มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมปฐมภูมิ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมเบื้องต้น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมปฐมภูมินั้นหายากและมีการรายงานในรูปแบบเนื้อเยื่อต่างๆ พวกเขาสามารถอยู่ในเต้านมหรือแพร่กระจายไปยังเต้านม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ก้อนเต้านม

เชื้อโรค

สาเหตุมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมปฐมภูมิ

สาเหตุ:

พยาธิกำเนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เต้านมไม่ชัดเจน Isaacson และ Wright เสนอ "เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุ (MALT)" เมื่อ 15 ปีก่อนเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าชนิดนี้ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหารเท่านั้น ทางแยกอื่น ๆ บางคนคิดว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมเป็นชนิดของ MALT มะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่นักวิชาการบางคนเชื่อว่าไม่ทุกกรณีมีคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาและทางคลินิกของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT แต่เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หนึ่งและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมไม่ค่อยมีส่วนร่วมของไขกระดูกและปรากฏการณ์อื่น ๆ ดังนั้นจึงยังมีคนที่คาดเดาว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองนี้มีความเกี่ยวข้องกับ MALT มะเร็งต่อมน้ำเหลืองการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว autoimmune ระยะยาวมีบทบาทสำคัญในการลุกลามเริ่มต้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุ (MALT)

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งเต้านมระดับปฐมภูมิ

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ โรคนี้หายากทางคลินิกและนักวิชาการส่วนใหญ่รายงานว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้คิดเป็น 0.09% ถึง 0.53% ของเนื้องอกมะเร็งเต้านม มีรายงานผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมน้ำเหลือง 6 รายคิดเป็น 0.71% ของเนื้องอกมะเร็งในช่วงเวลาเดียวกัน สถาบันมะเร็งซานตงรายงานว่าโรคนี้คิดเป็น 10% ของมะเร็งเต้านมและ 2.2% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกร่างกาย โรคนี้จะแตกต่างจากอาการของเต้านมในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบไม่มี lymphomas ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและมีเฉพาะก้อนในเต้านม โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงอายุ 18 ถึง 52 ปี (อายุ 17 ถึง 75 ปีในต่างประเทศ) อายุเฉลี่ย 38.8 ปีเริ่มมีอาการผู้ชายหายากมากและอายุที่เริ่มมีมะเร็งเต้านมน้อยลง

โรคแทรกซ้อน

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมปฐมภูมิ ภาวะแทรกซ้อน เต้านมก้อน

นอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่นกลุ่มอาการSjögren

อาการ

อาการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมปฐมภูมิอาการที่พบบ่อย

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของมวลเต้านมฝ่ายเดียวด้านขวาของการบุกรุกเป็นเรื่องธรรมดามากเพียงกลุ่มเดียวรายงานว่าการบุกรุกทางด้านซ้ายประมาณ 5% ถึง 25% ของทั้งสองฝ่ายบุกเพียงไม่กี่คนที่เกิดขึ้นในอาการทางคลินิกที่เจ็บปวด มวลที่ขยายตัวค่อนข้างแอคทีฟโดยทั่วไปจะไม่ยึดติดกับผิวหนังมวลนี้มักพบในระหว่างการตรวจร่างกายหรือการสแกนเต้านมและต้องมีความแตกต่างจากมะเร็งเต้านมที่รุกราน

หญิงสาวที่ตั้งครรภ์สามารถมองเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเต้านมในช่วงเวลาสั้น ๆ สามารถไปถึงมวลชนในระดับทวิภาคีและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาคือ Burkitt หรือ Burkitt-like lymphoma การพยากรณ์โรคของโรคนี้แย่มากเนื่องจากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง มันสามารถบุกรังไข่และระบบประสาทส่วนกลางอาการทางคลินิกนี้พบได้ทั่วไปในแอฟริกาและมีรายงานเป็นครั้งคราวในประเทศตะวันตก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เต้านมเกิดขึ้นทางด้านขวาและต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบอยู่ที่ 30% ถึง 40% และเนื้อสัมผัสของมันจะนุ่มกว่าเนื้องอกที่เป็นของแข็ง

