ปัสสวะปาล์ม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคใบจุดนูน palmoplantar Pustulosis palmariatplantaris (pustulosispalmarisetplantaris) เป็นโรคผิวหนังตุ่มหนองเรื้อรังที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่พาลมาร์ มิญชวิทยาเป็นลักษณะของถุงผิวหนังและนิวโทรฟิจำนวนมาก โรคใบจุดนูนขนาดเล็กปลอดเชื้อที่มี keratinization และเกล็ดเป็นลักษณะทางคลินิกปรากฏบนพื้นฐานของเกิดผื่นแดง เกิดขึ้นใน 50 ถึง 60 ปีผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชาย ตอบสนองต่อการรักษาไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.002% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: พุพอง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน
อาการแพ้ (30%):
แพ้โลหะเป็นจริงแพ้โลหะ "นิกเกิล" นอกจากเครื่องประดับทองคำและเงินเครื่องประดับโลหะทุกชนิดจะมีส่วนประกอบโลหะนี้มากหรือน้อยโดยเฉพาะเงิน 925 หรือทิเบตเงิน มีเครื่องประดับเงินราคาถูกที่มีรูปลักษณ์ที่สดใส เช่นการสัมผัสอาหารที่มีโลหะหรือวัสดุทางทันตกรรมโลหะ
ปัจจัยการติดเชื้อ: (30%):
ในผู้ป่วยบางรายเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิตบุกร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อและระบบการอักเสบในท้องถิ่นและกระตุ้นให้เกิด pustulosis palmoplantar เช่นการอักเสบของต่อมทอนซิล
สูบบุหรี่ (15%):
การสูบบุหรี่ยังสามารถเป็นสาเหตุของการเกิด pustulosis palmoplantar
กลไกการเกิดโรค
ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าความไม่สมดุลของโปรตีเอสที่ผิวหนังและระบบต่อต้านโปรตีเอสนำไปสู่การลดลงของกิจกรรมโปรตีเอสแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวในฝีสะเก็ดเงินอาจเป็นหนึ่งในกลไกของการก่อตัวของโรคใบจุดนูน ต่อมทอนซิลอักเสบปัจจัยตามฤดูกาลเช่นความชื้นสูงและอุณหภูมิสูง
การป้องกัน
การป้องกันโรคใบจุดนูนของ Palmoplantar
1 หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่อาหารควรจะเบาอารมณ์และหงุดหงิดและความเหนื่อยล้ามากเกินไป
2. กำจัดแผลที่ติดเชื้ออย่างแข็งขัน ป้องกันการติดเชื้อจากเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียไวรัสราและปรสิต
3 ในชีวิตเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเครื่องประดับโลหะเพื่อป้องกันการสัมผัสกับโลหะ "นิกเกิล" ในเครื่องประดับและแพ้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน pustulosis Palmoplantar ภาวะแทรกซ้อน พุพอง
โรคผิวหนังชนิดเป็นตุ่มพุพอง
อาการ
อาการ pustulosis palmoplantar อาการที่พบบ่อย อาการ คันผิวอ่อนเสมหะตุ่มแดงตุ่มตุ่มตุ่ม
ผู้หญิงเป็นเพศชายมากกว่าเพศชายอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงคือ 1: 3 ส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 20 และ 60 ปีผู้ป่วย 10% ก่อนอายุ 20 ปีประมาณ 24% มีประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงิน
รอยโรคเบื้องต้นเป็นตุ่มหนองที่มีขนาดเกือบเท่ากันโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ถึง 4 มม. กลุ่มของรอยโรคมักจะปรากฏในผิวหนัง Palmar ที่มีลักษณะปกติภายในไม่กี่ชั่วโมงมีรัศมีสีแดงรอบตุ่มหนองผมที่ดีที่สุดคือฝ่ามือ เฮ้เป้านั้นพบได้บ่อยกว่าฝ่ามือฝ่ามือนั้นดีสำหรับฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือและตรงกลางฝ่ามือเป้านั้นพบได้บ่อยที่สุดกับส่วนโค้งนอกเหนือจากฝ่ามือด้านหลังน่องหัวเข่าหลังมือข้อศอก ฯลฯ อาจมีรอยโรคทางผิวหนังสีของรอยโรคที่ผิวหนังเปลี่ยนจากสีเหลืองเป็นสีน้ำตาลเข้มเมื่อเวลาผ่านไป 5-7 วันจะมีการดูดซับของตุ่มหนองหนังกำพร้าหนาและแข็งตัวสูญเสียความยืดหยุ่นเป็นเกล็ดที่ไม่สม่ำเสมอ มีปากแหว่งอยู่ตรงกลางหลังจากหนังกำพร้าถูกแยกออกมีหนังกำพร้าสีแดงและบางใต้อยู่เมื่อแผลมีความรุนแรงมันเป็น punctate และกัดกร่อนสารหลั่งมีความคล้ายคลึงกับกลากมันอยู่ได้นานหลายสัปดาห์จนถึงหลายเดือน ความยาวของระยะเวลาแตกต่างกันไปกระตุ้นภายนอกต่างๆ (เช่นสบู่สบู่ยาระคายเคืองเฉพาะที่เหงื่อออกเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูร้อน) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง premenstrual ฯลฯ สามารถส่งเสริมการโจมตีของโรคอาการแย่ลง
การทดสอบแสดงให้เห็นว่าวัฒนธรรมแบคทีเรียในหนองนั้นเป็นลบระยะตุ่มตุ่มนั้นถูกควบคุมโดยโมโนไซต์และระยะตุ่มหนองนั้นส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิล
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคใบจุดนูน palmoplantar
การทดสอบแสดงให้เห็นว่าวัฒนธรรมแบคทีเรียในหนองนั้นเป็นลบระยะตุ่มตุ่มนั้นถูกควบคุมโดยโมโนไซต์และระยะตุ่มหนองนั้นส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิล
พยาธิวิทยา: ต้อกระจก atrial เดียวในหนังกำพร้าจำนวนมากของนิวโทรฟิ polymorphonuclear ในโพรงที่ผิวหนังชั้นนอกโดยรอบเป็นรูพรุนสามารถดูการสะสมหนาแน่นของนิวโทรฟิในชั้น corneum รอบผิวหนังชั้นนอกของผิวหนังชั้นนอก สามารถมองเห็น monocytes และ neutrophil infiltration
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ pustulosis palmoplantar
ตามที่สตรีวัยกลางคนพบว่าตุ่มหนองปรากฏขึ้นซ้ำ ๆ บนผื่นแดงของฝ่ามือโดยมีอาการคันที่แตกต่างกันไปและพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไม่ยากที่จะวินิจฉัยในหนังกำพร้า
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ผิวหนังอักเสบที่เหมือนกลากบวม: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการติดเชื้อทุติยภูมิเกิดเป็นตุ่มหนองอย่างไรก็ตามแผลพุพองส่วนใหญ่ในโรคนี้มีความชัดเจนและโปร่งใส
2. โรคผิวหนัง acral อย่างต่อเนื่อง: บ่อยครั้งที่ปลายเท้าหรือหนึ่งสัปดาห์ด้วยลิ้นร่อง, Kogoj pustules เป็นรูพรุนในหนังกำพร้า
3. ผื่น Pustular แบคทีเรีย: มักจะมีแผลติดเชื้อหรือตุ่มหนองหายไปด้วยยาปฏิชีวนะ
