การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม
บทนำ
บทนำสู่การทำแท้งที่ถูกคุกคาม การทำแท้งที่ถูกคุกคามหมายถึงการมีเลือดออกในช่องคลอดเล็กน้อยและ / หรือปวดท้องน้อยก่อน 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ปากมดลูกไม่เปิดเยื่อหุ้มไม่แตกการตั้งครรภ์ไม่ได้ถูกปล่อยออกมาและขนาดของมดลูกทำแท้ง ประสิทธิภาพมักจะมีปฏิกิริยาตั้งครรภ์ก่อนวัยหมดประจำเดือนหลังจากนั้นจะมีเลือดออกเล็กน้อยในช่องคลอดหรือตอนนี้หรือหยดสีแดงเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ไม่มีอาการปวดท้องหรือปวดท้องลดลงเล็กน้อยปวดหลังต่ำและกระพุ้งท้องลดลง อาการหลักของการทำแท้งที่ถูกคุกคามคือหลังการตั้งครรภ์จะมีเลือดออกเล็กน้อยในช่องคลอดสีอาจแดงสดชมพูหรือน้ำตาลเข้มขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดออกและเวลาที่สะสมในช่องคลอด บางครั้งมาพร้อมกับอาการปวดท้องลดลงเล็กน้อย, การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์มีความรู้สึกของการตก, ปวดหลังและท้องอืด หากเราพูดจากประเพณีพื้นบ้านพื้นฐานสำคัญของการทำแท้งที่ถูกคุกคามคือการมองเห็นสีแดง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: 0.5% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
การทำแท้งที่ถูกคุกคาม
คัพภวิทยา (30%):
ความไม่เพียงพอของเซลล์สืบพันธุ์ของพ่อหรือแม่เป็นเหตุผลหลักแม้ว่าเซลล์สืบพันธุ์ที่ไม่แข็งแรงจะรวมตัวกันจนกลายเป็นตัวอ่อนพวกมันจะตายเร็วและพวกเขาจะไม่สามารถ "รับแตงโม" และให้กำเนิดเต็มที่ การทำแท้งที่เกิดจากเหตุผลนี้อาจกล่าวได้ว่าเป็นสิ่งที่ดี เนื่องจากทารกในครรภ์ที่ผิดปกติหากเกิดเต็มจะมีความผิดปกติหรือผิดปกติ สาเหตุอื่น ๆ เช่นการจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอต่อสายสะดือ, โรคน้ำคร่ำ, การติดเชื้อไวรัสรกและการอักเสบทางนรีเวชบางอย่างอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ภาวะทุพโภชนาการในสตรีมีครรภ์ก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้แท้งเอง หญิงตั้งครรภ์บางคนมีอาการคลื่นไส้และถ่มน้ำลายอย่างรุนแรงในระยะแรกส่งผลให้ได้รับสารอาหารอย่างมากซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนาของตัวอ่อนและมักจะแท้งลูก
มุมมองของมารดา (30%):
หลังจากการตั้งครรภ์ของผู้หญิงถ้าอารมณ์ไม่มั่นคงโกรธความเศร้าโศกและสิ่งเร้าทางจิตใจอื่น ๆ รบกวนการทำงานของเยื่อหุ้มสมองในสมองทำให้มดลูกหดตัวเพื่อบังคับให้ตัวอ่อนหรือทำให้ตัวอ่อนตายในมดลูก ทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อเฉียบพลันเช่นไข้หวัดและหัดเยอรมันก็จะทำให้เกิดการทำแท้งเนื่องจากสารพิษสูงและสารพิษที่ปล่อยออกมาจากไวรัสแบคทีเรีย ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่นความผิดปกติของคลังข้อมูล luteum, ต่อมใต้สมอง, ต่อมไทรอยด์และมดลูกมากเกินไปในระหว่างมดลูก dysplasia ทำให้โพรงมดลูกขัดขวางการพัฒนาของตัวอ่อนซึ่งอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
ด้านอื่น ๆ (30%):
ชีวิตทางเพศตลอดการตั้งครรภ์ควรใช้ความระมัดระวังและชีวิตทางเพศที่ไม่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์อาจทำให้แท้งได้ ในภาคการศึกษาที่สองชีวิตทางเพศควรอยู่ในระดับปานกลางเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์และการมีเพศสัมพันธ์อย่างคร่าวๆของท้องของหญิงตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการแท้งบุตร เมื่อทำการตรวจทางนรีเวชในระยะปริกำเนิดถ้าเทคนิคนั้นหยาบคายมันก็เป็นหนึ่งในสาเหตุของการทำแท้งสิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีรัฐธรรมนูญที่อ่อนแอ ยาเสพติดและสารเคมีบางชนิดเช่นควินินคาร์บอนมอนอกไซด์อลูมิเนียมฟอสฟอรัสปรอทพิษของเบนซีนมักทำให้ตัวอ่อนยากต่อการปกป้อง
