เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ endometritis มดลูกอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกที่พบได้บ่อยในผู้หญิง ตามความยาวของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลันและมดลูกอักเสบเรื้อรัง การอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงเช่นการกระจายเยื่อบุช่องท้องและการติดเชื้อที่นำไปสู่การช็อกบำบัดน้ำเสีย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: empyema มดลูก, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อ, ช็อกการติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมดลูกอักเสบ
สาเหตุของมดลูกอักเสบเรื้อรัง:
(1) ถึงแม้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกจะ exfoliated เป็นระยะ ๆ ชั้นฐานของมันจะไม่ exfoliated เมื่อชั้นฐานมีการอักเสบเรื้อรังก็สามารถติดเชื้อชั้นทำงานของ intima เป็นเวลานานนำไปสู่การ endometritis เรื้อรัง การปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบวัณโรคก็เหมือนกับกลไกนี้
(2) มดลูกอักเสบของท่อนำไข่ที่ยาวนานหรือปากมดลูกอักเสบรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง
(3) การคุมกำเนิดอาจทำให้เกิด endometritis เรื้อรัง
(4) รกจำนวนเล็กน้อยยังคงอยู่ในระหว่างการคลอดบุตรหรือหลังคลอดหรือการทบทวนการติดเชื้อซ้ำของรกมักเป็นสาเหตุของการเกิด endometritis เรื้อรัง
(5) สตรีวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุช่องคลอดจะกลายเป็นบางเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่นำไปสู่การอักเสบ ทางการแพทย์, endometritis และ vaginitis มักจะอยู่ร่วมกัน
(6) เนื้องอกในมดลูก submucosal, ติ่งเยื่อเมือกอาจนำไปสู่การ endometritis เรื้อรัง
(7) เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีสาเหตุชัดเจน เชื้อโรคส่วนใหญ่มาจากพืชในช่องคลอด
สาเหตุของมดลูกอักเสบเฉียบพลัน:
(1) การมีเพศสัมพันธ์ไม่สะอาดประจำเดือนหรือความผิดปกติในชีวิตทางเพศทำให้เกิดเชื้อโรคในหลอดแก้วหรือในช่องคลอดและปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก
(2) intima ของการติดเชื้ออ่อนเป็นเพียงภาวะเลือดคั่ง, บวม, เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear และการแทรกซึมของเซลล์รอบ การติดเชื้อที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดการบวมเนื้อร้ายอย่างกว้างขวางและสามารถสะสมชั้นกล้ามเนื้อใต้รูปแบบมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
การป้องกัน
การป้องกันมดลูกอักเสบ
แผนป้องกัน
(1) การตรวจสอบทางนรีเวชที่ครอบคลุมก่อนและระหว่างการทำแท้งการตรวจหาการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์และการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียหลังการทำแท้งหรือหลังคลอด
(2) เลือกโรงพยาบาลทั่วไปสำหรับการทำแท้งหรือการคลอดบุตร การฆ่าเชื้อโรคไม่เพียงพอในระหว่างการผ่าตัดหรือการจัดส่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิด endometritis เฉียบพลันและควรดำเนินการอย่างจริงจัง
(3) ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลหลังการผ่าตัดหลังคลอดหรือการทำแท้งห้ามใช้ผ้าอนามัยที่ไม่สะอาดเปลี่ยนผ้าอนามัยตามกำหนดเวลาและห้ามมีเพศสัมพันธ์
(4) ในฐานะหญิงตั้งครรภ์ควรมีการดูแลก่อนคลอดในโรงพยาบาลที่กำหนดเพื่อรับการตรวจครรภ์ก่อนได้รับคำแนะนำด้านสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์และการรักษาโรคเรื้อรังเช่นการขาดสารอาหารและโรคโลหิตจางเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกาย
(5) การห้ามใช้ชีวิตทางเพศในการตั้งครรภ์ตอนปลาย ให้ความสนใจกับอาหารหลังคลอดบุตรกินอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการย่อยง่ายอุดมไปด้วยโปรตีนและวิตามินและรักษาสภาพร่างกายที่ดี เมื่อ Lochia ไม่ได้ถูกปลดปล่อยให้เข้ารับตำแหน่งกึ่งขี้เกียจเพื่อช่วยในการปลดปล่อยของ Lochia
(6) โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงควรให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลเมื่อมีเลือดออกทางช่องคลอดห้ามมีเพศสัมพันธ์โดยเด็ดขาด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมดลูกอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน empyema มดลูกเฉียบพลันกระจายเยื่อบุช่องท้องอักเสบการติดเชื้อช็อก
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
1. เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังอาจมีความซับซ้อนโดยมดลูก empyema หรือมดลูกทะลุ
2. เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดผลกระทบที่รุนแรงเช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การติดเชื้อและการติดเชื้อในกระแสเลือด
อาการ
อาการเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบอาการที่พบบ่อย ของ ระดูขาวเพิ่มขึ้นเป็นหนองระดูขาว leukocytosis lumbosacral เจ็บปวดกระดูกเชิงกรานประจำเดือนประจำเดือนสงครามเย็นเย็นปวดท้องลดลงปริมาณประจำเดือนปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นจริง decidual
มดลูกอักเสบเรื้อรัง
อาการ:
(1) ความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน: ประมาณ 40% ของผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างและความเจ็บปวดในภูมิภาค lumbosacral ในช่วงเวลาที่มีประจำเดือน
(2) เพิ่มขึ้นตกขาว: เนื่องจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก โดยทั่วไปแล้วจะเป็นตัวอย่างน้ำบาง ๆ สีเหลืองอ่อนบางครั้งเลือดออกระดูขาว
(3) Menorrhagia: ประจำเดือนยังคงปกติ แต่ปริมาณของการมีประจำเดือนเป็นสองเท่าและระยะเวลาการมีเลือดออกยังยืดเยื้อ มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกมากซึ่งอาจเกิดจากความหนาของอวัยวะภายในและการอักเสบ เลือดออกผิดปกติเป็นของหายากบางครั้งอาจมีเลือดออกสักสองสามชั่วโมงหรือหยุด 1 ถึง 2 วัน
(4) ประจำเดือน: เกิดขึ้นมากขึ้นในผู้หญิงที่ไม่ได้แต่งงาน แต่ประจำเดือนที่รุนแรงเป็นของหายากอาจจะเกิดจากความหนาที่มากเกินไปของ intima ขัดขวางการเสื่อมสภาพปกติและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระตุ้นการหดตัวมากเกินไปของมดลูก
ป้าย:
(1) ผู้ป่วยที่มีการอักเสบเล็กน้อยการวินิจฉัยสองครั้งสามารถพบได้โดยไม่มีเงื่อนไขที่ผิดปกติดังนั้นการวินิจฉัยทางคลินิกคือเลือดออกในมดลูกผิดปกติ บางคนใน 1,000 ผู้ป่วยที่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่า 11% เป็นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
(2) หากมีมดลูก empyema มดลูกจะขยายเป็นทรงกลมนุ่มและแม้กระทั่งมวลสามารถพบได้ในกึ่งกลางด้านบนของ symphysis pubic อ่อนโยน หากการหลั่งสามารถถูกปล่อยออกมาเป็นระยะ ๆ ผ่านท่อคอ, หนองในเลือดสามารถมองเห็นได้เมื่อตรวจ speculum ซึ่งเป็นกลิ่นแปลก ๆ มักจะมีช่องคลอดอักเสบเฉียบพลัน
2. เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
(1) อาการ:
อาการเริ่มมีความเร่งด่วนมากขึ้นมีอาการหนาวสั่นและหนาวสั่นไข้ (38 ~ 40 ° C) ความเร็วชีพจรความอ่อนแอทั่วไปเหงื่อออกปวดท้องลดลงละครลดลงปวดหลัง จำนวนมากของเลือดระดูขาวเป็นหนองหรือเป็นหนองและมีกลิ่นเหม็น การติดเชื้อหลังคลอดเป็นโคลน
(2) สัญญาณ:
ผู้ป่วยมีความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนล่าง การตรวจด้วย speculum พบว่ามีการหลั่งสารหลั่งกลิ่นหนองหรือเปรอะเปื้อนในมดลูกเป็นจำนวนมาก อาการปวดปากมดลูกในระหว่างการให้คำปรึกษาสองครั้ง ร่างกายของวังบวมเนื่องจากความแออัดและบวมบวมนุ่มและอ่อนโยน การทดสอบแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลทั้งหมด
ตรวจสอบ
การตรวจมดลูกอักเสบ
1. การตรวจทางนรีเวชประจำ
การตรวจสอบทางนรีเวชประจำคือการตรวจสอบทางนรีเวชประจำของผู้หญิงแบ่งออกเป็นการตรวจร่างกายทางนรีเวชผู้เชี่ยวชาญและการตรวจสอบเสริมที่เกี่ยวข้อง
2. การวินิจฉัยขูดมดลูก
การขูดมดลูกคือการเปิดปากมดลูกด้วยเครื่องขยายโลหะเพื่อที่จะสามารถเข้าไปในมดลูกเพื่อขูดเยื่อบุโพรงมดลูก การขูดมดลูกประเภทนี้ใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก
3. การตรวจคัดหลั่งในช่องคลอด
ระดูขาวปกติเป็นสีขาวอ่อนนุ่มและไม่มีกลิ่น หากช่วงเวลาการตกไข่ใกล้เข้ามาแล้วระดูขาวจะมีความชัดเจนและโปร่งใสมากขึ้นและไข่ก็จะแจ่มชัดขึ้น หลังจากตกไข่ประจำเดือนตกขาวจะมีสีขาวขุ่นขุ่นและมีความหนืดมากขึ้นในปริมาณน้อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ endometritis
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและอาการแสดงนั้นง่ายต่อการวินิจฉัย เมื่อทำการตรวจทางช่องคลอดควรทำการระบายน้ำในโพรงมดลูกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อส่งวัฒนธรรมของแบคทีเรียและการทดสอบความไวต่อยาและเชื้อแบคทีเรีย smear test สำหรับการอ้างอิง ควรหลีกเลี่ยงการตรวจทางช่องคลอดซ้ำ ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
การวินิจฉัยแยกโรค
เมื่อรวมกับประวัติของการติดเชื้อตกขาวและมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานและประจำเดือนอาการทั้งสี่นี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยโรค การวินิจฉัยสามารถกำหนดสาเหตุของโรคและไม่รวมแผลมะเร็ง
1. มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
2. มะเร็งปากมดลูก
