กระดูกข้อเข่าเสื่อม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกอักเสบจากกระดูกอกอักเสบ อุบัติการณ์ของ osteomyelitis Sternal อยู่ในระดับต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง osteomyelitis ที่มีเลือดเป็นของหายากมากและเป็นโรคที่ยากมากในด้านศัลยกรรมกระดูก พบได้บ่อยในผู้ติดเชื้อนิรันดรผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคทางระบบเบาหวาน อาการทางคลินิกเป็นบริเวณไซนัสหลายแห่งและอาการของการติดเชื้อและพิษเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง การกำจัดสิ่งสกปรกอย่างทั่วถึงการระบายน้ำอย่างไร้สิ่งกีดขวางและการสร้างแหล่งโลหิตในท้องถิ่นเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.00015% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของกระดูกอักเสบ osteomyelitis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
osteomyelitis นิรันดร์จะเห็นส่วนใหญ่ในการติดเชื้อของกระดูกหน้าอกขวางและแผลเฉลี่ยนิรันดร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคทางระบบเช่นโรคเบาหวาน
(สอง) การเกิดโรค
แบคทีเรียแพร่กระจายผ่านเลือดไปยังกระดูก: การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดบวมหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแพร่กระจายผ่านการไหลเวียนโลหิตไปยังกระดูก
การเปิดรับกระดูกแผลแบบเปิด: หลอดเลือดส่วนปลาย, โรคทางระบบประสาทหรือโรคเบาหวาน, กระดูกหักแบบเปิด
การผ่าตัดล่าสุดหรือการฉีดบริเวณกระดูก
รวมโรคอื่น ๆ หรือทานยา: เช่นมะเร็งการใช้ฮอร์โมนในระยะยาว
การป้องกัน
ป้องกันการเกิดกระดูกอักเสบนิรันดร์
การป้องกัน osteomyelitis ควรเริ่มจากการป้องกันเสมหะ, แผล, เสมหะและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในเวลาเดียวกันควรให้ความสนใจกับการรักษาการไหลเวียนของอากาศในสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยให้ความสนใจกับสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขอนามัยส่วนบุคคล นอกจากนี้ควรป้องกันการติดเชื้อที่กระทบกระเทือนจิตใจและควรตรวจจับและรักษาโดยเร็วที่สุด
ในชีวิตประจำวันหากมีโรคอื่นเกิดขึ้นห้ามมิให้มีการใช้หรือใช้ยาเคมีฮอร์โมนในระยะยาวในระหว่างการรักษาหากใช้ยาเหล่านี้อย่างไม่เหมาะสมมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเร่งการแข็งตัวของกระดูกแข็งและปิดกั้นไขกระดูก ความผิดปกติและแม้กระทั่งโรคกระดูกพรุน
ในช่วงที่มีไข้และเย็นอุณหภูมิของร่างกายไม่ควรเกิน 38.5 องศาในขณะนี้ใช้การต้านเชื้อแบคทีเรียต้านการอักเสบลดไข้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อหรือล้างพิษขับเหงื่อและสลายตัวของยาสิทธิบัตรจีนซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย osteomyelitis ยับยั้งการเคลื่อนไหวของตา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบกระดูกอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
