Candida ช่องคลอดอักเสบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับช่องคลอดอักเสบ Candida Candida เป็นเชื้อราเซลล์เดียวที่มีอยู่ในผิวหนังมนุษย์ที่มีสุขภาพเยื่อเมือกและช่องคลอด ภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง Candida สามารถบุกเนื้อเยื่อของมนุษย์และทำให้เกิดการอักเสบการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงมักจะบุกรุกช่องคลอดและการอักเสบที่สองของเยื่อเมือกของช่องคลอดมันถูกเรียกว่า candidiasis vulvovaginal มันถูกใช้ในอดีต ชื่อเช่นเชื้อราช่องคลอดอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราและช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา ช่องคลอดอักเสบ Candida นั้นง่ายต่อการกำเริบก่อนมีประจำเดือนหลังการรักษาดังนั้นจึงควรทบทวนการตกขาวก่อนมีประจำเดือน การเกิดซ้ำประมาณ 5% -10% หลังการรักษาด้วย Candida vaginitis สำหรับกรณีที่เกิดซ้ำควรตรวจสอบสาเหตุเช่นมีเบาหวานการใช้ยาปฏิชีวนะฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือสเตียรอยด์สวมชุดชั้นในเส้นใยเคมีที่แน่นการกระตุ้นของยาทาภายนอก ฯลฯ คู่ค้าทางเพศควรได้รับการตรวจและรักษาโรคแคนดิดา เนื่องจาก Candida ในลำไส้และ Candida ในช่องคลอดลึกเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อซ้ำตัวแทนเชื้อราส่วนใหญ่เป็นระบบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดการส่ง: การติดต่อ, การส่งเรื่องเพศ, การส่งแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยาก, การคลอดก่อนกำหนด, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, อาการคันที่อวัยวะเพศ
เชื้อโรค
สาเหตุช่องคลอดอักเสบ Candida
80-90% ของ VVC เกิดจาก Candida albicans และ VVC จำนวนเล็กน้อยอาจเกิดจาก Candida glabrata, Candida parapsilosis หรือ Candida tropicalis Candida albicans เป็นเซลล์ผนังเดี่ยวรูปวงรีกระจายเป็นกลุ่มโดยมี blastospores และ pseudohyphae ที่เกิดจากการยืดตัวของเซลล์งอก Candida นั้นไม่ทนความร้อนและสามารถฆ่าได้โดยการให้ความร้อนถึง 60 ° C เป็นเวลา 1 ชั่วโมง แต่มันก็ทนต่อความแห้งกร้านแสงแดดรังสีอัลตราไวโอเลตและสารเคมีได้ดีกว่า
ประมาณ 10% ของผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และ 30% ของหญิงตั้งครรภ์มีเชื้อ Candida ในช่องคลอดและไม่มีอาการ เมื่อปริมาณของไกลโคเจนในช่องคลอดเพิ่มขึ้นและค่า pH ลดลง Candida นั้นง่ายต่อการเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดการอักเสบดังนั้นจึงพบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยเบาหวานและเอสโตรเจนหลังจากยาปฏิชีวนะในระยะยาวจำนวนมาก การเจริญเติบโตการใช้งานในระยะยาวของสารภูมิคุ้มกันหรือกลูโคคอร์ติคอยด์สามารถลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องคลอดและ VVC
ผู้ติดต่อทางอ้อม (20%):
การติดเชื้อติดต่อทางอ้อมยังเป็นเส้นทางของการส่ง Candida ช่องคลอดอักเสบ ห้องสุขาอ่างอาบน้ำเก้าอี้อาบน้ำผ้าเช็ดตัวและกระดาษชำระที่ไม่สะอาดซึ่งสัมผัสกับห้องน้ำทั่วไปที่ติดเชื้อจากผู้ป่วย Candida อาจทำให้เกิดการแพร่กระจาย
การถ่ายทอดทางเพศ (20%):
การมีเพศสัมพันธ์ก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เรื่องนี้ อย่างน้อย 10% ของผู้หญิงที่มีอาการของโรคมีท่อปัสสาวะอักเสบ candidiasis และควรได้รับการรักษาที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อข้าม
การละเมิดของยาปฏิชีวนะ (10%):
ทานยาปฏิชีวนะเป็นจำนวนมาก การใช้ยาปฏิชีวนะเปลี่ยน microenvironment ของช่องคลอดและเชื้อโรคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอาจทวีคูณในที่สุดก็นำไปสู่ตอนท้องถิ่นของ Candida ช่องคลอดอักเสบ
สุขอนามัยที่มากเกินไป (15%):
ผู้หญิงบางคนมักใช้โลชั่นยาทำความสะอาดช่องคลอดเพื่อรักษาสุขอนามัยนี่เป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดและด่างของช่องคลอด แต่ง่ายต่อการติดเชื้อ Candida
ปัจจัยการเกิดโรค (10%):
โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์อาจทำให้อัตราการเป็นอาณานิคมของแคนดิดาเพิ่มขึ้นในช่องคลอด
การป้องกัน
ป้องกันช่องคลอดอักเสบ Candida
ข้อควรระวัง:
1. ในระหว่างการรักษาควรให้ความสนใจกับการรักษาทั้งคู่พร้อมกันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้ามและห้ามมีชีวิตทางเพศ
2 สำหรับผู้ป่วยที่มีการเกิดซ้ำยาในช่องปากรวมกับยาเฉพาะที่
3 ไม่สวมชุดชั้นในแน่นอย่าใช้อุปกรณ์ซักผ้าสกปรก
4. หากคุณสามารถพัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดีจากตัวคุณเองอย่าสวมใส่เสื้อผ้าที่แน่นเกินไปนิสัยห้องน้ำที่สะอาดการทำอาหารเป็นประจำอย่ากินบาร์บีคิวมากเกินไปหรือชิมอาหารมากเกินไปเป็นต้น รักษาช่องคลอดอักเสบและหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ
5. เลือกชุดชั้นในผ้าฝ้ายแท้เสื้อผ้าที่หลวมเพศที่ดีต่อสุขภาพและอาการไม่สบายตัว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนช่องคลอดอักเสบ Candida ภาวะแทรกซ้อน, ภาวะมีบุตรยาก, การอักเสบในอุ้งเชิงกรานก่อนวัยอันควร, อาการคันที่อวัยวะเพศ
1 ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
ช่องคลอดมีสภาพแวดล้อมที่ค่อนข้างปลอดภัยภายใต้สภาวะปกติฟลอรามีความสมดุลและ pH ค่อนข้างสมดุล สภาพแวดล้อมนี้เหมาะสำหรับการเก็บรักษาชั่วคราวและการผ่านตัวอสุจิมีความสำคัญมากเมื่อสภาพแวดล้อมนี้ถูกทำลายมันก็มีแนวโน้มที่จะมีบุตรยาก หากคุณมีอาการช่องคลอดอักเสบแบบ candidal การเปลี่ยนแปลงในค่า pH ของช่องคลอดจะยับยั้งการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิและเซลล์ที่อักเสบอาจทำให้อสุจิ phagocytose และการเคลื่อนไหวของอสุจิอ่อนลง Candida albicans มีตัวอสุจิจับตัวกันและการอักเสบเกิดขึ้น ความเจ็บปวดการมีเพศสัมพันธ์และการสูญเสียความใคร่สามารถส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ ภาวะมีบุตรยากประเภทนี้สามารถกลับมาเป็นปกติได้อย่างรวดเร็วหลังการรักษาที่ใช้งานอยู่ อย่างไรก็ตามภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากช่องคลอดอักเสบ Candida เป็นเพียงชั่วคราวและโรคยังคงสามารถรู้สึกได้หลังจากที่โรคหาย
2 ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์
หลังจากหญิงตั้งครรภ์ป่วยคนจำนวนน้อยมากในช่องคลอดสามารถขึ้นไปทางปากมดลูกทะลุเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์เพื่อติดเชื้อในทารกในครรภ์ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้เมื่อทารกในครรภ์ถูกส่งไปยังแม่ผ่านทางช่องคลอดก็อาจติดเชื้อ Candida ทำให้เกิดเชื้อราในช่องปากในขณะที่เชื้อราที่เรียกว่าเกิดจากการติดเชื้อ Candida ในช่องปาก ทารกบางคนอาจมีโรคผิวหนัง Candida รอบทวารหนัก ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของทารกในครรภ์หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันหลังจากทุกข์ทรมานจากช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา
3 ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ
หากช่องคลอดอักเสบของ Candida ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานก็อาจทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มขึ้นทำให้เกิดปากมดลูกและการพังทลายของปากมดลูกหากเชื้อโรคเข้าสู่โพรงมดลูกก็จะทำให้เกิดการอักเสบของท่อนำไข่และรังไข่, อุ้งเชิงกรานอักเสบ
4. ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต
Candidia ช่องคลอดอักเสบพร้อมด้วยอาการคันที่อวัยวะเพศและอาการอื่น ๆ จะทำให้เกิดความไม่สะดวกและผลกระทบต่อชีวิตและการทำงานของผู้หญิงเป็นจำนวนมากนอกจากนี้ยังจะส่งผลกระทบต่อชีวิตของสามีและภรรยา
อาการ
Candida ช่องคลอดอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการของ ช่องคลอดแผลในช่องคลอดการเผาไหม้ระคายเคืองกลิ่นตัวต่ำกว่าคันอาการคันเร่งด่วนการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดอาการปวดปวดปวดปัสสาวะปวดริมฝีปากสีดำ
อาการ
อาการคันของช่องคลอดมีมากขึ้นตกขาวเหมือนกากถั่วสีขาวเป็นอาการหลักของโรค อาจจะมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนของช่องคลอด, เร่งด่วน, อาการปัสสาวะลำบากและการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด เมื่ออาการรุนแรงคุณอาจรู้สึกกระสับกระส่ายและเจ็บปวด
ป้าย
ตรวจสอบอาการบวมของช่องคลอดหนังกำพร้าสามารถถูกลอกออกและมีรอยขีดข่วน ด้านในของริมฝีปากและเยื่อบุช่องคลอดจะมีเยื่อหุ้มสีขาวติดอยู่หลังการกำจัดเยื่อเมือกในช่องคลอดจะบวมหรือเป็นแผลที่กัดกร่อนและผิวเผิน ระดูขาวทั่วไปเป็นสีขาวมีก้อนคล้ายและกากถั่วมีกลิ่นเล็กน้อย
ตรวจสอบ
ตรวจสอบช่องคลอดอักเสบ Candida
สำหรับกรณีที่ผิดปกติเพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้ที่สงสัยว่าจะมีเชื้อราหรือทำความเข้าใจกับผลการรักษาจะต้องได้รับการตรวจเพื่อหลั่งในช่องคลอด สามารถถ่ายสารคัดหลั่งในช่องคลอดได้โดยตรงเพิ่มสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์หรือโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% ~ 20% เติมแก้วครอบไมโครสโคปความร้อนแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์บุผิวละลายทันทีและ ราถูกแสดงในรูปแบบของเส้นใยที่มีลักษณะคล้ายลวดหรือ mycelia และถูกยึดด้วย micro-buds หรือ conidia ระดับโมเลกุล อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่า (60%)
ตัวอย่างเช่นรอยเปื้อนของสารคัดหลั่งในช่องคลอดจะถูกย้อมด้วย Gram ภายใต้กล้องจุลทรรศน์กลุ่มของสปอร์รูปไข่รูปไข่จะมีสปอร์บวกหรือหนาแน่น pseudohyphae และเซลล์ที่ออกดอกสามารถเชื่อมต่อกับโซ่หรือกิ่ง ความน่าเชื่อถือสามารถเพิ่มได้ถึง 80%
วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการเพาะเลี้ยงเชื้อรา นอกจากนี้เรายังต้องให้ความสนใจกับสิ่งจูงใจที่เกี่ยวข้องเช่นการใช้ยาสเตียรอยด์ในปริมาณมากหรือประวัติยาปฏิชีวนะในวงกว้างและผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องทำการตรวจน้ำตาลในปัสสาวะและน้ำตาลในเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเชื้อช่องคลอดอักเสบ Candida
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัย VVC ทั่วไปนั้นไม่ใช่เรื่องยาก แต่มันง่ายที่จะผสมกับแผลที่ปากช่องคลอดอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจเชื้อโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัย สามารถตรวจวินิจฉัยอาการตกขาวโดยตรงได้
a. ใช้วิธีการปล่อยแบบแขวน 10% KOH เพื่อค้นหาสปอร์และ pseudohyphae ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
b. กรัมวิธีการย้อมสี, อัตราบวกสามารถเข้าถึง 80%
c. วิธีการเพาะเชื้อมีอัตราการเป็นบวกที่สูงขึ้นและสามารถระบุยาต้านเชื้อราที่ละเอียดอ่อนได้ แต่ใช้เวลาสักครู่ในการยืนยันการวินิจฉัยและสามารถใช้สำหรับ VVC ที่ทนไฟหรือ VVC ที่เกิดซ้ำได้
d. ในกรณีที่ปากแข็งให้ค้นหาประวัติการใช้สโตรเจนหรือยาปฏิชีวนะอย่างแข็งขันและตรวจน้ำตาลในเลือดเพื่อไม่รวมโรคเบาหวาน
