ช่องคลอดอักเสบไม่เฉพาะเจาะจง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง การอักเสบของเยื่อบุช่องคลอดของสตรีในการปรากฏตัวของแบคทีเรียทั่วไป (เช่น Staphylococcus, Escherichia coli, Streptococcus) และอุจจาระ, หลั่งในช่องคลอดหรือปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีอื่น ๆ ที่เรียกว่า vulvitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง ช่องคลอดอักเสบเกิดจากช่องคลอดปากมดลูกอักเสบตกขาวและคัดหลั่งมะเร็งปากมดลูกเลือดประจำเดือนหรือ lochia หลังคลอดและอุจจาระกระตุ้นระยะยาวของปัสสาวะ โดยทั่วไปการอักเสบจะถูก จำกัด อยู่ที่ด้านในและด้านนอกของริมฝีปากเล็กในกรณีที่รุนแรงบริเวณอวัยวะเพศทั้งหมดสามารถอักเสบบวมและแออัดในกรณีที่รุนแรงจะถูกกัดเซาะและก่อตัวเป็นแผลตื้น ๆ มีความรู้สึกแสบร้อนและปวดหลังจากเกา อาการเหล่านี้มักจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ เมื่อระยะเวลาของโรคยาวผิวหนาหยาบแตกและคัน มักจะให้ความสนใจเพื่อให้ส่วนช่องคลอดสะอาดและแห้งและโซลูชันการดูแลของผู้หญิงที่มีสูตรกรดอ่อนและอ่อนแอเหมาะสำหรับการทำความสะอาดและบำรุงรักษาประจำวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือนให้ความสนใจกับสิ่งนี้มากขึ้น อย่าสวมชุดชั้นในที่เป็นสารเคมีและกางเกงยีนส์ ด้วยช่องคลอดอักเสบควรรักษามดลูกอักเสบในเวลาและอื่น ๆ มีผลในการป้องกันการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท่อปัสสาวะอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
การติดเชื้อแบบแอโรบิค (40%):
ภายใต้สถานการณ์ปกติแบคทีเรียแอโรบิกและแบคทีเรียแอนนาโรบิคจะตั้งอาณานิคมของช่องคลอด แอโรบิกแบคทีเรียรวมถึง: coryneform แบคทีเรีย non-hemolytic streptococcus, enterococci และ Staphylococcus epidermidis ช่องคลอดก่อให้เกิดระบบนิเวศที่สมดุลกับพืชเหล่านี้และสภาพแวดล้อมในช่องคลอดส่งผลกระทบต่อพืชซึ่งยังส่งผลกระทบต่อสภาพแวดล้อมที่อวัยวะเพศ แลคโตบาซิลลัสในช่องคลอดปกติมีบทบาทสำคัญในการรักษาฟลอราตามปกติของช่องคลอด ช่องคลอดและช่องคลอดเป็นวิธีเดียวที่จะมีเพศสัมพันธ์การคลอดบุตรและการผ่าตัดมดลูกต่าง ๆ และมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการติดเชื้อจากเชื้อโรคภายนอกต่างๆ
การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน (35%):
แบคทีเรียแอนนาโรบิค ได้แก่ Lactobacillus, Gardnerella และ Escherichia coli แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนรวมถึงบาซิลลัสเสมหะ, Streptococci ทางเดินอาหาร, Bacteroides, Fusobacterium และ C. mobilis แม้ว่า intravaginal พฤกษาเป็นพืชปกติเมื่อยาปฏิชีวนะจำนวนมากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายหรือปัจจัยต่าง ๆ ทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงความสมดุลของระบบนิเวศระหว่างช่องคลอดและพืชถูกทำลายและเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขก็สามารถเกิดขึ้นได้
อื่น ๆ (15%):
นอกจากนี้ยังมี mycoplasma และ Candida แม้ว่าจะมีกลไกป้องกันอวัยวะเพศและช่องคลอด แต่เนื่องจากช่องคลอดติดกับท่อปัสสาวะมันอยู่ติดกับทวารหนักและมีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อน
การป้องกัน
การป้องกันช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
ผู้หญิงหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากช่องคลอดอักเสบ แต่ถ้าเราให้ความสำคัญกับรายละเอียดของชีวิตมากขึ้นมันอาจเป็นไปได้ที่จะหยุดการอักเสบของ vulvovaginitis
1. พัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี: นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอรับประทานอาหารปกติกินผักผลไม้ให้มากขึ้นออกกำลังกายอย่างเหมาะสมลดความเครียดและตึงเครียด
2 นิสัยสุขภาพที่ดี: ให้ความสนใจมากขึ้นเมื่อใช้สิ่งอำนวยความสะดวกสาธารณะมักจะสวมใส่ชุดชั้นในผ้าฝ้ายหลวมพยายามที่จะไม่ใช้ผ้าอนามัยและแผ่นทำความสะอาดช่องคลอดทุกวัน, การแก้ปัญหาการดูแลผู้หญิงเหมาะสำหรับการทำความสะอาดและบำรุงรักษาประจำวัน แต่ล้างช่องคลอดให้น้อยที่สุด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ vulvitis ภาวะแทรกซ้อนของ ท่อปัสสาวะอักเสบ
vulvitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถซับซ้อนได้โดยแผลในช่องคลอด, ท่อปัสสาวะอักเสบและสิ่งที่คล้ายกัน
อาการ
อาการ vulvitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดอย่างรุนแรง, การมีเพศสัมพันธ์, ความเจ็บปวด, ปัสสาวะ, ปวด, มีไข้และหนาวสั่นเมื่อปัสสาวะ ...
การติดเชื้อในช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักเริ่มจากด้านล่างของรูขุมขนและค่อย ๆ บุกเข้าสู่คอลัมน์ไขมันจำนวนมากในละแวกใกล้เคียงหากพวกเขาขยายไปยังรอบนอกและบุกรูขุมขนจำนวนมาก แมลงสาบทั่วไปยกตัวสูงขึ้นเล็กน้อยสีม่วงแดงและเขตแดนไม่ชัดเจนมีหนองจำนวนมากอยู่ตรงกลางหลังจากการแตกมันเป็นรูปรังผึ้งหลังจากส่วนกลางเป็นเนื้อตายและละลาย ในเวลานี้มันเป็นเชื้อโรคต่าง ๆ ที่เผชิญหน้ากับร่างกายของเราประจักษ์เป็นอาการบวมน้ำที่อวัยวะเพศ, อาการปวดอย่างรุนแรง, ต่อมน้ำเหลืองบวม, ไข้ระบบ, หนาวสั่น, อุณหภูมิของร่างกายที่ประมาณ 38.5 ° C และเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว
ถ้าเป็นเฉียบพลันไม่ใช่เฉพาะ vulvitis อาการของมันคือว่าผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายที่อวัยวะเพศตามมาด้วยอาการคันและความเจ็บปวดหรือความรู้สึกแสบร้อนและอาจมีองศาที่แตกต่างกันของผิวหนังและเยื่อเมือกในช่องคลอด อาการบวมจะคับคั่ง อาการของช่องคลอดเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงอย่างชัดแจ้งส่วนใหญ่เป็นอาการคันที่อวัยวะเพศ, ความหนาของผิวหนัง, หยาบ, แตกและอาจจะมาพร้อมกับอาการปัสสาวะลำบากหรือ dyspareunia
ตรวจสอบ
การตรวจ vulvitis แบบไม่เฉพาะเจาะจง
กิจวัตรประจำวัน, น้ำตาลในปัสสาวะ, การตรวจทางนรีเวชประจำช่องคลอด การตรวจทางนรีเวชประจำรวมถึง: การตรวจสอบทางนรีเวชคู่ colposcopy อิเล็กทรอนิกส์อัลตราซาวนด์นรีเวชนรีเวช B- อัลตราซาวนด์ในช่องคลอด นรีเวชวิทยา ultrasonography มักจะ B- อัลตราซาวนด์หรืออัลตราซาวด์ส่วนใหญ่เพื่อตรวจสุขภาพของมดลูกรังไข่กระดูกเชิงกรานและอุปกรณ์เสริม colposcopy อิเล็กทรอนิกส์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยทางคลินิกนรีเวชชาย เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคเกี่ยวกับอวัยวะเพศ (โรคทางเพศ) สามารถขยายภาพที่สังเกตได้ 10 ถึง 60 เท่าและค้นหารอยโรคเล็ก ๆ ที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
การวินิจฉัย vulvitis แบบไม่เฉพาะเจาะจงนั้นไม่ใช่เรื่องยาก แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นสารคัดหลั่งในช่องคลอดน้ำตาลในปัสสาวะและไข่จากอุจจาระต้องแยกออกจาก Candida albicans, Trichomonas vaginalis, การติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae และโรคเบาหวาน การติดเชื้อไรและอื่น ๆ และควรให้ความสนใจกับความแตกต่างของรอยโรคอื่น ๆ ในช่องคลอดเช่นซินโดรมช่องคลอดสีขาว, แผลสีขาวปากช่องคลอด
การตรวจวินิจฉัย
vulvitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงนั้นมักเกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเช่น Staphylococcus, Escherichia coli และ Streptococcus การตรวจสัตวแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกขาวโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ smear และวัฒนธรรมแบคทีเรียนั้นเอื้อต่อการวินิจฉัยโรค ทางการแพทย์ vulvitis ง่าย ๆ เป็นของหายากและรูปแบบต่าง ๆ ของช่องคลอดอักเสบจะรวมกันวิธีการทดสอบและการวินิจฉัยยังใช้กับการวินิจฉัยของ vulvitis และช่องคลอดอักเสบ
โครงการตรวจสอบทั่วไป
Stimulitis อาจเกิดจากการกระตุ้นของอุจจาระ, เบาหวาน, และไม่ชอบ ดังนั้นผ่านการตรวจสอบของการตรวจสอบทั่วไปและรายการการวินิจฉัยเช่นปัสสาวะน้ำตาลและอุจจาระเป็นประจำสาเหตุของการ vulvitis สามารถเข้าใจหรือยกเว้น
1. ขั้นตอนสตูลเพื่อหาไข่
(1) วิธีการตรวจสอบ: เลือกอุจจาระที่สดใหม่และแขวนไว้บนสไลด์แก้วที่สะอาดด้วยน้ำเกลือปกติ 1 หยดเพื่อทำแผ่นฟิล์มบาง ๆ ค้นหาไข่ใต้กล้องจุลทรรศน์
(2) ความสำคัญในการวินิจฉัยและการประเมินผล: ไม่รวม vulvitis ที่เกิดจากการติดเชื้อปรสิตเช่นเพลี้ยทารกและเด็กเล็กเป็นเรื่องธรรมดา
2. ตรวจน้ำตาลในปัสสาวะ
(1) วิธีการตรวจสอบ:
1) การวิเคราะห์ทางเคมีแห้งของปัสสาวะ: วิธีกลูโคสออกซิเดส ภายใต้สภาวะแอโรบิกกลูโคสจะถูกออกซิไดซ์โดยกลูโคสออกซิเดสต่อกรดกลูโคโรนิกและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งปล่อยออกซิเจนที่ตั้งอยู่ภายใต้ปฏิกิริยาเร่งปฏิกิริยาเปอร์ออกซิเดสทำให้ o-methylbenzidine (หรือโพแทสเซียมไอโอไดด์) แตกต่างกัน การเปลี่ยนสีความลึกของสีนั้นสัมพันธ์กับปริมาณกลูโคสในปัสสาวะ ส่วนใหญ่ใช้เครื่องวิเคราะห์ปัสสาวะอัตโนมัติเพื่อตีความผลลัพธ์และยังสามารถตัดสินได้ว่าน้ำตาลในปัสสาวะนั้นเป็นค่าบวกโดยการเปรียบเทียบด้วยภาพกับแถบสีมาตรฐาน
2) วิธีทดสอบกระดาษน้ำตาลปัสสาวะอย่างรวดเร็ว: กระดาษทดสอบน้ำตาลปัสสาวะเชิงพาณิชย์มากขึ้นวิธีการวัด: 1 กระดาษทดสอบน้ำตาลปัสสาวะครั้งแรกที่แช่ในปัสสาวะลบออกทันที 2 ภายใน 30 วินาทีและแพคเกจกระดาษทดสอบสีน้ำตาลปัสสาวะมาตรฐานที่แตกต่างกัน เปรียบเทียบและตัดสินว่าน้ำตาลปัสสาวะเป็นบวกหรือไม่
(2) การวินิจฉัยและการประเมินผลทางคลินิก: ไม่รวม vulvitis ที่เกิดจากการกระตุ้นปัสสาวะในผู้ป่วยเบาหวาน
โครงการตรวจสอบพิเศษ
1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการหลั่งในช่องคลอด
(1) ตรวจสอบความสะอาดของช่องคลอด:
1) วิธีการตรวจ: สารคัดหลั่งในช่องคลอดมีการตรวจด้วยน้ำเกลือการตรวจกำลังสูงการสังเกตหลายช่องของเซลล์เม็ดเลือดขาว (หรือเซลล์หนอง), เซลล์เยื่อบุผิว, บาซิลลัสในช่องคลอด, แบคทีเรีย, ตรวจสอบระดับของการทำความสะอาดช่องคลอด ไม่มีเวิร์มหรือเชื้อราในร่างกาย
2) การตัดสินผลลัพธ์: การจำแนกความสะอาดของช่องคลอดแสดงในตารางด้านล่าง
