โรคไตอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตอักเสบเฉียบพลัน ไตอักเสบเฉียบพลันเรียกว่าโรคไตอักเสบเฉียบพลันเรียกว่ากลุ่มอาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกัน มันเป็นกลุ่มของแผลอักเสบอักเสบแบบ non-suppurative เฉียบพลันที่เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลัน อาการทางคลินิก, อาการบวมน้ำ, oliguria, ปัสสาวะและความดันโลหิตสูงเป็นอาการหลักโรคที่มีอยู่แล้วเช่นหวัด, ต่อมทอนซิลอักเสบหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นหนองมักจะเห็นก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคโรคนี้เป็นโรคไตที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก พบได้ทั่วไปในเด็กอายุ 3-8 ปีซึ่งไม่ค่อยมีเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีระยะเวลาของโรคคือ 6 เดือนถึง 1 ปีและมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่พัฒนาโรคไตอักเสบเรื้อรัง เด็กจำนวนน้อยอาจมีอาการรุนแรงในสัปดาห์แรกของการโจมตีเช่นโรคไข้สมองอักเสบความดันโลหิตสูงภาวะไตวายหัวใจล้มเหลวเป็นต้นดังนั้นโรคนี้ควรให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก โรคนี้มักเกิดจากการติดเชื้อของ hemolytic streptococcus "โรคไตอักเสบ" ซึ่งพบได้บ่อยในการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (ส่วนใหญ่ต่อมทอนซิลอักเสบ) ไข้อีดำอีแดง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็กอายุ 3-8 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, uremia
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน
การติดเชื้อไวรัส (26%):
ในปีที่ผ่านมาพบว่าการติดเชื้อไวรัสยังสามารถนำไปสู่โรคไตอักเสบเฉียบพลันรวมถึง: ไวรัสตับอักเสบติดเชื้อคางทูมอีสุกอีใสไข้หวัดไข้หวัดใหญ่เชื้อติดเชื้อหัดและ adenovirus นอกเหนือไปจากโรคไตอักเสบหลังจากติดเชื้อปรสิตมาลาเรีย
การติดเชื้อ Streptococcal (35%):
โรคนี้มักเกิดจากการติดเชื้อของ hemolytic streptococcus "โรคไตอักเสบ" ซึ่งพบได้บ่อยในการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (ส่วนใหญ่ต่อมทอนซิลอักเสบ) ไข้อีดำอีแดง
การติดเชื้อแบคทีเรีย (16%):
การติดเชื้อแบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดโรครวมถึงแบคทีเรีย, โรคไวรัสและปรสิตต่างๆ, pneumococci, สีเหลืองทองและ Staphylococcus epidermidis, Klebsiella, meningococcus, ไทฟอยด์บาซิลลัสและอื่น ๆ
โดยสรุปสาเหตุของโรคไตอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่ติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสรวมถึงต่อมทอนซิลอักเสบ pyoderma และไฟลามทุ่งตามด้วยการติดเชื้อ staphylococcal, การติดเชื้อปอดอักเสบและการติดเชื้อไวรัส
การป้องกัน
การป้องกันโรคไตอักเสบเฉียบพลัน
1 เสริมสร้างการออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายเพิ่มความต้านทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาวเพื่อเพิ่มความต้านทานทางเดินหายใจเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
2. ให้ความสนใจกับการเสริมสร้างสุขอนามัยส่วนบุคคลและลดโอกาสของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
3 หาก pharyngitis, ต่อมทอนซิลอักเสบ, เย็น, ไข้อีดำอีแดงและการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสอื่น ๆ ได้เกิดขึ้นและการรักษาทันทีก็เป็นส่วนสำคัญในการป้องกันโรคไตอักเสบเฉียบพลัน
4 ปรับชีวิตการทำงานและการพักผ่อน
5 บางคนที่มีความต้านทานต่ำที่ไวต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในฤดูหนาวสามารถป้องกันการใช้ยาจีน Qingrejiedu
