อาการบาดเจ็บที่เข่า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่เข่า การบาดเจ็บที่ข้อเข่าเป็นเรื่องธรรมดาในการสัมผัสหรือการบาดเจ็บแบบไม่สัมผัสในการเล่นกีฬารวมถึงการบาดเจ็บที่ข้อต่อวงเดือนที่เข่าการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่า (รวมกันบ่อยครั้ง) การอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานแตกและชุดของโรคบาดเจ็บ พบมากในนักกีฬาและคนทำงานด้วยตนเองผู้ชายมากกว่าผู้หญิง หลังจากได้รับบาดเจ็บข้อเข่าได้รับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงยืดออกและบวมอย่างรวดเร็วและมีเลือดอยู่ในข้อต่อ การวินิจฉัยการแตกของ meniscus เข่าชัดเจนในอดีต meniscectomy ได้ดำเนินการแม้ว่าอาการจะหายไปหลังการผ่าตัดแผ่นใยบางรูปสามเหลี่ยมถูกสร้างใหม่ใน meniscus เดิมภายใน 3 เดือนหลังการผ่าตัด มันเป็นเรื่องง่ายที่จะผลิตโรคข้อเข่าเสื่อมดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ถอดวงเดือนออก หากมีการบาดเจ็บวงเดือนก็จะสนับสนุนการผ่าตัดภายใต้ arthroscopy วงเดือนที่แยกจากกันครึ่งวงกลมสามารถเย็บได้และสามารถถอดออกได้บางส่วนและสามารถเย็บแผลตามเงื่อนไขได้ วงเดือนที่หักยังสามารถถอดออกได้ภายใต้กระจก การผ่าตัดด้วยกล้อง Endoscopic มีแผลขนาดเล็กรบกวนน้อยลงกับข้อต่อฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดและสามารถลุกขึ้นได้เร็ว ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดข้อ

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการบาดเจ็บที่เข่า

โรคนี้เป็นโรคที่เจ็บปวด ส่วนใหญ่เกิดจากแรงบิดภายนอก เมื่อขาข้างหนึ่งอยู่ภายใต้ภาระ ขาส่วนล่างได้รับการแก้ไขในกึ่งโก่ง เมื่อออกบูธแล้ว ร่างกายและต้นขาก็หมุนวน วงเดือนอยู่ตรงกลางระหว่าง condyle เส้นเลือดและกระดูกแข้ง ขึ้นอยู่กับแรงกดในการหมุน และน้ำตาวงเดือน ยิ่งระดับการงอของข้อเข่าเช่นแพลงมากขึ้น ส่วนล่างที่ฉีกขาด กลไกของการบาดเจ็บวงเดือนด้านข้างเหมือนกัน แต่ทิศทางของแรงตรงกันข้าม วงเดือนที่ร้าว ความเสียหายทางกลต่อกิจกรรมร่วมกัน ป้องกันการงอข้อต่อและการยืด สร้าง "interlock"

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บที่ข้อเข่า

ไม่มีวิธีการป้องกันพิเศษพยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและใส่ใจกับการปลูกฝังนิสัยที่ดีในชีวิต

1. การออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขา

2 ให้ความสนใจในการปกป้องข้อต่อในวัยเด็กสวมรองเท้ากีฬาที่เหมาะสมเพื่อรองรับผลกระทบที่เกิดจากการวิ่งและกระโดด

3. สวมอุปกรณ์ป้องกันระหว่างเล่นสเก็ตและโรลเลอร์สเกตเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อต่อ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ข้อเข่า ภาวะแทรกซ้อน ปวดข้อ

โครงสร้างของข้อเข่ามีความซับซ้อนและมีการบาดเจ็บมากความเสียหายส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บรวมกันโดยเฉพาะความซับซ้อนของการบาดเจ็บเอ็นเอ็นหลักประกันคือ 73% และความเสียหายของการบาดเจ็บ III รวมกับโครงสร้างอื่น ๆ ประมาณ 100% มีการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าก่อนได้รับบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง, วงเดือนบาดเจ็บฟกช้ำกระดูกแตกหักปริมาตรน้ำร่วมเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อเข่า

อาการ

อาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าอาการที่พบบ่อย อาการ ข้อเข่าบวมปวดข้อเข่าข้อเข่าไม่สามารถเต็มที่ตรงข้อเข่าบวมเลือดชะงักงันภายในข้อเข่า ... ข้อเข่าไหลไหลนุ่มขาข้อเข่าเข่าอ่อนอ่อน

การบาดเจ็บอื่น ๆ ที่ข้อเข่า

อาการบาดเจ็บวงเดือน - อาการ

1. ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีประวัติของการบาดเจ็บและค่อยๆบวมหลังจากได้รับบาดเจ็บและด้านที่บาดเจ็บมีความสำคัญมากขึ้น

2. ความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นในตำแหน่งที่แน่นอนในการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดอาจหายไปหลังจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง บริเวณที่ปวดอยู่บริเวณข้อต่อทั้งสองด้าน

3. การเดินสามารถทำได้ แต่อ่อนแอโดยเฉพาะเมื่อขึ้นและลงบันไดพร้อมกับความเจ็บปวดหรือไม่สบาย ในผู้สูงอายุ quadriceps จะค่อยๆหดตัวลง

4. อาการประสาน เมื่อมีการเคลื่อนไหว condyle ของกระดูกต้นขายื่นออกมาจากการแตกของวงเดือนและไม่สามารถบรรเทาได้ซึ่งทำให้เกิดการโค้งงอและข้อต่อของข้อเข่าหักงอ หลังจากผ่อนคลายกล้ามเนื้อเปลี่ยนตำแหน่งและหมุนหรืองอได้อย่างอิสระหรือแบบหมุนได้อย่างอิสระ

อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่า - อาการ:

มีประวัติการบาดเจ็บ พบมากในวัยรุ่นผู้ชายมากกว่าผู้หญิงนักกีฬามักพบเห็นเมื่อได้รับบาดเจ็บบางครั้งสามารถได้ยินเสียงของเอ็นแตกร้าวและในไม่ช้าเพราะอาการปวดอย่างรุนแรงไม่สามารถออกกำลังกายหรือทำงานที่ข้อเข่าบวมความอ่อนโยนและปริมาตรน้ำ ( เลือด), เอ็นเข่า, ผู้ป่วยไม่กล้าขยับเข่า, เข่าอยู่ในตำแหน่งบังคับหรือตรงหรือการแตกหักของเอ็นหัวเข่ามีจุดอ่อนที่เห็นได้ชัดและบางครั้งเอ็นก็ยุบ ปลาย

ความคลาดเคลื่อนของกระดูก - อาการหลักและสัญญาณ:

ผู้ป่วยมีอาการปวดข้อเข่าอย่างกะทันหันและอาจมีความรู้สึกไม่มั่นคงหรืออ่อนแอ หลังจากข้อเข่ายืดตรงกระดูกหน้าแข้งจะรีเซ็ตตัวเองและเสียง "คลิก" มักจะได้ยินในระหว่างการรีเซ็ต จากนั้นข้อเข่าจะบวม อาการเหล่านี้อาจสับสนกับน้ำตา meniscus แต่ไม่เหมือนกับน้ำตา meniscal ผู้ป่วยที่มีความคลาดเคลื่อนของสะบ้าสามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญบวมและความเจ็บปวดที่ขอบตรงกลางของข้อต่อ patellofemoral มากกว่าพื้นที่ตรงกลางของข้อเข่า

อาการอื่น ๆ ของการบาดเจ็บที่เข่า

(1) การแตกหักที่หัวเข่าเช่นการแตกหักระหว่างซี่โครงของกระดูกต้นขา, การแตกหัก condylar humeral ฯลฯ ควรให้ความสนใจกับเอ็นหัวเข่า, วงเดือนและบาดเจ็บระบบประสาท, การเคลื่อนที่ของหัวเข่าควรกังวล ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ

(2) ความคลาดเคลื่อนของบาดแผลที่หัวเข่าโดยไม่มีความผิดปกติเป็นพิเศษในข้อเข่าสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนที่รุนแรงในหัวเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งแคปซูลข้อต่อที่มีการเย็บแผลควรได้รับการซ่อมแซมในเวลาเพื่อป้องกันการเคลื่อนที่ผิดปกติในอนาคต

(3) 髌腱หรือ quadriceps แตกร้าวเอ็น ความรุนแรงทางอ้อมที่เกิดจากกีฬา ทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดของตัก (ที่ quadriceps เอ็นแตกร้าว) หรือเข่า (ความศักดิ์สิทธิ์แตกหัก) เสียงเอ็นแตกร้าวสามารถได้ยิน ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายหัวเข่าบวมและไม่สามารถยืดเข่าได้ การทดสอบความต้านทานต่อข้อเข่าเป็นบวก เห็นได้ชัดว่ามีความอ่อนโยนเหนือกระดูกหน้าแข้ง (แตกหักของ quadriceps เอ็น) หรือต่ำกว่า (腱腱แตกหัก) ความว่างเปล่าในท้องถิ่นและสามารถไปถึงเส้นเอ็นของเส้นเอ็น เมื่อเทียบกับด้าน contralateral กระดูกจะถูกเคลื่อนย้ายลง (ต้นขา quadriceps เส้นเอ็นแตก) หรือขึ้น ((腱แตก) ควรได้รับการซ่อมแซมในเวลา

(4) osteophytes osteophyseal เกิดขึ้นในวัยรุ่น, ประวัติของการบาดเจ็บหรือความเครียด, ความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของ tuberosity กระดูกแข้ง, บวมของเนื้อเยื่ออ่อน, ความผิดปกติของและความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดในช่วงเสมหะ ในช่วงเวลาของการทดสอบ tuberosity tibial ถูกยกขึ้น (สูงกว่าฝั่งตรงข้าม) ไม่แดงยากที่จะสัมผัสและสัมผัสกับความดัน สำหรับการทดสอบความต้านทานการยืดเข่าการงอเข่าและการทดสอบกึ่งหมอบ, การทดสอบการรองรับขาเดียวและอื่น ๆ สามารถเกิดความเจ็บปวดที่กระดูกแข้ง tuberosity การรักษาประกอบด้วยการหยุดพักการฝึกอย่างเข้มงวดและการปิดบางส่วนหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในเดือนมิถุนายน

(5) หัวเข่าวิ่งเรื้อรัง การวิ่งระยะยาวการกระโดดและการออกกำลังกายอื่น ๆ ทำให้มัดเอ็นและกระดูกต้นขาถูกถูซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการอักเสบแบบปลอดเชื้อในท้องถิ่น มีอาการปวดท้องบวมความอ่อนโยนและกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของเข่า Varus มักเกิดขึ้น การรักษาประกอบด้วยการยกด้านนอกของฝ่ามือเพียงบางส่วนปิดมันบางส่วนและรับยาแก้ปวดต้านการอักเสบตามความเหมาะสม

ตรวจสอบ

การตรวจการบาดเจ็บที่ข้อเข่า

การตรวจร่างกาย

(1) การทดสอบแรงดึงเกิน: เมื่อข้อเข่ายืดตรงและยืดจนเกินไปเล็กน้อยการแตกของวงเดือนจะถูกดึงหรือบีบให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

(2) การทดสอบ Overflexion: ข้อเข่าเกร็งอย่างมากและหลังของการแตกจะติดอยู่และทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

(3) การทดสอบการหมุน Meniscus: ผู้ป่วยหงายด้านที่ได้รับผลกระทบของสะโพกและหัวเข่าจะงออย่างเต็มที่ผู้ตรวจสอบวางมือข้างหนึ่งบนพื้นที่พิเศษสำหรับการคลำมืออีกข้างหนึ่งจับส้นเท้าและทำให้น่องเคลื่อนไหวเป็นวงกลมขนาดใหญ่ วงเดือนด้านข้างได้รับการทดสอบและวงเดือนอยู่ตรงกลางของวงรอบนอกได้รับการทดสอบข้อเข่าจะค่อยๆขยายไปถึง 90 องศาในขณะที่รักษาตำแหน่งการหมุนโดยให้ความสนใจกับมุมร่วมที่เกิดเสียง หากได้ยินเสียงภายใต้การงอตัวเต็มของข้อต่อหมายความว่าแตรหลังของวงเดือนเสียหายและเสียงจะเกิดขึ้นเมื่อข้อต่อถึงระดับของข้อต่อมันจะแสดงเป็นอาการบาดเจ็บของร่างกายแล้วค่อย ๆ ขยายไปถึงการโค้งงอแบบไมโครในขณะที่ยังคง ) ในเวลานี้เสียงดังและบ่งชี้ว่าอาจมีความเสียหายต่อแตรด้านหน้าวงเดือน

(4) การทดสอบการบด (Apley test): ผู้ป่วยคว่ำเข่างอได้ถึง 90 องศาผู้ตรวจจะกดน่องลงอย่างแรงและทำการหมุนภายในและภายนอกเพื่อทำให้เกิดแรงเสียดทานระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง อาการปวดเกลียวแนะนำให้ได้รับบาดเจ็บวงเดือนด้านข้างหลังจากที่ยกขาที่ต่ำกว่าและการหมุนภายในและการเคลื่อนไหวการหมุนภายนอกเช่นการหมุนภายนอกที่เกิดจากอาการปวดแนะนำว่าการบาดเจ็บเอ็นเอ็นหลักประกันอยู่ตรงกลางการทดสอบนี้ในการตรวจสอบของผู้ป่วย คณะกรรมการมีความสำคัญในทางปฏิบัติบางอย่าง

(5) การทดสอบหมอบ: ส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจสอบมุมด้านหลังของวงเดือนสำหรับความเสียหายวิธีการดังต่อไปนี้: 嘱ผู้ป่วยหมอบลงขั้นตอนเป็ดจากเวลาที่จะเปลี่ยนทิศทางหรือซ้ายหรือขวาถ้าผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายเหล่านี้ได้ดี ยกเว้นอาการบาดเจ็บที่หลังเขาของวงเดือนหากข้อต่อหัวเข่าไม่โค้งงออย่างเต็มที่เนื่องจากความเจ็บปวดเสียงของหัวเข่าและความเจ็บปวดที่หัวเข่านั้นไม่สบายซึ่งเป็นผลบวกการแตกของการแตกของวงเดือนจะแตกหักอย่างเห็นได้ชัด มันเหมาะสำหรับการตรวจสอบผู้ป่วยวัยรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจร่างกายขนาดใหญ่เพื่อตรวจสอบการบาดเจ็บวงเดือน

การตรวจถ่ายภาพ:

การตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์ธรรมดาไม่สามารถแสดงรูปร่างวงเดือนส่วนใหญ่ใช้เพื่อยกเว้นแผลและการบาดเจ็บของข้อเข่าข้อต่อ angiography อากาศร่วมไอโอดีนความคมชัดวิธีการแก้ปัญหาไอโอดีนอื่น ๆ หรือการเปรียบเทียบวิธีการแก้ปัญหาไอโอดีนอากาศควรจะเป็นวิธีการวินิจฉัยเสริมขนาดเล็ก แทนที่ด้วย MRI อัลตร้าซาวด์ยังอยู่ในขั้นทดลอง ความละเอียดของฟิล์ม MRI สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าวงเดือนมีรูปร่างผิดปกติหรือแตกหักและยังสามารถตรวจจับความเสียหายของข้อต่อไหลและเอ็น แต่ความแม่นยำไม่ดีเท่า arthroscopy Arthroscopy เป็นเทคโนโลยีใหม่ในปีที่ผ่านมาการใช้เทคนิคการส่องกล้องอย่างกว้างขวางได้ขัดขวางความผิดปกติของข้อเข่ามากขึ้นไม่เพียง แต่จะพบการบาดเจ็บของวงเดือนที่ยากต่อการตรวจจับจากการตรวจด้วยภาพเท่านั้น กระดูกอ่อนข้อและแผลไขข้อสามารถใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการวินิจฉัย แต่ยังสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องเช่นการตรวจชิ้นเนื้อและการซ่อมแซม meniscal และการผ่าตัดบางส่วน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่า

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติที่ชัดเจนของข้อเข่าเคล็ดขัดยอกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงไม่สามารถยืดโดยอัตโนมัติและข้อต่อจะบวม ความอ่อนโยนที่ข้อเข่าเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการบาดเจ็บที่วงเดือน

1. มีเพียงบางรายที่ได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันเท่านั้นที่มีประวัติบาดเจ็บและไม่มีประวัติชัดเจนว่ามีการบาดเจ็บในกรณีเรื้อรัง

2 พบมากในนักกีฬาและคู่มือการใช้งานผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

3 หลังจากได้รับบาดเจ็บ, ข้อเข่ามีความเจ็บปวดมากยืดและไม่ตรงและบวมอย่างรวดเร็วหน้ามีเลือดในข้อต่อ

4. หลังจากระยะเฉียบพลันมันจะถูกโอนไปยังระยะเรื้อรัง ในขณะนี้อาการบวมจะไม่ชัดเจนการทำงานของข้อต่อได้รับการฟื้นฟู แต่อาการปวดข้อมักจะรู้สึกอยู่เสมอมีเสียงกริ่งในระหว่างการทำกิจกรรมบางครั้งเมื่อมีการได้ยินกิจกรรมในทันทีทันใดนั้นข้อต่อไม่สามารถยืดได้ เมื่อคุณได้ยินเสียง "咔嗒" คุณสามารถยืดมันได้ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการประสานกันซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราวหรือบ่อยครั้งอาการชักบ่อยครั้งส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและการออกกำลังกาย

5 สัญญาณของขั้นตอนเรื้อรังมีความอ่อนโยนพื้นที่ร่วมกันใหญ่เกร็งเข่า contracture และกล้ามเนื้อกระดูกต้นขากล้ามเนื้ออ่อนแรงพร้อมพื้นที่รับสารภาพร่วมกันคุณสามารถตรวจสอบจุดซื้อตามจุดอ่อนโยนคุณสามารถตรวจสอบจุดอ่อนโยนตามความอ่อนโยน ที่จุดของจุดนั้นจะสามารถประมาณได้ว่าแตรด้านหน้าร่างกายหรือแตรหลังฉีกขาดความแตกแยกในแนวนอนของเขาด้านหน้าสามารถมองเห็นได้เมื่อข้อเข่าเกร็งและยืดและข้อเข่าจะเด้ง มันยากที่จะปลดล็อคแผ่นใต้ condyle ของกระดูกต้นขาเป็นเวลานานและกล้ามเนื้อลีบของกระดูกในโคนขานั้นถูกใช้งานไม่ได้และเครื่องหมายบ่งบอกว่าผลของข้อเข่าภายในนั้นไม่เป็นระเบียบ