มะเร็งต่อมลูกหมาก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งของต่อม Adenocarcinoma เป็นเนื้องอกมะเร็งของเยื่อบุผิว parotid ที่มีโครงสร้างที่แตกต่างกัน แต่ไม่มี adenoma pleomorphic ตกค้าง มะเร็ง Adenocarcinoma คิดเป็น 9% ของเนื้องอกเยื่อบุผิว parotid และอยู่ในระดับที่สูงขึ้นของมะเร็งในเนื้องอกมะเร็ง parotid Adenocarcinoma เป็นมะเร็งต่อมเยื่อบุผิวต่อมที่สามารถมี acinar, หัวนม, หลอดลมถุงลมโป่งพองหรือการเจริญเติบโตที่มั่นคง มันมักจะมาพร้อมกับการผลิตเมือกซึ่งต้องมีการย้อมสีพิเศษเพื่อตรวจสอบเมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกที่แตกต่างไม่ดี การตรวจพบเมือกบางครั้งสามารถระบุ adenocarcinomas ที่เป็นของแข็งได้ว่าเป็นเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ที่มีอาการทางสัณฐานวิทยาอื่น ๆ เนื่องจากมะเร็งของต่อมมีการบุกรุกจึงควรลบออกอย่างกว้างขวาง อัตราการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองของ adenocarcinoma อยู่ในระดับสูงซึ่งสามารถสูงถึง 36% ถึง 47% การผ่าหรือคัดคออย่างรุนแรงควรดำเนินการในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดเนื้องอกหลัก ในการรักษาเส้นประสาทใบหน้านั้นจำเป็นที่จะต้องเสียสละเส้นประสาทใบหน้าเพื่อการผ่าตัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์โดยไม่คำนึงว่ากล้ามเนื้อเส้นประสาทใบหน้ากระตุกหรือไม่ก็ตาม ส่วนทางจุลพยาธิวิทยาแช่แข็งควรใช้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่ที่ขอบผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งปอด
เชื้อโรค
สาเหตุมะเร็งของต่อม
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (45%):
ร่างกายมีการสัมผัสกับมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมมลภาวะทางเคมี (สารพิษทางเคมี) การแผ่รังสีโอโซนสารพิษอนุมูลอิสระจุลินทรีย์ (แบคทีเรียเชื้อราไวรัส ฯลฯ ) และสารพิษจากการเผาผลาญ มันมีความสัมพันธ์โดยตรงกับสภาพแวดล้อมการทำงานและสภาพแวดล้อม
ปัจจัยร่างกาย (35%):
คุณสมบัติทางพันธุกรรม, ความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน, และสารก่อมะเร็งอื่น ๆ และปัจจัยการก่อมะเร็งส่งผลให้เกิดการยกเลิกของเซลล์ปกติในร่างกาย
มักแสดงเป็น: มวลท้องถิ่นที่เกิดจากการแพร่กระจายที่ผิดปกติของเซลล์เนื้อเยื่อท้องถิ่น โรคมะเร็งเป็นโรคที่มีขนาดใหญ่ที่เกิดจากการกลายพันธุ์หลายขั้นตอนและหลายการกลายพันธุ์ในเซลล์ปกติ
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
(A) รูปแบบทั่วไป: เนื้องอกเป็นทรงกลมหรือรูปไข่ซึ่งส่วนใหญ่จะไม่ได้รับการห่อหุ้ม แต่ไม่สมบูรณ์ พื้นผิวมีความแข็งปานกลางและพื้นผิวที่ตัดเป็นสีขาวอมเทา
(B) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: เซลล์มะเร็งมีรูปร่างที่ชัดเจนและมีโครงสร้างที่แตกต่างกัน บางกลุ่มเป็นกอทึบหรือแถบเล็ก ๆ บางแห่งสามารถมองเห็นเป็นโพรงต่อมบางแห่งอยู่ในโครงสร้างของท่อหรือ adenoid โดยทั่วไปถือว่าผู้ที่มีโครงสร้างต่อมมีระดับความแตกต่างที่สูงขึ้นและระดับของมะเร็งที่ต่ำกว่า เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างแถบเล็กและมวลชนมีความไม่แน่นอนหลายคนมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งชนิดแข็งคั่นระหว่างหน้ามีขนาดเล็กและเซลล์มะเร็งเรียกว่ามะเร็งชนิดนิ่ม
(3) ลักษณะทางชีวภาพ: มะเร็งของต่อมมีการแทรกซึมสูงและลักษณะการเจริญเติบโตแบบทำลายล้าง มะเร็งของต่อมเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกเส้นเลือดและผนังน้ำเหลืองและมีเลือดมากขึ้นและการแพร่กระจายของน้ำเหลือง
มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