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคไตอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน, โรคหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, uremia
1, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน: หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายในเด็กสามารถกลายเป็นอาการแรกของโรคไตอักเสบเฉียบพลันหากไม่ได้รับการระบุและการช่วยเหลือทันทีก็สามารถตายได้อย่างรวดเร็ว, โรคไตอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากการเก็บน้ำโซเดียมและบวมระบบและปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น ภาวะหยุดนิ่งเลือดในปอดที่พบบ่อยมากดังนั้นในกรณีที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันผู้ป่วยมักมีอาการหายใจถี่ไอและเสมหะเปียกเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ปอดและอาการอื่น ๆ ของการไหลเวียนของปอดและเลือดชะงักงันเพราะผู้ป่วยยังมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ มันง่ายที่จะถูกละเลยในทางตรงข้ามปรากฏการณ์การชะงักงันของเลือดแบบนี้ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจภาวะชะงักงันของเลือดในปอดที่เกิดจากน้ำและการเก็บโซเดียมหรือไตอักเสบเฉียบพลัน
2, encephalopathy ความดันโลหิตสูง: อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูง encephalopathy ในโรคไตอักเสบเฉียบพลันในอดีต 5% ถึง 10% ในปีที่ผ่านมาและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันอัตราร่วมกันของมันจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและพบได้น้อยกว่าหัวใจวายเฉียบพลันนี้อาจจะทันเวลา อาการที่พบบ่อยคือปวดศีรษะอย่างรุนแรงและอาเจียนตามมาด้วยความบกพร่องทางสายตาสับสนง่วงและอาจมีอาการชัก paroxysmal หรือชักโรคลมชักหลังจากการควบคุมความดันโลหิตอาการข้างต้นปรับปรุงหรือหายไปอย่างรวดเร็วไม่มีผลที่ตามมา
3, ภาวะไตวายเฉียบพลัน: ระยะเฉียบพลันของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน, เซลล์ mesangial ไตและเซลล์บุผนังหลอดเลือดแพร่กระจาย, ตีบเส้นเลือดฝอยและการแข็งตัวของเส้นเลือดฝอย, การส่งออกของผู้ป่วยปัสสาวะลด oliguria หรือ anuria, โปรตีน catabolism เมื่อผลิตภัณฑ์ถูกเก็บไว้เป็นส่วนใหญ่กลุ่มอาการของโรคไตอาจเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน
4, การติดเชื้อแบคทีเรียรอง: โรคไตอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากความต้านทานของระบบลดลงและง่ายต่อการติดเชื้อรองที่พบมากที่สุดคือการติดเชื้อปอดและทางเดินปัสสาวะติดเชื้อครั้งที่สองรองก็ควรจะรักษาตามอาการอย่างแข็งขันเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดโรคเดิม
อาการ
อาการเฉียบพลันของโรคไตอักเสบ อาการที่ พบบ่อย Hematuria โปรตีนความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์โปรตีนในปัสสาวะมีไข้ไข้ความร้อนสูงปวดหมองคล้ำอ่อนเพลียเมื่อยล้าเวียนศีรษะอาการบวมน้ำ
อาการทางคลินิกของโรคไตอักเสบเฉียบพลันแตกต่างกันไปในความรุนแรงประเภทอ่อนสามารถไม่แสดงอาการ (กล่าวคือไม่มีอาการทางคลินิกเฉพาะยกเว้นความผิดปกติในห้องปฏิบัติการ) อาการทางคลินิกไม่ชัดเจนกรณีที่รุนแรงมีความซับซ้อนโดย encephalopathy ความดันโลหิตสูง ความรุนแรงแตกต่างกันอย่างมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของการติดเชื้อก่อน, ระยะฟักตัวของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนคือ 1 ถึง 2 สัปดาห์, และระยะฟักตัวของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสคือ 3 ถึง 