โรคไตอักเสบจากท่อไตเฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial โรคไตอักเสบคั่นกลางหรือที่รู้จักกันว่า tubulointerstitial nephritis เป็นคำทั่วไปที่มีผลต่อสิ่งของคั่นระหว่างไต (รวมถึง tubules ไตหลอดเลือดและสิ่งของคั่นระหว่างหน้า) และไม่รวมถึงเงื่อนไขที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อท่อคั่นกลางเช่นไต โรคไตอักเสบลูกเล็กและอื่น ๆ โรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial เป็นประเภทของโรคไตวายที่ส่วนใหญ่มีผลต่อ tubules ไตและเนื้อเยื่อคั่นระหว่าง มันแพ้การรักษาด้วยยาในกรณีส่วนใหญ่มีเพียงจำนวนเล็กน้อยของยาเสพติด (ในกว่า 80 ยาที่เกี่ยวข้อง) การระบุสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับยาเป็นสิ่งสำคัญมากเพราะความเสียหายของไตอย่างรุนแรงมักจะสามารถป้องกันหรือกลับก้อนได้ โรค legionellosis, leptospirosis, streptococcus, การติดเชื้อไวรัสและยาสมุนไพรจีนบางชนิดอาจเกี่ยวข้องด้วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไตทำลายความผิดปกติของกรดไขมันในเลือดสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial
มันแพ้การรักษาด้วยยาในกรณีส่วนใหญ่มีเพียงจำนวนเล็กน้อยของยาเสพติด (ในกว่า 80 ยาที่เกี่ยวข้อง) การระบุสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับยาเป็นสิ่งสำคัญมากเพราะความเสียหายของไตอย่างรุนแรงมักจะสามารถป้องกันหรือกลับก้อนได้ โรค legionellosis, leptospirosis, streptococcus, การติดเชื้อไวรัสและยาสมุนไพรจีนบางชนิดอาจเกี่ยวข้องด้วย
การป้องกัน
การป้องกันโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับยากระตุ้นควรให้ความสนใจกับความปลอดภัยของยา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial ภาวะแทรกซ้อน ไตเกิดความเสียหายภาวะโพแทสเซียมสูงภาวะโพแทสเซียมในเลือด
1. ความผิดปกติของความสามารถในการเพิ่มประสิทธิภาพของไต;
2. โรคไตการเก็บรักษาโซเดียม;
3. ความผิดปกติของการขับถ่ายโพแทสเซียมไต;
4. ภาวะต่อมไร้ท่อไตวายเรื้อรังเป็นต้น
อาการ
อาการของโรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial อาการที่พบบ่อย Tubulointerstitial โรคไตอักเสบอาการบวมน้ำภาวะโพแทสเซียมสูงปัสสาวะน้อยเริมเหมือนเริมผื่นเมตาบอลิดิสก์ดิสก์โปรตีน
ไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial มีอาการที่แตกต่างกัน แต่อาการทั่วไปคือภาวะไตวายเฉียบพลันชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับยาหรือการติดเชื้อที่มีหรือไม่มี oliguria ในกรณีส่วนใหญ่มีไข้เกิดขึ้นซึ่งอาจมาพร้อมกับผื่นลมพิษปัสสาวะซึ่งมักจะเกิดขึ้นในตะกอนปัสสาวะ เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาวดุจ แต่บางครั้งก็ไม่มีความผิดปกติ> 75% ของผู้ป่วยสามารถปรากฏพร้อมกันในเลือดและปัสสาวะ eosinophils (โดยใช้การย้อมสี Hansel) โปรตีนมักจะมีขนาดเล็กเกิดจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal โรคทั่วไปของการขาดไข้ผื่นและ eosinophilia แต่มักจะเห็นโปรตีนไตช่วงโรคไตที่มีรอยโรคขนาดเล็กไต (ยังเห็นใน ampicillin, rifampicin, interferon หรือ ranitidine)
ผู้ป่วยหลายคนมีสัญญาณของความผิดปกติของท่อเช่น polyuria (ความเข้มข้นข้อบกพร่อง) ลดปริมาณ (ข้อบกพร่องการเก็บรักษานา), ภาวะโพแทสเซียมสูง (ข้อบกพร่อง K- การขับถ่าย) และดิสก์เผาผลาญ (ข้อบกพร่องการขับกรด) เพราะอาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้า ขนาดใหญ่และดูดกลืนกัมมันตรังสีขนาดใหญ่และกัมมันตภาพรังสีแกลเลียมกัมมันตรังสีหรือเซลล์เม็ดเลือดขาว radionuclide อย่างไรก็ตามการสแกนลบของกัมมันตภาพรังสี 67 แกลเลียมกัมมันตรังสีไม่สามารถออกกฎการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจหาโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่ท่อไตอักเสบเฉียบพลัน
การตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นวิธีการเดียวสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนตัวชี้วัดรวมถึงความไม่แน่นอนในการวินิจฉัยหรือความก้าวหน้าของภาวะไตวาย glomeruli มักจะเป็นปกติอาการเริ่มแรกคืออาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้าตามด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวคั่นระหว่างเซลล์พลาสมาและ eosinophilia เซลล์และการแทรกซึมของนิวโทรฟิลจำนวนเล็กน้อยในกรณีที่รุนแรงเซลล์อักเสบจะแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ (การอักเสบของ tubule) ซับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของ tubule ในตัวอย่างอื่นรอง methicillin อาจเห็นซัลโฟนาไมด์ ปฏิกิริยาของ granuloma ของยา, มัยโคแบคทีเรียและเชื้อรา, การปรากฏตัวของ granuloma necrotizing ไม่ใช่ caseous แนะนำ sarcoidosis, และ immunofluorescence หรือกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไม่ค่อยแสดงการเปลี่ยนแปลงในลักษณะทางพยาธิวิทยา.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial
การปรากฏตัวหรือไม่มีพังผืดคั่นระหว่างและฝ่อท่อนำไปสู่การระบุของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างเฉียบพลันและเรื้อรัง; tubulitis ก่อให้เกิดความแตกต่างของเนื้อร้ายไตท่อ.
