิทยา ได้แก่ : เซลล์ A หรือ A Antoni A ขนาดเล็ก เซลล์สปินเดิลนิวเคลียสที่บิดเบี้ยวไม่ชัดเจน cytoplasmic vacuoles โปร่งใส Antoni B: ส่วนประกอบของเซลล์จำนวนเล็กน้อยการรักษา: การผ่าตัดเนื้องอกเพื่อรักษาเส้นประสาท
(3) Neurofibromatosis: เดียวหรือหลาย ๆ (ดู neurofibromatosis) เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นผิวเผินเติบโตช้าไม่เจ็บปวดเมื่อเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทขนาดใหญ่พวกเขาอาจจะเป็นรูปดัมเบลเนื้อเยื่อวิทยา: บิดเบี้ยวเป็นเวลานาน กลุ่มเซลล์มีนิวเคลียสสีเข้มหยักการรักษา: ชำแหละบริเวณขอบนอกใน neurofibromatosis 5% ถึง 30% ของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
(4) Hemangioma: พบในเด็กและผู้ใหญ่สามารถตั้งอยู่ในผิวหนังใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อร่วมกันกับโพรง hemangioma โพรงและ hemangioma โพรง, hemangioma โพรงเส้นเลือดฝอยและ hemangioma โพรง ไฮบริด, นุ่ม, สูงกว่าผิว, สีฟ้า, สีแดง, ง่ายต่อการทำลายเลือดออก, การติดเชื้อ, การตายของเนื้อเยื่อและการก่อตัวของรอยแผลเป็น, สามารถเติบโตเป็นปริมาณมาก, เนื้องอกขนาดเล็กควรจะผ่าตัดเอาออกในช่วงต้น, ขนาดใหญ่ มันเป็นอันตรายอย่างมากในปัจจุบันมีการใช้ฮอร์โมนและการรักษาด้วยเลเซอร์ Spongiform hemangioma พบได้บ่อยขึ้นลักษณะของผิวหนังเป็นเรื่องปกติเนื้องอกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใต้ผิวหนังมันมีการยกระดับเล็กน้อยใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อในอดีตมี จำกัด และสูงกว่าผิวหนัง ครึ่งซีกมีพื้นผิวสีฟ้าเล็กน้อยเกิดขึ้นจากซีสต์ที่เต็มไปด้วยเลือดมันนุ่มเหมือนฟองน้ำคลำเป็นเซ็กซี่เนื้องอกถูกบีบอัดโดยฝ่ามือหลังจากบีบอัดมันขยายตัวอดีตมีแคปซูลสมบูรณ์ ไม่มีอาการสามารถผ่าตัดเอาออกหลังไม่มีขอบเขตที่เห็นได้ชัดมักจะขยายไปยังเนื้อเยื่อระหว่างซี่โครงและทรวงอกและเนื้อเยื่อลึกอื่น ๆ อย่างผิดปกติผ่าตัดชำแหละการผ่าตัดมีเลือดออกมากขึ้นยากที่จะลบทำความสะอาดง่ายที่จะกำเริบหลังการผ่าตัด คุณสามารถลองบำบัดด้วยการฉีดยูเรีย hemangioma เส้นเลือดฝอยขนาดใหญ่หรือ hemangioma โพรงซึ่งสามารถทำให้เกล็ดเลือดเกล็ดเลือดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง II, V, VII และ fibrinogen เนื่องจากการเก็บเลือดจำนวนมากทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและกลไกการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ หลังจากการควบคุมเป็นเรื่องยากมากจำเป็นต้องแก้ไขเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดก่อนการผ่าตัดเนื้องอก
(5) เนื้องอกผิวหนังหลอดเลือด: เนื้องอกหายากที่ได้มาจากเซลล์เยื่อบุผิวหลอดเลือดซึ่งอาจอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายอาจเป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นอันตรายและอาจมาจากกลางถึงสูงเจ็บปวดเติบโตช้าการรักษา: ตามรอยโรค ระดับของความแตกต่าง
(6) fasciitis เป็นก้อนกลม: เห็นในคนหนุ่มสาวเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในแผล 50% ในแขนขาเนื้อเยื่อวิทยา: แถบผิดปกติสั้น ๆ เพียงเล็กน้อยคอลลาเจนผู้ใหญ่การรักษา: ตามรอยโรค การผ่าตัดขอบ
(7) ถุงไขข้อ: เยื่อหุ้มเยื่อหุ้มเซลล์เป็นเยื่อ fibrous ฝักที่ติดอยู่กับข้อต่อมันเป็นส่วนขยายของเชิงกรานชั้นในถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มไขข้อถุงหุ้มไขข้อมาจาก intima ในขณะที่ถุงปมประสาทไม่ลื่น ซีสต์ periarticular ของโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูก pseudocyst เมือกเหล่านี้จะได้รับจาก aponeurosis หรือเอ็นเอ็นซิสต์ไขข้อเป็นเรื่องธรรมดาในข้อต่อหัวเข่าบางครั้งบนไหล่, ข้อศอก, สะโพกและข้อเท้าบางถุงไขข้อไหล่ เนื้องอกผนังหน้าอกที่ไม่แสดงอาการเนื้องอกอาจโตเร็วอาจมีการกำเริบหลังการผ่าตัดซีสต์ไขข้อไม่มีอาการขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งอาจมีความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหรือมีกิจกรรมร่วมกัน จำกัด การบีบตัวของเส้นประสาทหลอดเลือด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนพวกเขาถือว่าเป็นซิสต์ที่เกิดขึ้นเอง, การบาดเจ็บ, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, synovitis หรือข้อต่อ Charcot อาจเกี่ยวข้องกับซีสต์ซีสต์ Neurosynthesis อาจมาจากเส้นประสาท phrenic, เส้นประสาท หรือเส้นประสาท phrenic ถุงหน้าอกผนังไขข้ออาจจะอยู่ในข้อต่อไหล่หรือเส้นประสาทระหว่างซี่โครง แต่อาจไม่มีแหล่งที่ชัดเจนการผ่าตัดศัลยกรรมควรดำเนินการเพื่อแยกความเป็นไปได้ที่เป็นอันตราย
(8) fibroids: fibroma ยากเกิดขึ้นในพังผืดลึกของผนังหน้าอกเอ็นหรือเชิงกรานค่อนข้างหายากพบมากในกระดูกสะบักสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บติ่งลำไส้ใหญ่ครอบครัวฮอร์โมน ฯลฯ เนื่องจากเมทริกซ์มากขึ้นเซลล์น้อยลง ดังนั้นพื้นผิวแข็งจับจ้องไปที่แกนยาวของกล้ามเนื้อเคลื่อนไปในทิศทางของแกนนอนและการเจริญเติบโตช้ามันเป็นก้อนกลมหรือทรงกลมที่ไม่เจ็บปวดและมีขนาดไม่แน่นอนเมื่อเกิด brachial plexus หรืออุ้งเชิงกรานเส้นเลือดอาจเกิดอาการผิดปกติทางระบบประสาท อาการของการอุดตันของหลอดเลือด, เนื้อเยื่ออ่อนของเงาบนฟิล์ม X-ray, บางครั้งซี่โครงจะถูกบีบอัดและถูกกัดเซาะแม้ว่าสัณฐานวิทยาของเซลล์ทางพยาธิวิทยาจะอ่อนโยน แต่เซลล์มะเร็งมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตาเปล่าดูเหมือนจะมีอาณาจักรและแคปซูล การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาไม่มีแคปซูลจริงขนาดของการผ่าตัดมักจะไม่เพียงพอในระหว่างการผ่าตัดทำให้เกิดการกำเริบได้ง่ายหลังการผ่าตัดอัตราการเกิดซ้ำเป็น 25% ถึง 65% ดังนั้นช่วงการผ่าตัดควรเกินเนื้องอกเองอย่างน้อย 3 ซม. เว็บไซต์จะถูกลบออก
2. เนื้องอกผนังหน้าอกมะเร็ง
(1) histiocytoma เส้นใยมะเร็ง: คล้ายกับ fibrosarcoma มะเร็ง การรักษา: การตัดตอนท้องถิ่นอย่างกว้างขวางถ้า> 5 ซม. สามารถเสริมด้วยการรักษาด้วยรังสีก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด
(2) fibroma พิเศษในช่องท้อง: fibroma เป็นเนื้องอก fibroid ที่หายากที่มาจากเนื้อเยื่อของเยื่อบุเอ็นมันเป็นลักษณะการก่อตัวของ fibroblasts และ myofibroblasts มันเป็นเนื้องอกมะเร็งเกรดต่ำที่มีสาเหตุที่ไม่ชัดเจน อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ, สโตรเจน, พันธุศาสตร์, ฯลฯ , fibroblasts มีความแตกต่างทางจุลพยาธิวิทยา, และอุดมไปด้วยคอลลาเจน, ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นลักษณะเนื้องอกที่อ่อนโยน, แต่แทรกซึมรอบเนื้อเยื่อเจริญเติบโต, อาจเป็นหลายแผล (เรียกว่า Invasive fibromatosis), เนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้อง, และหน้าอกส่วนใหญ่อยู่ในไหล่หรือไหล่. พบมากในคนหนุ่มสาว, โดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงตั้งครรภ์ที่อายุน้อย, เนื้องอก palpation มีความแข็งเหมือนหิน CT, MRI และการตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยในการวินิจฉัย หลักการของการรักษาคือการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดอย่างกว้างขวางเช่นต่อต้าน - เอสโตรเจนรีเซพเตอร์ - บวก resectable ต่อต้าน - เอสโตรเจนหรือไม่ใช่ - steroidal ยาต้านการอักเสบ - ปัจจุบันเชื่อกันว่าแอนตี้สโตรเจนสามารถป้องกันการเติบโตของเซลล์ไฟโบรบลาสต์ยาก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีบทบาทในการรักษาโรคบางอย่างโดยรบกวนการเผาผลาญของพรอสตาแกลนดินพวกเขามีเวลารอดชีวิตยาวนานที่สุดในซิเนื้อเยื่ออ่อนและการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นทั่วไปหลังการผ่าตัด
(3) ซิลิโคมิด epithelioid: ดีสำหรับมือของคนหนุ่มสาวต้นขาเท้าเข่าก้อนกลมก้อนแผลและ granulomas ที่คล้ายกันหรือก้อนรูมาตอยด์การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเนื้อเยื่อวิทยา: รูปไข่หรือ เซลล์รูปหลายเหลี่ยม, eosin cytoplasmic, ผ่าตัดศัลยกรรมอย่างกว้างขวาง
(4) ซิเนื้อเยื่ออ่อน acinar: เดิมชื่อเป็นมะเร็ง organosomal granulosa เซลล์ myoblastoma และมะเร็ง paragangaroma ไม่ใช่ chromophobic มะเร็งแม้ว่ามันเป็นการยากที่จะยืนยันแหล่งที่แน่นอน แต่ปัจจุบันชุมชนพยาธิวิทยาเชื่อว่ามันเป็นกล้ามเนื้อโครงร่าง ชนิดย่อยของ sarcoma ที่พบมากที่สุดที่ด้านหน้าของต้นขาเป็นของหายากในผนังหน้าอกและบางครั้งรายงานของประจันหน้าหรือหลัง mediastinum แตกต่างจาก sarcomas เนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ เลือดจะถูกโอนไปยังปอด บางครั้งอาจใช้เวลาถึง 30 ปีในการเปลี่ยนแปลงผู้หญิงเด็ก ๆ ทั่วไปการรักษา: การผ่าตัดที่กว้างขวางและการรักษาด้วยรังสี
(5) angiosarcoma: เนื้อเยื่อเนื้องอกคล้ายกับ endothelium ของหลอดเลือดซึ่งอาจเป็นระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิหลังพบมากในมะเร็งเต้านมหลังการรักษาด้วยรังสีซึ่งเป็นของหายากคิดเป็น 1% ถึง 2% ของเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดและ 0.7% ของเนื้องอกมะเร็ง ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนหรือเนื้อเยื่อกระดูกของผนังหน้าอกมันมักจะประจักษ์เป็นเนื้องอกผนังหน้าอกในโพรงเยื่อหุ้มปอดของร่างกายมนุษย์ซึ่งสามารถทำให้เกิด hemothorax CT แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเป็นเงาหนาแน่นและสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอแสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนและการเจริญเติบโตแพร่กระจาย ลักษณะ (เช่น: การบุกรุกซี่โครง), เนื้องอกไม่เพิ่มขึ้น, MRI แสดงให้เห็นว่าหน้าต่าง T1 และ T2 เป็นภาพที่มีความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอภาพนี้มีลักษณะโดยการตกเลือด intratumoral ระดับของความแตกต่างของการรักษาขึ้นอยู่กับเนื้องอกและตำแหน่งของมัน โดยทั่วไปเชื่อกันว่า angiosarcoma ของผนังหน้าอกควรได้รับการแก้ไขอย่างกว้างขวางหลังจากการรักษาด้วยรังสีแบบเสริมและการพยากรณ์โรคไม่ดี
