esotropia ในวัยแรกเกิด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตาเหล่ในวัยแรกเกิด ทารกที่ยังเป็นที่รู้จัก congenitalesotropia เป็น esotropia ที่มีการวินิจฉัยภายใน 6 เดือนหลังคลอดเพราะมันยากที่จะพิสูจน์ว่าเอียงภายในเกิดขึ้นหลังคลอดและมันเป็นเพียงภายใน 6 เดือนหลังคลอด พบว่ามีการกล่าวกันว่าการเอียงภายในประเภทนี้เรียกว่าตาเหล่ในวัยแรกเกิดมันเรียกว่า congenitalorinfantileesotropia และ infantileesotropiasyndrome โรคนี้เป็นตาเหล่ที่พบบ่อยเนื่องจากเวลาที่เริ่มมีอาการมักจะรวมกับ DVD, อาตา recessive, เหนือกว่าหรือฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงที่เหนือกว่าหรือฟังก์ชั่นของตำแหน่งหัวชดเชยมันจะระบุว่าเป็นชนิดพิเศษของตาเหล่ . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาตา
เชื้อโรค
สาเหตุ esotropia ประเภททารก
ฟังก์ชั่นฟิวชั่นพิการ แต่กำเนิด (45%):
Stunting หมายถึงพัฒนาการล่าช้าหรือข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในตำแหน่งที่ orthotopic ของเด็กหลังคลอดของเปลือกนอก Spiritus ได้สังเคราะห์การศึกษาหลายครั้งในทารกแรกเกิด 2,200 แสดงให้เห็นว่าระยะแรกเกิดยังคงไม่สมบูรณ์ ความไวของจอประสาทตา parallax จะลดลงเมื่อแรกเกิดม่านตา parallax เป็นพื้นฐานของระบบบังคับเลี้ยวลูกตาและมอเตอร์ฟิวชั่นดังนั้นตำแหน่งตาของเด็กจะไม่เสถียรที่เกิดและเอียงภายในเป็นเรื่องธรรมดามากในช่วงหลังคลอดช่วงต้นและภายนอกเอียงน้อย การจัดแนวตาเป็นแบบชั่วคราวและหายไปภายใน 3 เดือนมีค่าเชื่อว่าข้อบกพร่องของฟังก์ชั่นการผสม แต่กำเนิดเป็นสาเหตุของการเกิดตาเหล่ในทารกและเด็กเล็กดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับฟังก์ชั่นตาข้างเดียว ปัจจัยรอบข้างรบกวนการตอบสนองของกล้องสองตาทำให้เกิดตาเหล่ในทารกและการหลอมรวมเป็นปฏิกิริยาสะท้อนที่ได้มานักวิชาการส่วนใหญ่สนับสนุนมุมมองนี้ในปีที่ผ่านมาพวกเขาเชื่อว่าการผ่าตัดในช่วงต้นสามารถรับตำแหน่งที่เป็นบวก
ปัจจัยทางพันธุกรรม (35%):
esotropia ประเภททารกมักจะมีประวัติครอบครัว แต่กฎหมายทางพันธุกรรมยังคงมีการสำรวจ Wardenburg รายงานว่าอุบัติการณ์ของโรคตาเหล่ monozygotic เป็น 81.2% และฝาแฝด 8.9% Helvenston พบว่า 16% ของทารกที่มี esotropia มีพ่อแม่เพียง 2% ที่ไม่ใช่ตาเหล่เท่านั้นที่มีความคมชัดน้อยมาก
การป้องกัน
การป้องกันตาเหล่ประเภททารก
1. พยายามอย่าให้ลูกอยู่ห่างจากวัตถุในระยะใกล้และไปในทิศทางเดียวกัน หากคุณพบว่าลูกของคุณมีอาการตาเหล่เมื่อ 4 เดือนลองใช้วิธีการง่ายๆดังต่อไปนี้: หากคุณเป็นคนเอียงภายในผู้ปกครองสามารถพูดคุยกับเด็กในที่ห่างไกลหรือแขวนของเล่นสีสันสดใสในสถานที่ท่องเที่ยวไกลและ ปล่อยให้เด็กเห็นสิ่งต่าง ๆ ที่จะเคลื่อนไหว
2 เด็กควรดูทีวีน้อยที่สุดอย่ากระทำสายตาจ้องมอง ควรลดเวลาการจ้องมองวัตถุใกล้เช่นการเล่นกับบล็อกและการดูการ์ตูน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนตาเหล่ในทารกและเด็ก ภาวะแทรกซ้อน อาตา
1. DVD หรือ DHD: อุบัติการณ์ของ DVD ในเด็กที่มีอาการตาเหล่ในวัยแรกเกิดมีรายงานในต่างประเทศ 46% ถึง 90% และรายงานในประเทศอยู่ที่ 21.2% ซึ่งต่ำกว่าต่างประเทศ
