โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กและม่านตาอักเสบที่เกี่ยวข้อง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบเรื้อรังของเด็กและเยาวชนและ uveitis ที่เกี่ยวข้อง โรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชน (JCA) เป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุทั่วไปที่เกิดขึ้นภายใต้อายุ 16 และมักจะเกี่ยวข้องกับข้อต่อเช่นหัวเข่า, ข้อเท้าและข้อมือ Uveitis เกิดจากหรือเกี่ยวข้องกับโรคนี้คือ โรคตาที่ไม่สามารถมองเห็นได้ทั่วไปและสำคัญสำหรับเด็กและวัยรุ่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจกต้อหิน uveitis ล่วงหน้า
เชื้อโรค
โรคข้ออักเสบเรื้อรังของเด็กและเยาวชนและสาเหตุ uveitis ที่เกี่ยวข้อง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่เข้าใจเต็มที่
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังของเด็กและเยาวชนยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์บางคนคิดว่ามันอาจไม่ใช่โรคอิสระ แต่อาจเป็นโรคที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีหลายปัจจัยและกลไกที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้น .
1. ภูมิคุ้มกันของเซลล์คอลลาเจนที่เกิดขึ้นและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายพบว่าผู้ป่วยมีแอนติบอดีที่จำเพาะและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่อคอลลาเจนประเภท II และดังนั้นจึงถือว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ไม่ว่าจะรองหรือรองก็ยังไม่ชัดเจน
2. การติดเชื้อไวรัสอาจเกี่ยวข้องกับไวรัสหัดเยอรมันและการติดเชื้อ Parvovirus B19 การติดเชื้อแบบถาวรของเด็กที่มีโรคหัดเยอรมันอาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคนี้
3. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงอาจเกี่ยวข้องกับการขาด IgA, ไม่มีแกมม่าโกลบูลิเมีย, และ
4. การลอกเลียนแบบโมเลกุลของตำแหน่งของกรดอะมิโนฮิสโตนของฮิสโตน H3 106-121 ของยีสต์มีความคล้ายคลึงกับ 303-320 ของกรดอะมิโนที่ตกค้างของเรติน S เรตินหลังจากการแนะนำในปัจจุบันเข้าสู่ร่างกาย ทำให้ uveitis หรือทำให้ uveitis ดั้งเดิมแย่ลงหรือกำเริบ
5. ปัจจัยทางพันธุกรรมการศึกษาจำนวนมากพบว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทในการเกิดของพวกเขาประเภทที่แตกต่างกันมีพื้นหลังทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันเริ่มมีอาการร่วมน้อยกว่าและ HLA-DR5, HLA-DRw8, HLA-DRw6, DQw1, DQw2, HLA- Bw35, HLA-DRw52, HLA-DPw2 และแอนติเจนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง oligoarthritis แอนติบอดี - บวกแอนติบอดีนิวเคลียร์เกี่ยวข้องกับ HLA-Dw5 และ HLA-DR5 แอนติเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ HLA-Bw44, DR5, HLA-Bw35, แอนติเจน DR5 นั้นเชื่อมโยงกับสอง haplotypes ข้อต่อล่าช้าและข้อต่อกระดูกสันหลังเกี่ยวข้องกับ HLA-B27 แอนติเจนปัจจัยไขข้ออักเสบเชิงบวกมีความสัมพันธ์กับ HLA-DR4 แอนติเจนระบบและ HLA-B8, HLA-Bw35, HLA-Bw44, HLA-B14, HLA-Cw4 HLA-DR4, HLA-DR5, HLA-DR7 และแอนติเจนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
การป้องกัน
โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กและเยาวชนและการป้องกัน uveitis ที่เกี่ยวข้อง
การควบคุมอาการของโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กและช่วยบรรเทาอาการได้ทันเวลาสามารถชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางตาได้
