มะเร็งปากมดลูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับรอยโรคมะเร็งปากมดลูก รอยโรคก่อนกำหนดมะเร็งปากมดลูกหมายถึงรอยโรคที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้ก่อนที่จะเริ่มเป็นมะเร็งและทำให้เกิดมะเร็ง รอยโรคก่อนวัยอันควรที่ปากมดลูกเป็นความผิดปกติของปากมดลูก การเกิดและการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกมีกระบวนการวิวัฒนาการที่ค่อยเป็นค่อยไปซึ่งอาจใช้เวลาหลายปีถึงหลายทศวรรษมันเป็นความเชื่อโดยทั่วไปว่าวิวัฒนาการนี้ได้ผ่านหลายขั้นตอน: hyperplasia, dysplasia, มะเร็งในแหล่งกำเนิดแทรกซึมเร็วและมะเร็งแพร่กระจาย ผู้ป่วยที่มีรอยโรคมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการชัดเจนหรือเฉพาะอาการของปากมดลูกทั่วไปเช่นตกขาวมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระดูขาวด้วยเลือดหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยหลังจากมีเพศสัมพันธ์ การตรวจสอบทางนรีเวชแสดงให้เห็นว่าปากมดลูกเรียบไม่มีการอักเสบที่เห็นได้ชัดหรือความแออัดของปากมดลูกหรือการพังทลายของระดับการกัดเซาะแตกต่างกันไปในช่วงที่แตกต่างกันบางครั้งก็เป็นเรื่องง่ายที่จะตกเลือดและไม่มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัด ดังนั้นอาการทางคลินิกของ CIN จึงไม่เฉพาะเจาะจง อาการและอาการแสดงไม่สามารถถูกวินิจฉัยได้และส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวาย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดมะเร็งปากมดลูกก่อนวัยอันควร

ปัจจุบันมะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งทางนรีเวชเพียงชนิดเดียวที่มีสาเหตุที่ชัดเจนและมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อถาวรกับ papillomavirus human (HPV) ที่มีความเสี่ยงสูง ไวรัส HPV เป็นไวรัส DNA แบบสองเส้นที่มีเปลือกทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 55 nm ซึ่งส่วนใหญ่ติดเชื้อที่เยื่อเมือกของผิวหนังและทำให้เกิดแผลที่แตกต่างกัน มีไวรัส HPV มากกว่า 200 ตัวที่ระบุและอย่างน้อย 30 เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ mucosal ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HPV นั้นติดเชื้อ HPV 80% ของชีวิตโดยปกติจะหายไปเองตามธรรมชาติภายใน 8-10 เดือนและมีผู้หญิงเพียงไม่กี่ (5%) ที่ติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง

ปัจจัยเสี่ยงสูง

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูกคือ:

1, พฤติกรรมทางเพศ: เริ่มชีวิตทางเพศเร็วเกินไป, มีคู่นอนหลายคน

2, การมีประจำเดือนและปัจจัยการคลอดบุตร: ประจำเดือนที่ไม่ดี, การมีประจำเดือนที่ยาวนาน, การแต่งงานในช่วงต้น, การคลอดบุตรในช่วงต้น, ความอุดมสมบูรณ์และอื่น ๆ

3. การกระตุ้นระยะยาวของปากมดลูกที่เกิดจากการอักเสบที่ปากมดลูกที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

4, การสูบบุหรี่: การบริโภคนิโคตินช่วยลดภูมิคุ้มกันของร่างกายมีผลต่อการกวาดล้างของการติดเชื้อ HPV นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์มะเร็ง squamous

5. การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว: ความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหลังจากรับประทานยาคุมกำเนิดมานานกว่า 8 ปี

6. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและการยับยั้ง: การติดเชื้อเอชไอวีนำไปสู่โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและการใช้ยาเสพติดภูมิคุ้มกันในระยะยาวหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการเกิดมะเร็งปากมดลูก

7, การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ : herpesvirus type II (HSV-II) และสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกไม่สามารถตัดออกได้

การป้องกัน

การป้องกันรอยโรคมะเร็งปากมดลูก

1. เสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพเสริมสร้างความตระหนักในการป้องกันหลีกเลี่ยงชีวิตทางเพศก่อนวัยอันควรและป้องกันความสับสนวุ่นวายในชีวิตทางเพศ

2. การตรวจสอบทางนรีเวชปกติผู้หญิงที่แต่งงานแล้วแนะนำอย่างน้อยทุก ๆ สองปีในการทำการตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูกและพบว่าปัญหาที่ควรจะตรวจทางพยาธิวิทยาต่อไป

3. สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคปากมดลูกและการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง papillomavirus ในมนุษย์ที่ติดเชื้อ HPV ควรมีมาตรการที่ใช้งานเพื่อป้องกันการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก

โรคแทรกซ้อน

รอยโรคมะเร็งปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อน ไตวาย

รอยโรคก่อนวัยอันควรที่ปากมดลูกอาจมีความซับซ้อนโดยภาวะไตวาย พยาธิสภาพซึ่งการทำงานของไตบางส่วนหรือทั้งหมดหายไป ตามการโจมตีอย่างรวดเร็วของการโจมตีมันแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดจากความหลากหลายของโรคทำให้ไตทั้งสองสูญเสียการขับถ่ายในเวลาอันสั้นเรียกว่าภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นกลุ่มอาการที่ประกอบด้วยกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากการพัฒนาของโรคไตเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ไปจนถึงขั้นสูง

อาการ

รอยโรคก่อนกำหนดมะเร็งปากมดลูก อาการ ตกขาวเพิ่มขึ้นความถี่ในการกัดเซาะปากมดลูกปัสสาวะเร่งด่วนและปัสสาวะลำบากผิดปกติในช่องคลอดมีเลือดออกผิดปกติตกขาวตกหนองเพิ่มขึ้นหนองและระดูขาว

ผู้ป่วยที่มีรอยโรคมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการชัดเจนหรือเฉพาะอาการของปากมดลูกทั่วไปเช่นตกขาวมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระดูขาวด้วยเลือดหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยหลังจากมีเพศสัมพันธ์ การตรวจสอบทางนรีเวชแสดงให้เห็นว่าปากมดลูกเรียบไม่มีการอักเสบที่เห็นได้ชัดหรือความแออัดของปากมดลูกหรือการพังทลายของระดับการกัดเซาะแตกต่างกันไปในช่วงที่แตกต่างกันบางครั้งก็มีเลือดออกง่ายและไม่มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัด ดังนั้นอาการทางคลินิกของ CIN จึงไม่เฉพาะเจาะจง อาการและอาการแสดงไม่สามารถถูกวินิจฉัยได้และส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

Cervical dysplasia เป็นรอยโรคก่อนวัยอันควรซึ่งสามารถย้อนกลับได้นั่นคือส่วนหนึ่งของรอยโรคนั้นสามารถหายไปเองตามธรรมชาติ แต่ก็ยังมีความก้าวหน้านั่นคือรอยโรคสามารถพัฒนาได้และแม้กระทั่งมะเร็ง การย้อนกลับและการพัฒนาของมันเกี่ยวข้องกับขอบเขตและขอบเขตของรอยโรค ความเป็นไปได้ของ dysplasia อ่อนหายไปตามธรรมชาติอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าของปานกลางถึงรุนแรง ความเป็นไปได้ของการพัฒนา dysplasia อย่างรุนแรงเนื่องจากมะเร็งนั้นมีนัยสำคัญมากกว่าระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง นักวิชาการบางคนเชื่อว่า dysplasia ที่ไม่รุนแรงของปากมดลูกคือการแพร่กระจายที่ผิดปกติอย่างอ่อนโยนซึ่งสามารถกลายเป็นปกติได้ตามปกติ

อาการทั่วไป

1. เลือดออกทางช่องคลอด: มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีเลือดออกทางช่องคลอด (เช่นหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือมีเลือดออกหลังจากการตรวจทางนรีเวช) และมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือนเป็นอาการหลักของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก มะเร็งปากมดลูกคล้ายกะหล่ำดอกมีเลือดออกก่อนหน้านี้และมีเลือดออกมากขึ้น

2. สารคัดหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้น: มีสีขาวบางมีน้ำมีข้าวหรือมีเลือดมีกลิ่นเหม็น เมื่อเนื้อเยื่อมะเร็งถูกทำลายและติดเชื้อการหลั่งอาจมีหนองด้วยกลิ่น

อาการเริ่มแรก

ครั้งแรกที่มีเลือดออกทางช่องคลอด

เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเป็นอาการหลักของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก เลือดออกทางช่องคลอดอาจจะมากหรือน้อยเลือดออกทางช่องคลอดมักเกิดจากการแตกของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอกประเภทผักที่มีเลือดออกในช่วงต้นจำนวนยังมีมากขึ้นถ้ามีเลือดออกบ่อยการสูญเสียเลือดสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางรุนแรง

ประการที่สองการหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้น

นี่เป็นอาการหลักของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนมีเลือดออกทางช่องคลอด เริ่มแรกสารคัดหลั่งในช่องคลอดจะไม่มีกลิ่นใด ๆ เมื่อมะเร็งโตขึ้นการติดเชื้อครั้งที่สองและเนื้อร้ายของเนื้องอกมะเร็งเพิ่มปริมาณการหลั่งเช่นน้ำที่มีลักษณะคล้ายน้ำหรือมีเลือดปนโดยมีกลิ่นเหม็น เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังเยื่อบุโพรงมดลูกการหลั่งจะถูกบล็อกโดยเนื้อเยื่อมะเร็งปากมดลูกและไม่สามารถระบายออกได้มันสามารถก่อให้เกิดการไหลของมดลูกหรือมดลูก empyema ผู้ป่วยอาจมีอาการเช่นปวดท้องลดลงปวดท้องปวดหลังและมีไข้ต่ำ

ประการที่สามปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการ

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปข้างหน้าก็สามารถบุกกระเพาะปัสสาวะผู้ป่วยที่มีปัสสาวะตกบ่อยปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อยครั้งจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการวินิจฉัยล่าช้า รุนแรงสามารถฟอร์มทวารกระเพาะปัสสาวะช่องคลอด การแพร่กระจายของโรคมะเร็งสามารถบุกไส้ตรงและมีอาการเช่นตก, ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ, ความเร่งด่วนและเลือดในอุจจาระการพัฒนาต่อไปอาจเกิดขึ้นในช่องคลอด การแพร่กระจายระยะไกลสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะปลายของแผล ตำแหน่งของการแพร่กระจายนั้นแตกต่างกันและอาการจะแตกต่างกันยิ่งพบมากขึ้นคือการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง supraclavicular ซึ่งมีก้อนหรือก้อนปรากฏขึ้น การแทรกซึมของมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปผ่านหลอดเลือดหรือระบบน้ำเหลืองและบริเวณที่มีการแพร่กระจายของเชื้อและอาการที่เกี่ยวข้อง

ประการที่สี่ความเจ็บปวด

นี่เป็นอาการของมะเร็งปากมดลูกขั้นสูง มะเร็งขยายไปตามเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันบุกรุกผนังเชิงกรานและบีบอัดเส้นประสาทส่วนปลายอาการทางคลินิกคืออาการปวดถาวรของเส้นประสาท sciatic หรือด้านหนึ่งของข้อเท้าและข้อเท้า การบีบอัดของเนื้องอกหรือการพังทลายของท่อไตการตีบตันของท่ออุดตันที่นำไปสู่การ hydronephrosis ประจักษ์เป็นด้านข้างของอาการปวดหลังและแม้กระทั่งอาการปวดอย่างรุนแรงพัฒนาต่อไปเป็นภาวะไตวายส่งผลให้ uremia การบุกรุกของระบบน้ำเหลืองนำไปสู่การอุดตันของเรือน้ำเหลือง, การอุดตันของกรดไหลย้อนและอาการบวมน้ำและอาการปวดขาส่วนล่าง

อาการสำคัญสี่ประการ

หนึ่งมีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์ 70% -80% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกมีอาการนี้

ประการที่สองคือการพังทลายของปากมดลูก หญิงสาวมีการรักษาระยะยาวสำหรับการกัดเซาะปากมดลูกหรือการกัดเซาะปากมดลูกหลังวัยหมดประจำเดือนซึ่งควรดำเนินการอย่างจริงจัง

ประการที่สามติดต่อเลือดออกมีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือมีเลือดออกมดลูกหลังจากการตรวจสอบภายในนรีเวชเป็นสัญญาณของรอยโรคมะเร็งปากมดลูกก่อนกำหนด

ประการที่สี่เลือดระดูขาวผสมนอกเหนือไปจากแหวนบนที่เกิดจากการมีเลือดออกมดลูกผู้หญิงที่มีเลือดผสมในระยะยาวในช่องคลอดควรตรวจสอบทันที

80% ของรอยโรคมะเร็งปากมดลูกสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการตรวจหาและรักษาในระยะแรก

ตรวจสอบ

การตรวจรอยโรคมะเร็งปากมดลูก

ขั้นตอนแรก: TCT การทดสอบเซลล์วิทยาแบบชั้นของเหลว

ขั้นแรกให้ใช้เซลล์วิทยาที่ทันสมัยที่เป็นของเหลว (TCT) ที่ทันสมัยและทันสมัยเซลล์มะเร็งปากมดลูกถูกตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่าเซลล์ปากมดลูกผิดปกติหรือไม่ เพราะมะเร็งปากมดลูกเป็นครั้งแรกที่เริ่มต้นจากการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ปากมดลูก

นอกจากนี้การทดสอบ HPV สามารถดำเนินการได้หากสภาพเศรษฐกิจเอื้ออำนวยดังนั้นความแม่นยำจะสูงขึ้น

ขั้นตอนที่สอง: colposcopy อิเล็กทรอนิกส์

หลังจากเซลล์วิทยาแบบ TCT ที่เป็นชั้นบาง ๆ หากพบว่าเซลล์ปากมดลูกผิดปกติจำเป็นต้องมีโคลโปสโคป ภายใต้กำลังขยายสูงถึง 40 เท่าของการทำโคลโปสโคปแบบอิเล็กทรอนิกส์การสังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างละเอียดในพื้นผิวของรอยโรคก่อนกำหนดของรอยโรคมะเร็งปากมดลูกก่อนกำหนดมีค่าอย่างมากสำหรับการตรวจหาและการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งก่อนกำหนด

ขั้นตอนที่สาม: การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

หากพบความผิดปกติใน colposcopy ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การแนะนำของคราบพิเศษ เมื่อตรวจพบช่องคลอดด้วยกล้องจุลทรรศน์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อหลายชิ้นของรอยโรคที่สงสัยว่าถูกตรวจโดยจุลพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันรอยโรคปากมดลูก

หลังจากการตรวจสอบสามขั้นตอนข้างต้นคุณสามารถกำหนดรอยโรคปากมดลูกค้นหามะเร็งปากมดลูกระยะต้นป้องกันปัญหาก่อนที่จะเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยรอยโรคมะเร็งปากมดลูก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกการตรวจและอื่น ๆ

การวินิจฉัยแยกโรค

ตามอาการและอาการแสดงไม่ยากที่จะแยกแยะกับเนื้องอกอื่น ๆ ของมดลูกเช่นเนื้องอกในมดลูกและมะเร็งในร่างกายของมดลูก

เนื้องอกในมดลูก:

1 ประจำเดือนและมีเลือดออกในระหว่างมีประจำเดือน: เนื้องอกในมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง submucosal

2 ความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดทั่วไปเป็นเพียงความเจ็บปวดที่คลุมเครือเว้นแต่มดลูกตัวเองที่จะปล่อยเนื้องอกในมดลูก submucosal ส่งผลให้เกิดการหดตัวของมดลูก

3, อาการบีบอัด: เนื้องอกในมดลูกสามารถบีบอัดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต, หลอดเลือด, เส้นประสาทและลำไส้, และสร้างความหลากหลายของการดำเนินงานที่มีผลต่ออวัยวะเหล่านี้

4 ภาวะมีบุตรยาก: เนื้องอกในมดลูกสามารถส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของโพรงมดลูกและการดำเนินงานของเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้การฝังยาก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกสามารถตั้งท้องและผลิตได้ตามปกติ

มะเร็งร่างกายมดลูก:

1, มีเลือดออกทางช่องคลอด: มีเลือดออกทางช่องคลอดแบบถาวรหรือผิดปกติหลังจากวัยหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือนอาจมีประจำเดือนหรือมีเลือดออกผิดปกติ

2 ตกขาว: ผู้ป่วยจำนวนน้อยในระยะแรกของโรคที่มีการระบายน้ำหรือเลือดเพิ่มขึ้นการติดเชื้อเนื้อร้ายปลายอาจจะมีกลิ่นเหม็นและหนองและหลั่งเลือด

3 ความเจ็บปวด: โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเฉพาะในขั้นสูงเมื่อคลองปากมดลูกถูกบล็อกโดยเนื้อเยื่อมะเร็งที่นำไปสู่การตกเลือดในมดลูกหรือ empyema อาจมีอาการปวดในช่องท้องลดลงหรือมะเร็งเพื่อกระตุ้นการหดตัวทำให้เกิดอาการปวดเมื่อมะเร็งขั้นสูงแทรกซึมเข้าไปในผนังอุ้งเชิงกราน อาจมีอาการปวดหลัง