(6) sarcoma เซลล์ที่ชัดเจน decidual: คนหนุ่มสาวที่มีผมที่ดี, การเจริญเติบโตเรื้อรังไม่เจ็บปวดเกิดขึ้นในพื้นที่เอ็นหรือ aponeurosis การรักษา: การผ่าตัดที่กว้างขวางและการรักษาด้วยรังสีแบบเสริม
(7) ซิเนื้อเยื่อเซลล์เนื้อเยื่อผิว: เนื้องอกเยื่อผิวเนื้อเยื่อเนื้องอกผิวเป็นก้อนกลมที่หายากเริ่มมีอาการหนุ่มความแตกต่างในระดับปานกลางเกิดซ้ำในท้องถิ่น แต่การแพร่กระจายที่หายากการรักษา: การผ่าตัดที่กว้างขวาง
(8) liposarcoma: เนื้องอกมะเร็งที่แตกต่างจากเนื้อเยื่อไขมันนั้นส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันของแขนขา, เซลล์มะเร็งมีความคล้ายคลึงกับเซลล์แหวนตรา (adipocytes) ระดับของความแตกต่างจากต่ำถึงสูง liposarcoma ต่ำ: เซลล์เนื้องอกและ lipoma อ่อนโยนเป็นเรื่องยากที่จะระบุการรักษา liposarcoma เกรดต่ำ: การผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีที่กว้างขวางการรักษา liposarcoma คุณภาพสูง: การผ่าตัดที่กว้างขวางและการรักษาด้วยรังสี
(9) Fibrosarcoma: ซิเนื้อเยื่ออ่อนที่พบบ่อยที่สุด ค่อยๆเพิ่มมวลที่ไม่เจ็บปวด พบมากในแขนขาผนังหน้าอกเป็นของหายาก อายุที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 30 และ 80 ปี ในกรณีที่มีอาการขนาดของมันมักจะประมาณ 10 ซม ภาพยนตร์ X-ray มักจะเป็นปกติเว้นแต่ว่ามีการโจมตีของกระดูก MRI มีความหนาแน่นของเนื้องอกไม่สม่ำเสมอ มิญชวิทยา: รูปร่างของกระจุกเซลล์หรือกระสวย, ไซโตพลาสซึมเบาบาง, ขอบเขตที่ไม่ชัดเจน, ฯลฯ การรักษา: การตัดตอนท้องถิ่นอย่างกว้างขวางถ้า> 5 ซม. สามารถเสริมด้วยการรักษาด้วยรังสีก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด
(10) leiomyosarcoma: สามารถเนื้องอกสูงหรือต่ำอาจจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดกว้างขวางผ่าตัดผ่าตัดรุนแรงรวมทั้งการรักษาด้วยรังสี
(11) Neurofibrosarcoma: หายากอาจเป็นทารกแรกเกิดหรือมาจาก neurofibromatosis นั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งสูงดังนั้นการรักษาต้องผ่าตัดอย่างกว้างขวางหรือเสริมด้วยการรักษาด้วยรังสี
(12) Rhabdomyosarcoma: sarcoma ที่พบมากที่สุดสำหรับเด็ก, คนหนุ่มสาว, การบัญชีสำหรับ 2/3 ของ sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนของเด็ก, การเติบโตอย่างรวดเร็ว, มะเร็งสูง, ไวต่อยาเคมีบำบัดหลาย, มิญชวิทยา: เซลล์แกน, เซลล์ยักษ์หลายเซลล์และแร็กเกต เซลล์และอาการอื่น ๆ แบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก: 1 ตัวอ่อนชนิดที่พบบ่อยในเด็กทารกและเด็กเล็กส่วนใหญ่ในศีรษะและลำคอหรือระบบสืบพันธุ์ (โดยเฉพาะลูกอัณฑะ, ต่อมลูกหมาก, ช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะ) ผนังหน้าอกหายาก; พบมากในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อไวต่อรังสีบำบัด 3 pleomorphism เกิดขึ้นในผู้สูงอายุทั่วไปในแขนขาของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อผนังหน้าอกหายากแม้ว่าจะไม่ไวต่อรังสีบำบัดเคมีบำบัด แต่การพยากรณ์ที่ดีที่สุดของ 3 ประเภทการรักษา: การผ่าตัด การผ่าตัดศัลยกรรมอย่างกว้างขวางหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสี
(13) ซิสโตเรียเนื้องอก: มะเร็งสูงเกิดขึ้นในข้อต่อที่ใกล้ชิด แต่ไม่ค่อยมีรอยโรคภายในข้อ X-ray จะแสดงกลายเป็นปูนภายในกะโหลกเนื้อเยื่อวิทยา: เนื้องอกมีลักษณะคู่ของส่วนประกอบกระสวยและองค์ประกอบเยื่อบุผิวการรักษา: การผ่าตัดอย่างกว้างขวางเสริมด้วยการรักษาด้วยรังสี
3. โรคเนื้องอก
(1) chondromatosis ไขข้อ: คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ที่มีโรคที่มีอาการปวดตึงและบวมเป็นอาการหลัก X-ray แสดงให้เห็นกลายเป็นปูน punctate ขนาดเล็กอาการทางเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อไขข้อหรือแข็งกระด้างกระดูกรักษา : การผ่าตัดไขข้อและการกำจัดของร่างกายฟรี
(2) neurofibromatosis หลาย: ยังเป็นที่รู้จัก neurofibromatosis ครั้งแรกที่อธิบายโดย Von Recklinghausen ในปี 1882 ก็เป็นที่รู้จักกันว่าปรากฏการณ์ของเรย์ (ซินโดรม) เป็นซินโดรมผิวหนังส่วนใหญ่แสดงเป็นผิว เม็ดสี (จุดกาแฟนม) และ neurofibroma ของผิวหนังและร่างกายประมาณ 30% ของ neurofibromatosis mediastinal เป็นอาการของ neurofibromatosis
มันถูกแบ่งออกเป็นอย่างน้อย 2 ประเภทคือ: 1 "แบบดั้งเดิม": ทำเครื่องหมายโดยโรคผิวหนังพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของส่วนอื่น ๆ ของแผล 2 "ประเภทกลาง": ผิวหนังแผลไม่ชัดเจน แต่ neuroma อะคูสติกทวิภาคีส่วนใหญ่
ลักษณะของมันคือ: อุบัติการณ์ของการคลอดทารกแรกเกิดมีชีวิตอยู่ที่ประมาณ 1 / 3,000 ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญจะมาพร้อมกับสัญญาณของโครว์คือ: ใต้วงแขนและแม้กระทั่งฝ้ากระที่ผิวหนังยกเว้นหลักใต้ผิวหนังระบบโครงกระดูกที่เกี่ยวข้องมากที่สุด 15 % ที่เกี่ยวข้องกับปอด neurofibroma เป็นเรื่องธรรมดามากในประจันหลังที่เกิดขึ้นในรากกระดูกสันหลังอาจจะอยู่ในกระดูกสันหลังไขสันหลังสร้างรูปร่างดัมเบล, neurofibroma หลักในเนื้อเยื่อปอดเป็นของหายาก
หลาย neurofibromatosis จะซับซ้อนโดยโรคต่อไปนี้: 1 ประมาณ 20% ของผู้ป่วยอายุ 35 ปีสามารถพัฒนาพังผืดคั่นระหว่างและ bullae bullous ของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จักบางคนคิดว่าปอดพังผืดและ mesenchymal ข้อบกพร่องนำไปสู่ คอลลาเจนทับถมหลัก 2 ความผิดปกติของระบบบุผนังหลอดเลือด (pheochromocytoma) 3 ความผิดปกติของไต (ตีบหลอดเลือดแดงไตที่มีความดันโลหิตสูงมะเร็ง) 4 ประมาณ 5% สามารถพัฒนา neurofibrosarcoma การแพร่กระจายไปยังปอด; 5 เนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับคือ: angiosarcoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, rhabdomyosarcoma และไม่ชอบ
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกทรวงอกผนังอ่อน
1. ฟิล์มธรรมดา X-ray: เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดควรจะดำเนินการก่อนการรักษาด้วยภาพรังสีทรวงอกนั้น lipoma และอื่น ๆ สามารถแสดงเป็นแผลความหนาแน่นของไขมัน; ซิสโตรซิโนมาซิโนมา chondrosarcoma หรือ hemangioma สามารถเห็นกลายเป็นแคลเซียม punctate; osteosarcoma osteomyelitis โรคกระดูกปฐมภูมิหรือปฏิกิริยา periosteal ที่เกิดจากเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนและความผิดปกติของโครงกระดูกอื่น ๆ
