โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเล็กความดันโลหิตสูงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย nephrosclerosis เส้นเลือดแดงขนาดเล็กที่มีความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่มักจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะโดยการมีส่วนร่วมของหลอดเลือด glomeruli และ tubulointerstitial อาการทางคลินิกลักษณะของความดันโลหิตสูงเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับจอประสาทตาซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน, การวิเคราะห์ปัสสาวะที่ค่อนข้างปกติ, การหดตัวของไตและไตไม่เพียงพอเรื้อรังไตเพิ่มขึ้นด้วยโปรตีน (โดยทั่วไปไม่ใช่ไต) บางกรณีอาจแยกแยะการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ : ความดันโลหิตสูงนำหน้าโปรตีนหรือภาวะไตวายและไม่มีสาเหตุอื่นที่ชัดเจนของโรคไตการตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถช่วยสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่ไม่ค่อยจำเป็น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะหลอดเลือดอุดตันขนาดเล็กที่มีความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูง (30%):
แต่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นจากความดันโลหิตสูงเรื้อรังผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังมีอัตราการเกิดโรคไตขั้นสูงโดยรวมลดลงผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความดันโลหิตสูงไม่รุนแรงอย่างไรก็ตามสามปัจจัยเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของโรคตับแข็งไต: การแข่งขันดำ, ความดันโลหิตสูงปานกลางถึงรุนแรงและโรคไตอื่น ๆ ที่มีอยู่ (เช่นโรคไตโรคเบาหวาน)
สองกระบวนการมีส่วนร่วมในการเกิดความเสียหายของหลอดเลือดในความดันโลหิตสูงเรื้อรัง: ชั้นกลางยั่วยวนและ fibroblastic intimal หนาทำให้เกิดหลอดเลือดตีบลูเมนประการที่สองสารแก้ว (องค์ประกอบโปรตีนในพลาสมา) จะถูกฝากไว้ในความเสียหายเล็ก ๆ ดูดซึมได้ง่าย ในผนังหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดและเฉพาะเจาะจงคือการมีส่วนร่วมอย่างรุนแรงของ arterioles ขนาดเล็กที่มีการเปลี่ยนแปลง glassy, การเสื่อมสภาพของเยื่อหุ้มชั้นในยืดหยุ่นและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและเนื้อเยื่อเนื้อร้ายเหมือนไฟบริน แซด
เส้นโลหิตตีบโฟกัสโฟกัส (30%):
glomeruli อาจโดดเด่นด้วย spheroidal โฟกัสและเส้นโลหิตตีบโฟกัสโฟกัสเส้นโลหิตตีบโฟกัสเกิดจากการบาดเจ็บขาดเลือดและการสูญเสียการทำงานของ nephron ในขณะที่เส้นโลหิตตีบส่วนโฟกัสเนื่องจากการขยายไต มันอาจเป็นการชดเชยการตอบสนองต่อการสูญเสียของ nephrons, การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดและ glomerular และโรคไตอักเสบคั่นกลางรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ ischemia และกระบวนการภูมิคุ้มกันที่ใช้งานเนื่องจากการแสดงออกของแอนติเจนพื้นผิวบนเซลล์เยื่อบุผิว tubular.
การป้องกัน
ป้องกันภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเล็กความดันโลหิตสูง
1. การออกกำลังกาย: เสริมสร้างการออกกำลังกายเพิ่มความต้านทานของร่างกายให้ความสนใจกับการรวมกันของการทำงานและส่วนที่เหลือเดินทุกวันสามารถปฏิบัติตามด้วยตนเองไม่รู้สึกเหนื่อยล้า แต่ยังออกกำลังกายชี่กงไทเก็กทำแอโรบิกเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกาย ปรับปรุงความต้านทานของร่างกายป้องกันโรคหวัดและป้องกันโรคจากการทำให้รุนแรงขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ
2. รักษาปัสสาวะให้ราบรื่น: ปัสสาวะราบรื่นแสดงให้เห็นว่าการทำงานของไตขับถ่ายเป็นปกติหากการอุดตันของท่อปัสสาวะเกิดขึ้นปัสสาวะจะไม่ราบรื่นมันจะเพิ่มโอกาสในการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตและเนื้อเยื่อไตเพิ่มภาระของไต สาเหตุ ได้แก่ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากโต, เนื้องอก, และวัณโรค