โรคแทรกซ้อน
โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กและเยาวชนและโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ uveitis แทรกซ้อน ต้อกระจกต้อหิน uveitis ล่วงหน้า
Uveitis ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเรื้อรังของเด็กและเยาวชนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นต้อกระจกที่ซับซ้อน, การเสื่อมของกระจกตาที่เป็นแถบ, ต้อหินทุติยภูมิ, การก่อตัวของเยื่อเลนส์น้ำดี, ความดันลูกตาต่ำ, ลูกตาฝ่อ, การเสื่อมของกระจกตา และ uveitis ล่วงหน้ามักจะอยู่ร่วมกันที่เรียกว่า "กลุ่มอาการของโรคสาม" ของโรค
การเสื่อมสภาพของกระจกตาที่มีแถบสีมักจะเริ่มที่กระจกตาใกล้กับลิมบัสในเวลา 3 และ 9 โมงเช้าขณะที่โรคยังคงมีอยู่และเมื่อเวลาผ่านไปโซนความเสื่อมยังคงเติบโตขึ้นเรื่อย ๆ เรียวจากด้านข้างสู่ศูนย์กลาง ความขุ่นของแถบในผู้ป่วยบางรายบริเวณที่ขุ่นนั้นสามารถทำให้เกิดความเสียหายตามธรรมชาติทำให้เกิดโซนโปร่งใสที่ผิดปกติ
อาการ
เด็กและเยาวชนโรคข้ออักเสบเรื้อรังและอาการที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ uveal อาการที่พบบ่อย Uveitis ร่วมบวมโรคกระดูกพรุนผื่นที่เกิดจากความคลาดเคลื่อนร่วม Macular เรื้อรังอาการบวมน้ำอาการปวดท้องเป็นก้อนกลมเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
1. ประสิทธิภาพในการทำงานร่วมกันและเป็นระบบ
(1) ประเภทระบบ: โรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชนระบบสามารถเกิดขึ้นได้ที่อายุต่ำกว่า 16 ปีใด ๆ สัดส่วนของเพศชายและเพศหญิงมีความคล้ายคลึงกันมักจะแสดงไข้ปลาย (39-40 ° C) แต่อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติในตอนเช้า ผื่นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นต่อมน้ำเหลืองตับขนาดใหญ่ผู้ป่วยบางรายอาจยังมีม้ามโตเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบปวดท้องและอาการอื่น ๆ โรคไขข้อมักจะสมมาตรประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบทำลายล้างมือ ข้อต่อของเท้า, ข้อเท้า, ข้อศอก, หัวเข่า, สะโพก, ไหล่, กระดูกสันหลังส่วนคอและขากรรไกรสามารถได้รับผลกระทบประมาณ 10% ของผู้ป่วยเป็นผลบวกต่อแอนติบอดี antinuclear
(2) ประเภท polyarticular: polyarticular โรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชนเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้หญิงอัตราส่วนชายหญิง 1: 3 ~ 1: 4 มักจะปกปิดการโจมตียังสามารถโจมตีเฉียบพลันสามารถปรากฏไข้ต่ำกลาง ระดับของตับม้ามโตและต่อมน้ำเหลือง, ก้อนใต้ผิวหนัง, ความอยากอาหารต่ำ, โรคโลหิตจาง, การเจริญเติบโตช้า ฯลฯ ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบโดยหัวเข่า, ข้อเท้า, ข้อมือและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดเล็กของมือและเท้า มันบวมเจ็บปวดในระหว่างการออกกำลังกาย แต่ไม่ค่อยแดงและการอักเสบซ้ำเรื้อรังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติร่วมกันคล้ายกับของโรคไขข้ออักเสบของมนุษย์
(3) ประเภทร่วมน้อย: ร่วมประเภทน้อยกว่าโรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชนเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้หญิงอัตราส่วนชายต่อหญิงคือ 1: 5 ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการทางระบบเช่นไข้เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือไม่ แต่อาจมีผื่น ข้อเข่ามีความอ่อนไหวมากขึ้น แต่ก็สามารถเกี่ยวข้องกับข้อเท้าข้อมือข้อต่อนิ้วเท้าข้อเท้าและกระดูกสันหลังข้ออักเสบมักจะมีอาการบวมร่วมข้อปวดในระหว่างกิจกรรมความอ่อนโยน ฯลฯ กรณีที่รุนแรงสามารถปิดการใช้งาน, การตรวจ X-ray จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ, บวมเนื้อเยื่ออ่อน, โรคกระดูกพรุนที่อยู่ใกล้กับข้อต่อ, การสร้างกระดูกใหม่ของเชิงกราน, การพังทลายของกระดูก, การแคบลงของกระดูกอ่อนกระดูก, กระดูกและข้อเสีย ผู้ป่วยนำเสนอด้วยแอนติบอดี antinuclear บวก