2. CT scan: แสดงขอบเขตของการมีส่วนร่วมและการทำลายของกระดูกซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการทำลายและการแตกหัก subcortical, การกลายเป็นปูนและการกลายเป็นกระดูกมันไม่ดีเท่า MRI สำหรับเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่มีแผล แต่เนื้อเยื่อมวลเบาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง≥5mm : รอยโรคที่สองในปอด
3. MRI: เป็นการตรวจถ่ายภาพที่มีค่าที่สุด แต่ จำกัด เฉพาะรอยโรคขนาดใหญ่หรือรอยโรคที่มีการแปลอย่างชัดเจนสามารถระบุรอยโรคกระดูก (มะเร็ง) ที่เกิดจากความหลากหลายของเนื้อเยื่ออ่อนหรือเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนระยะแรก T1 และ รอยโรคที่มีความหนาแน่นของช่วง T2 ต่ำแนะนำ fibroma อย่างหนักเนื้อเยื่อแผลเป็นกว้างขวางเยื่อหุ้มสมองหรือกระดูกหนาแน่นหรือสิ่งแปลกปลอมเช่น: กาวกระดูกหรือก๊าซขั้นตอน T1 สูง T2 ขั้นสูงยังแนะนำว่ามันอาจเป็น lipoma ต่ำ liposarcoma ที่แตกต่างสามารถโดดเด่นด้วยเฟส T1 ต่ำและเฟส T2 สูงภาพนี้จะเห็นได้ในแผลผนังหน้าอกใด ๆ เนื้องอกหรือโรคอื่น ๆ ที่เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็ง
4. การสแกนกระดูก: 99Tc ที่มีป้ายกำกับ bisphosphonate ปริมาณที่ใช้กันทั่วไปคือ 500 ~ 600mBq เนื้องอกของกระดูกแสดงเงาที่มีความหนาแน่นสูงและการหน่วงเวลาของภาพแผลอักเสบยังสามารถแสดงเงาที่มีความหนาแน่นสูงได้อีกด้วย
5. Angiography: การกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดและเนื้องอกที่อยู่ติดกับหลอดเลือดขนาดใหญ่การกำจัดหลอดเลือดที่เกิดจากเนื้องอกการประเมินความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเนื้องอกเนื้องอก embolization ของหลอดเลือดก่อนการผ่าตัดเคมีบำบัดภายในหลอดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนผนังหน้าอก
ตามประวัติทางการแพทย์: อายุเพศสถานที่ประวัติที่ผ่านมารวมกับการคลำและการตรวจสอบเสริมของเนื้องอกและต่อมน้ำเหลือง
1. ขนาด: เนื้องอกขนาดเล็กอย่างน้อย 20% ของเนื้องอกที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุด 5 ซม. เป็นเนื้อเยื่ออ่อน sarcomas หากเนื้องอกอยู่ใต้ผิวหนังมันเป็นเรื่องง่ายที่จะคลำขนาดสามารถตรวจสอบโดยการตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI
2. ความลึกที่ชัดเจน: การเปลี่ยนแปลงโรคผิวเผินมีแนวโน้มที่จะใจดีแม้ว่ามะเร็งการพยากรณ์โรคจะดีกว่าเนื้องอกลึกความลึกของเนื้องอกจะดีที่สุดตามการตรวจร่างกายอัลตราซาวนด์หรือ MRI ส่วนใดของผนังหน้าอกสามารถเกิดขึ้นได้ผู้หญิงต้องแตกต่างจากเนื้องอกเต้านม
3. ความแข็งของเนื้องอก: เนื้อเยื่ออ่อน sarcoma ยากขึ้นในเนื้อสัมผัสและทำให้เกิดอาการปวดเมื่อมีปริมาณมากและมีผลต่อปริมาณเลือดหรือเส้นประสาทบีบอัด Lipoma มักจะไม่มีความอ่อนโยนสัมผัสนุ่ม lipoma ลึก (เช่นกล้ามเนื้อหรือการแทรกซึม) เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวการสัมผัสนั้นยาก แต่เมื่อกล้ามเนื้อหย่อนยานเนื้องอกจะกลายเป็น "นิ่ม" การติดเชื้อหรือการอักเสบของเนื้องอกจะเจ็บปวดพื้นผิวจะร้อนและ pseudoaneurysm จะใหญ่ขึ้นเป็นครั้งคราวเนื่องจากภาพใหญ่ขึ้น ดูเหมือนว่า sarcoma ในระหว่างการตรวจ แต่การตรวจร่างกายสามารถตรวจจับการเต้นของชีพจรและได้กลิ่นพึมพำ
4. คุณสมบัติของเนื้องอก: เนื้องอกในถุงน้ำดีหลายชนิดเป็นแผลอักเสบหรือเป็นพิษเป็นภัยเช่น: ถุงไขข้อหรือฝีเนื้อเยื่ออ่อน แต่ถุงเซนต์จู๊ด glial มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นแผลแข็งเนื่องจากความตึงเครียดสูงแผลที่เป็นพิษเป็นภัยและอ่อนโยนสามารถแสดงได้ รอยโรคที่เป็นของแข็งการทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นวิธีการระบุแบบดั้งเดิมที่เรียบง่ายอัลตราซาวนด์ลึกหรือ MRI ยังสามารถช่วยระบุ
5. หลักสูตรของโรค: การเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วนานกว่า 2 เดือนมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกในขณะที่เนื้องอกที่เติบโตช้ากว่า 20 ปีเป็นมะเร็งไม่ค่อยปริมาณปริมาตรของเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และขนาดเล็กมักจะเรื้อรัง แต่ต้องระมัดระวัง เนื้องอกที่ยืนยาวเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนบางครั้งประจักษ์เป็นประวัติศาสตร์ของหลายปีเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนก่อนการวินิจฉัยโรคที่ยาวที่สุดสามารถเข้าถึง 30 ปี
6. ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอวัยวะต่อไปนี้: ต่อมไทรอยด์, เต้านม, หน้าอก, ตับ, ไต, ไส้ตรง (เนื้องอกต่อมลูกหมากและทวารหนักทวารหนัก), รายการเลือดรวมถึง: FBC (leukocytosis, ฯลฯ ), ESR (สูงมัก) ชีวเคมี ( แคลเซียม, ฟอสฟอรัส, การทำงานของตับและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและการแพร่กระจายที่ผิดปกติอื่น ๆ , กรดฟอสฟาเตส (แผลต่อมลูกหมากและการแพร่กระจายสูง), การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์, PSA, อิเล็กโทรโฟโปรตีนในซีรั่ม Bence-Jones (myeloma) การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันการวินิจฉัย
การแสดงละครเนื้องอกผนังหน้าอก
(1) การแสดงละครเนื้องอกอ่อนโยน
(2) การแสดงละครมะเร็งที่ร้ายแรง: ขึ้นอยู่กับระดับของเนื้อเยื่อวิทยา (G) ขนาดของไซต์ (ขนาดเนื้องอก) (T) และการแพร่กระจาย (M) การแสดงละครนี้ช่วยในการประเมินการพยากรณ์โรคและพัฒนาแผนการรักษาสำหรับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันปฐมภูมิ เนื้องอกไม่รวมเนื้องอกหลักของการกำเนิดเซลล์ที่ไม่เป็นวงกลม (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, myeloma หรือ Ewing)
การให้เกรด (ประเมินการรุกรานของชีววิทยา):
G0: จุลดี (แตกต่าง)
G1: ความร้ายกาจต่ำ (บางครั้ง mitosis, ความแตกต่างปานกลางและการแพร่กระจายในท้องถิ่น) มีศักยภาพการแพร่กระจายที่ต่ำมาก
G2: มะเร็งสูง (mitotic มากกว่า, แตกต่างต่ำกว่า) ที่มีอัตราการแพร่กระจายสูง
ลักษณะของเนื้องอกที่รุกราน: โครงสร้างเซลล์ผิดปกติ, ไมโทซีสทั่วไป, เนื้อร้ายที่กว้างขวาง, ปริมาณเลือดที่มาก, เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
สถานที่ตั้ง (กายวิภาคที่มีแผลอยู่):
T0: มะเร็งในแหล่งกำเนิด
T1: แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในแคปซูลข้อต่อเยื่อหุ้มสมองหรือพังผืด
T2: กระจายออกจาก Fascia
การแพร่กระจาย (ต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกในเลือด):
M0: ไม่มีหลักฐานการถ่ายโอนภูมิภาคหรือห่างไกล
M1: หลักฐานการโอนระดับภูมิภาคหรือระยะไกล