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเต้านมปฐมภูมิ

ปัสสาวะช่วงแรกและกิจวัตรการตรวจทางชีวเคมีเป็นเรื่องปกติ

1. การตรวจถ่ายภาพ

แต่มันก็ยากที่จะระบุมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคมะเร็งเต้านมทั่วไปอื่น ๆ โดยการตรวจด้วยแมมโมแกรมและอัลตร้าซาวด์การสแกนแกลเลียม (ถ่ายภาพ 67Ga) สแกน SPECT และ MRI ใช้สำหรับการวินิจฉัยและติดตาม วิธีการที่ใหม่กว่าได้แนะนำเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่า MRI นั้นดีกว่าการตรวจด้วยแมมโมแกรมและอัลตร้าซาวด์ในการยืนยันเนื้องอกของหลายศูนย์

2. ความทะเยอทะยานเข็มละเอียดและการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมหลัก

ความทะเยอทะยานเข็มละเอียดรวมกับ cytometry ไหลมีประสิทธิภาพมากในการวินิจฉัยเนื้องอกเต้านมอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูงขึ้นในการวินิจฉัยของส่วนที่แช่แข็ง: 2 กรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มาจากเต้านมจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นมะเร็ง lobular รุกรานและหลายกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งที่ไม่แตกต่างที่แพร่กระจายส่วนใหญ่ของการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหลังจากการผ่าตัดชิ้นเนื้อสามารถจำแนกได้ดีขึ้นทางจุลพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมปฐมภูมิ

การวินิจฉัยโรค

ต่อไปนี้สามารถวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมหลัก:

1 ยืนยันทางการแพทย์ว่าต่อมน้ำนมเป็นเว็บไซต์แรกหรือที่สำคัญ

2 ไม่มีหลักฐานของส่วนอื่น ๆ ของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองยกเว้นการปรากฏตัวของการบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองที่ ipsilateral รักแร้ต่อมน้ำเหลือง

3 การบุกรุกต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นควรมาพร้อมกับรอยโรคเต้านมและรอยโรคต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมทุติยภูมิสามารถกำหนดเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ข้างต้นและบุกเต้านม

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เต้านมเป็นเรื่องแปลกและอาการทางคลินิกไม่สามารถแยกได้จากมะเร็งเต้านมจึงมักมองข้ามเมื่อเริ่มตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมมีขนาดใหญ่กว่ามะเร็งเต้านม แต่ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างสองถ้าผู้ป่วยขยายอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ มันมีผลชี้นำเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งและบางอาการที่พบบ่อยของโรคมะเร็งเต้านมเช่นการหดตัวของผิวหนัง, ผื่นแดง, ลักษณะที่ปรากฏเหมือนเปลือกส้มและการหลั่ง papillary หลั่งไม่พบบ่อยในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเต้านมปฐมภูมิ

การวินิจฉัยแยกโรคของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายของเต้านม ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด MALT, ต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์, โรคเต้านม lymphocytic, และการบุกรุกต่อมน้ำเหลืองในระบบรองเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็ก / มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรื้อรัง หรือหิ้งชนิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (MCL), MALT ประเภทและโรคมะเร็งเต้านม lymphocytic ส่วนใหญ่จะถูกระบุโดยพื้นหลังเนื้อเยื่อวิทยา. การแทรกซึมประเภท MALT ประกอบด้วยส่วนใหญ่ของรูขุม extracellular พร้อมด้วยนิวเคลียสที่ผิดปกติและจำนวนมากของพลาสซึม. และจำเป็นต้องยืนยัน clonality โดยการย้อมอิมมูโนฮีสโตเคมี, การไหลของเซลล์ cytometry หรือการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลสำหรับต่อมน้ำเหลือง follicular, รูขุมขนจำนวนมากสามารถมองเห็นซึ่งเซลล์รอยแยกขนาดเล็กมีความโดดเด่น; การย้อมโปรตีน Bcl-2 อาจมีประโยชน์ในการแยกแยะระหว่างมะเร็งที่อ่อนโยนและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กหรือเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปกคลุมที่เกิดขึ้นในเต้านมอาจแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง Immunohistochemistry อาจเป็นประโยชน์ CLL และ MCL CD5, เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง cytosolic cyclinD1 เป็นบวก, ขณะที่ MALT และเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง CD5 และ cyclin D1 เป็นค่าลบ, เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์เต้านมขนาดใหญ่และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt มันควรจะแตกต่างจากเนื้องอกที่ไม่ใช่น้ำเหลืองเช่นมะเร็งเต้านมที่แตกต่างกันทั่วไปและควรจะแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวแทรกซึมมะเร็งเต้านมใด ๆ ที่ไม่มีคุณสมบัติทั่วไปควรเป็นภูมิคุ้มกัน ไม่รวมรอยโรคร้ายของระบบเม็ดเลือด