การทำแท้งแบ่งออกเป็นออร่าเร็วหรือช้าสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนวันของการตั้งครรภ์และสถานการณ์ในเวลานั้น ในหมู่พวกเขาเกิดขึ้นบ่อยที่สุดของการทำแท้งที่ถูกคุกคามอุบัติการณ์ประมาณ 50% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด อย่างไรก็ตามการทำแท้งที่แท้จริงมีค่าเพียง 10-15 เท่านั้นดังนั้นบางคนสามารถป้องกันการแท้งได้ในขณะที่บางคนไม่เหมาะสำหรับการแท้ง มีบางคนพยายามป้องกันการแท้งลูก ในที่สุดก็ยังคงทำแท้ง
การทำแท้งดูเหมือนจะเป็นเรื่องน่าเศร้าจากพื้นผิว แต่จากมุมมองทางพันธุกรรมการทำแท้งไม่ใช่สิ่งเลวร้าย เนื่องจากในทารกในครรภ์ที่ถูกยกเลิกอัตราความผิดปกติของโครโมโซมจึงค่อนข้างสูง
การป้องกัน
การป้องกันการทำแท้งที่ถูกคุกคาม
ให้ความสนใจกับการพักผ่อน
สตรีมีครรภ์ควรนอนพักผ่อนและลดกิจกรรม แต่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขานอนอยู่บนเตียงเป็นเวลา 24 ชั่วโมงพวกเขาควรตื่นตัวในระดับปานกลาง ต้องมีการห้ามใช้ชีวิตทางเพศและควรลดการตรวจทางช่องคลอดโดยไม่จำเป็นเพื่อลดการระคายเคืองต่อมดลูก นอกจากนี้หลีกเลี่ยงการกระตุ้นเต้านมเพราะการกระตุ้นเต้านมยังสามารถทำให้เกิดการหดตัวที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของการทำแท้งที่ถูกคุกคาม
ให้ความสนใจกับปริมาณและลักษณะของเลือดออก
สังเกตเสมอว่ามีการขับถ่ายของเนื้อเยื่อใด ๆ ในการตกขาว ควรทิ้งน้ำทิ้งไว้เพื่อการสังเกตโดยแพทย์ หากมีเลือดออกมากขึ้นคุณควรไปโรงพยาบาลทันเวลา
ให้ความสนใจกับอาการปวดท้อง
หากสตรีมีครรภ์มีอาการปวดหลังและมีอาการท้องอืดในช่องท้องส่วนล่างพวกเขาจะไม่สามารถบรรเทาหลังจากที่เหลือและแม้ว่าพวกเขาจะกำเริบก็ต้องระมัดระวัง หากมีการเพิ่มขึ้นของอาการปวดท้องลดลงพร้อมกับมีเลือดออกทางช่องคลอดและการขับถ่ายของเนื้อเยื่อควรรายงานแพทย์ทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการทำแท้งที่ถูกคุกคาม ภาวะแทรกซ้อนช็อต
ครั้งแรกที่สูญเสียเลือดขนาดใหญ่
บางครั้งการทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เสียเลือดอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงควรมีการจัดการอย่างแข็งขัน มาตรการต่าง ๆ สามารถดำเนินการพร้อมกัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามของ oxytocin หรือ pituitrin 10U พยายามให้การถ่ายเลือดแก่ผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่มีธนาคารเลือดเจ้าหน้าที่การแพทย์หรือครอบครัวสามารถระดมกำลังเพื่อบริจาคโลหิตได้ มันเป็นความจริงที่เลือดไม่สามารถใช้ได้ในขณะที่และ dextran สามารถปลูกฝังทางหลอดเลือดดำชั่วคราว ในเวลาเดียวกันการขูดมดลูกจะได้รับและหลังจากการกำจัดของตัวอ่อนของทารกในครรภ์เลือดออกมักจะหยุดและแม้ในการปรากฏตัวของการติดเชื้อชิ้นส่วนของตัวอ่อนขนาดใหญ่ควรจะออก ต่อจากนั้นควรสร้างเงื่อนไขเพื่อถ่ายเลือด
ประการที่สองการติดเชื้อ
