มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิ
บทนำ
โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบื้องต้นเบื้องต้น Primary exudative lymphoma (PEL) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งที่เซลล์มะเร็งเป็นเซลล์ monoclonal B ที่แสดงยีน CD38 และ HHV-8 และเป็นผลบวกต่อ EBV ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.045% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง exudative หลัก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
พบมากในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และบางครั้งในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายหัวใจ
(สอง) การเกิดโรค
ผลกระทบของ tumorigenic ของ EBV ในโรคนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันซึ่งแตกต่างจากบทบาทใน PCNSL กลไกที่การติดเชื้อ HHV-8 ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้องอกไม่แน่นอน HHV-8-encoded latent-nuclear ที่เกี่ยวข้องอาจมีบทบาทสำคัญ มันเชื่อมโยง DNA ของ HHV-8 เข้ากับโครโมโซมของโฮสต์ในเซลล์ไมติคซึ่งแยกตอนที่ HHV-8 ออกจากเซลล์ลูกสาวการศึกษาอื่น ๆ พบว่าปัจจัยการถอดรหัสแบบเปิดใช้งานในระดับสากล (NF-κBอาจเป็นปัจจัยอื่น ๆ ) เซลล์ PEL ที่ติดเชื้อ HHV-8 มีส่วนร่วมในการเอาชีวิตรอดและการแข่งขันเพื่อสกัดกั้นการตายของเซลล์แสดงให้เห็นว่าการยับยั้ง NF-κBนำไปสู่การเหนี่ยวนำของ apoptosis และไวรัส IL-6 เข้ารหัสโดยจีโนม HHV-8 Cytokines จากการศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าเซลล์ PEL หลั่ง IL-6 และแอนติบอดี oligonucleotides antisense IL-6 เกือบยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์เหล่านี้อย่างสมบูรณ์ แต่ไม่ยับยั้ง 2 B-cell lymphomas โดยไม่ติดเชื้อ HHV-8 การเจริญเติบโตของสายเซลล์ผลการทดลองในหลอดทดลองข้างต้นชี้ให้เห็นว่าไวรัส IL-6 เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตแบบอัตโนมัติที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์ PEL นอกจากนี้ IL-10 ที่มนุษย์แสดงโดยเซลล์ PEL อาจเป็นอีกปัจจัยที่สำคัญ
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิ
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนมะเร็งต่อมน้ำเหลือง exudative หลัก โรคแทรกซ้อน
ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
อาการ
อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง exudative หลัก อาการที่ พบบ่อย น้ำในช่องท้องไหลปอดเยื่อหุ้มปอดไหลเยื่อหุ้มหัวใจ
อาการหลักคือการหลั่งเซรุ่มเช่นน้ำในช่องท้อง, ปอดไหลและเยื่อหุ้มหัวใจไหลแพทย์ผู้ป่วยมักจะมีจำนวนมากไหลในโพรงเซรุ่มและอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องสารหลั่งเซรุ่มมีระดับสูงของความร้ายกาจ เซลล์เม็ดเลือดขาว แต่ไม่มีแผลเหมือนมวลที่ตรวจพบได้
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลือง exudative หลัก
1. การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าปริมาตรของโพรงเซรุ่ม, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและ CT CT สามารถพบได้ในเยื่อหุ้มปอดไหลและ (หรือ) ปริมาตรเยื่อหุ้มหัวใจและปริมาตรเยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่รุนแรง
2. การเจาะโพรงเยื่อเมือกและการตรวจของเหลวโดยทั่วไปสามารถค้นหาเซลล์มะเร็งได้ทางสัณฐานวิทยาเซลล์มะเร็งอยู่ระหว่างการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ (เซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดอิมมูโนบิสต์) และเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ anaplastic ชนิดนี้เป็นค่าบวกสำหรับ CD45 และ CD30 แต่ดูเหมือนว่าขาดการแสดงออกของแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ B และเซลล์ T ไม่มีการจัดเรียงยีน c-MYC และ HHV-8 มักตรวจพบในสารหลั่ง
ตามเงื่อนไขอาการทางคลินิกและอาการสัญญาณทางกายภาพสามารถเลือกได้สำหรับคลื่นไฟฟ้า, B- อัลตราซาวนด์, การตรวจสอบทางชีวเคมี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง exudative หลัก
อาการทางคลินิกของเซรุ่มปริมาตรน้ำและผลการถ่ายภาพที่สอดคล้องกันเป็นเบาะแสสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้และการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการค้นพบของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสารหลั่ง
ส่วนใหญ่แตกต่างจาก DLBCL empyema, immunophenotyping ของเซลล์มะเร็งสามารถแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคล้าย morphologically อื่น ๆ เช่นกระจาย B-cell lymphoma ขนาดใหญ่และ anaplastic เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่
