ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทสมอง เส้นประสาทสมองเรียกอีกอย่างว่า "เส้นประสาทสมอง" เส้นประสาทด้านซ้ายและด้านขวาออกจากสมอง รวม 12 คู่ตามด้วยเส้นประสาทจมูก, เส้นประสาทตา, เส้นประสาทกล้ามเนื้อ, เส้นประสาทประสาทตา, เส้นประสาท trigeminal, เส้นประสาทเสริม, เส้นประสาทใบหน้า, เส้นประสาทใบหน้ากล้ามเนื้อ, เส้นประสาทกล้ามเนื้อ, เส้นประสาทไขสันหลัง, เส้นประสาทเสริมและเส้นประสาท hypoglossal ตามลำดับ เส้นประสาทขากรรไกรและขากรรไกรล่างประกอบขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ได้รับบาดเจ็บ craniocerebral, สมองเสื่อม, โรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทสมอง
เส้นประสาทกะโหลกออกไปผ่านรูรอยแยกในฐานกะโหลกศีรษะดังนั้นเมื่อฐานกะโหลกศีรษะร้าวเนื่องจากได้รับบาดเจ็บจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะรวมเข้ากับการบาดเจ็บของเส้นประสาทสมอง ดังนั้นการบาดเจ็บที่เส้นประสาทสมองนั้นสัมพันธ์กับการแตกหักของกะโหลกศีรษะ แต่การบาดเจ็บทางสมองประเภทอื่นที่ไม่มีการแตกหักที่ฐานกะโหลกศีรษะยังสามารถเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทกะโหลกได้ การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองรวมถึงการฟกช้ำของเส้นประสาทและการแตกของเส้นประสาทสมองเส้นประสาทสมองถูกบีบอัดโดยชิ้นส่วนที่แตกหัก epiphyses หรือ hematoma และความผิดปกติที่สอดคล้องกันเกิดขึ้น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการเสื่อมของระบบประสาทเนื้อร้ายตกเลือด demyelination และการดัดงอตามแนวแกนการเสียรูปการแตกหักและการหดตัวของลูกบอลที่บาดเจ็บ เมื่อแผลมีน้ำหนักเบาก็สามารถกลับมาเป็นปกติภายในสัปดาห์หรือเป็นเดือนและสามารถเสียหายอย่างถาวรเมื่อมันหนัก เส้นประสาทสมอง 12 คู่สามารถใช้ร่วมกับการบาดเจ็บเนื่องจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและอาการและอาการแสดงที่สอดคล้องกับความผิดปกติจะปรากฏขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาทสมอง
โดยปกติแล้วคุณสามารถกินสารอาหารเพิ่มเติมที่ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและปรับปรุงการกู้คืน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทสมอง ภาวะแทรกซ้อน, การ บาดเจ็บของสมอง, สมองเสื่อม, โรคลมชัก
1 หลังจากกลุ่มอาการบาดเจ็บที่สมอง: พบมาก ปวดหัว, น้ำหนักหัว, เวียนหัว, คลื่นไส้, อ่อนเพลีย, สมาธิยาก, สูญเสียความจำ, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ฯลฯ มักจะเรียกว่าซินโดรมการสั่นสะเทือนโพสต์
2 อาการทางระบบประสาท: มีผู้ต้องสงสัยวิตกกังวลนอนกรนและอาการอื่น ๆ เช่นเสมหะหูหนวกหูอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตและอื่น ๆ
3 ภาวะสมองเสื่อม: ผู้ป่วยบางคนที่ลงโทษอย่างรุนแรงการบาดเจ็บของสมองเป็นเวลานานสามารถเป็นภาวะสมองเสื่อมแสดงความทรงจำที่อยู่ใกล้ความเข้าใจและการตัดสินลดลงอย่างมีนัยสำคัญคิดช้า และมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพขาดความคิดริเริ่มปัญญาอ่อนหรือหงุดหงิดความรู้สึกสบายสูญเสียความอับอายและอื่น ๆ
4. โรคลมชักบาดแผล: ชักอาจเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลานาน
5, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ: พบมากในการบาดเจ็บ craniocerebral รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบาดเจ็บที่กลีบหน้าผากมักจะอยู่ร่วมกับสมองเสื่อม กลายเป็นอารมณ์ไม่มั่นคงระคายเคืองการควบคุมตนเองลดลงหยาบคายดื้อรั้นเห็นแก่ตัวและไม่สามารถ อาจมีอาการของโรคจิตเภทโดยมีอาการหลงผิดลวงตาเป็นอาการหลักและการประหัตประหาร
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดฟ้าผ่าใบหน้า, เวียนศีรษะ, ชา, ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง
การบาดเจ็บของเส้นประสาทจมูกจมูกบ่อยครั้งที่มีการแตกหัก ethmoid หรือฟกช้ำสมองหน้าผากเช่นการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง, การสูญเสียบางส่วนหรือทวิภาคีจมูกหลอดการสูญเสียบางส่วนหรือทั้งหมด
อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทตามักมาพร้อมกับโพรงในกะโหลกศีรษะแอ่งหน้าและกลางที่เกี่ยวข้องกับส่วนปลายของตาและคลองจักษุ หลังจากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บการสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดเกิดขึ้นการสะท้อนแสงโดยตรงจะหายไปและการสะท้อนแสงทางอ้อมเป็นเรื่องปกติ หากจุดตัดชำรุดการมองเห็นของดวงตาทั้งสองข้างจะบกพร่องและการมองเห็นบกพร่อง
การเคลื่อนไหวของดวงตา, trochle, การลักพาตัวและการบาดเจ็บที่ตาสาขา trigeminal มักจะมีปีกฟองแบบ sphenoid, หิน humeral และการแตกหักของใบหน้าขากรรไกร ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาพร่าหนังตาขยายการสูญเสียการสะท้อนแสงและด้านนอกของลูกตาออกไปด้านนอกการบาดเจ็บของเส้นประสาท trochlear สามารถมองเห็นได้เมื่อจ้องมองลงการบาดเจ็บของเส้นประสาท abductor สามารถทำให้เกิดการลักพาตัว จำกัด , ตาในแนวเฉียง; ความเสียหายของเส้นประสาท trigeminal สามารถมองเห็นได้สะท้อนหายไปกระจกตา, ความผิดปกติของใบหน้า, ความอ่อนแอเคี้ยว, เป็นครั้งคราวประสาท trigeminal.
การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าและหูมักจะมีกระดูกหักของกระดูกต้นแขนและกระดูกหักทันตกรรมจัดฟันเกร็งหน้า 2/3 สูญเสียรสชาติในลิ้น ipsilateral, keratitis หูอื้ออาการวิงเวียนศีรษะและหูหนวกทางระบบประสาทเกิดขึ้นในเวลาที่แตกต่างกันหลังจากได้รับบาดเจ็บ
การบาดเจ็บของเส้นประสาทในภาคผนวก, ทางทวารหนัก, อุปกรณ์เสริม, และ hypoglossal มักจะมีการแตกหักที่ท้ายทอย มันเป็นการยากที่จะกลืนคอหอยสะท้อนหายไป 1/3 ของลิ้นหายเสียงแหบไหล่ย้อยฝ่อของลิ้นที่ได้รับบาดเจ็บและลิ้นได้รับผลกระทบ
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของเส้นประสาทสมอง
1. กะโหลกศีรษะ X-ray, เอกซเรย์ฐานกะโหลกศีรษะ, และ CT scan การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองโดยอนุมานผ่านสายการแตกหัก
2 MRI ฐานกะโหลกศีรษะสแกนบางชั้นแม้รากประสาทที่มองเห็นบวมเลือดออกแตกหัก
3 การตรวจสอบ electrophysiological: ปรากฏที่มีศักยภาพสามารถตรวจจับเส้นประสาทตาได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทหู
4 การตรวจสอบ EMG สามารถวัดความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าและตรวจสอบการพยากรณ์โรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบาดเจ็บของเส้นประสาทสมอง
ถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องเพื่อชี้แจงลักษณะและประเภทของอาการปวดหัวไม่แนะนำให้วินิจฉัย sequela ของการบาดเจ็บของสมองโดยไม่ต้องวิเคราะห์