1. โรคโลหิตจาง, hypoproteine mia: เป็นเวลานานของกระดูกอักเสบเรื้อรังหนองในระยะยาวการโจมตีเฉียบพลันซ้ำระยะยาวไข้ต่ำและการหลั่งของหนองในไซนัสจะทำให้เกิดการสูญเสียเรื้อรังของร่างกาย โรคโลหิตจางและ hypoproteine mia เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของกระดูกอักเสบเรื้อรังหนอง การมีอยู่ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ได้ลดความต้านทานต่อโรคและระบบในท้องถิ่น การรักษา osteomyelitis หนองหนองเรื้อรังเพิ่มข้อเสียในการก่อตัวของวงจรอุบาทว์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขโรคโลหิตจางและรักษาโรคที่มีโปรตีนต่ำในการรักษาโรคกระดูกพรุนหนองเรื้อรัง
2. ระบบ amyloidosis: amyloidosis เป็นชนิดของการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา
ทั้งระบบและ จำกัด ระบบ amyloidosis เกิดขึ้นในระยะยาวการอักเสบเป็นหนองหนองกำเริบเช่นเรื้อรังหนองกระดูกอักเสบ ลักษณะทางพยาธิวิทยานั้นมีลักษณะเป็นพื้นที่ระหว่างเซลล์ของอวัยวะทั้งหมดและการทับถมของ amyloid ในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของหลอดเลือด ตะกอนเป็นสารโปรตีนจริง แต่มีคุณสมบัติของไอโอดีนและสีน้ำเงิน ความเสียหายจากการทำงานอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นในอวัยวะที่เป็นโรค
3. Nonunion: หลังจากการแตกหักทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นการรักษาที่ถูกต้องจะไม่ดำเนินการในเวลาและ nonunion สามารถเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้การผ่าตัดจะดำเนินการก่อนที่แคปซูลกระดูกจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์และกระดูกใหญ่จะถูกลบออกซึ่งอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องของกระดูกหรือ nonunion เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นไม่ดีการทำลายของกระดูกที่เป็นโรคยังคงดำเนินต่อไปการรักษารอยแตกนี้เป็นเรื่องยากมากและข้อต่อหลอกจะเกิดขึ้นในระยะเวลานานทำให้การรักษาทั้งหมดซับซ้อนและยากขึ้น ข้อต่อหลอกมีอยู่สองชนิดชนิดหนึ่งเป็นแบบสัมผัสและอีกชนิดเป็นข้อบกพร่องของกระดูกขนาดใหญ่ชนิดหลังยากที่จะรักษา
4. โรคข้ออักเสบติดเชื้อ: osteomyelitis เสมหะแห้งติดเชื้อฝีสามารถเข้าร่วมโพรงและโรคข้ออักเสบติดเชื้อผ่านสองวิธี อย่างแรกคือผ่านสาขาการสื่อสารทางหลอดเลือดของแผ่นทาร์ซัลฝีที่แทรกซึมเข้าไปในกระดูกอ่อนข้อต่อเข้าสู่ข้อต่อเพื่อก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อ
อาการ
อาการของโรคไขกระดูกนิรันดร์อาการที่พบบ่อย อาการ ติดเชื้อในระบบอาการของไซนัสสะบักร่อง
การติดเชื้อชั่วนิรันดร์หลังจากการผ่าตัดแบบไม่มีการผ่าตัดไซนัสแผลจะไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวและไซนัสหลายชนิดสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้กระดูกสันอกหรือซี่โครง ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการติดเชื้ออย่างเป็นระบบ
ตามประวัติของการผ่าตัดแบบนิรันดร์ในผู้ป่วยการก่อตัวของไซนัสแผลหลังจาก unhealed ระยะยาว เมื่อรวมกับการตรวจ X-ray สามารถยืนยันการวินิจฉัย
อาการของผู้ป่วย osteomyelitis นั้นแตกต่างกันอย่างมากและในเด็กพบว่ามีอุบัติการณ์ที่รวดเร็ว ปวดกระดูกเดินลำบากมีไข้หรือหนาวสั่นมีผื่นแดงในพื้นที่และอื่น ๆ ในผู้ใหญ่อุบัติการณ์ค่อนข้างช้ามีไข้หนาวสั่นบวมในท้องถิ่นและอื่น ๆ
