ตาทอกโซพลาสโมซิส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดโรคตาที่ผิดปกติของตา Toxoplasmosis ยังเป็นสาเหตุของโรคตาที่อาจทำให้ไม่เห็นและรอยโรคตาที่เกิดจากการติดเชื้อ toxoplasma พบมากที่สุดกับจอประสาทตา choroiditis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ต้อหิน, cystoid บวม, neovascularization choroidal
เชื้อโรค
สาเหตุของ toxoplasmosis จักษุ
สาเหตุของการเกิดโรค:
toxoplasma สามารถปรากฏในเนื้อเยื่อโฮสต์และของเหลวในร่างกายเช่นน้ำลาย, นม, น้ำอสุจิและปัสสาวะมันมีอยู่ในห้ารูปแบบ ได้แก่ trophozoites, ซีสต์, schizonts, แกนด์และ oocysts โรคและการถ่ายทอดเกี่ยวข้องกับ trophozoites, ซีสต์และ oocysts
trophozoite มีอยู่ในระยะเฉียบพลันของโรคมันสามารถเข้าสู่ไซโตพลาสซึมแวคิวโอลของเซลล์นิวเคลียสใด ๆ และทวีคูณอย่างรวดเร็วในทางของการแตกหน่อภายในทำให้เซลล์แตกออกเมื่อ Trophozoites ที่ปล่อยออกมาจะติดเชื้อเซลล์อื่น เมื่อ trophozoite ก่อตัวเป็นซีสต์ trophozoite ในแคปซูลเรียกว่า eutrophozoite ถุงของมันประกอบด้วยส่วนประกอบของปรสิตและส่วนประกอบของโฮสต์ดังนั้นจึงได้รับการปกป้องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและแคปซูลนั้นมี ความต้านทานที่แข็งแกร่งสามารถแฝงตัวอยู่ในโฮสต์เป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อหรือแม้กระทั่งกับชีวิตของโฮสต์ถุงชนิดนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งชอบจอประสาทตาระบบประสาทส่วนกลางกล้ามเนื้อโครงร่างและหัวใจ ฯลฯ การปลดปล่อยยูเฟรติกาทำให้เกิดโรคซ้ำและอักเสบอย่างรุนแรง
oocysts นั้นผลิตในเซลล์ลำไส้ของตระกูลแมวและถูกขับออกมาในอุจจาระในดินที่อบอุ่นและชื้นสามารถอยู่รอดได้นาน 2 ปีหลังจาก 1 ถึง 21 วันหลังจากที่ปล่อยออกมา oocysts จะเริ่มสร้างสปอร์ โอโอซิสต์ที่ติดเชื้อที่รับโอโอซิสต์ที่เป็นผู้ใหญ่เหล่านี้สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในโฮสต์ระดับกลางหรือปลายทาง
กลไกการเกิดโรค:
toxoplasma มีประวัติชีวิตที่แตกต่างกันสองแบบระยะ asexual และระยะทางเพศอดีตเกิดขึ้นในโฮสต์ทั้งหมดหลังเกิดขึ้นเฉพาะในเยื่อบุผิวในลำไส้ของโฮสต์โฮสต์และแมวเป็นโฮสต์ terminal เดียว toxoplasma การสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศเกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้โฮสต์ในขณะที่การสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออื่นนอกลำไส้และมีเพียงการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศเกิดขึ้นในสัตว์อื่นเช่นวัวหมูสัตว์ปีกและมนุษย์สัตว์และมนุษย์เหล่านี้เป็นเจ้าภาพกลาง
เมื่อซีสต์ในโอโอซิสต์ที่เป็นผู้ใหญ่หรือเนื้อสัตว์นั้นถูกกินโดยโฮสต์ระดับกลางสปอร์ tachyzoites หรือ tachyzoites ที่ปล่อยออกจากลำไส้เข้าสู่ผนังลำไส้และเข้าสู่ระบบ mononuclear-macrophage ผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง ปรสิตในเซลล์และแพร่กระจายไปยังสมอง, เรตินา, ต่อมน้ำเหลือง, ตับ, หัวใจ, ปอด, กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และอวัยวะอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเฉียบพลันระยะชักนำให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงแอนติบอดีและ trophozoites extracellular การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะทำการล้าง trophozoites แต่การสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายนั้นไม่ส่งผลกระทบต่อเชื้อโรคในเซลล์ภูมิคุ้มกันของเซลลูล่าร์ทำหน้าที่ในเซลล์ที่ติดเชื้อยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์ภายในและสร้าง trophozoites เมื่อระบบภูมิคุ้มกันปลอด tachyzoites หลังจากนั้นอาการของผู้ป่วยจะหายไปและโรคจะเข้าสู่ระยะเรื้อรัง
เมื่อแมวเข้าสู่ oocysts ซีสต์ tachyzoites หรือ tachyzoites จะหนีไปอยู่ในลำไส้เล็กบุกเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้และเริ่ม schizogulation และหลังจาก 3 ถึง 7 วันหนอนในเซลล์ epithelial การก่อตัวของ schizont, ผู้ใหญ่ที่จะปล่อย merozoites, และพัฒนาเป็น gametes ชายและหญิง, gametes ชายและหญิงที่ปฏิสนธิใน zygotes และรูปแบบ oocysts, หลังหลบหนีจากเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เซลล์, กับอุจจาระออกจากร่างกายในเวลานี้ การก่อตัวของเซลล์แม่สามารถขับถ่าย 12 ล้านโอโอซิสต์ในหนึ่งวันโอโอซิสต์สามารถพัฒนาเป็นโอโอซิสต์ที่ติดเชื้อใน 2 ถึง 4 วันที่ 25 ° C และสภาพความชื้นที่เหมาะสม
การติดเชื้อ Toxoplasma ส่วนใหญ่เกิดจากการกินอาหารที่มีส่วนประกอบของแคปซูลแคปซูล (โดยเฉพาะเนื้อสัตว์) ประการที่สองการสูดดมโดยบังเอิญหรือการบริโภคของอุจจาระที่ปนเปื้อนในอุจจาระยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ นมแพะผักดิบหรือไม่เคยอาบน้ำการถ่ายเลือดการปลูกถ่ายอวัยวะ ฯลฯ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์หรือในระหว่างตั้งครรภ์การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านรก
หลังจากร่างกายติดเชื้อ toxoplasma เซลล์ B จะถูกกระตุ้นให้ผลิตแอนติบอดี anti-toxoplasma (IgM, IgA, IgE และ IgG) แอนติบอดีผูกกับ trophozoites และสามารถละลายได้โดยทางเดินคลาสสิกและ Trophozoites ที่จับกับแอนติบอดี้ มันไม่สามารถผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และเข้าสู่เซลล์และมันถูกทำลายได้ง่ายโดยเซลล์ phagocytic
การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคโดยการกระตุ้นของแมคโครฟาจ, เซลล์นักฆ่าธรรมชาติ (เซลล์ NK) และเซลล์ T ซึ่งเปิดใช้งานโดย phagocytosis ของ toxoplasma แอนติบอดีควบคุม ผลิต IL-2 และα-tumor necrosis factor กระตุ้นเซลล์ CD8 T และเซลล์ NK ในการสร้าง inter-interferon ซึ่งช่วยเพิ่มผลการฆ่าของ macrophages ต่อ toxoplasma macrophages กระตุ้นการผลิตขนาดใหญ่ผ่านการผลิตออกซิเจนที่เป็นพิษและ intermediates ของไนโตรเจนและ arachidonic acid metabolites ซึ่งจะช่วยเพิ่มความสามารถในการฆ่า Toxoplasma ภายในเซลล์นอกจากนี้ inter-interferon สามารถยับยั้งการจำลองแบบของ toxoplasma ในเซลล์เยื่อบุผิวเรติคัลสีจอประสาทตา cyphokines ที่ปล่อยออกมาสามารถ มันกระตุ้นเซลล์ CD4 Th1 ในการผลิต IL-2 ซึ่งเปิดใช้งานเซลล์ cytotoxic T และเซลล์ NK ซึ่งโจมตีเซลล์ที่ติดเชื้อ Toxoplasma gondii ในขณะที่เซลล์ CD4 Th2 เปิดใช้งาน IL-4, IL-5 และ IL-10 จากนั้นสามารถควบคุมการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์เพื่อให้การตอบสนองการอักเสบไม่แรงเกินไป