มะเร็งของต่อมลูกหมากส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณรอบนอกของปอดที่มีขอบเขตชัดเจน พังผืดที่เกี่ยวข้องและเยื่อหุ้มปอดหดตัวยังสามารถเห็นได้ เนื้องอกสามารถผ่านเยื่อหุ้มปอดไปถึงผนังหน้าอก ไม่ว่าเนื้องอกจะแทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มปอดนั้นมีความสำคัญในการจัดเตรียมทางคลินิกหรือไม่ เนื้องอกเป็นสีขาวอมเทาและมีเลือดออกและเนื้อร้าย หากเนื้องอกผลิตเมือกจำนวนหนึ่งบริเวณที่ถูกเปิดเผยสามารถมองเห็นได้ในบริเวณที่มีความมันวาวหรือบริเวณที่มีลักษณะคล้ายเมือก เนื้องอกต่อพ่วงเหล่านี้มักจะไม่เกี่ยวข้องกับหลอดลม แต่มักเกิดการหลั่งของมะเร็งปอดด้วยเหตุนี้มะเร็งของต่อมในมะเร็งจึงน้อยกว่ามะเร็งเซลล์ squamous อย่างมีนัยสำคัญ
เห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
adenocarcinomas หลอดลมที่พบบ่อยในโครงสร้างต่อมและเนื้องอกสามารถผสมโดยส่วนประกอบที่แตกต่างกันและแตกต่างกันไม่ดี จำเป็นต้องได้รับการยืนยันจากเมือกในเซลล์โดยการย้อมสีพิเศษของเมือกการ์ดหรือการย้อมสี PAS นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นโครงสร้าง papillary หรือท่อขนาดเล็กและ adenocarcinomas ยังสามารถมีโครงสร้างที่ผิดปกติ: เซลล์ที่ชัดเจนเซลล์ตราและเซลล์แกน adenocarcinoma พยาธิวิทยาจะต้องแตกต่างจาก Mesothelioma สิ่งนี้เป็นเรื่องยากสำหรับตัวอย่างเซลล์วิทยาและต้องการวิธีการเสริมอื่น ๆ เพื่อช่วยในการพิมพ์ที่แม่นยำ
เซลล์มะเร็งของต่อมมีความสม่ำเสมอมากกว่ามะเร็งเซลล์ squamous หรือมะเร็งเซลล์ใหญ่ เซลล์มีขนาดใหญ่กว่านิวเคลียสมีขนาดใหญ่ขึ้นอัตราส่วนของนิวเคลียสจะสูงขึ้นและมีนิวเคลียส eosinophilic ชัดเจน แวคิวโอลสามารถมองเห็นได้ในไซโตพลาสซึมแสดงถึงการมีเมือก ไม่เหมือนกับเซลล์มะเร็งชนิดสความัสขอบเขตของเซลล์นั้นไม่ชัดเจน มีระดับของเนื้อเยื่อวิทยาสามระดับ: ดีต่างกันปานกลางหรือแตกต่างกันไม่ดีซึ่งส่วนใหญ่จะแตกต่างกันปานกลาง โดยทั่วไปแล้ว Adenocarcinoma ไม่ต้องการอิมมูโนฮิสโตเคมีเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แต่ต้องใช้อิมมูโนฮิสโตเคมีเพื่อแยกความแตกต่างหลัก, ระยะแพร่กระจายหรือ Mesothelioma
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งของต่อม
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและรักษาเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งของต่อม ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งปอด
การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นและมีการผลิตแผลมะเร็ง
อาการ
มะเร็งของต่อมมี อาการ ไอ, ไอเป็นเลือด, แดงก่ำ, หนาแน่นของหน้าอก, ataxia, เจ็บหน้าอก, เวียนศีรษะ
การปรากฏตัวของ adenocarcinoma ในตอนเช้าและตอนเย็นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกส่วนใหญ่มะเร็งของต่อม adenocarcinoma มักจะดื้อรั้นไอระคายเคืองจุดเปื้อนเลือดหรือจำนวนเล็กน้อย bloodshot รู้สึกเสียวซ่าหน้าอกหรือหน้าอกหนาแน่นและอาการอื่น ๆ อาการ, อัมพาต diaphragmatic ipsilateral (การกดขี่ของเส้นประสาท phrenic), ความผิดปกติของเยื่อหุ้มปอด Qi (การบีบตัวของเยื่อหุ้มปอด), อาการบวมน้ำที่ศีรษะ, คัดตึงหลอดเลือดดำ (การบีบอัดของ vena cava), ขาชา )
ประการแรกการแพร่กระจายที่ห่างไกล : เว็บไซต์แพร่กระจายที่พบมากที่สุดของ adenocarcinoma คือสมองกระดูกตับและต่อมหมวกไต อาการความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและการแปลอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมองรวมทั้งปวดศีรษะ, อาเจียน, การมองเห็นไม่ชัด, เวียนหัว, ความอ่อนแอของแขนขาเดียวและ ataxia ความเจ็บปวดเฉพาะที่กระดูกหักและ hypercalcemia สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูก ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของตับอาจมีอาการเบื่ออาหารปวดตับตับดีซ่านและน้ำในช่องท้อง การแพร่กระจายของต่อมหมวกไตอาจเกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูงและอาจไม่มีอาการใด ๆ นอกจากนี้มะเร็งของต่อมยังสามารถถ่ายโอนไปยังพื้นผิวของต่อมน้ำเหลืองที่พบมากที่สุดคือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับทวิภาคี supraclavicular ทวิภาคีมวลท้องถิ่นสามารถปรากฏขึ้น แต่ไม่เจ็บปวดก็พบว่าไม่ได้ตั้งใจ
ประการที่สองไอ: อายุสี่สิบปีไม่มีสาเหตุไอระคายเคืองยากมักจะเป็นช่วงต้นของมะเร็งของต่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทกลางมีความสำคัญมากขึ้นเพราะหลอดบรรยากาศถูกกระตุ้นโดยมะเร็งที่จะทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อกระตุก เป็นผลให้มะเร็งปอดกลางมีการเปิดเผยสัญญาณของสารตั้งต้นมากกว่ามะเร็งปอดส่วนปลาย อาการเจ็บหน้าอกรู้สึกเสียวซ่าหน้าอกยังเป็นสัญญาณเริ่มต้นลักษณะของการรู้สึกเสียวซ่าที่คมชัดมากขึ้นในช่วงต้นของโรคมะเร็งปอดไม่แตกต่าง
ประการที่สามไอเป็นเลือด : สำหรับระยะแรกของโรคมะเร็งปอดกลางเนื่องจากเยื่อบุหลอดลมที่อุดมไปด้วยหลอดเลือด แต่เลือดมีขนาดเล็กมากมะเร็งปอดต่อพ่วงอยู่ไกลจากหลอดลม, ไอเป็นเลือดที่ปรากฏโดยทั่วไปในช่วงปลาย มะเร็งของต่อมในปอดอาจมีภาวะที่ไม่สามารถอธิบายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งความร้อนเป็นระยะ ๆ (รายงานถึง 70%) และผู้ที่มีอาการดังกล่าวข้างต้นควรดำเนินการอย่างจริงจัง การรายงานอาการไอที่ทำให้ระคายเคืองการเปลี่ยนแปลงของอาการไอในหลอดลมอักเสบปฐมภูมิหรืออาการไอที่รักษายากเมื่อเวลาผ่านไป (มีประสิทธิภาพนานกว่าสามสัปดาห์)
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งของต่อม
(A) รูปแบบทั่วไป: เนื้องอกเป็นทรงกลมหรือรูปไข่ซึ่งส่วนใหญ่จะไม่ได้รับการห่อหุ้ม แต่ไม่สมบูรณ์ พื้นผิวมีความแข็งปานกลางและพื้นผิวที่ตัดเป็นสีขาวอมเทา
(B) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: เซลล์มะเร็งมีรูปร่างที่ชัดเจนและมีโครงสร้างที่แตกต่างกัน บางกลุ่มเป็นกอทึบหรือแถบเล็ก ๆ บางแห่งสามารถมองเห็นเป็นโพรงต่อมบางแห่งอยู่ในโครงสร้างของท่อหรือ adenoid โดยทั่วไปถือว่าผู้ที่มีโครงสร้างต่อมมีระดับความแตกต่างที่สูงขึ้นและระดับของมะเร็งที่ต่ำกว่า เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างแถบเล็กและมวลชนมีความไม่แน่นอนหลายคนมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งชนิดแข็งคั่นระหว่างหน้ามีขนาดเล็กและเซลล์มะเร็งเรียกว่ามะเร็งชนิดนิ่ม
(3) ลักษณะทางชีวภาพ: มะเร็งของต่อมมีการแทรกซึมสูงและลักษณะการเจริญเติบโตแบบทำลายล้าง มะเร็งของต่อมเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกเส้นเลือดและผนังน้ำเหลืองและมีเลือดมากขึ้นและการแพร่กระจายของน้ำเหลือง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยมะเร็งของต่อม
การวินิจฉัยโรค
Adenocarcinoma เป็นมะเร็งต่อมเยื่อบุผิวต่อมที่สามารถมี acinar, หัวนม, หลอดลมถุงลมโป่งพองหรือการเจริญเติบโตที่มั่นคง มันมักจะมาพร้อมกับการผลิตเมือกซึ่งต้องมีการย้อมสีพิเศษเพื่อตรวจสอบเมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกที่แตกต่างไม่ดี การตรวจพบเมือกบางครั้งสามารถระบุ adenocarcinomas ที่เป็นของแข็งได้ว่าเป็นเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ที่มีอาการทางสัณฐานวิทยาอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากโรคมะเร็งอื่น ๆ
