โรคปริทันต์อักเสบจากเบาหวาน
บทนำ
ปริทันต์อักเสบของเบาหวาน ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานและโรคปริทันต์เป็นเรื่องที่ผู้คนศึกษามานาน แต่ก็ยังไม่มีความเข้าใจที่เป็นเอกภาพ นี่เป็นสาเหตุหลักมาจากปัจจัยต่างๆเช่นสภาพของโรคเบาหวานและไม่ว่าจะเป็นโรคเบาหวานที่ถูกควบคุมหรือไม่และตัวชี้วัดการวินิจฉัยปริทันต์ที่ใช้ไม่เหมือนกัน เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าโรคเบาหวานเองไม่ได้ก่อให้เกิดโรคปริทันต์ แต่โรคนี้ลดความต้านทานของร่างกายต่อปัจจัยกระตุ้นปริทันต์เร่งการดูดซึมกระดูกถุงการรักษาเนื้อเยื่อช้าและมักจะนำเสนอฝีปริทันต์ รายงานบางฉบับชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีการควบคุมมีโรคปริทันต์รุนแรงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานในขณะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการควบคุมมีเนื้อเยื่อปริทันต์ที่ดี มีความสัมพันธ์แบบสองทางระหว่างโรคเบาหวานและโรคปริทันต์และมีปัจจัยเสี่ยงทั่วไปและปัจจัยเสี่ยงสูง โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงและความรุนแรงของโรคปริทันต์และเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคปริทันต์ในเวลาเดียวกันโรคปริทันต์อักเสบยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของโรคเบาหวานและสามารถเพิ่มภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเช่นโรคไตโรคเบาหวาน ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือด ฯลฯ การรักษาโรคปริทันต์ที่มีประสิทธิภาพเอื้อต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบเบาหวาน
ในปัจจุบันการศึกษาจำนวนมากได้รับการยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานและโรคปริทันต์เป็นที่ยอมรับว่าโรคเบาหวานเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงของโรคปริทันต์ (OR2.1 ~ 3.0) มีการแนะนำว่าโรคปริทันต์เป็นโรคแทรกซ้อนที่หกของโรคเบาหวาน กลไกทางพยาธิวิทยาของโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับโรคปริทันต์อาจเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดบกพร่องการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มเซลล์หลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงการสร้างคอลลาเจนลดลงการก่อตัวของเมทริกซ์กระดูกลดลงและภูมิคุ้มกันลดลง อุปสรรค ในปีที่ผ่านมาพบว่าการเพิ่มประสิทธิภาพของการกระทำของผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย glycosylation (AGEs) และรับโทรศัพท์มือถือ (RAGE) เป็นกลไกในการเสริมสร้างโรคปริทันต์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการยึดเกาะนิวโทรฟิล, chemotaxis, phagocytosis, ฟังก์ชั่นการฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรค microvascular เกิดขึ้น, สภาพแวดล้อมแบบไม่ใช้ออกซิเจนในท้องถิ่น, การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบจุลินทรีย์ มีปฏิกิริยาสูงต่อการติดเชื้อเชื้อโรคปริทันต์ ภายใต้การกระตุ้นของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเดียวกันจำนวนของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบเช่น IL-1β, PGE2, TNFαแสดงในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 อย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่ใช่โรคเบาหวานส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบมากเกินไปนำไปสู่ นอกจากนี้น้ำตาลในเลือดสูงสามารถยับยั้งการทำงานของ fibroblasts และ osteoblasts ในเส้นใยปริทันต์ลดการสังเคราะห์คอลลาเจน glycosaminoglycans และเมทริกซ์กระดูกส่งผลกระทบต่อการฟื้นฟูและการฟื้นฟูเนื้อเยื่อปริทันต์และฟังก์ชั่นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อยังอ่อนแอ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าเบาหวานประเภท 1 และโรคปริทันต์อักเสบแบบรวดเร็วนั้นสัมพันธ์กับการสร้างแอนติเจน histocompatibility แอนติเจน HUA-DQ และยีนภาค DR ซึ่งมีผลต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผ่านการควบคุมของ monocyte macrophage และ T cell การรวมกันที่ไม่เอื้ออำนวยของภูมิภาคยีนนี้อาจเป็นพื้นฐานทางพันธุกรรมที่พบบ่อยของโรคปริทันต์อักเสบรุนแรงและโรคเบาหวานประเภท 1 ทำให้ทั้งสองโรคมักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยรายเดียวกัน หลังจากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานแล้วการทำงานของนิวโทรฟิลก็เพิ่มขึ้นแบคทีเรียปริทันต์จะเพิ่มขึ้นการสังเคราะห์คอลลาเจนจะเพิ่มขึ้นการรักษาบาดแผลจะถูกเร่งและแผลปริทันต์ก็บรรเทาลง เนื่องจากโรคปริทันต์อักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีส่วนเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมเพียงเล็กน้อยและได้รับผลกระทบมากขึ้นจากการเผาผลาญกลูโคสการปรับปรุงสถานะของปริทันต์หลังจากการควบคุมการเผาผลาญกลูโคสนั้นชัดเจนกว่าผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 1 หากผู้ป่วยที่มี Zhouyan ไม่ได้รับการรักษาในเวลาพวกเขาจะทำให้รุนแรงขึ้นโรคเบาหวานที่มีอยู่ชดเชยผลกระทบของตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลและเพิ่มน้ำตาลในเลือดต่อไป
การป้องกัน
การป้องกันโรคปริทันต์โรคเบาหวาน
ในงานทางคลินิกเหงือกอักเสบและบวมบางอย่างนั้นรุนแรงและกว้างขวางผู้ป่วยที่มีโรคปริทันต์อักเสบที่มีฝีเฉียบพลันที่กำเริบและผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาโรคปริทันต์แบบธรรมดาไม่ดีควรพิจารณาว่าพวกเขามีโอกาสเป็นเบาหวานหรือไม่ เรียนรู้ที่จะตรวจสอบ ในความเป็นจริงในมุมมองของอิทธิพลที่สำคัญของโรคปริทันต์และโรคในช่องปากที่มีต่อโรคทางระบบสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันได้รวมการสอบถามและทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคฟันและการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานในการวินิจฉัยและรักษาโรคเบาหวาน การตรวจและรักษาโรคปริทันต์ปกติการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปริทันต์อักเสบเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อน บวม บวมปริทันต์, ปวด, ต่อมน้ำเหลือง submandibular, ความอ่อนโยน
อาการ
อาการของโรคปริทันต์อักเสบเบาหวานอาการที่พบบ่อย เหงือกบวมเหงือกตกเลือดการก่อตัวของกระเป๋าปริทันต์
ประวัติของโรคเบาหวานมีผลต่อการโจมตีและความก้าวหน้าของโรคปริทันต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดีการอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์นั้นหนักกว่าอาการบวมน้ำที่ขอบเหงือกจะมีลักษณะคล้าย granuloma ทำให้เกิดโรคปริทันต์ในกระเป๋าลึกและฟันหลวมที่เด่นชัด หลังจากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสภาพของโรคปริทันต์จะดีขึ้น
ความรุนแรงของความเสียหายของปริทันต์นั้นสัมพันธ์กับชนิดของโรคเบาหวาน, ระดับการควบคุมเมตาบอลิซึม, ระยะเวลาของโรคเบาหวาน, และการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนของระบบ โรคปริทันต์อักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยประเภท 1 หลังจากอายุ 12 ปีในผู้ป่วยอายุ 13 ถึง 18 ปีอุบัติการณ์ของโรคปริทันต์อักเสบอยู่ที่ประมาณ 9.8% เทียบกับ 39% สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 19 ปี การอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์ของผู้ป่วยหนักและแผลหนักกว่าที่ฟันกรามและกรามแรก แต่หลังจากอายุเพิ่มขึ้นแผลจะสามารถขยายไปยังฟันอื่น ๆ คราบจุลินทรีย์ subgingival ของผู้ป่วยประเภทนี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยแบคทีเรีย phagocytic carbonophilic, แบคทีเรียแอนนาโรบิคและ actinomycetes ซึ่งแตกต่างจากพืช subvertival ของปริทันต์อักเสบผู้ใหญ่และปริทันต์เด็กและเยาวชน
ตรวจสอบ
การตรวจโรคปริทันต์อักเสบของเบาหวาน
ส่องกล้องตรวจน้ำตาลในเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบของโรคเบาหวาน
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ความสนใจในช่วงต้นถึงโรคปริทันต์ที่เรียบง่ายควรจะแตกต่างจากเหงือกอักเสบเล็กน้อย
2 เมื่อฝีในปริทันต์ควรระบุด้วยฝีถุง