3. ให้ความสนใจกับอาหาร: ให้ความสนใจกับการรับประทานอาหารที่เบาและย่อยง่ายหลีกเลี่ยงข้อห้ามให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความสำคัญและความจำเป็นของอาหารที่ถูกต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่หนักและเย็นกินมากเกินไปกินไขมันมากเกินไป โปรตีนและน้ำตาลไม่ควรกินอาหารที่มีไขมันสูงเกินไปไขมันมากเกินไปในอาหารมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดไตฝ่อไตทำให้เกิดโรคไต arteriosclerotic อาหารอัลคาไลน์เป็นประโยชน์ต่อไตสามารถป้องกันนิ่วในทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้คุณยังสามารถทานแตงโมฤดูหนาวรากหนามสีขาวถั่วแดงถั่วเขียวและอื่น ๆ ซึ่งเป็นสิ่งที่ดีสำหรับความร้อนขับปัสสาวะและปกป้องไต
4. การดูแลตามอาการ
5. การพักผ่อนและการทำงาน: พยายามมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมให้น้อยที่สุดเมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตในระยะเริ่มต้นที่เหลือควรขึ้นอยู่กับการรักษาที่ใช้งานและการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสภาพหากสภาพดีขึ้นอาการบวมน้ำจะลดลง โปรตีนในปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงและหลอดชนิดต่าง ๆ มีขนาดเล็กและการทำงานของไตมีความเสถียรหลังจาก 3 เดือนคุณสามารถเริ่มทำงานเบา ๆ หลีกเลี่ยงการใช้แรงงานที่มีประสิทธิภาพและป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ
6. ภาวะเจริญพันธุ์และชีวิตทางเพศ: สำหรับปัญหาชีวิตทางเพศของผู้ป่วยโรคไตแพทย์แผนจีนมักให้การสนับสนุนการเลิกสูบบุหรี่ชีวิตทางเพศของผู้ป่วยโรคไตขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงโดยหลักการแล้วมันไม่สนับสนุนข้อห้ามและการฟื้นฟูชีวิตทางเพศที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเนื่องจากโรคติดต่อกันเป็นเวลานานชีวิตเพศที่เหมาะสมสามารถช่วยรักษาโรคได้แน่นอนเพราะการออกแรงทางร่างกายผู้ป่วยโรคไตแตกต่างกัน คนปกติก่อนที่สภาพยังไม่หายจะต้องไม่ทำให้เกิดโรคเพิ่มขึ้นไม่มากเกินไปมิฉะนั้นจะไม่คุ้มค่ากับการสูญเสีย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเล็กความดันโลหิตสูงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง
ระบบประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบเลือดและอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่เกิดจากความดันโลหิตสูงพร้อมด้วยความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและภาวะไตวายอย่างรวดเร็ว
อาการ
ความดันโลหิตสูงภาวะหลอดเลือดขนาดเล็กอ่อนโยนอาการที่พบบ่อย โปรตีนในปัสสาวะความดันโลหิตสูงไตวายไตหดตัวเลือดออกในจอประสาทตา
อาการทางคลินิกลักษณะของความดันโลหิตสูงเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับจอประสาทตาซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน, การวิเคราะห์ปัสสาวะที่ค่อนข้างปกติ, การหดตัวของไตและไตไม่เพียงพอเรื้อรังไตเพิ่มขึ้นด้วยโปรตีน (โดยทั่วไปไม่ใช่ไต) บางกรณีอาจแยกแยะการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ : ความดันโลหิตสูงนำหน้าโปรตีนหรือภาวะไตวายและไม่มีสาเหตุอื่นที่ชัดเจนของโรคไตการตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถช่วยสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่ไม่ค่อยจำเป็น
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะเส้นเลือดตีบขนาดเล็กที่มีความดันโลหิตสูง
ผู้ป่วยอาจแสดงการเพิ่มขึ้นช้ายูเรียไนโตรเจนและระดับ creatinine พลาสมา, hyperuricemia (ไม่ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ), การค้นพบค่อนข้างเร็วที่อาจสะท้อนให้เห็นถึงการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในไตที่เกิดจากโรคหลอดเลือด มันปรากฏเป็นเซลล์หรือร่ายเล็กน้อยและการขับถ่ายโปรตีนมักจะ <1 g / d แต่บางครั้งในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตผู้ป่วยที่มีโปรตีนสำคัญมักจะมีโรคหลอดเลือดไตที่ทับซ้อนกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบตันความดันโลหิตสูง
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย
การวินิจฉัย แยก โรค
ควรแยกความดันโลหิตสูงทุติยภูมิทุกชนิดโดยเฉพาะความดันโลหิตสูงโรคไตอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งหลอดเลือดแดงไตมะเร็งควรจะแตกต่างจากเฉียบพลันอักเสบไตอักเสบระบบ vasculitis
