เนื้องอกไซนัส endodermal ช่องคลอด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในช่องคลอดจากโพรงจมูก เนื้องอกไซนัส endodermal ช่องคลอดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่องคลอดของทารกและเด็กเล็กเนื้องอกไซนัส endodermal สามารถเกิดขึ้นได้ในรังไข่, ช่องคลอด, ช่องคลอดและปากมดลูกเนื้องอกไซนัส endodermal ช่องคลอดอาจมาจากเซลล์ตัวอ่อนเนื้องอก polypoid หรือเปราะบาง มวลเหมือนองุ่น กรณีแรกอาจไม่มีอาการ กับการพัฒนาของเนื้องอกเลือดออกทางช่องคลอดเจ็บปวดผิดปกติ, การย้อมสีเลือดผ้าอ้อมหรือตกขาวอาจเกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแพร่กระจายของปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเนื้องอกไซนัสจากภายในช่องคลอด
สาเหตุของการเกิดโรค:
endodermal sinusoma ในช่องคลอดอาจเกิดจากเซลล์ของตัวอ่อนซึ่ง Norris เรียกว่ามะเร็งไตมันเป็นที่คาดการณ์ว่าเนื้องอกนี้อาจเป็นตัวนำเนื้อเยื่อที่ขาดตัวอ่อนในระหว่างขั้นตอนที่กำหนดของการย้ายถิ่นของเซลล์สืบพันธุ์
กลไกการเกิดโรค:
เนื้องอกนั้นเป็นเหมือนก้อนสมองโพลีพอยด์หรือเปราะบางหรือเป็นเหมือนองุ่น โครงสร้างจุลเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกในช่องคลอดของไซนัส endodermal นั้นเหมือนกับของ endodermal ไซนัสของรังไข่ลักษณะทางสัณฐานวิทยามีความหลากหลายเซลล์เป็นรูปไข่หรือ polyhedral ที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่ยื่นออกมาและตัวเลข mitotic เป็นรูปทรงลูกบาศก์หรือแบน คุณสมบัติพื้นฐานคือ:
(1) ร่างของ Schiler Dusal (SD) ทั่วไป: โครงสร้างที่คล้ายกับ "glasular vasospasm" หรือโครงสร้าง endodermal ของหนู
(2) โครงสร้างตาข่าย
(3) ลูกบอลโปร่งใส
(4) โครงสร้างเมมเบรนชั้นใต้ดินต่อต้านเหมือนอะไมเลส PAS-positive และ eosinophilic
Immunohistochemistry สามารถวัด AFP ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกสามารถหลั่ง alpha-fetoprotein (AFP) ได้
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในช่องคลอด endodermal ไซนัส
การตรวจหา แต่เนิ่นๆการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและการติดตามผลที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่โพรงไซนัสเนื้องอกในช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อนของการแพร่กระจายของมะเร็งปอด
มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายน้ำเหลืองและการแพร่กระจายของปอด
อาการ
ช่องคลอด endodermal ไซนัสเนื้องอกมี อาการอะไร?
กรณีแรกอาจไม่แสดงอาการเมื่อมีการพัฒนาของเนื้องอกอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเจ็บปวดผ้าอ้อมที่มีคราบเลือดหรือตกขาวภายใต้การดมยาสลบการตรวจทางช่องคลอดอาจพบสิ่งมีชีวิตใหม่ในช่องคลอดที่เปราะบาง เส้นผ่าศูนย์กลางอย่างน้อย 2 ซม. และสูงสุดคือ 10 ซม. ฐานส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในผนังด้านหลังของช่องคลอดส่วนบนและ 10% ถึง 15% มาจากปากมดลูกและความร้ายกาจสูง
ขั้นตอนทางคลินิก:
เนื่องจากต้นกำเนิดที่แตกต่างกันจึงเป็นการยากที่จะสร้างระบบจัดเตรียมที่เหมาะสมสำหรับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ทั้งหมดแม้ว่าจะไม่มีระบบจัดเตรียมสำหรับเนื้องอกไซนัส endodermal ในช่องคลอด การแสดงละครขึ้นอยู่กับ resectability ของเนื้องอกหลักขอบเขตของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและไม่ว่าจะมีการแพร่กระจายที่ห่างไกลในเวลาที่ระบบได้รับการจัดตั้งขึ้นเครื่องหมายมะเร็งยังไม่ได้รับการตรวจพบเป็นประจำดังนั้นระบบ เอเอฟพีตอนบนมีประโยชน์สำหรับการแสดงละครของเนื้องอกในช่องคลอด endodermal sinus เนื่องจากการให้ความสำคัญกับการป้องกันอวัยวะในปัจจุบันจึงมีการใช้เคมีบำบัด
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในช่องคลอดจากโพรงจมูกไซนัส
ความมุ่งมั่นของ AFP ในซีรั่ม
AFP ในซีรั่มที่มี asparagine เชื่อมโยงกับห่วงโซ่น้ำตาลเป็นตัวบ่งชี้มะเร็งที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับเนื้องอกมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งตับและเซลล์ไซนัส endodermal พบว่า AFP ที่ผลิตโดยเนื้องอกที่แตกต่างกันสามารถใช้เนื่องจากโครงสร้างโซ่น้ำตาลที่แตกต่างกัน อิเลคโทรฟีเลซิตินเลซิตินแบ่งออกเป็นไอโซเมอร์ชนิดต่าง ๆ รีเอเจนต์ประกอบด้วย conA, LCA, E-PHA และ alloA เซรั่ม AFP แบ่งออกเป็นสองส่วนโดย ConA คือ conA unreacted (C1) และ conA reactive (C2) สามารถตรวจพบ C1 และ C2 ใน adenocarcinoma ตับมดลูก, ไซนัสเนื้องอกในช่องคลอดและเนื้องอกไซนัส endodermal รังไข่ในขณะที่มีการตรวจพบเพียง C1 จำนวนเล็กน้อยในเลือดจากสายสะดือซึ่งแบ่งออกเป็น 3 ส่วนคือ LC1, L2 และ L3 เนื้องอกในช่องคลอด endodermal sinus ประกอบด้วย L2 และ L3 isomers ของ AFPs ที่ได้รับจากเนื้อเยื่อทั้งสี่นั้นแตกต่างกัน E-PHA สามารถตรวจหา P2, P3, P4, P5 และ P3f ชนิดย่อยในขณะที่เนื้องอกในช่องคลอด endodermal การแสดงของ P2, P3f, P4 และ P5 นั้นคล้ายคลึงกับเนื้องอกในโพรงจมูก endodermal ไซนัสสองส่วนหลักสามารถตรวจพบได้โดย alloA คือ A1 และ A3 และ A1s ย่อย A1s หนึ่งเนื้องอกไซนัสภายนอกช่องคลอด สำหรับ A3, A1 และ A1s ประสิทธิภาพจะแตกต่างจากแหล่งอื่น ๆ อย่างมากดังนั้นจึงสามารถตรวจพบได้โดย Lectin affinity electrophoresis เอเอฟพีไอโซเมอชัดเจนสเปกตรัมเพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของเว็บไซต์เอเอฟพีเอเอฟพีซีรั่มสามารถประเมินในการกำเริบของโรคหลังการรักษาและการตรวจสอบการรักษา
1. B-ultrasound: สามารถแสดงขนาดและรูปร่างของมวลช่องคลอด แต่อัตราบวกไม่สูง 2 ใน 3 รายที่รายงานโดยฮันเดลเป็นลบ
2. การตรวจ CT: สามารถแสดงให้เห็นว่ามีแผลในช่องคลอดหรือไม่และมีการแพร่กระจายในกระเพาะปัสสาวะทวารหนักต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล
3. การตรวจ MRI: MRI ให้ภาพที่แม่นยำและครอบคลุมกว่า CT และ B-ultrasound สามารถแสดงตำแหน่งขนาดและขอบเขตของเนื้องอกได้ดีขึ้นและสามารถแสดงขอบของเนื้องอกได้อย่างถูกต้องไม่มีความเสียหายและไม่มีกัมมันตภาพรังสีใด ๆ เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจอุ้งเชิงกรานของทารกและเด็กเล็กความแตกต่างของเนื้อเยื่ออ่อนดีกว่าการตรวจ CT
4. Cystoscopy: มันสามารถแสดงให้เห็นว่ากระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะถูกรุกรานโดยเนื้องอกหรือไม่
5. Colposcopy: ไม่ว่าผลการทดสอบการถ่ายภาพจะเป็นไปในเชิงบวกหรือไม่ก็ตามควรมีเลือดออกทางช่องคลอดสำหรับทารกที่มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุจากภายนอกช่องคลอด sclerosing ฝูงที่เกิดจากผนังช่องคลอด ในระหว่างการตรวจเนื้องอกควรได้รับการตรวจโดยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอกไซนัส endodermal ช่องคลอด
โรคนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กสาวอายุต่ำกว่า 3 ปีเมื่อแผลมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางในช่องคลอดไม่สามารถหาแหล่งกำเนิดได้สำหรับเนื้อเยื่อใหม่ในช่องคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกและเด็กเล็กควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
พยาธิวิทยา, endodermal ไซนัสจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยเซลล์มะเร็งที่ชัดเจน, ตาข่าย Sertoli-Leydig เนื้องอกและซิสควา squamous ช่องคลอด, ซึ่งสามารถผ่านร่างกายบวกต่อต้านอะไมเลส PAS, Schiller-Duval ร่างกายและ immunohistochemical AFP บวก การศึกษาลักษณะของผู้ป่วย 3 รายที่รายงานโดยฮันเดลมีการวินิจฉัยทางพยาธิสภาพของชิ้นเนื้อแช่แข็งอย่างรวดเร็วสองชิ้นซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในช่องคลอดซิซิมาซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกไซนัสในช่องคลอด
