มะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามปฐมภูมิ
บทนำ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามเบื้องต้น ประถมม้ามต่อมน้ำเหลือง (PSL) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่หายากมันหมายถึงรอยโรคครั้งแรกในม้าม แต่ไม่มีเนื้อเยื่อม้ามและต่อมน้ำเหลืองถูกรุกราน. ม้ามตัวเองเป็นเนื้อเยื่อเม็ดเลือดเม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่มักจะเป็นมะเร็ง ที่ตั้งของการบุกรุกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายของ HD เป็นเรื่องง่ายมากที่จะบุกม้าม แต่มันเป็นของหายากในม้าม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ม้ามแตกร้าวปวดท้องน้ำในช่องท้องช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามหลัก
สาเหตุ:
ไวรัสตับอักเสบซีมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาต่อมน้ำเหลืองมะเร็งม้ามหลักเนื่องจากลักษณะ lymphotropic ของไวรัสตับอักเสบซีในปีที่ผ่านมาไวรัสตับอักเสบซีมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งม้ามหลัก มีรายงานว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ม้ามหลักถูกเรียกว่าเป็นรอยโรค extrahepatic ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งม้ามหลักม้าม
สาเหตุที่ชัดเจนของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังไม่ได้รับการค้นพบอย่างสมบูรณ์และเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าปัจจัยการติดเชื้อบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด การลดมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมการรักษานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีการรักษาโรคอักเสบเรื้อรังบางอย่างของร่างกายในเวลาที่เหมาะสมและการปรับปรุงการทำงานของภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจไม่เพียงลดอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ยังลดอุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามปฐมภูมิ ภาวะแทรกซ้อน, การ แตกของม้าม, ปวดท้อง, น้ำในช่องท้องช็อก
ผู้ป่วยที่มีปอดไหลซ้ายสามารถได้ยินเสียงและเสียงลมหายใจปอดซ้ายจะลดลงผู้ป่วยที่มีช่องท้องเฉียบพลันมักเกิดจากการแตกของม้ามซึ่งเป็นลักษณะอาการปวดท้องอย่างรุนแรง, น้ำในช่องท้องเลือดและแม้กระทั่งช็อก
อาการ
อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามหลัก อาการที่ พบบ่อย คลื่นไส้อาการไม่สบายท้องความเมื่อยล้าความร้อนต่ำความยากลำบากในท้องมวลก้อนก้อนปอดไหล
อาการปวดและมวลในช่องท้องซ้ายบนเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดผู้ป่วยบางรายมีไข้ต่ำเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนโลหิตจางน้ำหนักลดหรืออ่อนเพลียผู้ป่วยบางรายอาจมีปอดไหลหายใจลำบากท้องเฉียบพลัน ฯลฯ จะเห็นได้ว่าม้ามขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองผิวเผินส่วนใหญ่ผิดปกติม้ามบวมสูญเสียรูปร่างดั้งเดิมมักจะมีรูปร่างผิดปกติขอบทื่อแผลม้ามไม่ชัดเจนและบางครั้งพื้นผิวของม้ามสามารถสัมผัสก้อนแข็ง ความอ่อนโยนลักษณะของม้ามโตนี้เอื้อต่อการระบุม้ามเลือดคั่งของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและมันก็มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากม้ามทั่วไป
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามปฐมภูมิ
1. เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง: เกล็ดเลือดเฮโมโกลบินและเม็ดเลือดขาว
2. การเพิ่ม ESR: อิมมูโนโกลบูลินเพิ่มขึ้น
3. ไขกระดูก: การแทรกซึมของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มองเห็นได้ในอัตราบวกสูงถึง 40%
4. การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ: ศัลยแพทย์สามารถจัดระเบียบการตรวจชิ้นเนื้อและยืนยันว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell
5. CT scan หรือ MRI: แสดงให้เห็นว่าม้ามเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ CT แสดงการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นต่ำ MRI แสดงสัญญาณปานกลาง - ต่ำในระยะถ่วงน้ำหนัก T1 และระยะถ่วงน้ำหนัก T2 แสดงสัญญาณสูง
6. B-ultrasound: เงาเดียวหรือหลายความหนาแน่นเป็นก้อนกลมที่มีเสียงสะท้อนต่ำหรือไม่มีเลย แต่ยังสามารถแสดงความสม่ำเสมอของม้ามที่เพิ่มขึ้นเนื้องอกของม้ามยังสามารถบุกอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นแคปซูลไตซ้ายตับอ่อน ตับความโค้งของกระเพาะอาหารและไดอะแฟรมซ้าย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามหลัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย PSL ควรกำจัดม้ามรองที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