การป้องกัน
การป้องกันภาวะ toxoplasmosis ของตา
เนื่องจากการติดเชื้อ toxoplasmosis ส่วนใหญ่เกิดจากการกลืนอาหารที่ปนเปื้อนหรือเนื้อสัตว์ที่มีซีสต์การป้องกันจึงมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนในอาหารและไม่ควรรับประทานอาหารที่ไม่สะอาดและอาหารที่ปนเปื้อน
1 เสริมสร้างการเฝ้าระวังและแยกปศุสัตว์สัตว์ปีกและสัตว์ที่น่าสงสัย
2 เสริมสร้างการจัดการสุขอนามัยอาหารและการศึกษาสร้างและปรับปรุงระบบกักกันสุขภาพสำหรับผลิตภัณฑ์เนื้อสัตว์
3 อย่ากินเนื้อดิบหรือเนื้อสัตว์ที่ไม่ปรุงสุกควรปรุงที่อุณหภูมิ 60 ° C เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาทีหรือแช่แข็งที่ -20 ° C เป็นเวลา 24 ชั่วโมงเพื่อทำลายแคปซูลอย่างสมบูรณ์;
4 อย่ากินอาหารที่อาจทำให้แมวอุจจาระปนเปื้อน
5 อย่ากินไข่ดิบหรือนมดิบ
6 ผลไม้ผักปรุงสุกควรล้างให้สะอาดก่อนรับประทาน
7 อย่าดื่มน้ำที่อาจมีการปนเปื้อน;
8 หญิงตั้งครรภ์ไม่เลี้ยงแมวหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแมวอุจจาระแมวและเนื้อสัตว์ดิบอย่าให้แมวหยิบมือหน้าและเครื่องใช้
9 การเก็บเลือดและการถ่ายเลือดควรควบคุมอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้เลือดจากคนติดเชื้อและเพื่อหลีกเลี่ยงเลือดของคนบวกลบ
ทำความสะอาดครอกแมวทุกวันและกำจัดสารโอโอซิสต์ออกเพื่อหลีกเลี่ยง trophozoites ที่ติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่ตา ภาวะแทรกซ้อน โรคต้อหินจอประสาทตาบวมเรื้อรัง choroidal neovascularization
ภาวะแทรกซ้อนของตา toxoplasmosis รวมถึงโรคต้อหินรอง, cystoid จอประสาทตาบวม, การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา, neovascularization จอประสาทตา, neovascularization จอประสาทตา choroidal ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น
อาการ
toxoplasmosis เกี่ยวกับตาอาการอาการที่พบบ่อย แต่กำเนิด toxoplasma อวัยวะเปลี่ยนแปลง uveitis จอประสาทตาอาการบวมน้ำจักษุแก้วนำแสงฝ่อสมองบวม
อาการทางคลินิกของ toxoplasmosis แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ (โดยธรรมชาติหรือได้มา) และจำนวนและอายุของโปรโตซัวที่ติดเชื้อ
1. toxoplasmosis แต่กำเนิด: เนื่องจากการติดเชื้อของ toxoplasmosis ระหว่างการตั้งครรภ์ของมารดาซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อรกและการแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์โดยปกติในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นสามารถทำให้เกิดการทำแท้งของทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ ในทารกที่มีโรคหนอน, แผลหลักคือจอประสาทตาอักเสบ, จอประสาทตาบวม, เนื้อเยื่อสมองกลายเป็นปูน, ความผิดปกติทางจิตและมอเตอร์ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากระบบประสาทส่วนกลาง
toxoplasmosis แต่กำเนิดที่โดดเด่นด้วย choroiditis จอประสาทตา. ผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดจากความเสียหายของตัวอ่อน, ลูกตาเล็กส่วนใหญ่, ไม่มีลูกตา, aniridia พิการ แต่กำเนิด, ข้อบกพร่อง choroidal, หลอดเลือดน้ำเลี้ยงที่เหลือ, แก้วนำแสงฝ่อ, พิการ แต่กำเนิด ในต้อกระจกและตาเหล่ความเสียหายจากการอักเสบทำให้จอประสาทตาอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: แผลเก่าและแผลที่เกิดขึ้นอีก