osteomyelitis เฉียบพลันพัฒนาอย่างรวดเร็วพร้อมกับความเจ็บปวดไข้และความฝืดร่วม มักจะรองความเสียหายผิวหนังบาดแผล, การผ่าตัดหรือแผลที่โพสต์บาดแผล
กระดูกอักเสบเรื้อรังจะโจมตีช้าหรือช้า อาจเป็นการเกิดซ้ำของ osteomyelitis ก่อนหน้าอาการเช่นมีไข้ปวดแดงหรือหนองในท้องถิ่น
ตรวจสอบ
การตรวจกระดูกอักเสบจากกระดูกอกอักเสบ
การตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่ากระดูกอักเสบเช่นการทำลายกระดูกนิรันดร์และไซนัส angiography สามารถเข้าใจความลึกและขอบเขตของไซนัส
การสแกนกระดูกของไอโซโทป: การสแกนกระดูกของไอโซโทปมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน แต่มันไม่ได้มีประโยชน์สำหรับโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังเนื่องจากฟิล์มธรรมดาของกระดูกอักเสบเฉียบพลันโดยทั่วไปไม่มีประสิทธิภาพที่ผิดปกติ บริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดหรือบริเวณที่มีกิจกรรม osteogenic เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นในการสแกนกระดูก锝 99 แต่ไม่มีความจำเพาะ อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้มีการยกเว้นเชิงลบขนาดใหญ่ถึงแม้ว่าจะมีรายงานเชิงลบที่เป็นเท็จ การสแกนแกลเลียมแสดงการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นในเม็ดเลือดขาวหรือพื้นที่สะสมแบคทีเรีย หากการสแกนแกลเลียมเป็นเรื่องปกติแสดงว่าไม่มีกระดูกอักเสบและเป็นประโยชน์ในการติดตามการสแกนแกลเลียมหลังการผ่าตัด การสแกนเม็ดเลือดขาวที่มีป้ายกำกับของอินเดียม 111 มีความไวกว่าการสแกนเสมหะและการสแกนแกลเลียมและมีประโยชน์อย่างมากในการระบุกระดูกอักเสบเรื้อรังและโรคระบบประสาทเบาหวาน
CT: CT สามารถแสดงกระดูกเยื่อหุ้มสมองอย่างชัดเจนซึ่งสามารถสังเกตเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างได้ดีและมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการตรวจสอบกระดูกที่ตายแล้ว การตรวจ MRI ของเนื้อเยื่ออ่อนนั้นดีกว่า CT และแสดงให้เห็นว่าบริเวณที่บวมของกระดูกนั้นมีประสิทธิภาพมาก osteomyelitis เรื้อรังสามารถแสดงพื้นที่สัญญาณสูงที่กำหนดไว้อย่างดีบนชิ้น MRI ด้วยรอยโรคที่ใช้งาน (สัญญาณวงกลม) ไซนัสและเซลลูไลติถูกแสดงเป็นบริเวณที่มีสัญญาณสูงในภาพน้ำหนัก T-2 ข้อเสียของ MRI รวมถึง: ราคาสูงพื้นที่ตรวจไม่พบรอบ ๆ โลหะภายในโรงงานและกระดูกเยื่อหุ้มสมองไม่ชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของกระดูกอักเสบกระดูกอักเสบ
osteoma osteoma บางครั้งยากที่จะแยกแยะจาก osteomyelitis osteoarticular osteoma, X-ray มักจะเกิดขึ้นในกระดูกยาวของกระดูกยาว (เช่นเกิดขึ้นในใจกลางของบนหรือล่าง) X-ray แสดงปฏิกิริยา periosteal สูงและยั่วยวน osteocortical ถ้าสังเกตอย่างระมัดระวังซึ่งสามารถมองเห็นกระดูกโปร่งแสงของแผล เช่น
ซิวิงค์ของวิงมักเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากกระดูกอักเสบ พยาธิกำเนิดของ Ewing sarcoma อยู่ในกระดูกของแขนขาบางครั้งก็มีอาการปวดอย่างรุนแรงพร้อมกับไข้และความร้อนในท้องถิ่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูงเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น CR-positive ปฏิกิริยาการอักเสบ
