มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ฟอลลิคูลาร์เซลล์ปฐมภูมิเบื้องต้น
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ผิวหนังกลางฟอลลิเคิล เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เซลล์ผิวหนังกลางรูขุมขนหลัก (เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เซลล์ผิวหนังกลางเซลล์หลัก) ประกอบด้วยเซลล์กลาง follicular ซึ่งรวมถึงเซลล์กลาง (เซลล์นิวเคลียสขนาดเล็กและขนาดใหญ่กลางเซลล์รูขุมขน) และเซลล์ระเบิดกลาง มีนิวเคลียสชัดเจน) เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกลาง Follicular (FCCL) รวมถึงต่อมน้ำเหลือง follicular และกระจายที่เกิดขึ้นในเซลล์ศูนย์เชื้อโรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้สูงอายุชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: Sarcoidosis ผู้สูงอายุ
เชื้อโรค
เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ผิวหนังกลางฟอลลิเคิล
สาเหตุยังไม่ชัดเจนเซลล์เนื้องอกที่แทรกซึมส่วนใหญ่มีการกระจายในส่วนผิวเผินของชั้นไขว้กันเหมือนแหไขว้ตาข่ายแม้กระทั่งเนื้อเยื่อลึกและใต้ผิวหนังแม้ในการกระจายอย่างต่อเนื่องเหมือนวงดนตรีที่มีช่องว่างระหว่างผิวหนังชั้นนอกและเซลล์แทรกซึมฟรี อุปกรณ์ถูกล้อมรอบด้วยการแทรกซึมที่ไม่สม่ำเสมอและ agglomerated, 10% ของรอยโรคนั้นเป็นฟอลลิคูลาร์และส่วนใหญ่จะแพร่กระจายในระยะหลังซึ่งมักจะเป็นแบบผสม องค์ประกอบของเซลล์ที่แทรกซึมจะแตกต่างกันแม้ว่าจำนวนองค์ประกอบของเซลล์ที่แตกต่างกันจะแตกต่างกันในตัวอย่างที่แตกต่างกันของผู้ป่วยรายเดียวกัน ไม่ว่าจะเป็นเซลล์ชนิดใดเซลล์ที่มีความแตกต่างในเซลล์พลาสมานั้นเป็นเรื่องธรรมดา ในอดีต FCCL ผิวหนังถูกพิจารณาว่าเป็นรองสำหรับ FCCL หรืออวัยวะ extranodal อื่น ๆ และการพยากรณ์โรคไม่ดี มันพิสูจน์แล้วว่าเป็นหลักเพื่อผิว FCCL สกินเบื้องต้นนั้นมีการขยายตัวเพียงบางส่วนและผลการรักษาเฉพาะที่ก็ดีเช่นกัน
การป้องกัน
รูขุมขนที่ผิวหนังระดับปฐมภูมิป้องกันเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การป้องกัน:
เนื่องจากสาเหตุของผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังไม่ชัดเจนวิธีการป้องกันจึงไม่มีอะไรมากไปกว่า:
1 เพื่อลดการติดเชื้อและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีและสารอันตรายอื่น ๆ โดยเฉพาะยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
2 การออกกำลังกายที่เหมาะสมเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความต้านทานโรคของคุณ
ส่วนใหญ่ใช้เพื่อป้องกันปัจจัยต่าง ๆ ที่อาจนำไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการสูญเสียฟังก์ชั่นการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันตามปกติผลของการกระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกันของเนื้องอกการทำกิจกรรมของไวรัสแฝงและการใช้งานทางกายภาพในระยะยาว (เช่นการแผ่รังสี) สารเคมี (เช่นยาต้านโรคลมบ้าหมู นำไปสู่การแพร่กระจายของเครือข่ายน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในที่สุด ดังนั้นควรใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติดและให้ความสนใจกับการป้องกันส่วนบุคคลเมื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตราย
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ผิวหนังกลางรูขุมขนหลัก ภาวะแทรกซ้อน Sarcoidosis ผู้สูงอายุ
โรคนี้สามารถนำไปสู่การถ่ายโอนของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองโดยรอบทำให้เกิดความยากลำบากในการหายใจการแพร่กระจายไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ ปลายทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สอดคล้องกันเช่นการแพร่กระจายไปยังระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องแผลในทางเดินอาหารเลือดออก ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ, ตาพร่ามัว, อุปสรรคทางภาษา, ฯลฯ , การละเมิดกระดูกที่เกิดจากการแตกหัก, ควรสังเกตลักษณะของอุจจาระของผู้ป่วยและข้อต่อกระดูกมีอาการปวด, การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
อาการ
รูขุมขนที่ผิวหนังขั้นต้นเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบได้ทั่วไป อาการที่ พบบ่อย papular nodule erythema (เส้นขอบชัดเจน ...
