การบาดเจ็บที่ท่อทรวงอก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บท่อทรวงอก การบาดเจ็บของทรวงอก catheter คือการเจาะทะลุหรือทู่ที่หน้าอกทรวงอกท่อทรวงอกตั้งอยู่นอก pleura ของผนังหน้าอกด้านหลังหาก pleura แตกในเวลาเดียวกัน chyle จะไหลเข้าโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อสร้าง chylothorax extra-pleural, ค่อยๆเพิ่มขึ้น, เพิ่มแรงกด, การแตกของ pleura, ทะลักเข้าสู่หน้าอกแล้วสร้าง chylothorax อุบัติการณ์ที่แท้จริงของ chylothorax ที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจสูงกว่าที่รายงานเนื่องจากหลาย ๆ กรณีที่มี chyle เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ตรวจพบได้ยากและถูกดูดซับไว้ก่อนที่จะมีการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: chylothorax ได้รับบาดเจ็บที่คอเปิด
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บท่อทรวงอก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. คอและหน้าอกเปิดได้รับบาดเจ็บคอแผลแทงหน้าอก, กระสุน, กระสุนเจาะกระสุนสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บหลอดหน้าอกน้อยกว่าปกติและมักจะรวมกับความเสียหายอื่น ๆ ที่รุนแรงมากขึ้นปกต้นไม่ง่ายที่จะหา
2. ปิดคอและการบาดเจ็บที่หน้าอก: ฟกช้ำทื่อทรวงอก, การบาดเจ็บระเบิด, การบาดเจ็บบดขยี้หรือไอรุนแรงสามารถทำลายท่อทรวงอกเนื่องจากท่อทรวงอกค่อนข้างคงที่ในด้านหน้าของกระดูกสันหลังเมื่อกระดูกสันหลังยืดเกินไปหรือกระดูกสันหลังแตกหักสามารถ ทำให้เกิดการฉีกขาดหรือแตกของท่อทรวงอกการอักเสบเลือดซินโดรมหรือการบุกรุกของเนื้องอกที่เกิดจากการอุดตันของท่อทรวงอกหรือการเติมท่อทรวงอกที่มากเกินไปหลังจากอาหารไขมันทรวงอกได้รับบาดเจ็บหรือการออกกำลังกายอย่างแรง แรงเฉือนที่เกิดขึ้นกับท่อทรวงอกนอกจากนี้การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าซี่โครงหรือการแตกหักของกระดูกสันหลังสามารถทำลายท่อทรวงอกได้เช่นกัน
3. การบาดเจ็บจากการผ่าตัด: การผ่าตัดใกล้ท่อทรวงอกอาจทำให้ลำต้นและกิ่งของท่อทรวงอกเกิดความเสียหายและนำไปสู่ chylothorax หลังผ่าตัด chylothorax หลังผ่าตัดส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังคอและการผ่าตัดทรวงอกเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการผ่าตัดทรวงอก มีรายงานจำนวนมากของ chylothorax ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากความเข้าใจที่ลึกซึ้งของกายวิภาคทรวงอกของท่อทรวงอกการผ่าตัดได้ดีขึ้นและการบาดเจ็บของท่อทรวงอกมีแนวโน้มลดลง
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากได้รับบาดเจ็บท่อทรวงอกมันต้องใช้เวลาในการสะสมการรั่วไหลของ chyle ซึ่งสามารถแสดงอาการในระยะแรกโดยทั่วไปหลังจาก 3 ถึง 4 วันของการบาดเจ็บ chylothorax ค่อย ๆ ก่อตัวขึ้นในกรณีส่วนใหญ่การไหลของเยื่อหุ้มปอดจะได้รับการฟื้นฟู อาหารของเหลวน้ำเหลืองที่สะสมในช่องอกกลายเป็นสีขาวเมื่อพิจารณาถึงโรคนี้ผู้ป่วยจะได้รับสารอาหารขาดเนื่องจากการสูญเสียไขมันและโปรตีนและในไม่ช้าจะสูญเสียน้ำหนักสูญเสียน้ำหนักบวมใต้ผิวหนังสูญเสีย 500-1,000 มล. ของ chyle ทุกวัน ความกระหายน้ำและ oliguria โปรตีนในพลาสมาลดลงอย่างรวดเร็วจำนวนมากของเสมหะ chyle สะสมปอดและอวัยวะ mediastinal ทำให้หายใจลำบากขัดขวางการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำนำไปสู่การคัดตึงเส้นเลือดที่คอผู้ป่วยอาจมีไข้ต่ำและ chyle มีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรีย นอกเหนือจากการปนเปื้อนของการเจาะหน้าอกหลายครั้งการติดเชื้อขั้นที่สองนั้นหายากและต่อมา chylothorax ที่ติดทนนานสามารถทำให้เกิดพังผืดได้