2. Uveitis
ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบชนิดข้อต่อมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับ uveitis น้อยกว่าอัตราอุบัติการณ์สูงถึง 20% ถึง 32% ประมาณ 5% ของผู้ป่วยประเภท polyarticular มี uveitis และประเภทของระบบมีสัดส่วนของ uveitis สูงขึ้น น้อยกว่า uveitis เกิดขึ้นมากกว่า 1 ถึง 10 ปีหลังจากโรคไขข้อในผู้ป่วยบางราย uveitis สามารถใช้เป็นประสิทธิภาพเริ่มต้น
Uveitis ที่เกิดจากหรือเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชนมีผลต่อตาทั้งสองข้างมีรายงานว่าตาได้รับผลกระทบจาก 67% ถึง 89% ตาทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน แต่พวกเขาอาจได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่อง มากกว่าสองสามปี
แม้ว่า chondritis เด็กและเยาวชนที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเรื้อรังเป็นส่วนใหญ่เรื้อรัง iridocyclitis ไม่ใช่ granulomatous, uveitis ก่อนหน้าเฉียบพลันยังสามารถเกิดขึ้นเช่นเดียวกับ choroiditis จอประสาทตา, uveitis รวม, vasculitis จอประสาทตา นอกจากนี้ผู้ป่วยยังอาจมีอาการแก้วนำแสง, keratoconjunctivitis แห้ง, ละลายกระจกตา, ต่อมน้ำตาอักเสบเรื้อรังเป็นต้นดังนั้นผู้ป่วยที่มีโรคตาเหล่านี้ในเด็กและเยาวชนควรแยกหรือตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชน
(1) uveitis ล่วงหน้า: uveitis ล่วงหน้าเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชนมักจะเริ่มที่จะลึกลับผู้ป่วยอาจไม่มีอาการอาจมีรอยแดงเล็กน้อยไม่สบายเพราะผู้ป่วยเหล่านี้อายุน้อยกว่า ความรู้สึกและความสามารถในการนำเสนอนั้นไม่สมบูรณ์ดังนั้นจึงมีการอักเสบของผู้ป่วยบางคนในเวลาที่ทำการตรวจร่างกายหรือเมื่อมีชอล์กหรือตาเหล่การตรวจตามักจะไม่มีความแออัดปรับเลนส์ KP เป็นแบบฝุ่นหรือขนาดกลางตั้งอยู่ใน endothelium กระจกตาล่าง บางครั้งมี KP เหมือนไขมันผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีก้อน Koeppe ไม่ค่อยมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อห้องก่อนหน้าอย่างรุนแรงบางครั้งอาจเห็นปฏิกิริยาของช่องหน้าม่านตาอย่างรุนแรงเป็นครั้งคราวและแม้แต่ empyema ช่องหน้าม่านตา แต่อาการของผู้ป่วยนั้นไม่รุนแรง
ซ้ำแล้วซ้ำอีกของ uveitis ล่วงหน้าหรือการอักเสบถาวรมักจะนำไปสู่ความผิดปกติของส่วนหน้าหลายด้านหน้าเช่น adhesions ก่อนการฉายรังสีม่านตายึดเกาะหลังม่านตา, ม่านตาตีบตัน atresia ปิดเยื่อหุ้มรูม่านตาตีบของช่องหน้าม่านตา ปริมาตรน้ำในตับที่เกิดจากการตกเลือด
uveitis ด้านหน้าเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 10 ปีการทดสอบแอนติเจน HLA-B27 เป็นบวกส่วนใหญ่ปัจจัยไขข้ออักเสบและการทดสอบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ส่วนใหญ่เป็นลบและตาแดงเป็นเรื่องปกติในสายตาของผู้ป่วย อาการปวดตา, แสง, น้ำตาไหล, KP จำนวนมากที่มีฝุ่น, แฟลชช่องหน้าม่านตาที่เห็นได้ชัด, ช่องหน้าม่านตาอาจมีปฏิกิริยาที่รุนแรงเช่นสารหลั่งไฟบรินและแม้แต่ empyema ช่องหน้าม่านตา
หลักสูตรของ uveitis ล่วงหน้าเป็นที่ประจักษ์ในสามประเภท:
1 หนึ่งชนิดต่อเนื่อง: uveitis กินเวลานานกว่า 1 ปีและระยะเวลาการให้อภัยน้อยกว่า 1 เดือนหลังการรักษา 56.9% ของผู้ป่วยที่มีการยึดเกาะชนิด Iris, 43.1% กับต้อกระจก, 35.3% กับการเสื่อมของกระจกตาแถบและ 11.8 กับโรคต้อหิน %
2 ประเภทการเกิดซ้ำหลายรายการ: ตอนที่เกิดซ้ำหลายครั้ง แต่การให้อภัยที่สมบูรณ์และระยะเวลาการให้อภัยมากกว่า 1 เดือนประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้
3 ทรงผมเดียว: นั่นคือเพียงครั้งเดียวระยะเวลาไม่เกิน 1 ปีหลังการรักษา uveitis ยังคงบรรเทาภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้เกิดขึ้นน้อยลงเพียง 9%
(2) หลัง uveitis: แม้ว่า uveitis ล่วงหน้าเป็นรอยโรคตาที่พบบ่อยในโรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชน, vasculitis จอประสาทตาไม่ได้เป็นเรื่องผิดปกติ vasculitis เส้นเลือดฝอยม่านตาตรวจสอบอวัยวะโดยไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดเรืองแสง Fundus angiography เปิดเผยการรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยจอประสาทตาบางครั้งก็มาพร้อมกับ cystoid macular อาการบวมน้ำ
ตรวจสอบ
การตรวจโรคข้ออักเสบเรื้อรังของเด็กและเยาวชนที่เกี่ยวข้อง
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ แต่ความผิดปกติบางอย่างสามารถพบได้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์เชิงบวกจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
อัตราบวกโดยรวมของแอนติบอดี antinuclear ในผู้ป่วยที่มี uveitis ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเรื้อรังของเด็กและเยาวชนคือ 40% อายุที่เริ่มมีอาการของเด็กที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่แอนติบอดี antinuclear เป็นบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน oligoarticular uveal ในผู้ป่วยหญิงที่มีการอักเสบอัตราการตอบสนองของแอนติบอดีต่อ antinuclear นั้นอยู่ที่ 63% ถึง 100% แต่ในผู้ป่วยที่เป็นระบบทางเดินหายใจชายจะมีอัตราการตอบสนองที่ดีกว่า
จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าผู้ป่วยที่มีการอักเสบอย่างกระตือรือร้นของระบบในร่างกายและ polyarticular มักมีเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินในภาวะโลหิตจางซึ่งปกติจะเป็นภาวะโลหิตจางปานกลางในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว มักจะมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะถึง 30,000 ถึง 50,000 / mm3 การเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิลการเพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือดมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมของโรคการเพิ่มขึ้นมักจะเป็นปูชนียบุคคลของโรคในระยะเฉียบพลัน มีการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, การเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive, การเพิ่มขึ้นของระดับอิมมูโนโกลบูลินและเพิ่มระดับซีรั่มที่สมบูรณ์
อัตราบวกของปัจจัยไขข้ออักเสบของผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำโดยทั่วไปประมาณ 10% สีขาวแยกหนึ่งชนิดย่อยออกจากผู้ป่วยตามปัจจัยรูมาตอยด์ซึ่งเรียกว่าชนิด polyarticular บวกไขข้ออักเสบปัจจัยผู้ป่วยเหล่านี้มีอายุเริ่มมีอาการช้า การกัดเซาะของข้อต่อและโรคข้ออักเสบรุนแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น แต่ uveitis มีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้น