แผลเก่า: เด็กที่มีการตรวจอวัยวะสามารถมองเห็นได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงรอยแผลเป็นระยะเฉียบพลันที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์หรือไม่นานหลังคลอดแผลเก่าทั่วไปมักจะทวิภาคีส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใน macula บางครั้งเห็นรอบดิสก์แก้วนำแสงและเส้นศูนย์สูตร เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานว่ารอยโรคต่อพ่วงเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นรอยโรคมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางดิสก์แก้วนำแสง 2 ถึง 3 จุดศูนย์กลางของรอยโรคเป็นเนื้อเยื่อที่มีการเพิ่มจำนวนสีเทาสีขาวไม่มีการ neovascularization ล้อมรอบด้วยเมลานิน อาจมีเมลานิน hyperplasia ขนาดเล็กหนึ่งหรือหลายรอบแผลซึ่งเป็นผลมาจากการเกิดซ้ำของการอักเสบ
รอยโรคกำเริบ: toxoplasmosis ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อซ้ำ แต่กำเนิดประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่มีมา แต่กำเนิดอาจกำเริบและอายุการกำเริบของโรคคือ 11 ถึง 40 ปีมีเหตุผลหลายประการสำหรับการเกิดซ้ำ การแตกของปรสิตและการแพร่กระจายของซีสต์โปรโตซัวในเรติน่าหรือการแพ้โปรตีนของเนื้อหาที่ห่อหุ้มและการทำลายเนื้อเยื่อหรือเซลล์ที่มีเชื้อโรคที่ใส่เข้าไปในเนื้อเยื่อตามักจะเกิดขึ้นที่หรือรอบขอบของแผลเก่าเฟสเฉียบพลัน มันเป็นเสียงที่โฟกัสสีขาว - เหลือง exudation แผลที่มีอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา, ยกขึ้นเล็กน้อยและชายแดนที่ไม่ชัดเจนรอยโรคเดียวคือประมาณ 1 แผ่นดิสก์ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางแก้วนำแสงหลอดเลือดจอประสาทตาในแผลมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางไม่สม่ำเสมอและหลอดเลือดแดงเป็นหมวดหมู่ การเปลี่ยนแปลงรูปร่างเปลือกสีขาวรอบเส้นเลือดความทึบน้ำเลี้ยงยังสามารถทำให้เกิด uveitis ล่วงหน้าและการยึดเกาะหลังม่านตาหลังจาก 2 ถึง 3 เดือนการอักเสบค่อยๆลดลง vasculitis หายไปขอบเขตของรอยโรคที่ชัดเจนและเม็ดสีค่อยๆปรากฏขึ้นบนขอบ มันเป็นแผลเก่าทั่วไปหลังจาก 1 ถึง 2 ปี
2. toxoplasmosis ที่ได้มา : ผู้ใหญ่ที่ได้รับ toxoplasmosis, มีอาการเรื้อรังมากขึ้น, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีอาการอื่น ๆ ของ toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิด, ระดับ titers แอนติบอดีในซีรั่มยกระดับ, สามารถพิจารณาการติดเชื้อใหม่หรือได้มา Toxoplasmosis บุคคลที่มีมา แต่กำเนิดอาจมีเพียงโรคตาเดียวเมื่อมีโรคตาในแรงบิดคันธนู
การติดเชื้อ toxoplasmosis ระบบ แต่กำเนิดที่มีอาการตาเป็นของหายากเช่นความเสียหายที่ตาอาการทางคลินิกของ choroiditis จอประสาทตา exudative ที่มีการแปลที่เห็นได้ชัดในการกำเริบของการติดเชื้อ แต่กำเนิดสามารถตาข้างเดียวหรือกล้องส่องทางไกล การมองเห็นของตาที่ได้รับผลกระทบลดลงและรอยโรคของอวัยวะส่วนใหญ่อยู่ใน macula หรือรอบ ๆ ดิสก์แก้วนำแสงอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาสีเทาของแผลก็ไม่ชัดเจนการหลั่งของจอประสาทตาค่อยๆลดลงหลังจาก 