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บที่ทรวงอกสายสวน
ได้รับบาดเจ็บที่ทรวงอกสายสวนที่เกิดจากการผ่าตัดหรือการดำเนินการทางการแพทย์อื่น ๆ chylothorax หลังการผ่าตัด chylotitis คิดเป็นกว่า 90% ของการบาดเจ็บท่อทรวงอกดังนั้นจึงต้องให้ความสนใจเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ iatrogenic ของท่อทรวงอกศัลยแพทย์จะต้องคุ้นเคย กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดในพื้นที่อันตรายที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของท่อหน้าอกการดำเนินการควรระวังแยกเนื้อเยื่อควรจะ ligated นั้นก่อนที่จะเย็บแผลแผลเนื้อเยื่อผิวควรจะตรวจสอบอย่างรอบคอบมีหรือไม่มีการรั่วไหลของน้ำเหลืองหากสงสัยว่ารั่ว เย็บชิ้นส่วนที่รั่วไหลออกมาและระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อท่อทรวงอกในระหว่างการดำเนินการต่อไปนี้
1. การผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร: การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดกับ chylothorax คือการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารซึ่งมีรายละเอียดในส่วนสาเหตุเมื่อมีการแยกการผ่าตัดระหว่างเตียงเนื้องอกและซุ้มประตูหลอดเลือดเนื้อเยื่อที่ถูกตัดทั้งหมดควรถูกยึดอย่างแน่นหนา ก่อนที่จะตรวจสอบพื้นผิวที่ลอกอย่างระมัดระวังให้เย็บส่วนที่สงสัยว่ามีรอยรั่วถ้าจำเป็นให้ทำ ligation ท่อทรวงอกที่ตำแหน่งต่ำ
2. การผ่าตัดหลอดเลือดทรวงอกสิทธิบัตรปิด ductus arteriosus ผ่าตัดเนื้องอก mediastinal หลังทรวงอกประสาทสัมผัส ganglionectomy ทรวงอกลอกเยื่อหุ้มปอดซ่อมแซมไส้เลื่อนผ่าตัดหลอดเลือด coarctation
3. ในการผ่าตัดทรวงอกทั่วไปเช่นการผ่าตัดปอดด้านซ้ายควรแจ้งเตือนถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อท่อทรวงอกซึ่งบางครั้งอยู่ห่างจากการดำเนินงานของกายวิภาคทรวงอกของท่อทรวงอกก็สามารถทำลายท่อทรวงอกของสาขาหรือตัวแปรได้
4. มาตรการป้องกันการเกิด chylothorax หลังการผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดด้วยการผ่าแผลแบบนิรันดร์:
1 เมื่อต่อมไธมัสถูกแยกออกเนื้อเยื่อที่ถูกตัดควรถูกยึดอย่างเหมาะสม
2 เมื่อแยกหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก vena cava ที่เหนือกว่าและต่ำกว่าต้องใส่ใจกับความลึกของกลีบหลังไม่ควรลึกจนเกินไปเพื่อไม่ให้ท่อทรวงอกทรวงอกหรือกิ่งก้านของมันเสียหาย
3 ยาขับปัสสาวะหลังผ่าตัดและการรักษาโรคหัวใจเพื่อป้องกัน hypercapnia
5. คอและต่อมน้ำเหลือง supraclavicular การผ่าตัดกล้ามเนื้อเฉียงหน้าปล่อยซินโดรมทรวงอกปล่อยซ้ายผ่าตัดซี่โครงแรกหลอดเลือดแดง carotid ผ่าตัดหลอดเลือดดำคอ ฯลฯ ควรใส่ใจเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กับท่อทรวงอกปากมดลูก
