กะบังช่องคลอดเฉียง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับช่องคลอดลาด ร่องช่องคลอดเป็นความผิดปกติที่อวัยวะเพศที่ไม่ได้หายากมากอาการทางคลินิกเป็นสิ่งแปลกประหลาดและมักจะทำให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษา ไม่มีการแนะนำในตำราเรียนทั่วไปเพียงเล็กน้อยหรือน้อยคำจำกัดความของเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่มีลักษณะดังต่อไปนี้: 1. มดลูกคู่และปากมดลูกคู่บุคคลอาจมีปากมดลูกเดียวร่วมกับเยื่อบุโพรงมดลูก 2. เยื่อบุช่องท้องเอียงซึ่งแตกต่างจากเมดิแอสตินัมในช่องคลอดซึ่งแบ่งช่องคลอดออกเป็นสองด้านและแตกต่างจากไดอะแฟรมช่องคลอดที่แบ่งช่องคลอดออกเป็นส่วนบนและส่วนล่าง เยื่อบุช่องท้องเฉียงเป็นเนื้อเยื่อที่มีเยื่อบุผิวในช่องคลอดทั้งสองข้างมีต้นกำเนิดมาจากปากมดลูกทั้งสองข้างติดกับผนังด้านหนึ่งของผนังช่องคลอดทำให้เกิดหลอดตาบอดเพื่อปกปิดปากมดลูกด้านข้างแยกออกจากกัน มีช่องว่างระหว่างด้านหลังและปากมดลูกเป็น "ช่องแยก" 3. ความผิดปกติของปัสสาวะเกือบจะไม่มีข้อยกเว้นการขาดไตและท่อไตในด้านเดียวกันของกะบังเฉียง กรณีถูกรายงานครั้งแรกในวรรณคดีในปี 1992 แต่ไม่มีชื่อที่เหมาะสมและบางคนมีชื่อว่า "uterusdidelphyswithunilateralimperforatevagina" เนื่องจากความผิดปกตินี้มีความโดดเด่นในช่องคลอดที่มีเยื่อบุกะบังในแนวทแยงจึงเหมาะสมที่สุดที่จะเรียกว่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: endometriosis ฝีเชิงกราน
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อบุช่องคลอด
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (35%):
ในช่วงระยะตัวอ่อนบรรพบุรุษของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง, ท่อมิลเลอร์เป็นท่อทวิภาคีสมมาตรทั้งสองข้างต่อมาผ่านชุดของขั้นตอนเช่นฟิวชั่นกึ่งกลางและการดูดซึมของผนังกั้นมดลูกมดลูกปากมดลูกและในที่สุด ในขณะที่ยังคงรักษาท่อนำไข่ซ้ายและขวากระบวนการนั้นจะอยู่ที่ประมาณ 5 สัปดาห์จากตัวอ่อนจนถึง 16 สัปดาห์ในช่วงเวลานี้หากความคืบหน้าของกระบวนการดังกล่าวข้างต้นถูกขัดขวางเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ ความผิดปกติของปากมดลูกและช่องคลอดสองครั้งเกิดขึ้น
กลไกการเกิดโรค
กลไกที่เฉพาะเจาะจงของการเกิดขึ้นของความไม่สมมาตรไม่สมประกอบของกะบังช่องคลอดยังไม่ชัดเจนหลอด Miller มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดขึ้นของหลอดไตกลางการพัฒนาหลอด Miller ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของหลอดไตกลางและการพัฒนาของหลอดไตกลาง การพัฒนาของหลอดก็ผิดปกติส่งผลให้ความผิดปกติแบบไม่สมมาตรของไตท่อไตและการพัฒนาของช่องคลอดแผลของเยื่อบุช่องคลอดแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:
1. Type I: การแยกแบบไม่มีรูพรุนไม่มีรูบนฉากกั้น
2. Type II: มีฉากกั้นแบบเฉียงและมีรูเล็ก ๆ ในฉากกั้นและมีช่องระบายน้ำที่ไม่ดี
3. ประเภทที่สาม: กะบังเฉียงที่ไม่มีรูพรุนรวมกับกะโหลกปากมดลูกระหว่างทั้งสองข้างของปากมดลูกหรือระหว่างห้องหลังและปากมดลูก contralateral กับการก่อทวารอาจมีการระบายน้ำไม่ดี
อุบัติการณ์ของโรคนี้สูงที่สุดในประเภท II คิดเป็นประมาณ 50%
การป้องกัน
การป้องกันช่องคลอดเฉียง 1. รักษาอารมณ์ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข 2 ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบรักษามุมมองในเชิงบวกในเชิงบวกขึ้นไปสู่ชีวิตมีความช่วยเหลือที่ดีในการป้องกันโรค ทำชาและข้าวอย่างสม่ำเสมออยู่ทุกวันไม่ทำงานหนักเกินไปเปิดใจกว้างและพัฒนานิสัยที่ดี 3, อาหารที่เหมาะสมสามารถกินเส้นใยสูงและผักสดและผลไม้, โภชนาการที่สมดุลรวมถึงโปรตีน, น้ำตาล, ไขมัน, วิตามิน, ธาตุติดตามและใยอาหารและสารอาหารที่จำเป็นอื่น ๆ , เนื้อสัตว์และผัก, อาหารหลากหลายชนิด, การให้การเล่นอย่างเต็มที่ต่อบทบาทของสารอาหารในอาหารก็มีประโยชน์ในการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของผนังช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อน endometriosis ฝีในอุ้งเชิงกราน
1. การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน: ชนิดที่พบบ่อยครั้งที่สองผู้ป่วยประเภทที่สามเนื่องจาก empyema ระยะยาวในโพรงหลังเมื่อความต้านทานจะลดลงก็จะทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันฝีในอุ้งเชิงกราน
2. ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก: พบมากในผู้ป่วยประเภทที่ 1, endometriosis ที่เกิดจากการไหลย้อนของเลือด
อาการ
อาการช่องคลอดกะบังเฉียงอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดประจำเดือนขวางช่องคลอด อาการ ปวดท้องลดลงมดลูกเดียวหรือสองครั้ง
1. อาการ: อายุที่เริ่มมีอาการของวัยรุ่นเวลาเฉลี่ยจากการมีประจำเดือนครั้งแรกจนถึงอาการทางคลินิกที่สำคัญคือ 1.7 ปีเวลาที่ฉันเยี่ยมชมประเภทคือก่อนหน้านี้ผู้หญิงที่ยังไม่ได้แต่งงานส่วนใหญ่เป็นประจำเดือนอาการทางคลินิกที่สำคัญคือบวมบวมตกและเสมหะ ประจำเดือนนอกเหนือไปจากอาการของการติดเชื้อเช่นตกขาว
2. สัญญาณ: ผู้ป่วยทั่วไปส่วนใหญ่เป็นหญิงพรหมจารีไม่ค่อยตรวจช่องคลอดโดยทั่วไปเช่นการตรวจสอบในช่องคลอดมีรูเล็ก ๆ ในช่องคลอดอาจมีหนองไหลเสมหะและมวลผนังช่องคลอดเนื้องอกดังกล่าวโดยทั่วไปตำแหน่งที่ต่ำกว่า แตกต่างจากมวลกระดูกเชิงกรานทั่วไปมันถูกตรึงที่ด้านหนึ่งของผนังช่องคลอดและโดม
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อบุช่องคลอด
การตรวจคัดหลั่งในช่องคลอด, การตรวจ CA125
1. B-ultrasound: สามารถกระตุ้นมดลูกคู่และด้านหนึ่งของเลือดมดลูกเพื่อขยายปากมดลูกซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยและยังสามารถกระตุ้นการขาดไตด้านหนึ่งได้
2. angiography น้ำมันไอโอดีน: angiography I- ประเภทดูมดลูกฮอร์นเดียวและความไม่สมประกอบท่อนำไข่เดี่ยว angiography ประเภท II สามารถมองเห็นได้ในมดลูกเดียวเขามีเขาเดียวกันและท่อนำไข่ข้างเดียว แต่ถ้ามองเห็นหลังโพรงกะบังมดลูกโดยทั่วไปเป็นเรื่องยาก Type III สามารถพัฒนามดลูก ipsilateral จากปากมดลูกและกะบัง contralateral ที่เกี่ยวข้อง
3. การส่องกล้อง: พบมดลูกผิดรูปแบบสองครั้ง
4. ตรวจถ่ายปัสสาวะ: ขาดด้านหนึ่งของไตและท่อไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยของช่องคลอดกะบัง
ประเด็นหลักของการวินิจฉัยคือการทำความเข้าใจกับโรคนี้หากไม่มีแนวคิดของโรคเยื่อบุโพรงในช่องคลอดการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้เกือบจะเป็นไปไม่ได้ความยากลำบากในการวินิจฉัยอยู่ที่การขัดแย้งของอาการความผิดปกติเหล่านี้ มดลูกและช่องคลอดปกติจะมีรอบเดือนปกติซึ่งเป็นการกำบังการมีอยู่ของสิ่งกีดขวางอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดของผู้ป่วยที่ได้รับการรายงานในวรรณคดีก่อนปี 1985 สูงมากประมาณ 80% วินิจฉัยผิดพลาดและผ่าตัดเปิด การรับรู้การวินิจฉัยไม่ยากรวมกับการตรวจ B-ultrasound ที่ดีและแม่นยำในปีที่ผ่านมาสามารถแนะนำการขยายตัวของมดลูกคู่และปากมดลูกและแนะนำให้ขาดไต ipsilateral ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัย
ส่วนใหญ่กับการติดเชื้อในช่องคลอดผนังถุงเจาะติดเชื้อและการระบุมวลกระดูกเชิงกรานถุงผนังช่องคลอดและโรคปอดบวมร่องท้องที่อาการเหมือนกัน แต่การตรวจสอบ B- อัลตราซาวนด์ของไตปัสสาวะไม่ยากที่จะระบุมวลรังไข่ก็จะถูกจองจำ ที่ด้านล่างของช่องอุ้งเชิงกราน แต่แตกต่างจากมวลที่เกิดจากกะบังเฉียงและผนังช่องคลอดถูกรวมเข้าเป็นหนึ่งเดียวและอาจทำให้เกิดการเสียรูปในช่องคลอด