2 ถึง 3 เดือนและในที่สุดรอยแผลเป็นแผลเป็น การไหลเวียนของเนื้อเยื่อจอประสาทตาก่อให้เกิดและกระตุ้นให้เกิดแผลอักเสบทำให้เกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อและเนื้อร้ายและก่อให้เกิดปฏิกิริยารองของ choroid เส้นทางการติดเชื้อจาก toxoplasma ไปยังอวัยวะส่วนใหญ่อยู่ใน macula และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในกระแสเลือด เนื่องจากโครงข่าย macular ของ macula นั้นหนาแน่นกว่าส่วนอื่น ๆ ของเรตินาจึงทำให้เกิดการรวมตัวของโปรโตซัวในเส้นเลือดฝอยได้ง่าย
ตรวจสอบ
การตรวจตาเป็นพิษต่อตา
การวินิจฉัยการติดเชื้อ toxoplasmosis ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั่วไปของตาและระบบการสังเกตโดยตรงของเชื้อโรคการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะและปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส
ตรวจสอบเชื้อโรค
(1) วิธีการย้อมสีสเมียร์: ในระยะเฉียบพลันของโรค, เลือด, น้ำไขสันหลัง, ปัสสาวะและนมอาจมี trophozoites ตัวอย่างเหล่านี้ถูกปั่นแยกและใช้ตะกอนเป็นสเมียร์ซึ่งสามารถสังเกตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยการย้อมสีของ Ji ระยะเรื้อรังสามารถสังเกตได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อหลังจากการย้อมสี hematoxylin-eosin หรือการย้อมสีเงิน
(2) การฉีดวัคซีนสัตว์หรือเพาะเลี้ยงเซลล์: ตัวอย่างของผู้ป่วยได้รับการฉีดวัคซีนเข้าไปในช่องท้องของสัตว์ที่มีความละเอียดอ่อนและตรวจสอบของเหลวทางช่องท้องภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมาหรือฉีดวัคซีนในเซลล์ชั้นเดียวที่เพาะเลี้ยงในหลอดทดลอง
2. วิธีทางเซรุ่มวิทยา : ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจหาสารก่อโรคของ toxoplasma นั้นทำได้ยากและอัตราบวกไม่สูงดังนั้นจึงมักใช้วิธีตรวจทางเซรุ่มวิทยา แต่วิธีทางเซรุ่มวิทยาแบบง่ายไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ ในผู้ป่วยที่มีโรคทางกายภาพการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่ม anti-toxoplasma สามารถนำมาใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการวินิจฉัยที่สำคัญกว่านั้นการตรวจหาแอนติบอดีที่เป็นของเหลวในตา
การทดสอบทางซีรัมวิทยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การทดสอบสีย้อม Sabin-Feldman การทดสอบการจับคู่แบบสมบูรณ์การเกิดปฏิกิริยา hemagglutination การทดสอบแอนติบอดี immunofluorescence ที่มีการติดฉลากการทดสอบอิมมูโนซอร์บิทที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์
(1) การทดสอบสีย้อม Sabin-Feldman: นี่เป็นวิธีการทดสอบที่แม่นยำในการตรวจจับแอนติบอดี anti-toxoplasma วิธีการทดสอบอื่น ๆ มักจะใช้วิธีนี้เป็นมาตรฐานการสอบเทียบหลักการคือการรวมเซรั่มของผู้ป่วยหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ วัฒนธรรม, เพิ่มสีย้อมเพื่อหาปริมาณแอนติบอดี, การทดสอบนี้สามารถตรวจพบการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น, มีความไวและความจำเพาะที่ดีสำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง พิจารณาว่าห้องปฏิบัติการหลายแห่งไม่ใช้วิธีทดสอบนี้
(2) การทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์: เมื่อแอนติบอดีหมุนเวียนมีระดับสูงการทดสอบการจับคู่ประกอบนั้นมีความไวสูงและเป็นประโยชน์สำหรับการสังเกตระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ใช้สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ toxoplasmosis ที่ได้มา แต่ ในช่วงต้นและระยะเรื้อรังของการติดเชื้อค่าการวินิจฉัยของการทดสอบดังกล่าวมี จำกัด ดังนั้นวิธีนี้ควรใช้ร่วมกับวิธีอื่น
(3) การทดสอบ Hemagglutination: การทดสอบ hemagglutination มีความไวและความจำเพาะสูงสำหรับทั้งระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง แต่มีการทดสอบในรูปแบบต่าง ๆ ในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันสำหรับการติดเชื้อระยะแรกและการติดเชื้อ แต่กำเนิด การวินิจฉัยมีค่าน้อยและควรใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ
(4) การทดสอบแอนติบอดี Immunofluorescence ที่มีป้ายกำกับ: Immunofluorescein การทดสอบแอนติบอดี Immunofluorescein ง่ายและสะดวกสามารถตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในช่วงต้นสามารถหาปริมาณ IgM และ IgG เป็นวิธีการตรวจสอบที่ใช้กันทั่วไป มันไม่สามารถสร้างผลลัพธ์ที่แน่นอนเช่นปัจจัยไขข้ออักเสบสามารถทำให้เกิดผลบวกเท็จ IgM แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ยังสามารถทำให้เกิด IgM, IgG ผลบวกปลอมสำหรับ cytomegalovirus ไวรัส Epstein-Barr ไวรัสตับอักเสบซิฟิลิสรอง ฯลฯ ปฏิกิริยาครอสอาจทำให้เกิดผลบวกที่เป็นเท็จสำหรับ IgM
(5) Enzyme-immunosorbent assay Assay: วิธีการทดสอบนี้มีความไวและความจำเพาะสูงและเป็นวิธีการตรวจจับที่ใช้กันมากที่สุดวิธีแซนด์วิชคู่นั้นเหนือกว่าการทดสอบแอนติบอดี immunofluorescein ในการตรวจหา IgM และรูมาตอยด์เหมือน ปัจจัยแอนติบอดี antinuclear ฯลฯ ไม่ส่งผลกระทบต่อผลการทดสอบและความไวของพวกเขาสูงแอนติบอดี IgM สามารถตรวจพบภายในไม่กี่เดือนหลังจากการติดเชื้อและสามารถใช้ในการสังเกตการเปลี่ยนแปลงใน IgM หลังจากการติดเชื้อ
(6) การทดสอบการเกาะติดกันของ Immunoadsorption: วิธีการทดสอบนี้สามารถตรวจจับแอนติบอดี anti-toxoplasma IgA และ IgM พร้อมกันที่มีความไวและความจำเพาะสูง IgA จะหายไปเร็วกว่า IgM และ IgA มักจะไม่อยู่ในระยะเรื้อรัง การปรากฏตัวพร้อมกันมักจะบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเฉียบพลันดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่มีค่าในการวินิจฉัยการติดเชื้อเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์
(7) การทดสอบ blotting ตะวันตก: การทดสอบ blotting ตะวันตกมีความไวสูงและมีค่ามากในการวินิจฉัยการติดเชื้อ toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิด
3. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) : ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเป็นวิธีการขยายมวลของลำดับดีเอ็นเอที่เฉพาะเจาะจง (หรือยีน) ในหลอดทดลองกระบวนการนี้คล้ายกับการจำลองดีเอ็นเอภายในเซลล์ปฏิกิริยานี้ต้องใช้ปฏิกิริยา ลำดับของ DNA ที่น่าสนใจคู่ของไพรเมอร์และไตรโคฟอสเฟต deoxyribonucleotide สี่ตัวและ DNA polymerase ที่ทนความร้อนได้
การตรวจหา PCR ของน้ำคร่ำเป็นประโยชน์สำหรับการติดเชื้อในมดลูก toxoplasmic การตรวจ PCR ของน้ำอารมณ์ขันและน้ำเลี้ยงสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อที่ตาได้การทดสอบของเหลวในสมองสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อของ toxoplasmic ของ toxoplasmic
4. การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ : การทดสอบ เลือดเป็นประจำมีความช่วยเหลือบางอย่างสำหรับการติดเชื้อ แต่กำเนิดผู้ป่วยมักจะมีภาวะโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาวหรือเพิ่มขึ้น, eosinophilia และ eosinophils ที่ได้มา เพิ่มเซลล์และเพิ่ม transaminase intracranial toxoplasmosis intracranial ความดันน้ำไขสันหลังสีเหลือง lymphocytosis และเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีน
1. fluorescein อวัยวะ angiography (FFA) และ angiography สีเขียว indocyanine: แผลที่ใช้งานของ toxoplasmosis ตา, อวัยวะ flu ores angiography fluorescein แสดงให้เห็นว่าการเรืองแสงที่อ่อนแอในระยะแรกของแผลตามด้วยการรั่วไหลของ fluorescein, รอยแผลเป็นแผลเป็น การแพร่กระจายของเยื่อบุผิวจอประสาทตาอาจแสดงการเรืองแสงที่อ่อนแอในช่วงต้นหรือประจักษ์เป็นเรืองแสง transflective เนื่องจากการฝ่อของเยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตา. เม็ดสีม่านตาผิดปกติฝ่อเยื่อบุผิวและการแพร่กระจายนำไปสู่ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อมักจะมีการเรืองแสงที่แข็งแกร่งที่ขอบของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงผู้ป่วยที่มีจอประสาทตา vasculitis สามารถมองเห็นการรั่วไหลของหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ ของผนังหลอดเลือดด้านหลังนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ใน อินโดไซยาไนน์แอนจีโอกราฟสีเขียวสามารถแสดงให้เห็นถึงการเรืองแสงที่อ่อนแอหรือเรืองแสงที่แข็งแกร่งในระยะแรกของแผลที่ใช้งาน, การเรืองแสงที่แข็งแกร่งในช่วงปลายและแผลแผลกำเริบต้นที่ไม่สามารถตรวจพบโดย ophthalmoscope และ fluorescein
2. CT และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: การกลายเป็นปูนในสมองและแผลในสมองสามารถพบได้ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคของการติดเชื้อในสมอง toxoplasmosis intracranial
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของตา toxoplasmosis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคตา toxoplasmosis ควรมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้: หลักสูตรทางคลินิกและอาการของโรคแผลอวัยวะมีความสอดคล้องกับลักษณะของ toxoplasmosis ตาทั่วไปดังกล่าวข้างต้นการตรวจสอบทางภูมิคุ้มกันเป็นบวกสำหรับแอนติบอดีต่อต้าน toxoplasma เหมือนสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ อาการทางคลินิกของ toxoplasmosis มีความซับซ้อนและมักจะยากที่จะแยกแยะจาก chorioretinitis อื่น ๆ ดังนั้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจหาแอนติบอดีทางเซรุ่มวิทยาเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้เนื่องจากไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับแอนติบอดีและความรุนแรงของโรคตา แอนติบอดี anti-toxoplasma บวกโดยไม่คำนึงถึงความแรงตราบใดที่อาการทางคลินิกทั่วไปและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะสามารถวินิจฉัย ovistoidosis การเปรียบเทียบแอนติบอดีในซีรั่มกับแอนติบอดีในซีรั่มที่มีคุณค่าสำหรับการวินิจฉัยของตา toxoplasmosis นอกจากนี้ พยายามแยกแยะสาเหตุที่พบบ่อยอื่น ๆ ของ uveitis เช่น choroidal retinitis ที่เกิดจากวัณโรคซิฟิลิสและไวรัส