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเบาไม่มีประวัติที่ชัดเจนของการติดเชื้อมีเพียง titer ต่อต้านสเตรปโตไลซินเท่านั้นที่เพิ่มขึ้นและระดับของโรคไตอักเสบไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อของสารตั้งต้น อาการทั่วไปที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันหลังจาก 1 ถึง 3 สัปดาห์ของความล่าช้าไม่มีอาการหลังการติดเชื้อประจักษ์เป็นกลุ่มอาการของโรคไต glomerulonephritis เฉียบพลันส่วนใหญ่ปัสสาวะโปรตีนอาการบวมน้ำ oliguria ความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของไต
1 ปัสสาวะผิดปกติ
ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีปัสสาวะไตและผู้ป่วยบางรายอาจมีปัสสาวะขั้นต้นซึ่งมักจะเป็นอาการแรกของการโจมตีและสาเหตุของการเยี่ยมชมของผู้ป่วย
2 อาการบวมน้ำ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการบวมน้ำมักจะเริ่มมีอาการเริ่มต้นอาการทั่วไปของอาการบวมน้ำเปลือกตาตอนเช้าหรืออาการบวมน้ำเว้าอ่อนของแขนขาที่ต่ำกว่ากรณีที่รุนแรงไม่กี่สามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด
3 ความดันโลหิตสูง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความดันโลหิตสูงไม่รุนแรงจนถึงปานกลางมักเกี่ยวข้องกับการกักเก็บโซเดียมและความดันโลหิตจะค่อยๆกลับมาเป็นปกติหลังจากขับปัสสาวะ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีความดันโลหิตสูงและแม้แต่โรคสมองจากความดันโลหิตสูง
4 ฟังก์ชั่นการทำงานของไตที่ผิดปกติ
ปริมาณปัสสาวะในช่วงต้นของผู้ป่วยลดลง (ปกติ 400 ~ 700ml / d) ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยแม้แต่ oliguria (<400ml / d) ฟังก์ชั่นการทำงานของไตสามารถลดลงชั่วคราว, ประจักษ์เป็น azotemia อ่อน หลังจากผ่านไป 1 ถึง 2 สัปดาห์ปริมาณปัสสาวะจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและการทำงานของไตจะค่อยๆกลับมาเป็นปกติหลังจากขับปัสสาวะเป็นเวลาหลายวัน มีผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถมีภาวะไตวายเฉียบพลันได้
5 หัวใจล้มเหลว
บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยอาจมีอาการคัดตึงของหลอดเลือดดำที่คอกล้ามเนื้อและอาการบวมน้ำที่ปอด
6 ประสิทธิภาพของร่างกายทั้งหมด
ผู้ป่วยมักมีอาการอ่อนเพลียเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะปวดศีรษะและบางครั้งอาจอยู่ร่วมกับไข้รูมาติกได้ ผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการเบาที่สุดมีเพียงปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือแม้แต่การทดสอบปัสสาวะเป็นปกติเลือด C3 เพียงแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงปกติและระยะเฉียบพลันลดลงอย่างมีนัยสำคัญฟื้นตัวจาก 6 ถึง 8 สัปดาห์ ตรวจชิ้นเนื้อไตมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั่วไป
ตรวจสอบ
การตรวจโรคไตอักเสบเฉียบพลัน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1 ประจำปัสสาวะ
ปัสสาวะคือการค้นพบที่สำคัญของ glomerulonephritis เฉียบพลันหรือ hematuria ขั้นต้นหรือกล้องจุลทรรศน์ hematuria เซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะส่วนใหญ่จะผิดปกติอย่างรุนแรงเซลล์เม็ดเลือดแดง นอกจากนี้ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถมองเห็นได้บ่งชี้ว่า glomerulus มีการอักเสบฟกช้ำของเลือดออกซึ่งเป็นคุณสมบัติที่สำคัญของ glomerulonephritis เฉียบพลัน ตะกอนปัสสาวะยังพบได้บ่อยในเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากที่มีความโปร่งใสและเม็ดเล็ก ๆ โปรตีนในปัสสาวะมักจะ (+) ~ (++) โปรตีนในปัสสาวะส่วนใหญ่จะไม่ได้คัดเลือกและผลิตภัณฑ์ที่มีการย่อยสลายไฟบรินในปัสสาวะ (FDP) เพิ่มขึ้น โดยทั่วไปแล้วกิจวัตรของปัสสาวะจะกลับสู่ปกติภายใน 4 ถึง 8 สัปดาห์ กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะที่เหลือ (หรือ Abdi count) หรือโปรตีนในปริมาณเล็กน้อย (ซึ่งสามารถแสดงออกในรูปของโปรตีนยืน) สามารถคงอยู่ได้นานหกเดือนหรือนานกว่านั้น
2 ประจำเลือด
จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินอาจลดลงเล็กน้อยเนื่องจากการขยายตัวของปริมาณเลือดและการเจือจางเลือด จำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับว่าการติดเชื้อหลักยังคงอยู่ ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและกลับสู่ปกติภายใน 2 ถึง 3 เดือน
3 เคมีเลือดและการทดสอบการทำงานของไต
อัตราการกรองของไต (GFR) ลดลงเป็นองศาที่แตกต่างกัน แต่การไหลของพลาสมาในไตยังคงเป็นปกติและส่วนการกรองก็ลดลง เมื่อเทียบกับฟังก์ชั่นไต, ฟังก์ชั่นท่อไตค่อนข้างดีและฟังก์ชั่นการทำงานของไตจะสามารถรักษาได้ อาการปวดแสบปวดร้อนที่พบบ่อยทางคลินิก azotemia ชั่วคราวเลือดยูเรียไนโตรเจน creatinine เพิ่มขึ้น เด็กที่มีน้ำไม่ จำกัด อาจมีภาวะ hyponatremia เจือจางเล็กน้อย นอกจากนี้เด็กที่ป่วยสามารถมีภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะกรดในเลือดเผาผลาญ พลาสมาโปรตีนสามารถลดลงเล็กน้อยเนื่องจาก hemodilution ในผู้ป่วยที่มีโปรตีนและไตโรคอัลบูมินลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอาจเกี่ยวข้องกับระดับไขมันในเลือดสูง
4. การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาและเซรุ่มวิทยา
ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะประมาณครึ่งหนึ่งของคอหอยหรือผิวหนังมีหนองหลั่งวัฒนธรรมแสดงผลในเชิงบวกสำหรับกลุ่ม A hemolytic streptococcus ประมาณ 70% ของผู้ป่วย, titer ของซีรั่มต่อต้าน streptolysin "O" (ASO) คือ> 400U
แบคทีเรียสเตรปโทคอกคัสในส่วนประกอบแอนติเจนนอกร่างกายเข้าสู่ร่างกายมนุษย์สามารถกระตุ้นให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีที่สอดคล้องกันได้ แอนติบอดีนี้สามารถใช้เป็นหลักฐานสำหรับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเมื่อเร็ว ๆ นี้ Anti-streptolysin "O" และ "S" (ASO, ASS), anti-streptokinase, hyaluronidase และเอ็นไซม์ต่อต้าน DNAM ในหมู่พวกเขา ASO ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก titer เพิ่มขึ้น (> 1: 200) 3 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสถึงจุดสูงสุดที่ 3 ถึง 5 สัปดาห์จากนั้นค่อยๆลดลงและผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งกลับสู่ภาวะปกติภายใน 6 เดือน หลังจาก pyoderma ซีรั่ม ASO และ titers ต่อต้าน -DPNase ต่ำและอัตราการบวกของ anti-phosphatidase (ASH) และต่อต้าน DNase สูงขึ้น
5 ความมุ่งมั่นของเลือด
การวัดระดับเสริมแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีส่วนประกอบของ C3 และ CH50 ที่เหมาะสมลดลง, C3 <0.8mg / ml มากกว่า 6 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากโรคสามารถกลับสู่ปกติ หากส่วนประกอบยังคงลดลงโดยไม่กลับสู่ภาวะปกติก็ควรสงสัยว่าเป็นโรคไตอักเสบเส้นเลือดฝอย mesangial หรือโรคทางระบบอื่น ๆ (SLE เป็นต้น) ในบางกรณีการทดสอบการไหลเวียนของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน (CIC) เป็นบวกและ cryoglobulinemia fibrinogen ในเลือด, ปัจจัย VIII และกิจกรรมของไซโตพลาสซึมเพิ่มขึ้น
6 การตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือด
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงและโปรตีนขนาดใหญ่โปรตีนในพลาสมารวมอัตราส่วนอัลบูมิน / โกลบูลิน, คอเลสเตอรอลในเลือด, ไตรกลีเซอไรด์และไลโปโปรตีนจะถูกตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่า hypoproteine mia และไขมันในเลือดสูง
7 การตรวจสอบแอนติบอดี
แอนติบอดี Antinuclear, แอนติบอดี DNA ตีคู่แอนติบอดีต่อต้าน Sm, แอนติบอดีต่อต้าน RNP และแอนติบอดีต่อต้านฮิสโตนมีการตรวจพบเพื่อแยกโรคลูปัส erythematosus ระบบ
8. การตรวจจับการทำงานของตับและเครื่องหมายการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
ตรวจพบการทำงานของตับและเครื่องหมายการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบียกเว้นโรคตับอักเสบบี
การตรวจสอบเสริม
1 ฟิล์ม X-ray ช่องท้อง
แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องแสดงเงาของไตปกติหรือขยาย
2 ภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอก
หัวใจสามารถเป็นปกติหรือขยายเล็กน้อยพร้อมกับความแออัดของปอด
3 การตรวจชิ้นเนื้อไต
(1) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสง glomerulus จะขยายใหญ่ขึ้นส่วนประกอบของเซลล์จะเพิ่มขึ้น vasospasm มีภาวะเลือดคั่งมากเซลล์บุผนังหลอดเลือดจะบวมเซลล์ mesangial และเมทริกซ์ mesangial จะแพร่ขยายและเส้นเลือดฝอยมีองศาที่แตกต่างกันของการอุดตัน นอกจากนี้การอักเสบฟกช้ำมักมาพร้อมกับการแทรกซึมของนิวโทรฟิล เนื่องจากระดับของ hyperplasia และ exudation มีเพียงเซลล์ mesangial บางส่วนที่เพิ่มขึ้นในแสงเซลล์ endothelial ยังแพร่หลายในกรณีที่รุนแรงและบางส่วนหรือทั้งหมดของเส้นเลือดฝอยสามารถสร้างเส้นเลือดฝอยที่รุนแรง ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของความก้าวหน้าเฉียบพลันมีการก่อตัวของวงเดือนที่กว้างขวาง
(2) กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน: การเปลี่ยนแปลงของโคกปกติของโรคสามารถมองเห็นได้ภายใต้เยื่อบุผิว (เช่นการสะสมของอิเล็กตรอนหนาแน่นดีภายใต้เยื่อบุผิว) โดยทั่วไปแล้ว Humps จะหายไปหลังจาก 6 ถึง 8 สัปดาห์
(3) อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์: กระจายเม็ด IgG, C3, การสะสมแอนติเจนที่เหมาะสมและ fibrin ที่เกี่ยวข้องกับไฟบรินสามารถมองเห็นไปตามเส้นเลือดฝอย vasospasm และพื้นที่ mesangial บางครั้ง IgM, IgA, C1q, C4 และอื่น ๆ ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อไตของโรคนี้คือ 1 oliguria มากกว่า 1 สัปดาห์หรือปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นด้วยการเสื่อมสภาพของการทำงานของไตและอาจมีโรคไตอักเสบอย่างรวดเร็วก้าวหน้า 2 หลังจาก 2 ถึง 3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการไม่ดีขึ้นยังคงสูง ความดันโลหิต, hypocomplementemia ถาวร; 3 กลุ่มอาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่มีกลุ่มอาการของโรคไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน
พื้นฐานการวินิจฉัย:
1 มีการติดเชื้อก่อน 1-4 สัปดาห์ก่อนที่จะเป็นโรค
2, อาการทางคลินิกของอาการบวมน้ำที่ไม่หดหู่, oliguria, ปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูงสี่อาการที่สำคัญ
3 การตรวจปัสสาวะมีโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดแดงและประเภทของหลอด
4. ยูเรียไนโตรเจนในซีรั่มเพิ่มขึ้นและการกวาดล้าง creatinine ลดลง
การวินิจฉัยแยกโรค:
ควรจะแตกต่างจากโปรตีนความร้อนเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน, โรคลูปัสโรคไตอักเสบ, โรคไตอักเสบเรื้อรัง purpuric, โรคไตอักเสบเรื้อรัง (ตอนเฉียบพลัน), โรคไตอักเสบเฉียบพลันคั่นระหว่างโรคและโรคอื่น ๆ