Gupta ได้เสนอหลักเกณฑ์สี่ประการสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามหลัก: อาการทางคลินิกหลักคือม้ามโตและความรู้สึกไม่สบายท้อง, อาการบีบอัด; ชีวเคมีคลินิก, โลหิตวิทยาและรังสีวิทยาสามารถยกเว้นการปรากฏตัวของรอยโรคอื่น ๆ ; ลบและไม่มีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลือง mesenteric หรือ para-aortic; โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในส่วนอื่น ๆ ของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามหลังจากการวินิจฉัยอย่างน้อย 6 เดือน
ในปี 1996 Ahmann แบ่ง PSL ออกเป็นสามขั้นตอน: ระยะที่ 1 เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่ม้ามระยะที่ II มีต่อมน้ำเหลืองม้ามนอกเหนือจากม้ามระยะที่ III ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองอื่นที่ไม่ใช่ตับหรือม้าม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังชนิด Myeloid: เป็นโรค proliferative ของไขกระดูกที่มีความผิดปกติของโครโมโซม
(1) อาการทางคลินิก: ไม่ปกติในช่วงเวลาที่ไม่มีการเร่งปฏิกิริยาอาจมีความเมื่อยล้าเหงื่อออกและการสูญเสียน้ำหนัก
(2) ม้าม: อาการบวมคิดเป็น 92% ซึ่งม้ามยักษ์คิดเป็น 86%
(3) เลือดส่วนปลาย: เซลล์เม็ดเลือดขาวมีมากกว่า 30 × 109 / ลิตรและการจำแนกประเภทสเมียร์เป็นหนึ่งร้อยดอก (กล่าวคือมีเซลล์เม็ดเลือดในระยะต่าง ๆ และระยะต่าง ๆ เช่นเลือดต้นอ่อนเยาว์วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน สีแดงและสีแดงและเซลล์อื่น ๆ )
(4) ไขกระดูก: hyperplasia มีการใช้งานอย่างมากส่วนใหญ่อยู่ใน myelocytes กลางและปลาย
(5) Neutrophil alkaline phosphatase ลดลง
(6) ความผิดปกติของโครโมโซม
2. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเซลล์ขน: มันเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดพิเศษซึ่งมีลักษณะเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ขนหรือกิ๊บกระโปรงหยักและเรียกว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวขนมีขน
(1) คุณสมบัติทางคลินิก: โรคโลหิตจางมากขึ้นไข้ hepatosplenomegaly ก้าวหน้าช้า
(2) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวผิวหนังสามารถมองเห็นได้ในไขกระดูกและกระดูก
(3) การย้อมสีฮิสโตเคมี: บวกสำหรับกรดฟอสฟาเทสและไม่ยับยั้งโดยทาร์เทรต
(4) ม้าม: ผู้ป่วยเกือบทุกรายมีม้ามโตมักต่ำกว่าอัตรากำไรขั้นต้นมากกว่า 10 ซม.
3. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic: เป็นชนิดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic. อาการทางคลินิกมีความชัดเจนมากกว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรัง, และการเกิดโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว, มักจะมีม้ามโตและต่อมน้ำเหลืองไม่มากนัก
(1) คุณสมบัติทางคลินิก: อาการสั้นอ่อนเพลียเหงื่อออกและลดน้ำหนัก
(2) ม้าม: บวมและชัดเจนมากกว่า 10 ซม. ด้านล่างของกระดูกซี่โครงด้านล่างต่อมน้ำเหลืองบวมน้อย
(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: รอยเปื้อนเลือดและไขกระดูกเห็นจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวอายุน้อยซึ่งมีลักษณะของการปรากฏตัวของนิวเคลียสในเซลล์เม็ดเลือดขาวเกือบทั้งหมด
4. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรัง: เป็นโรคที่เกิดจากการสะสมของ lymphocyte hyperplasia และ hyperplasia อาการทางคลินิกพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
(1) อาการทางคลินิก: ผิดปกติในช่วงต้นอาจมีต่อมน้ำเหลืองระบบอ่อนเพลียมีไข้เหงื่อออกผิวหนังคัน
(2) ม้าม: อาการบวมใต้ขอบซี่โครงมากกว่า 90%> 10 ซม.
(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นผู้ใหญ่ของรอยเปื้อนเลือดรอบข้างมีมากกว่า 60% และค่าสัมบูรณ์คือ≥6× 109 / ลิตรเป็นเวลา 3 เดือน
(4) ไขกระดูก: hyperplasia, เซลล์เม็ดเลือดขาวผู้ใหญ่ mature 40%
(5) การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ: ประสิทธิภาพการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวผู้ใหญ่
(6) ไม่รวมลิมโฟไซต์ที่เกิดจากโรคอื่น
5. Myelofibrosis: เป็นโรค myeloproliferative เรื้อรังเนื่องจากความผิดปกติของเม็ดเลือดที่เกิดจากการแทนที่ไขกระดูกด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเส้น ๆ การตรวจไขกระดูกเป็นปรากฏการณ์ที่ดูดแห้ง
(1) อุบัติการณ์ทางคลินิกอายุมากกว่า 40 ปีอ่อนเพลียมีไข้ต่ำม้ามโต
(2) โรคโลหิตจาง (การทดสอบเลือด): สำหรับเม็ดเลือดแดงเล็กเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดปกติหรือลดลงเซลล์เม็ดเลือดแดงหยดน้ำตาที่มองเห็นได้
(3) ไขกระดูก: การสูบน้ำแบบแห้งหลายครั้งการแพร่กระจายต่ำ
(4) การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