Fundus fluorescein angiography แสดงให้เห็นถึงการเรืองแสงที่แข็งแกร่งในแผลที่ใช้งานของ toxoplasmosis, การรั่วไหลในช่วงต้นและสีปลายสามารถสังเกตได้ใน vasculitis, อาการอื่น ๆ ได้แก่ ข้อบกพร่องเหมือนหน้าต่าง, การย้อมสีปลาย scleral และ choroidal neovascularization (OCT) การทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาและการทดสอบเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการเกิดโรคตา
การวินิจฉัยแยกโรค
การติดเชื้อ toxoplasma แต่กำเนิดของทารกแรกเกิดควรแตกต่างจากการติดเชื้อไวรัสบางชนิด (เช่นไวรัสหัดเยอรมัน, cytomegalovirus, ไวรัสเริม) และการติดเชื้ออื่น ๆ (เช่นวัณโรค, ซิฟิลิส, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง) และควรเป็น Retinoblastoma, ข้อบกพร่อง choroidal, hyperplasia น้ำเลี้ยงดั้งเดิมถาวร
ตามที่อาการทางคลินิก, เริมเรตินไวรัสที่เกิดจากไวรัสและ toxoplasma ง่ายต่อการระบุ แต่ cytomegalovirus เหนี่ยวนำให้เกิดพิการ แต่กำเนิดที่ใช้งาน retinitis หรือเรตินที่เกิดจากผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องบางครั้งยากที่จะระบุการตรวจทางภูมิคุ้มกัน และการทดสอบปัสสาวะช่วยในการแยกแยะการวินิจฉัย
toxoplasmosis ตากำเริบบางครั้งก็คล้ายกับ chorioretinitis หนองที่มีแผลสดจอประสาทตา choroidal รอบแผลเก่า แต่ chorioretinopathy claudication มักจะนำเสนอเกลียวแผลเป็นจอประสาทตา choroidal รอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสงโดยไม่ต้อง การอักเสบของส่วนหน้าของตาและน้ำวุ้นตาในนอกจากนี้ซ้ำ choroiditis จอประสาทตา toxoplasmic กำเริบก็ควรจะเกี่ยวข้องกับเริมไวรัสเริม, ไวรัสงูสวัดเริมงูสวัด cytomegalovirus ฯลฯ เรตินา, เรติน, เชื้อรา การวินิจฉัยโรคจอตาอักเสบที่เกิดจากเนื้องอกซิฟิลิสวัณโรค ฯลฯ
รอยขีดข่วนแมวมักประจักษ์เป็น neuroretinitis การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาและแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคบางครั้งรอยขีดข่วนแมวอาจทำให้เกิด empyema ช่องหน้าม่านตาซึ่งโดยทั่วไปไม่ได้เกิดจากตา toxoplasmosis
หากผู้ป่วยมีแผลอักเสบ choroidal ขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียวก็ควรพิจารณาแยกความแตกต่างจากจอประสาทตาที่เกิดจาก Toxoplasma gondii การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะอาจเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยทางอ้อม ophthalmoscopy ใช้ในการค้นหาตัวอ่อน choroid ของพื้นที่โดยรอบ ยังมีประโยชน์
จอประสาทตาด้านนอก punctate ที่เกิดจากตา toxoplasmosis ตาควรจะเกี่ยวข้องกับเฉียบพลันหลัง multifocal squamous เม็ดสีเยื่อบุผิวแผลเยื่อบุผิว punctate choroidal แผล, choroiditis multifocal กระจาย neuroretinitis กึ่งเฉียบพลันด้านเดียว ฯลฯ บัตรประจำตัวเฟส