3) ความสำคัญและการประเมินผลของการวินิจฉัยทางคลินิก: ความสะอาดของช่องคลอดเป็นเรื่องปกติที่ I ถึง II องศาและส่วนใหญ่ของ III ถึง IV องศาเป็นช่องคลอดอักเสบ เช่นรอยเปื้อนที่พบในเชื้อก่อโรคเช่น Candida, Trichomonas สำหรับช่องคลอดอักเสบที่เฉพาะเจาะจงเช่นความผิดปกติของความสะอาดเดียวมักจะได้รับแจ้งสำหรับช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
(2) ตกขาว smear ตรวจสอบเชื้อโรค:
1) วิธีการตรวจสอบ: 1 วิธีฟิล์มเปียก: ใช้สารคัดหลั่งในช่องคลอดบนสไลด์แก้วเพิ่ม 1 หยดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาที่จะผสมครอบคลุมหน้ากากครอบคลุมตรวจสอบเชื้อโรคเช่นแบคทีเรีย Candida, Trichomoniasis ภายใต้กำลังขยายสูง วิธีการย้อมสี 2 วิธี: หลังจากการตรวจคัดหลั่งในช่องคลอดแล้วจะทำการตรวจสอบการย้อมสีกรัมกรัมเชื้อโรคเช่นแบคทีเรีย Candida และ Trichomoniasis ภายใต้กล้องจุลทรรศน์น้ำมัน
2) การวินิจฉัยทางคลินิกและการประเมินผล: 1 ผู้ป่วยช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถหาแบคทีเรีย pyogenic ที่ไม่เฉพาะเจาะจงในการหลั่งในช่องคลอด แต่ไม่มีเชื้อโรคเช่น Candida, Trichomonas; 2 วิธีการตรวจคัดหลั่งในช่องคลอด smear รวดเร็วและง่ายคือ วิธีการวินิจฉัยหลักเสริมสำหรับช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
2. วัฒนธรรมแบคทีเรียในช่องคลอดหลั่ง
(1) วิธีการตรวจสอบ:
1) การแยกการเพาะเลี้ยงและการตรวจเสมหะที่ดี: ใช้ไม้กวาดที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อใช้ในช่องคลอดหรือช่องปากมดลูก 1 ถึง 2 ซม. เพื่อกั้นเชื้อแบคทีเรียในเลือดและบ่มที่ 35 ° C เป็นเวลา 18-24 ชั่วโมงเพื่อสังเกตการเจริญของแบคทีเรีย ในกรณีของแบคทีเรียเดี่ยวจะมีการทดสอบการระบุตัวตนโดยตรงตัวอย่างเช่นแบคทีเรียสองตัวหรือมากกว่านั้นถูกแยกและบริสุทธิ์และจากนั้นความเครียดจะถูกกำหนดโดยการระบุทางชีวเคมีอย่างเป็นระบบ
2) การทดสอบความไวของเชื้อก่อโรค: ความไวของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคกับยาต้านแบคทีเรียที่ใช้ในทางคลินิกถูกตรวจพบโดยวิธีการแพร่กระจายของดิสก์หรือวิธีการเจือจางตาม CLSI (CIinical และสถาบันมาตรฐานห้องปฏิบัติการที่รู้จักกันในชื่อ NCCLS) ละเอียดอ่อน), I (ความไวปานกลาง) และผลลัพธ์ R (ความต้านทาน) มีการรายงานทางคลินิกและวิธีการเจือจางจะวัดค่า MIC (ค่าความเข้มข้นการยับยั้งขั้นต่ำ)
(2) ความสำคัญและการประเมินผลการวินิจฉัยทางคลินิก:
1) ผู้ป่วยช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มีสารคัดหลั่งในช่องคลอดมักจะถูกแยกและเพาะเลี้ยงเชื้อ Staphylococcus, Escherichia coli, Streptococcus และแบคทีเรียหนองอื่น ๆ
2) ผลการทดสอบความไวต่อเชื้อแบคทีเรียก่อโรคสามารถเป็นแนวทางในการเลือกใช้ยาต้านแบคทีเรีย
