การติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนผนังทรวงอกลึก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนลึกของผนังหน้าอก เนื้อเยื่ออ่อนลึกของหน้าอกอาจเกิดจากการบาดเจ็บการติดเชื้อหนองผิวหนังอักเสบเฉียบพลัน, โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันหนอง empyema และการติดเชื้อที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมที่เรียกว่าการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนผนังลึก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0003% -0.0005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดฝีติดเชื้อติดเชื้อช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนลึกในผนังหน้าอก
(1) เนื้อเยื่ออ่อนลึกของหน้าอกอาจทำให้เกิดการอักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมเนื่องจากการบาดเจ็บการติดเชื้อหนองของผิวหนังชั้นนอก, โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันหนอง empyema และการติดเชื้อ
(2) การสะสมน้ำนม: นี่เป็นสาเหตุสำคัญของโรค สาเหตุของการสะสมนมคือ: จุกนม dysplasia (เล็กเกินไปหรือการรุกราน) ขัดขวางการเลี้ยงลูกด้วยนม; นมมากเกินไปหรือการดูดต่ำของทารกนมไม่สามารถว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ท่อนมไม่สามารถใช้ได้ส่งผลกระทบต่อการปล่อยน้ำนม
(C) การบุกรุกของแบคทีเรีย: การแตกของหัวนม, การพังทลายของผิวรอบ ๆ บริเวณ areola ซึ่งเป็นวิธีหลักของการติดเชื้อ การติดเชื้อในช่องปากของทารกการปั๊มนมหรือการนอนหัวนมซึ่งทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ท่อน้ำนมโดยตรงก็เป็นอีกวิธีหนึ่งในการติดเชื้อ
การป้องกัน
ป้องกันการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนลึกในผนังหน้าอก
(1) ในการตั้งครรภ์ตอนปลายให้อุ่นน้ำมักจะขัดหน้าอกหัวนมและพัฒนานิสัยเพื่อเสริมสร้างผิวของพวกเขา
(2) หญิงตั้งครรภ์ที่มีการเพิกถอนหัวนมมักจะพยายามที่จะบีบวิธีการยกเพื่อแก้ไขหรือใช้ชิ้นส่วนของวอลนัทเป็นสองครึ่งไปที่เนื้อขอบที่ขัดตามลำดับโค้งบนหัวนมทั้งสองแล้วหดด้วยผ้าพันแผล แน่น (อย่าใช้แรงมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อเยื่อเต้านม avascular) เพื่อให้หัวนมสัมผัส
(3) พัฒนานิสัยในการเลี้ยงลูกด้วยนมปกติให้ความสนใจกับการทำความสะอาดหัวนมและดูดนมทุกครั้งที่คุณให้นมบุตรหากมีการตกตะกอนคุณสามารถใช้ผ้าเช็ดตัวร้อนกับเตารีดหรือใช้ปั๊มน้ำนมเพื่อช่วยในการปลดปล่อยน้ำนมหลังจากใช้นมแม่ บนผิวหนังรอบ ๆ areola
(4) ถ้านมแม่มากเกินไปและยังไม่หมดหลังจากให้นมลูกก็สามารถบีบด้วยเครื่องปั๊มนมหรือด้วยมือเพื่อระบายน้ำนมและป้องกันการตกตะกอน
(5) หากหัวนมแตกหรือแตกให้ใช้น้ำมันงาเนยไข่หรือครีมหยกขาว
(6) เมื่อหย่านมเราควรลดจำนวนการให้นมก่อนแล้วจึงหย่านมก่อนหย่านมเราใช้มอลต์ Hawthorn 60 กรัมหรือซุปทอด 15 กรัมเพื่อเต้านมถ้าเต้านมโตขึ้นสามารถใช้ไนเตรตกับผิวหนังได้ ส่งเสริมการกระจาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนลึกของผนังหน้าอก ภาวะแทรกซ้อน, ฝีในปอด, ภาวะติดเชื้อในตับอย่างรุนแรง
1 การหลั่งของเหลวจำนวนมากและการควบคุมโรคไม่ดีส่งผลให้ปริมาณเลือดต่ำและการติดเชื้อในระบบบำบัดน้ำเสีย
2 bacteremia: แบคทีเรียในแผลอักเสบบุกเลือดผ่านหลอดเลือดหรือเรือเหลืองน้ำเหลืองแบคทีเรียสามารถพบได้จากกระแสเลือด แต่ไม่มีอาการพิษระบบ
3. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: แบคทีเรียบุกรุกเลือดที่เพิ่มขึ้นและทวีคูณและผลิตสารพิษทำให้เกิดอาการพิษของระบบและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่าการติดเชื้อ
4 สารพิษจากแบคทีเรียหรือผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดอาการระบบพิษที่เรียกว่าโรคโลหิตเป็นพิษ ในทางคลินิกมีอาการไข้สูงหนาวสั่นและเป็นพิษอื่น ๆ มักจะมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพหรือเนื้อร้ายของเซลล์เนื้อเยื่อเช่นหัวใจตับและไต แต่วัฒนธรรมเลือดเป็นลบนั่นคือไม่สามารถพบแบคทีเรีย ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการกระแทกอย่างรุนแรงได้
อาการ
ผนังหน้าอกลึกอาการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกผนังไข้ไข้เนื้อเยื่ออ่อนหนาวสั่นเคลื่อนไหวเซลลูไลไหล่ จำกัด
ภายใต้เซลลูไลกล้ามเนื้อหน้าอกมักจะเกิดจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันและ empyema ในรักแร้ตำแหน่งอยู่ลึกผนังหน้าอกสามารถบวมกระจายต้นสามารถปรากฏไข้หนาวสั่นอาการบวมท้องถิ่นปลายหรือไหล่และข้อ จำกัด ด้านหลัง
เซลลูไลใต้สะบักมักเกิดจากการอักเสบของผนังหน้าอก, การติดเชื้อที่หน้าอกและ osteomyelitis เนื่องจากตำแหน่งที่ลึกกว่าอาการบนพื้นผิวของร่างกายจะไม่ชัดเจนใน palpation, บวม, ปวดหรือความผันผวนในท้องถิ่นสามารถเห็นได้ตามกระดูกสะบัก
การติดเชื้อในผนังทรวงอกในท้องที่ไม่ชัดเจนและอาจมีไข้อาการปวดในท้องถิ่นเห็นได้ชัดการวินิจฉัยที่มีค่าที่สุดคือการเจาะและการสกัดหนอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนลึกของผนังหน้าอก
1, อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นสีแดงบวมร้อนแผลเจ็บปวดและบางกรณีอาจจะมาพร้อมกับไข้เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
2, การตรวจร่างกาย: สีแดงท้องถิ่น, อุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้น, ความอ่อนโยน, แข็งกระด้าง, ก้อนหรือการแพร่กระจายศูนย์กลางของแถบอาการปวดสีแดง, ความผันผวนของท้องถิ่น, เนื้อร้าย, แผลและความผิดปกติ, ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค.
3 การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: เลือดประจำตรวจน้ำตาลในเลือดถ้าจำเป็นเพราะผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
4, การตรวจอัลตราซาวนด์และ / หรือการเจาะวินิจฉัย: ฝีลึกควรได้รับการยกเว้นจากวัณโรคฝี, โป่งพองและเนื้องอก พื้นฐานการวินิจฉัยที่มีค่าที่สุดคือการสกัดหนองผ่านการเจาะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนลึกของผนังหน้าอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เซลลูไลใต้สะบัก
มันมักจะเกิดจากการอักเสบของผนังหน้าอก, การติดเชื้อที่หน้าอกและ osteomyelitis เนื่องจากตำแหน่งลึกอาการบนพื้นผิวของร่างกายไม่ชัดเจนเมื่อ palpation อยู่ในช่วงปลายบวมปวดหรือความผันผวนในท้องถิ่นสามารถเห็นได้ตามกระดูกสะบัก
2 โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง
พบได้ในกระดูกอ่อนกระดูกข้อที่ 2 และ / หรือ 3 และข้อต่อกระดูกซี่โครงพบเป็นครั้งคราวในซี่โครงอื่น ๆ หรือข้อต่อล็อคกระดูกอก มากกว่าหนึ่งแผล สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสหรือการบาดเจ็บ ระยะเวลาของโรคสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน แต่สามารถกลับเป็นซ้ำได้บ่อยครั้งด้วยตนเองภายในไม่กี่เดือนและสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี
