การบาดเจ็บที่ช่องปากและใบหน้า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร การบาดเจ็บที่ใบหน้ามักเกิดจากความเสียหายของฟันนอกจากนี้เศษฟันที่หักยังสามารถกระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงเพิ่มความเสียหายของเนื้อเยื่อและนำแคลคูลัสและแบคทีเรียเข้าไปในเนื้อเยื่อลึก ฟันบนเส้นกรามแตกหักเป็นครั้งคราวทำให้เกิดการติดเชื้อของกระดูกและส่งผลกระทบต่อการรักษาของการแตกหัก เมื่อการแตกหักถูกแทนที่มันสามารถทำให้เกิดการกระจัดของฟันและความสัมพันธ์บดเคี้ยวซึ่งเป็นสัญญาณหลักสำหรับการวินิจฉัยการแตกหักของขากรรไกร ในการรักษากระดูกหักกรามก็มักจะจำเป็นต้องใช้ฟันเพื่อ ligation และการตรึง บริเวณปากและใบหน้าขากรรไกรตั้งอยู่ที่ปลายด้านบนของระบบทางเดินหายใจเมื่อได้รับบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระบบทางเดินหายใจสามารถได้รับผลกระทบจากการกำจัดเนื้อเยื่อหรือบวม, ลิ้นตก, เลือดอุดตันและหลั่งหลั่งปิดกั้นทางเดินหายใจ ช่องปากก็เป็นทางเข้าสู่ระบบย่อยอาหารหลังจากได้รับบาดเจ็บโพรงในช่องปากมักจะสูญเสียการทำงานปกติและความผิดปกติเช่นการรับประทานอาหารและภาษาเกิดขึ้น ส่วนใบหน้ามีการเชื่อมต่อกับสมองและส่วนล่างของคอเมื่อกรามบนหรือบนใบหน้าที่สามได้รับความเสียหายมันเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับบาดเจ็บ craniocerebral เช่นการถูกกระทบกระแทกฟกช้ำสมองแตกฐานกะโหลกศีรษะและอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.05% -0.08% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บทางทันตกรรมการบาดเจ็บในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปากและซีสต์ maxillofacial การติดเชื้อในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร

สามารถแบ่งออกเป็นภาวะขาดอากาศหายใจอุดกั้นและภาวะขาดอากาศหายใจสูดดม

(1) ภาวะขาดอากาศหายใจอุดตัน:

1 สิ่งแปลกปลอมในร่างกาย: เช่นเลือดอุดตันชิ้นส่วนกระดูกชิ้นส่วนฟันและสิ่งแปลกปลอมต่าง ๆ สามารถปิดกั้นทางเดินหายใจและหายใจไม่ออก

2 การกระจัดของเนื้อเยื่อ: เมื่อการแตกหักของกระดูกขากรรไกรหรือการแตกหักพร้อมกันของร่างกายขากรรไกรล่างส่วนการแตกหักของส่วนหน้าของขากรรไกรล่างนั้นได้รับผลกระทบจากกลุ่มกล้ามเนื้อขาลง (genioglossus, genioglossus และเอ็นล่าง) ดึงลิ้นทั้งหมดขยับลิ้นทั้งหลังไปข้างหลังและข้างหลังกดลิ้นปิดกล่องเสียงและทำให้หายใจไม่ออก ในกรณีของการแตกหักแบบเปิดของกระดูกขากรรไกรกระดูกขากรรไกรจะถูกย้ายไปด้านหลังและด้านล่างเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นแรงโน้มถ่วงและกล้ามเนื้ออ่อนแรงกระแทกซึ่งบล็อกโพรงคอหอยและทำให้หายใจไม่ออก

3 ตีบทางเดินหายใจ: ด้านล่างของปากฐานของลิ้นและลำคอหลังจากได้รับบาดเจ็บเลือดที่เกิดขึ้นในส่วนเหล่านี้บวมเนื้อเยื่อปฏิกิริยาที่รุนแรงสามารถบีบอัดทางเดินหายใจส่วนบนและหายใจไม่ออก ในกรณีที่เกิดไฟไหม้ใบหน้าควรสังเกตว่ามันอาจสูดดมก๊าซร้อนและทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ผนังด้านในของหลอดลมทำให้เกิดการหายใจไม่ออกที่เกิดจากลูเมนแคบ

4 สิ่งกีดขวางที่เหมือนแผ่นพนัง: สิ่งกีดขวางทางเดินหายใจที่เกิดจากแผ่นเยื่อเมือกที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งครอบคลุมวาล์วคอหอย

(2) การสูดดมภาวะขาดอากาศหายใจ: ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสที่สูดดมเลือดน้ำลายอาเจียนหรือสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลมหลอดลมหรือแม้กระทั่งถุงลมหายใจ

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร

ไม่มีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของโรคส่วนใหญ่เพื่อลดการบาดเจ็บจะไม่มีฟกช้ำเนื้อเยื่ออ่อน

ควรใช้การบาดเจ็บในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรเพื่อป้องกันการติดเชื้อ:

1 ช่องปากและใบหน้าขากรรไกรล่างเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อบาดแผลจากการบาดเจ็บในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรมักถูกปนเปื้อนจากแบคทีเรียฝุ่น ฯลฯ ดังนั้นควรทำการกำจัดคราบโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สิ่งแปลกปลอมเช่นตะกอนในแผลควรถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์เพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก

2 หากมีการประเมินว่าแผลอาจติดเชื้อไม่ควรทำการเย็บแผลโดยเด็ดขาดและควรมีการระบายน้ำ

3 หากแผลติดเชื้อแล้วควรได้รับการประคบแบบเปียกจากนั้นทำการรักษาในภายหลังแผลไม่ควรถูกเย็บแผล

4 เนื่องจากมีไซนัสจำนวนมากในบริเวณช่องปากและใบหน้าขากรรไกรและมีแบคทีเรียในไซนัสเมื่อบาดแผลที่ถูกแทรกซึมได้รับการรักษาบาดแผลที่อยู่ด้านในของไซนัสนั้นจะถูกเย็บแผลก่อนจากนั้นจึงทำการล้างอย่างสมบูรณ์จากนั้นกล้ามเนื้อและผิวหนัง

5 หากไม่มีสภาพ debridement หลังจากได้รับบาดเจ็บเช่นป่า ฯลฯ แผลควรได้รับการพันแผลเร็วเพื่อไม่ให้เกิดมลภาวะต่อเครือข่ายการศึกษาทางการแพทย์และการแพทย์

6 หลังจากได้รับบาดเจ็บควรใช้ยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อยาควรเป็นไปตามหลักการของจำนวนเวลาและพลังที่เพียงพอเนื่องจากแบคทีเรียแอนแอโรบิกจำนวนมากในช่องปากควรใช้ยาแอนแอโรบิคเช่น metronidazole เป็นประจำ

7 หลังจากแผลแตก debridement แผลควรรักษาให้สะอาดหากมีแผลที่ผิวหนังควรห่อด้วยผ้าก๊อสที่ผ่านการฆ่าเชื้อหากมีแผลในช่องปากควรล้างอย่างสม่ำเสมอและใช้ทิงเจอร์ (เช่นสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 1-2% ไอโอดีนคอมเพล็กซ์ 0.5% chlorhexidine ฯลฯ )

8 การบาดเจ็บในช่องปากและใบหน้าอาจเกิดจากการติดเชื้อบาดทะยักดังนั้นการฉีดเข้ากล้ามเนื้อของบาดทะยัก antitoxin 1500U เป็นประจำ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร ภาวะแทรกซ้อน, การบาดเจ็บในช่องปาก , การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร, ซีสต์ในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร, การติดเชื้อในช่องปากและใบหน้าแม็กซิลโลเฟเชียล

การบาดเจ็บที่ใบหน้ามักจะมาพร้อมกับความเสียหายของฟันนอกจากนี้เศษฟันที่หักยังสามารถกระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงเพิ่มความเสียหายของเนื้อเยื่อและนำแคลคูลัสและแบคทีเรียเข้าไปในเนื้อเยื่อลึก ฟันบนเส้นกรามแตกหักเป็นครั้งคราวทำให้เกิดการติดเชื้อของกระดูกและส่งผลกระทบต่อการรักษาของการแตกหัก

มีไซนัสจำนวนมากในภูมิภาคใบหน้าและมีแบคทีเรียจำนวนหนึ่งในไซนัสตัวอย่างเช่นแผลเชื่อมต่อกับไซนัสเหล่านี้ซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อมันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร

อาการ

อาการที่ได้รับบาดเจ็บในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรอาการที่พบบ่อย , หายใจถี่, หงุดหงิด, อารมณ์เสีย, อวัยวะเพศหญิงจมูก, ความดันโลหิต, ลดลง, กิ๊บ

อาการ prodromal คือหงุดหงิด, เหงื่อออก, กระพือจมูก, การสูดดมนานกว่าการหายใจออกหรือการรับสารลำคอในกรณีที่รุนแรง, ตัวเขียว, อาการสามเว้า (บน sternal unslation, แอ่ง supraclavicular และช่องว่างระหว่างซี่โครง) การหายใจนั้นเร็วและผิวเผินตามด้วยชีพจรอ่อนแอชีพจรเร็วความดันโลหิตลดลงและรูม่านตาพอง หากคุณไม่ช่วยชีวิตทันเวลาคุณสามารถทำให้เกิดอาการโคม่าหยุดการเต้นของหัวใจและตาย

ตรวจสอบ

การตรวจการบาดเจ็บทางปากและใบหน้า

1. ให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของการอุดตันทางเดินหายใจ, ปากแหว่ง, ความหงุดหงิดและการกวนจมูก

2. ตรวจสอบชีพจรความดันโลหิตและการเปลี่ยนแปลงของนักเรียน

3. ค้นหาสาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจไม่ว่าเนื้อเยื่อจะถูกขับออกเนื่องจากได้รับบาดเจ็บหรือสิ่งแปลกปลอมเลือดอุดตันสารคัดหลั่งจะปิดกั้นทางเดินหายใจไม่ว่าเลือดในท้องถิ่นหรืออาการบวมน้ำจะถูกกดทับเพื่อปิดกั้นทางเดินหายใจ

4. ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวเมื่อตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของการบาดเจ็บในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค:

เชื้อราในช่องปาก: เป็นโรคเยื่อเมือกในช่องปากที่เกิดจากการติดเชื้อราของเชื้อราแคนดิดา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะและตัวแทนภูมิคุ้มกันอย่างแพร่หลายทำให้เกิด dysbacteriosis หรือภูมิคุ้มกันลดลงและอวัยวะภายในผิวหนังและเยื่อเมือกติดเชื้อรา

ไลเคนพลานัสในช่องปาก: โรคอักเสบที่ส่งผลต่อผิวและเยื่อเมือกน่าจะเกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ฐานเยื่อบุผิวที่ถูกสื่อกลางโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว T ตอบสนองทางคลินิกและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยานั้นคล้ายกับการรับสินบน .