2. ฟังก์ชั่นการเอียงกล้ามเนื้อตาข้างเดียวหรือกล้องส่องทางไกลแข็งแรงเกินไป: ทารกชนิดตาเหล่ด้านหรือทวิภาคีฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าสูงถึง 78% รายงานในประเทศเป็น 63.6% ดังนั้นมักจะแสดงสัญญาณ V รวมกับกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่า ผู้ที่ทำงานมากเกินไปจะแสดงเป็นสัญญาณ
3. อาตา Recessive หรือประจักษ์: Hiles et al รายงานว่า 30% ของเด็กที่มีตาเหล่ในเด็กมีอาตาตาและ 50% ของ Lang สังเกตอาตาอาลึกลับในประเทศ Jie et al รายงานว่า 21.2% มี nystagmus อยู่ด้วย
4. ตำแหน่งหัวหน้า: เนื่องจากตาเหล่ในแนวตั้งและอาตาเด็กในวัยแรกเกิดที่มีตาเหล่มักจะมีความผิดปกติตำแหน่งหัว
5. อาตาคาติคัส (optokinetic nystagmus) และระดับลูกตาตามความไม่สมดุลของการเคลื่อนไหว
อาการ
ทารกและเด็กที่มีอาการตาเหล่อาการที่พบบ่อย อาการ สั่นของลูกตา
ภาวะ esotropia อย่างต่อเนื่องที่เกิดขึ้นภายใน 1.6 เดือนสามารถเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ
2. ตาเหล่ที่ใหญ่ขึ้น
ตาเหล่ แต่กำเนิดมีขนาดใหญ่มากกว่าหรือเท่ากับ 40 △และระยะห่างไม่ จำกัด ตรวจจับจ้องมองและปัจจัยการปรับในวรรณคดีต่างประเทศ Helvenston รายงาน 133 กรณีที่มีค่าเฉลี่ยของตาเหล่ 40 Cost และ Costenbader กับ 48 กรณี 50 กรณี (96%), 17 ของ 34 กรณีของฟอสเตอร์ (50%) มีอาการตาเหล่เกิน 40 △; von Noorden และคณะรายงานค่าเฉลี่ยของ 50 △ ~ 60 △ตาเหล่, 55 รายได้รับการรายงานโดยผู้ป่วย, และตาเหล่เฉลี่ยอยู่ที่ 50
3. วิธีการตรวจทั่วไปยากต่อการค้นหาความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
4. สายตายาวระดับเล็กน้อย
หลังจากสวมแว่นตาแก้ไขไม่มีการเปลี่ยนแปลงในมุมเฉียง Costenbader รายงานว่าใน 500 กรณีของเด็กตาเหล่ตาพร่าสายตาสั้นคิดเป็น 5.6% สายตายาวอ่อนคิดเป็น 46.2% สายตายาวปานกลางคิดเป็น 41.8% และสายตายาวสูงคิดเป็น 6.4% ขนาดตาเหล่และงอ ชนิดและระดับของแสงที่ไม่ดีนั้นไม่เกี่ยวข้องกันโดยทั่วไปเชื่อว่าวัสดุทนไฟของ 0 ถึง 3.OOD ในเด็กทารกอายุ 1 ถึง 2 ปีคือสรีรวิทยาและเมื่ออายุเพิ่มขึ้นระดับของการมองการณ์ไกลจะลดลงเรื่อย ๆ
5. ตาเหล่ภายในของเด็กส่วนใหญ่จะถูกตรึงตรึงไว้
นั่นคือใช้ตาซ้ายเมื่อมองทางด้านขวาและใช้ตาขวาเมื่อมองไปทางด้านซ้ายซึ่งมีลักษณะเป็นอัมพาตของ pseudoectal rectus อัมพาตจึงไม่ค่อยเกิดขึ้นเช่นมัวตาข้างเดียวมัวมัว Costenbader รายงาน 500 กรณีและมัวมี 205 กรณีคิดเป็น 41% ดังนั้นจึงควรให้การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆแก่เด็ก ๆ วิธีนี้ได้รับการคุ้มครองสลับกันและ atropine จะขยายผลสลับกันเพื่อให้เป็นทางเลือก
6. การเคลื่อนไหวของดวงตา
ทารกที่มีเด็กที่มี esotropia อาจมีการหมุนภายนอกที่อ่อนแอและการหมุนภายในที่แข็งแกร่งการขาดการหมุนภายนอกที่ผิดพลาดและการขาดการตรวจสอบการลักพาตัววิธีการคือ: เมื่อการหมุนภายนอกไม่เพียงพอ ตาพยายามที่จะแนะนำการหมุนภายนอกถ้าการหมุนภายนอกเป็นเรื่องปกติในเวลานี้มันเป็นเท็จเมื่อเด็กไม่ได้ให้ความร่วมมือกับการตรวจสอบวิธีการ "ทดสอบหัวตุ๊กตา" สามารถใช้นั่นคือในรัฐที่ดวงตาของเด็กอยู่ตรงหน้าเด็ก หมุนศีรษะของเด็กไปทางซ้ายและขวาและสังเกตการทำงานของกล้ามเนื้อ rectus ภายในและภายนอกโดยการหมุนด้านตา
ตรวจสอบ
การตรวจตาเหล่ของทารกประเภท
1. การตรวจสอบทั่วไป: มักจะมีฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อเฉียงเดียวหรือสองครั้งอาตาถอยหรืออาตาที่โดดเด่นรวมความผิดปกติของหัวอาตาภาพและอาการอื่น ๆ
2. การมองเห็นและการตรวจสายตา: อาจมีภาวะ esotropia คงที่และระดับของตาเหล่นั้นมีขนาดใหญ่และคงที่และอาจมีตามัวอยู่ด้วย
3. การตรวจการเคลื่อนไหวของดวงตา: เมื่อพบว่าการหมุนภายนอกไม่เพียงพอสามารถใช้ตาหมุนภายนอกเป็นตาจ้องและการหมุนภายนอกพยายามเป็นแนวทางในการหมุนภายนอกหากการหมุนภายนอกเป็นปกติในเวลานี้มันเป็นเท็จเมื่อเด็กไม่ได้ให้ความร่วมมือในการตรวจ ในรัฐที่ดวงตาของเด็กอยู่ตรงหน้าเด็กหันศีรษะของเด็กหันซ้ายและขวาด้วยมือเพื่อสังเกตการทำงานของกล้ามเนื้อ rectus ภายในและภายนอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคตาเหล่ในวัยแรกเกิด
จุดวินิจฉัย
1. ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด: สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าควรสอบถามรายละเอียดกับผู้ปกครองเมื่อพวกเขามี esotropia ไม่ว่าพวกเขาจะมีประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ และประวัติครอบครัวหลังคลอดและมีภาพถ่ายเมื่อพวกเขายังเด็กถ้ามี
2. ตรวจสอบสถานะการหักเหของแสงอย่างระมัดระวัง: แว่นสายตายาวหรือปานกลางควรสวมใส่แว่นตาแก้ไขความผิดปกติเป็นเวลา 3 เดือนเพื่อดูว่ามีปัจจัยที่เกี่ยวข้องหรือไม่
3. การตรวจตาเหล่โดยละเอียด: หากประวัติทางการแพทย์มีความชัดเจนระดับของตาเหล่นั้นมากกว่า 40 อันดับแรกให้พิจารณาโรค
4. ตรวจสอบว่ามี DVD, DHD, อาคิสต์แบบถอยกลับหรืออาร์ทีดี
5. ตรวจสอบการทำงานที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อเฉียง, pseudoectal rectus อัมพาตหากจำเป็นให้ทำแบบทดสอบการหมุนหัวตุ๊กตา
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจาก esotropia จำนวนมากที่เกิดขึ้นภายใน 1 ปีมีความคล้ายคลึงกับ strabismus ในวัยเด็กจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจาก esotropia และ esotropia ในวัยเด็กเหล่านี้มีความแตกต่างกันในการรักษา
esotropia เท็จ
2. Duane eyeball regression syndrome: Intrinsic เป็นโรค dyskinesia ตาพิการ แต่กำเนิดที่มีลักษณะเฉพาะจากการหมุนของลูกตา จำกัด การหมุนภายในปกติหรือ จำกัด อย่างอ่อนโยนและลูกตาถอยเมื่อพยายามหมุนภายในและเพดานปากแหว่งลดลง ส่วนใหญ่ฝ่ายเดียวความลาดชันภายในไม่เกิน 30 เด็กส่วนใหญ่ได้รับการชดเชยตำแหน่งหัวใบหน้าหันไปทางด้านข้างของตาได้รับผลกระทบ
3. กลุ่มอาการช็อกบล็อกตา
4. อัมพาตของเส้นประสาท แต่กำเนิด: ตำแหน่งตาเดิมคือ esotropia ถ้าด้านใดด้านหนึ่งมีตำแหน่งหัวชดเชยใบหน้าหันไปทางด้านตาเป็นอัมพาตเพื่อรักษาวิสัยทัศน์เดียวตาสามารถระบุได้โดยวิธีการปก: ตาเหล่ในวัยแรกเกิด ถ้าผู้ป่วยครอบคลุมการจ้องมองเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันตาที่เปิดออกจะถูกเปิดออกด้านนอกและอัมพาตจากภายนอก rectus ที่แท้จริงไม่สามารถเปิดออกได้นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ด้วยการทดสอบการหมุนของหัวตุ๊กตา .
5. การรับรู้ esotropia: esotropia ที่เกิดขึ้นในเด็กทารกและเด็กเล็กมักจะมาพร้อมกับเนื้องอกในลูกตาต้อกระจก แต่กำเนิด, ข้อบกพร่อง choroidal, สายตายาวตาข้างเดียว, ฯลฯ สายตาลดลงอย่างรุนแรงขัดขวางการพัฒนาของการมองเห็นตาอย่างรุนแรง