โรคนี้พบมากในผู้สูงอายุชาย, ก้อนผิว, เนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นในลำต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านหลังตามด้วยหนังศีรษะส่วนใหญ่เดียวหรือกระจายหลายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2.5 ~ 15 ซม. พื้นผิวเรียบ papillary ไม่ค่อยออก ชิปและความร้าวฉานซึ่งมักถูกล้อมรอบด้วย papules ขนาดเล็กโล่แทรกซึมอย่างอ่อนโยนและ / หรือผื่นแดงกราฟิกโล่ที่แพร่กระจายอย่างอ่อนโยนสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้องอกผิวหนังที่เติบโตอย่างรวดเร็วหรือ 20 ปีก่อนผู้ป่วยบางราย มีเลือดคั่งขนาดเล็กก้อนและ / หรือโล่แทรกซึมอ่อน ๆ จะได้รับการบำรุงรักษาเป็นเวลาหลายเดือน
รอยโรคเป็นเลือดคั่งที่ไม่เป็นขุยเดี่ยวหรือเป็นกลุ่ม, โล่และ / หรือเนื้องอก, ล้อมรอบด้วยคั่ง. ในกรณีส่วนใหญ่, แผลถูกกักขังอยู่ในบางเว็บไซต์. ประมาณ 2/3 ของกรณีที่เกิดขึ้นในลำต้น หนึ่งในห้าของคดีเกิดขึ้นที่ศีรษะและลำคอโรคนี้มีมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่าจำนวนผู้บาดเจ็บเพิ่มขึ้นในอีกไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยไม่ต้องรักษาและจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังมีน้อย อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการรักษาคือ 100%
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ผิวหนังกลางปฐมภูมิ
จุลพยาธิวิทยา: การแทรกซึมเป็นก้อนกลมหรือกระจายในผิวหนังชั้นนอกที่โดดเด่นด้วยหนังกำพร้ารุกรานความเสียหายในช่วงต้นไปยังเซลล์กลางจำนวนน้อยของเซลล์แม่กลางและเซลล์ T ปฏิกิริยาผสมในขณะที่โรคดำเนินไปเซลล์เนื้องอก B เพิ่มขึ้น จำนวนเพิ่มขึ้น
การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของ FCCL ตามการจำแนกประเภทงานใหม่รวมถึง: เซลล์ขนาดเล็กที่แยก follicular, เซลล์ผสม follicular และเซลล์ขนาดใหญ่ follicular เซลล์แทรกซึมของเนื้องอกนี้ส่วนใหญ่อยู่ในส่วนผิวเผินหรือแม้แต่ส่วนลึกของชั้นเครือข่ายผิวหนัง และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือแม้กระทั่งในการกระจายอย่างต่อเนื่องเหมือนวงดนตรีแยกออกจากผิวหนังชั้นนอกโดยเขตปลอดการแทรกซึมของเซลล์ในช่วงต้นของหลอดเลือดและ / หรืออวัยวะส่วนที่ไม่สม่ำเสมอการแทรกซึมเป็นก้อน, agglomerate 10% แผลแสดง follicular ในระยะปลายมันส่วนใหญ่จะกระจายประเภททั่วไปคือสองประเภท (ชนิดผสม) ส่วนประกอบของเซลล์ที่แทรกซึมจะแตกต่างกันอย่างไรก็ตามไม่ว่าเซลล์ชนิดใดเซลล์หนึ่งที่แยกความแตกต่างในเซลล์พลาสมาเป็นเรื่องธรรมดาและมักจะถูก จำกัด เพียงแสงเดียว การโคลนนิ่งของห่วงโซ่ในบางกรณีแสดงการเปลี่ยนแปลงระหว่างเซลล์พลาสมาและเซลล์มะเร็งมันเป็นเรื่องสำคัญที่การรวมตัวของเซลล์น้ำเหลืองขนาดใหญ่ไม่เห็นในโครงสร้างเซลล์ประสาททั่วไปที่พบได้ทั่วไปในต่อมน้ำเหลือง FCCL ชายแดนไม่ชัดเจนและเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กโดยรอบมีการกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอตามการจำแนกประเภทใหม่ของการทำงานและเวลาของความเสียหายเนื้อเยื่ออาจแสดงเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็ก clea (SCC) ในระยะเริ่มแรก แบ่งเซลล์ขนาดเล็ก เซลล์ขนาดใหญ่ผสมต่อมน้ำเหลือง (MC) ในขั้นสูงและแม้กระทั่งในเนื้องอกเก่าถึงแม้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เห็นได้ชัด MC สามารถมองเห็นได้ก็มักจะแสดงเซลล์ขนาดใหญ่ (LC) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวนของเซลล์อักเสบที่แตกต่างกัน เซลล์พลาสม่าและแมคโครฟาจประมาณ 10% ของรอยโรคสามารถพบได้ในรูขุมต่อมน้ำเหลืองปฏิกิริยาที่พัฒนาขึ้นอย่างสมบูรณ์และ / หรือโครงสร้างของศูนย์กลางของเชื้อโรค (polyconal immunolabeled B cell), เนื้องอกภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง นอกเหนือจากการแสดงแอนติเจนของเซลล์ทั้ง B (CDl9, C1320 และ CD22) และ HLA-DR แล้วเซลล์มักจะแสดงการหมุนเวียนของสายโซ่หนักอิมมูโนโกลบูลินการสูญเสีย IgD และ IRC หรือ IRA
ภูมิคุ้มกันวิทยา: เนื้องอกเครื่องหมายเซลล์ B CD19, CD20, CD22, CD79αบวกผลิตภัณฑ์อิมมูโนโกลบูลินเดียวสามารถพบได้บนพื้นผิวของเซลล์เช่นคัปปาหรือแลมบ์ดาโซ่แสงในขณะที่ทั้งคู่เป็นบวกอิมมูโนโกลบูลิน เชิงลบการย้อมสีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ผิวหนังกลาง follicular ไม่แสดง CD5 หรือ CD10 เมื่อเทียบกับต่อมน้ำเหลืองเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง follicular เซลล์ผิวหนังกลางหลักรูขุมขนศูนย์มักจะไม่แสดงโปรตีน bcl-2, immunoglobulin จะเห็นในกรณีส่วนใหญ่ การจัดเรียงยีนโปรตีนโคลนใหม่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ผิวกลางรูขุมขนหลัก
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกลักษณะของโรคผิวหนังและคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1 เนื้องอกเซลล์ภูมิคุ้มกันทางผิวหนังหลัก: เนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแขนขาเซลล์มะเร็งส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาเหมือนพลาสมารวม PAS บวกทั่วไปอิมมูโนโกลบูลินตั้งอยู่ในพลาสซึม
2 การทำให้รอดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphocytic ขนาดเล็กและเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปกคลุมเซลล์
3 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง: บัตรประจำตัวของผิวหลัก FCCL เป็นเรื่องยากมากบัตรประจำตัวที่ระบุไว้ในวรรณกรรมก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของระบบผื่นครั้งแรกหลังจาก 5 ปีเป็นความแตกต่างที่ดีมะเร็งเป็นที่รู้จักกันว่า มาตรฐานแม้ว่าความมุ่งมั่นของ SIg (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังแสดงให้เห็นว่าส่วนประกอบของเซลล์ polyclonal B, การแสดงออกของ FCCL ของห่วงโซ่แสงเดียวหรือการสูญเสีย SIG ที่วัดได้) มีประโยชน์สำหรับการระบุตัวตนบางครั้งก็ยากที่จะอธิบายการปรากฏตัวของ ยิ่งไปกว่านั้นในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่าเซลล์ขนาดใหญ่, การย้อมสีแบบจุดเดียวแบบ SIG และการลบแบบ SIg สามารถมองเห็นได้การจัดเรียงยีนนั้นมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นสำหรับการระบุตัวตนของทั้งสอง แต่ส่วนประกอบ B-cell clonal มีการระบุความแตกต่างทางคลินิกและครอบคลุม