6. อื่น ๆ : เช่นสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางที่เกิดจากการอุดตัน Vena Cava ที่เหนือกว่าการฉีด varices หลอดอาหารของตัวแทน sclerosing และการดำเนินการอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิด chylothorax ควรให้ความสนใจเนื่องจาก
7. ในการผ่าตัดทรวงอกเพื่อป้องกันการทรวงอกของท่อทรวงอกถ้าพบว่ามีการบาดเจ็บที่ทรวงอกท่อทรวงอกจะรั่วออกหรือการบาดเจ็บที่ทรวงอกของท่อทรวงอกนั้นอาจทำให้ท่อทรวงอกอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำเพื่อป้องกันการเกิด chylothorax ในภายหลัง สัญญาณไม่สนับสนุนการ ligation ของท่อทรวงอกวัง Yunjie สรุป 72 กรณีของการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารระยะกลางกับการ ligation ท่อทรวงอกป้องกันอุบัติการณ์ของ chylothorax 9.7% (7 ราย) และอุบัติการณ์ของ chylothorax ในผู้ป่วย ligation สูง สูงกว่า ligation ต่ำ, ligation สูงของท่อทรวงอกทำให้เกิดการอุดตันและความดันในท่อทรวงอกเพิ่มขึ้นทันทีหลังจากการดำเนินการเมื่อกินอาหารที่มีไขมันสูงไหล chyle เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การแตกของท่อทรวงอกและ chylothorax ดังนั้นหากไม่มี รอยโรคที่น่าสงสัยของท่อทรวงอกไม่ได้สนับสนุน ligation ท่อทรวงอกป้องกันโรคและควรหลีกเลี่ยง ligation สูง
โรคแทรกซ้อน
ทรวงอกแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่สายสวน ภาวะแทรกซ้อน chylothorax หน้าอกและคอได้รับบาดเจ็บ
การบาดเจ็บของสายสวนทรวงอกหลังจากการแตก chyle รั่วถ้าสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดก็จะทำให้เกิด chylothorax การสะสมในประจันคือ mediastinal chi บวมสะสมในคอหรือผนังหน้าอกสามารถสร้างผนังหน้าอกหรือคอไคล์ถ้ามีแผล หากโลกภายนอกเชื่อมต่อกันมันสามารถก่อตัวเป็น chyle หากไม่ได้รับการรักษาในทันทีมันจะทำให้เกิดปัญหาทางพยาธิสภาพร้ายแรง
1. chylothorax: จำนวนมากของ chyle รั่วจากท่อทรวงอกสะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นครั้งแรกทำให้เกิดการสูญเสียจำนวนมาก chyle ถ้าอัตราการไหล chyle ในท่อทรวงอกจะถูกคำนวณตาม 2ml / นาทีโซลูชั่น chyle สามารถหายได้ 2,000 ~ 3000ml ต่อวัน ในระยะเวลา 6 เดือน, 158L ของสารละลาย chyle ถูกนำมาจากผู้ป่วยสำหรับทรวงอกซ้ำและถึง 500L ใน 18 เดือนการสูญเสียของเหลวในร่างกายจำนวนมากหากไม่ได้รับการเติมเต็มในเวลานั้นจะนำไปสู่การเผาผลาญผิดปกติอย่างรุนแรง โพแทสเซียม acidosis dystrophies รุนแรงโปรตีนต่ำไขมันในเลือดต่ำและการขาดวิตามินต่าง ๆ ลดลงปัจจัยการแข็งตัว ฯลฯ จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่หายไปและส่วนใหญ่เซลล์ T ไม่สามารถนำกลับมาใช้ในการไหลเวียนของเลือดการสูญเสียโปรตีน สามารถนำไปสู่การสร้างภูมิคุ้มกันลดลง
ปริมาณมากของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดบีบอัดเนื้อเยื่อปอดทำให้ปอดพังลดความจุปอดลดการแลกเปลี่ยนก๊าซลดการเปลี่ยนแปลง mediastinal, การบีบอัดหลอดเลือดหัวใจ, ผลตอบแทนที่ถูกบล็อกหลอดเลือดดำส่งผลให้ชุดของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ การตกตะกอนของไฟบรินในรูปแบบกลางเป็นจำนวนมากของการอุดตันของเส้นใยซึ่งยังสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างจริงจัง
อุปสรรคต่าง ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและการรักษาแบบแอคทีฟหากการรักษาไม่ตรงเวลาหรือสนับสนุนการรักษาที่ล้มเหลวอุปสรรคข้างต้นจะเป็นหายนะหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะนำไปสู่การเสียชีวิต สำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่ได้รับผลกระทบอย่างมากมันเป็นเรื่องยากและยากที่จะรักษา
ท่อทรวงอกมีการไหลเวียนของหลักประกันที่อุดมไปด้วยท่อทรวงอก ligated ในระดับใดโดยทั่วไปการรั่วไหลของ chyle proximal, chyle ซ้ายรั่วและปริมาณไขมันในเลือดลดลง 3 ชั่วโมงหลังจาก ligation ของทรวงอกมันจะกลับสู่ปกติหลังจาก 16 วัน ความดันภายในตอนท้ายจะเพิ่มขึ้นเป็น 6.67 kPa (50 mmHg) มันจะค่อยๆกลับมาเป็นปกติเมื่อเปิดและสร้างการไหลเวียนของหลักประกันกระบวนการนี้มักใช้เวลามากกว่า 15 วันหากในช่วงเวลานี้มีการบริโภคอาหารไขมันสูงจำนวนมาก การก่อตัวของการเพิ่มขึ้นอย่างมากอาจทำให้ท่อทรวงอกหน้าท้องขยายตัวและบวม
2. mediastinal และ extrapleural chyema: chyle นั้นสะสมในประจันหรือเนื้อเยื่อหลวม extrapleural ซึ่งอาจทำให้เกิดแรงกดดันต่อหลอดเลือดใหญ่และปอดของหัวใจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเช่นความหนาแน่นของหน้าอกหายใจถี่เจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก ไม่มีช่องว่างของร่างกายที่เห็นได้ชัดนอก pleura โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการสูญเสียของ chyle แต่การสะสมของ chyle นั้นมากเกินไปมันจะทะลุผ่าน pleura และเข้าสู่หน้าอกทำให้เกิด chylothorax
3. ปากมดลูกและทรวงอกเนื้อเยื่ออ่อนบวม: หนึ่งในปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงหลังจากได้รับบาดเจ็บทรวงอกท่อส่วนใหญ่ใน adhesions กว้างขวางเยื่อหุ้มปอดหรือโพรงเยื่อหุ้มปอดฟรีหลังจากการขัดเยื่อหุ้มปอดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อท่อทรวงอกแตกหักอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่ไม่สามารถ recirculate จาก collaterals ในเวลานี้ chyle ถูก leaked อย่างกว้างขวางในพื้นที่ intermuscular ของผนังหน้าอกและเนื้อเยื่อที่หลวมในผิวหนังในผนังหน้าอกและคอ, lymphedema ที่ไม่ใช่เว้ารุนแรงที่เกิดขึ้นซึ่งช่วยลดทรวงอก และสามารถผลิตความหลากหลายของอาการบีบอัดส่งผลให้หัวและคอแขนขาด้านบนความผิดปกติของหลอดเลือดดำกลับก่อตัวเป็นสถานะทางพยาธิสภาพที่ร้ายแรง
4. chyle ภายนอกเสมหะ: chyle รั่วไหลออกไปข้างนอกผ่านแผลพบมากในการบาดเจ็บที่คอเปิดหรือการผ่าตัดพร้อมกับการบาดเจ็บท่อทรวงอกปากมดลูกในเวลานี้แผลยังไม่หายเป็นเวลานานและมีการรั่วไหลอย่างต่อเนื่องหรือการรั่วไหลของไคล์ ตามปริมาณของการรั่วไหลมันทำให้เกิดความผิดปกติของพยาธิสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน
อาการ
อาการที่เกิดจากการได้รับบาดเจ็บที่ท่อทรวงอกอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ, หายใจลำบาก, หายใจถี่, อิศวร, ความดันโลหิตต่ำ, ปอดไหลต่ำ, ระบบล้มเหลว
1. การบาดเจ็บท่อทรวงอก: การบาดเจ็บที่ทรวงอกเปิดที่เกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอกท่อมักจะมีความเสียหายอย่างร้ายแรงและอวัยวะที่สำคัญในเวลาเดียวกันบางครั้งก็สายเกินไปที่จะบันทึกและตายบางครั้งครอบคลุมในการบาดเจ็บที่อวัยวะภายในหลังการผ่าตัด thoracotomy และ chylothorax การวินิจฉัยการบาดเจ็บของท่อทรวงอกเท่านั้นที่มีการวินิจฉัยการฉีกขาดท่อทรวงอกที่เกิดจากการบาดเจ็บปิดเป็นส่วนใหญ่เหนือไดอะแฟรม chyle จะถูกสะสมครั้งแรกใน Mediastinum หลังแล้วเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือด้านซ้าย chylothorax หรือทวิภาคีดังนั้นมักจะมีระยะฟักตัวหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บบางครั้งตราบใดที่หลายเดือนพูดโดยทั่วไประยะเวลาการบ่มที่สั้นกว่าความเสียหายของท่อทรวงอกที่รุนแรงมากขึ้นในทางตรงกันข้ามระดับของความเสียหายจะเบา; ในบางกรณี mediastinal mastoid บวมสามารถรักษาตัวเองได้หลังจากระยะฟักตัวผู้ป่วยก็มีหายใจถี่หายใจลำบากและแม้กระทั่งตัวเขียวเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจชีพจรอ่อนแอลดความดันโลหิตและอื่น ๆ จำนวนมากของปอดไหล ของเหลวที่ผ่านการเจาะนั้นในขั้นต้นจะเป็นของเหลวในเลือดและจากนั้นจะค่อยๆกลายเป็นไคล์สีขาวขุ่นทั่วไปหลังจากการเจาะผู้ป่วยจะหายใจไม่สะดวกและหายใจลำบากจะหายไปอย่างรวดเร็ว แต่ไม่นานหลังจากนั้น เช่นเดียวกับการกำเริบของโรคจำเป็นที่จะต้องซ้ำ ๆ สูบน้ำของเหลวผ่านหน้าอกของผู้ป่วยที่บริโภคได้อย่างรวดเร็วการพัฒนาการคายน้ำก้าวหน้าอิเล็กไม่สมดุลของการขาดสารอาหาร; ผลสุดท้ายของความล้มเหลวของระบบและความตาย แต่ยังเพราะของความต้านทานต่ำมากในร่างกายและการติดเชื้อร้ายแรงติดเชื้อและการเสียชีวิต
2. หน้าอกหน้าอกหลังการผ่าตัดหน้าอก: อาการทางคลินิกหลักคือการเพิ่มขึ้นของการระบายน้ำทรวงอกที่ผิดปกติหลังจากการดำเนินการเนื่องจากของเหลวเยื่อหุ้มปอดถูกนำออกมาทันทีไม่มีอาการบีบอัดที่เห็นได้ชัดผู้ป่วยบางรายมีหน้าอกจำนวนมากหลังจากที่ระบายหน้าอกออก ปริมาตรที่แตกต่างกันของการหายใจถี่, ใจสั่น, ความหนาแน่นหน้าอก, อาการเจ็บหน้าอก, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตต่ำและความดันอื่น ๆ ที่เกิดจากการหายใจ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, ผู้ป่วยที่รุนแรงสามารถมีประสิทธิภาพการช็อก; เงื่อนไขที่แตกต่างกันสามารถค่อยๆแสดงการคายน้ำโซเดียมต่ำโพแทสเซียมต่ำดิสก์และอาการอื่น ๆ ของการบริโภคกรณีที่รุนแรงของการเสียชีวิตและความตายมักจะหลังการผ่าตัดหน้าอกการระบายหน้าอกในวันที่สามหลังการผ่าตัดยังคงไม่น้อยกว่า 500ml ยกเว้นด้วยเหตุผลอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของการควบรวมกิจการคือ chylothorax
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของสายสวนทรวงอก
chyle เป็นสีขาว, อัลคาไลน์, และปลอดเชื้อนับจำนวนลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้นซึ่งสูงกว่าเซลล์หลายเซลล์อย่างมีนัยสำคัญเนื้อหาโปรตีนสามารถเข้าถึง 40-50g / L ลูกปัดไขมันแบบหักเหได้จำนวนมากสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ชั้นบนเป็นชั้นไขมันสีเหลืองครีมมันสามารถชี้แจงได้โดยการเพิ่ม diethyl ether หรือหยดไขมันสามารถพบได้โดยการย้อมสีซูดาน III การนับเซลล์ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและการวินิจฉัยของ chylothorax สามารถวางตัวอย่างในหลอดทดลอง หลังจากผสมกับ diethyl ether ของเหลวสีขาวจะกลายเป็นของเหลวไม่มีสีและชั้นของไขมันสามารถลอยอยู่บนของเหลวได้การทดสอบชาแดงสามารถยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้พร้อมกันสามารถทดสอบของเหลวในปอดและไขมันในเลือดได้หากคอเลสเตอรอลในของเหลวในเยื่อหุ้มปอด และเนื้อหาของไขมันใน triacylglycerols เกินปริมาณเลือดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถช่วยในการสร้างการวินิจฉัยของไคล์
วิธีการตรวจพิเศษบางอย่างสามารถใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยเสริมสำหรับการบาดเจ็บและหลังผ่าตัด chylothorax แต่การดำเนินการมีความซับซ้อนการประยุกต์ใช้ทางคลินิกไม่สะดวกและมันจะใช้เฉพาะในกรณีพิเศษ
1. angiography น้ำเหลือง: แขนขาที่ต่ำกว่าหรือน้ำเหลือง angiography น้ำอสุจิสามารถแสดงให้เห็นเส้นเลือดน้ำเหลืองเอวสระว่ายน้ำ chyle, การเดินและรูปร่างของท่อทรวงอกซึ่งสามารถช่วยกำหนดตำแหน่งของการแตกท่อทรวงอกในผู้ป่วย chylothorax และความรุนแรงของการรั่วไหลของไคล์ น้ำเหลืองโดยตรงแอนจีโอกราฟการฉีดครั้งแรกของการผสมสีย้อมในนิ้วเท้านิ้วเท้าสีย้อมที่ใช้กันทั่วไปคือ 0.5% สีครามแดง (indigecarmine) และ 0.5% อีแวนส์สีน้ำเงิน (อีแวนส์สีน้ำเงิน) แล้วพบย้อมสีน้ำเงินในเท้า ตัดท่อน้ำเหลืองออกแล้วใช้เข็มขนาดเล็ก (หมายเลข 25-27) เจาะทะลุท่อน้ำเหลืองฉีดสารให้ความคมชัด (30% myodil หรือ 37% ethiodol) 6-9 มล. ในอัตรา 0.2 มิลลิลิตรต่อนาที ทันทีหลังการฉีดฟิล์มจะถูกนำไปใช้และภาพของหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ถูกสังเกตหลังจาก 16 ถึง 24 ชั่วโมง, ภาพต่อมน้ำเหลืองที่ถูกสังเกต
2. วิธีการฉีดสีย้อม: หลังจากการฉีดใต้ผิวหนังของสีย้อมสีแดงสีแดงที่ต้นขาของเหลวเยื่อหุ้มปอดจะถูกนำมาอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นสีฟ้าถ้าการย้อมสีฟ้าสามารถช่วยในการวินิจฉัยการ chylothorax
3. การตรวจด้วย Radionuclide: ไขมัน 131I ถูกนำมารับประทานแล้วทำการสแกนกัมมันตภาพรังสีที่หน้าอกจำนวนกัมมันตภาพรังสีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและสามารถยืนยันการวินิจฉัยของ chylothorax ได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ทรวงอก
เมื่อผู้ป่วยอยู่ในอกสองสามวันผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงและเยื่อหุ้มปอดไหลได้รับการยืนยันจากการถ่ายภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์หน้าอกวินิจฉัยถูกถ่ายของเหลวออกจากน้ำนมสีขาวและกล้องจุลทรรศน์ถูกถอดออก เป็นที่น่าสงสัยอย่างมากว่า chylothorax สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการไหลของเยื่อหุ้มปอดในซูดานที่สาม
ในการติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดและโรคเนื้องอกบางส่วนจำนวนมากของเยื่อหุ้มปอดไหล chyle เหมือนขุ่น, เสมหะหลอก chyle, หลอก -chyle หลั่งปอดเยื่อหุ้มปอดที่มีเลซิตินโปรตีนที่ซับซ้อนลักษณะน้ำนมส่วนใหญ่โดยการเสื่อมสภาพของเซลล์ สลายตัว แต่วัสดุที่ทำลายเซลล์มีเนื้อหาที่มีไขมันต่ำซูดาน III ย้อมติดแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจง <1.012 มีเซลล์จำนวนมากในตะกอนเยื่อหุ้มปอดนี้ แต่เซลล์เม็ดเลือดขาวมีน้อยโปรตีนและระดับคอเลสเตอรอลจะต่ำกว่าไคล์ของจริง เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคบางเยื่อหุ้มปอดไหลของเยื่อหุ้มปอดอักเสบคอเลสเตอรอลก็เป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับ chyle แต่ปริมาณไขมันต่ำสามารถระบุได้โดยการย้อมสีซูดาน III และมันเป็นเรื่องยากหลังจากการบาดเจ็บและการผ่าตัด