1. ในร่างกายอัลตราซาวด์ biomicroscopy ให้เครื่องมือที่สำคัญสำหรับการทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของส่วนหน้าที่เกิดจาก uveitis ตามรายงานก่อนหน้านี้โรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชนส่วนใหญ่ประกอบด้วย uveitis ล่วงหน้าด้านหน้าในกล้องจุลทรรศน์อัลตราซาวนด์ร่างกายสามารถดำเนินการกับผู้ป่วยดังกล่าว พบการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเช่นสารหลั่งจำนวนมากรอบม่านตาและรอบ ๆ เลนส์ปรับเลนส์ออก, การหลุดออกของเลนส์ปรับเลนส์, การลอก choroidal, การฝ่อของร่างกายปรับเลนส์, ปิดช่องหน้าม่านตาหรือปิด, ปิดรูม่านตาของนักเรียน, เป็นต้นอาจมีการเปลี่ยนแปลง "เหมือนหิมะ" คล้ายกับ uveitis กลางไม่ชัดเจนว่าแผลที่พบนั้นเหมือนกับการเปลี่ยนแปลงของหิมะกลาง uveitis เหมือนกันหรือไม่หากเป็นเหมือนกันพวกเขาก็สามารถถือว่าเป็นเด็กและเยาวชนได้เช่นกัน โรคข้ออักเสบเรื้อรังเป็นหนึ่งในโรคทางระบบที่เกี่ยวข้องกับ uveitis
2. การตรวจอัลตร้าซาวด์จะเป็นประโยชน์สำหรับการพิจารณารอยโรคน้ำเลี้ยงและการปลดจอประสาทตาการตรวจนี้สามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยที่มีต้อกระจกเพื่อประเมินรอยโรคในส่วนหลังของดวงตา
3. Fluorescein fundus angiography สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีความทึบของเลนส์อย่างมีนัยสำคัญ fluorescein fundus angiography สามารถประเมินได้ว่าม่านตาและจอประสาทตานั้นเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหรือไม่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและ uveitis ที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคข้ออักเสบในคนอายุต่ำกว่า 16 ปี, uveitis triad (โรคม่านตาปรับเลนส์ร่างกาย, การเสื่อมสภาพของกระจกตา, ต้อกระจกที่ซับซ้อน) และการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าแอนติบอดีต่อต้านการทดสอบเป็นบวก การวินิจฉัยโรค
Uveitis ซึ่งเกิดขึ้นในคนที่อายุต่ำกว่า 16 ปีเป็นโรคชนิดหนึ่งนอกจากโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กและเยาวชนโรคอื่น ๆ เช่น toxoplasmosis, retinoblastoma, โรคที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก, มะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ สามารถทำให้เกิด uveitis บัตรประจำตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของ retinoblastoma มะเร็งเม็ดเลือดขาวและเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ พวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการอำพรางเหมือนอำพรางผู้ป่วย retinoblastoma มักจะมีมวลนูนสีเหลืองสีขาวม่านตาขยายหลอดเลือดบนพื้นผิวของเนื้องอก เลือดออก, เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังโพรงน้ำเลี้ยงและช่องหน้าม่านตาสามารถทำให้เกิดความทึบน้ำเลี้ยง, empyema หน้าห้องหลอก, ม่านตาก้อนและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ , มีแนวโน้มที่จะต้อหิน, อัลตราซาวนด์ CT, ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจสอบ intraorbital แผล, การกลายเป็นปูน, ฯลฯ โดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ; ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักจะแสดงให้เห็นว่าเลือดออกในจอประสาทตา, จอประสาทตา oozing หรือคราบจุลินทรีย์ฝ้ายใน macula, การแทรกซึมเป็นก้อนกลมจอประสาทตา, อุดเส้นเลือดจอประสาทตาและ นี่คือความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจาก uveitis ล่วงหน้าที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชน
