Toxoplasmosis ในครรภ์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์รวมกับ toxoplasmosis Toxoplasmosis เป็นโรคพยาธิในสัตว์ที่เกิดจาก Toxoplasma gondii โรคนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสุพันธุศาสตร์หญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ toxoplasmosis ในระหว่างตั้งครรภ์ Toxoplasma สามารถส่งไปยังทารกในครรภ์ผ่านรกส่งผลโดยตรงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์หลาย (รายงานว่ามีสมอง หัวผิดปกติ, ไม่มีตา, ตาข้างเดียว, ตาเล็ก, สายตาสั้นสูง, ฯลฯ ), หรือแม้กระทั่งความตาย, ยังสามารถทำให้เกิดการแท้งบุตร, คลอดบุตร, คลอดก่อนกำหนด, ฯลฯ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราการติดเชื้อของ Toxoplasma gondii ในหญิงตั้งครรภ์ 6.84% และอัตราการส่งผ่านแนวตั้งของแม่และเด็กเป็น 9.57% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของปากอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, ความดันเลือดต่ำ, ไวรัสตับอักเสบ, myocarditis
เชื้อโรค
สาเหตุของการตั้งครรภ์รวมกับ toxoplasmosis
การติดเชื้อ แต่กำเนิดมีสองประเภทและการติดเชื้อที่ได้มา
การติดเชื้อ แต่กำเนิดมีความรุนแรงมากขึ้นมักจะมาพร้อมกับอาการระบบประสาทส่วนกลางทั้งถอยและโดดเด่น ชนิดที่เรียกว่า recessive หรือที่เรียกว่า asymptomatic type เป็นชนิดที่แฝงอยู่มากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกมันมีสุขภาพดีในเดือนแรกหลังคลอดและไม่มีการทำงานที่ผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีจอประสาทตาอักเสบ บางครั้งอาการระบบในร่างกายอาจล่าช้าได้นานหลายปีแม้กระทั่งเป็นผู้ใหญ่ ประเภทที่โดดเด่นจะเรียกว่าประเภทการกระตุ้นซึ่งหายากในการปฏิบัติทางคลินิก มันเป็นลักษณะโดยทั่วไป toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิด
เงื่อนไขของการติดเชื้อที่ได้มานั้นไม่รุนแรงและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการจะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทที่ จำกัด และประเภทของระบบ ชนิดที่ จำกัด นั้นพบได้บ่อยในต่อมน้ำเหลืองที่หน้าและท้ายทอยซึ่งมักมีไข้ต่ำอ่อนเพลียเจ็บคอ ทั้งร่างกายสามารถมองเห็นได้ด้วยไข้สูงผื่น maculopapular ปวดศีรษะอาเจียนและไม่ชอบ Toxoplasmosis ไม่ว่าจะเป็นมา แต่กำเนิดหรือติดเชื้อที่ได้มาส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อถอยและอุบัติการณ์ของมันมีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดในระดับภูมิภาคและค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุ
การป้องกัน
การตั้งครรภ์ด้วยการป้องกัน toxoplasmosis
เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด toxoplasmosis แต่กำเนิดหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติของการติดต่อกับสัตว์ที่ชัดเจนควรได้รับการทดสอบสำหรับ Toxoplasma IgM ในช่วงต้นกลางและปลายระยะของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบกรณีแรกของการติดเชื้อเฉียบพลัน Goxii Toxoplasma ทันเวลายุติการตั้งครรภ์หรือส่ง การรักษาทางการแพทย์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์รวมกับ toxoplasmosis ภาวะแทรกซ้อน, การ คลอดก่อนกำหนด, ความดันเลือดต่ำ, ตับอักเสบ, myocarditis
อัตราการติดเชื้อของความดันเลือดต่ำ, ไวรัสตับอักเสบ, โรคไตอักเสบ, โรคโลหิตจางและอื่น ๆ คือ 14.3% (2/14) และผู้ป่วยที่ไม่มีโรคประจำตัวเท่ากับ 7.0% (3/42) นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าอุบัติการณ์ของการหดตัวของมดลูกตกเลือดหลังคลอดไม่เพียงพอ, มดลูก, ความร้อนขนาดเล็ก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและน้ำแตกเร็วกว่าปกติ แมลงยังมีผลต่อต่อมไร้ท่อโดยการทำลายของรกและรังไข่
โรคปอดบวมที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, myocarditis, orchitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
รับเลือดของผู้ป่วยไขกระดูกหรือน้ำไขสันหลัง, เยื่อหุ้มปอดไหล, เสมหะ, ล้างหลอดลม, ถุงน้ำอารมณ์ขัน, น้ำคร่ำ, น้ำคร่ำ ฯลฯ หรือการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง, กล้ามเนื้อ, ตับ, รก ฯลฯ สำหรับไรท์หรือ กล้องจุลทรรศน์การย้อมสีของ Ji สามารถค้นหา trophozoites หรือซีสต์ แต่อัตราบวกไม่สูง อิมมูโนอิฟลูออเรสเซนต์โดยตรงยังสามารถใช้ในการตรวจสอบ Toxoplasma gondii ในเนื้อเยื่อ
อาการ
อาการที่เกิดจากการตั้งครรภ์รวมกับ toxoplasmosis อาการที่ พบบ่อย หลังคลอด อาการ ตกเลือดพัฒนาการไม่สมประกอบการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง Dysplasia สมองพิการจุกการทำแท้ง Stillbirth spina bifida
หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจาก toxoplasmosis ไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรงและมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการหลากหลาย
ทางการแพทย์มีจุดเฉียบพลันและเรื้อรัง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลืองบวมและอ่อนโยน เรื้อรังมักปรากฏในจอประสาทตา choroiditis
การติดเชื้อ Toxoplasma สามารถเพิ่มภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นการทำแท้งการคลอดก่อนกำหนดการคลอดทารกในครรภ์ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์การแตกของเยื่อเมือกก่อนวัยอันควรมดลูก atony มดลูกตกเลือดหลังคลอด หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะพิษเป็นพิษเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อในแนวดิ่งยิ่งทารกในครรภ์มีขนาดเล็กลงในช่วงเวลาของการติดเชื้อ
หากอายุครรภ์น้อยกว่า 3 เดือนมันจะทำให้แท้ง ผู้รอดชีวิต Toxoplasma gondii trophozoite สามารถติดเชื้อในทารกในครรภ์ผ่านรกของแผลทำให้เกิด toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิดซึ่งเป็นโรคติดเชื้อในระบบที่มีสามอาการทางคลินิกที่สำคัญของจอประสาทตา choroiditis, แคลเซียมในสมองและ hydrocephalus toxoplasmosis แต่กำเนิดแบ่งออกเป็นสองประเภท: อาการระบบประสาทและส่วนกลาง ประเภทของระบบเกิดขึ้นภายใน 4 สัปดาห์หลังคลอดมีอาการทางระบบเช่นมีไข้ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาเจียนท้องเสียเกือบทั้งหมดซ้ายจอประสาทตา choroiditis, กลายเป็นปูน intracerebral, hydrocephalus ล่าช้าพัฒนาการทางระบบประสาทกล้ามเนื้อตึงและอัมพาต โรค อาการของระบบประสาทส่วนกลางเป็นอาการของการติดเชื้อเช่นโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีรายงานของ choroiditis จอประสาทตาได้ถึง 80% ความผิดปกติของน้ำไขสันหลังคิดเป็น 69% กลายเป็นปูน intracerebral คิดเป็น 27%, hydrocephalus คิดเป็น 14% และ microcephaly คิดเป็น 7%
ตรวจสอบ
การตรวจการตั้งครรภ์ด้วย toxoplasmosis
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของผู้ป่วยที่มีเลือดไขกระดูกหรือน้ำไขสันหลัง, เยื่อหุ้มปอดไหล, เสมหะ, ของเหลวล้างท้อง bronchoalveolar อารมณ์ขันน้ำของเหลวน้ำคร่ำ ฯลฯ สำหรับป้ายหรือต่อมน้ำเหลืองกล้ามเนื้อตับรกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ สำหรับไรท์หรือ กล้องจุลทรรศน์การย้อมสีของ Ji สามารถค้นหา trophozoites หรือซีสต์ แต่อัตราบวกไม่สูง อิมมูโนอิฟลูออเรสเซนต์โดยตรงยังสามารถใช้ในการตรวจสอบ Toxoplasma gondii ในเนื้อเยื่อ การตรวจหาแอนติเจนการทดสอบการแข็งตัวของเลือดและการทดสอบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตั้งครรภ์รวมกับ toxoplasmosis
ในการตรวจหาการติดเชื้อ Toxoplasma gondii ในหญิงตั้งครรภ์ตามเวลาควรทำการตรวจเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับ immunosorbent assay (ELISA) ในการตั้งครรภ์ระยะแรกเพื่อตรวจหา Toxoplasma gondii IgM และควรตรวจสอบการติดเชื้อในกลางและปลาย หาก Toxoplasma gondii IgG และ IgM เป็นลบแสดงว่าไม่ติดเชื้อ Toxoplasma gondii และไม่มีภูมิต้านทานต่อ Toxoplasma gondii อย่างใกล้ชิด หากมีเพียงเชื้อ Helicobacter pylori lgM ที่เป็นบวกแนะนำการติดเชื้อเฉียบพลันของ Toxoplasma gondii เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ระยะแรกควรยุติการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ในระยะกลางและตอนปลาย หากมีเพียง Toxoplasma gondii IgG ที่เป็นบวกก็แสดงว่าหญิงตั้งครรภ์มีประวัติของการติดเชื้อ Toxoplasma และมีการพัฒนาภูมิคุ้มกัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา PCR ยังถูกใช้เพื่อตรวจหาซีรั่มของมารดาและ DNA toxoplasma สายสะดือในทารกแรกเกิด นอกจากนี้การตรวจสอบอวัยวะที่มีหรือไม่มี choroiditis จอประสาทตาและฟิล์มเอ็กซ์เรย์หัวทารกแรกเกิดที่มีหรือไม่มีแคลเซียมในสมองจะมีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย มีรายงานว่าอัตราการติดเชื้อใหม่ของ Toxoplasma gondii ในหญิงตั้งครรภ์คือ 6.84% และอัตราการส่งผ่านแนวตั้งของแม่และเด็กเป็น 9.57%