การทำแท้งทุกประเภทสามารถใช้ร่วมกับการติดเชื้อและเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ทำแท้งบางส่วน การติดเชื้อมักเกิดขึ้นเมื่อมีการทำแท้งบนอุปกรณ์ที่ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้ออุปกรณ์นั้นได้รับความเสียหายจากปากมดลูกหรือการติดเชื้อดั้งเดิมของโพรงมดลูกการทำแท้งหลังการผ่าตัดหรือการทำแท้งโดยธรรมชาติอาจทำให้ติดเชื้อได้ นอกจากนี้หลังจากการทำแท้ง (การทำแท้งตามธรรมชาติหรือเทียม) ให้ความสนใจกับสุขอนามัยการมีเพศสัมพันธ์ก่อนวัยอันควร ฯลฯ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ เชื้อโรคที่ติดเชื้อมักจะผสมกับแบคทีเรียหลากหลายชนิด, แอนนาโรบิคและแอโรบิกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแบคทีเรียแอนแอโรบิกรายงานถึง 60-80% การติดเชื้ออาจถูก จำกัด อยู่ที่โพรงมดลูกหรือแพร่กระจายไปทั่วมดลูกสร้างมดลูกปีกมดลูกอักเสบมดลูกอักเสบท่อนำไข่อักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานและแม้กระทั่งอวัยวะสืบพันธุ์ในรูปแบบเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดเชื้อ ผู้ป่วยมีไข้เย็นปวดท้องมีเลือดออกทางช่องคลอดบางครั้งมีกลิ่นคัดหลั่งอ่อนโยนของมดลูกและสิ่งที่แนบมากำเริบมดลูกไม่ดีและ leukocytosis เพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ติดเชื้อได้ มันสามารถใช้สำหรับ smear, วัฒนธรรม (แอโรบิกและแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน) ของเลือด, ปากมดลูกหรือหลั่งในมดลูก. B-ultrasound เพื่อตรวจสอบโพรงมดลูกเพื่อตรวจหาสิ่งตกค้างของเนื้อเยื่อ
อาการ
อาการของการทำแท้งที่ถูกคุกคาม อาการที่ พบบ่อย มี เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นการทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือไม่ ... ท้องการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ... หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการปวดท้องขนาดเล็ก
ตกเลือด
เลือดออกทางช่องคลอดสามารถแบ่งออกเป็นเลือดออกเล็กน้อยและเลือดออกขนาดใหญ่เลือดออกถาวรและเลือดออกผิดปกติ ถึงแม้ว่าเลือดออกจะถือว่าเป็นสัญญาณแรกของการคลอดก่อนกำหนด แต่เป็นเรื่องปกติที่เลือดออกทางช่องคลอดจะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามถึงแม้ว่าจะมีอาการปวดเลือดออกทางช่องคลอดก็ตาม แต่ต้องมีการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของการแท้งบุตร
ความเจ็บปวด
อาจมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในกระดูกเชิงกรานหน้าท้องหรือหลังส่วนล่าง เมื่อมีอาการเลือดออกทางช่องคลอดปรากฏขึ้นอาจเริ่มรู้สึกเจ็บปวดภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือสองสามวัน
ลิ่มเลือดในช่องคลอด
ช่องคลอดปล่อยลิ่มเลือดหรือเนื้อเยื่อสีเทาอ่อน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการทำแท้งที่ถูกคุกคาม
การตรวจอัลตร้าซาวด์อ่อนเนื่องจากเลือดออกเล็กน้อยด้านข้างของทารกในครรภ์ถูกล้อมรอบด้วยโซน anechoic จำนวนไม่มาก แต่ชัดเจนโพรงมดลูกที่รุนแรงมีเลือดจำนวนมากบางครั้งเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และผนังมดลูกถูกตัดออก ในโซนเสียงสะท้อนสามารถมองเห็นทารกในครรภ์และหัวใจเต้นของทารกในครรภ์ได้ตามระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่แตกต่างกัน การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์: ถุงทารกในครรภ์โดยทั่วไปจะเห็นใน 5 ถึง 6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และตาของทารกในครรภ์สามารถเห็นได้ใน 6 ถึง 7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การสอบสวน transvaginal เร็วกว่า transabomen เมื่อไม่มีการทำแท้งในคลินิกไข่ที่ร่วงโรยจะพบได้จากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการทำแท้งที่ถูกคุกคาม
1. มีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยในการตั้งครรภ์ตอนต้นและมีการหดตัวของ paroxysmal เล็กน้อย ปากมดลูกจะไม่ขยายและขนาดของมดลูกสอดคล้องกับจำนวนวัยหมดประจำเดือน
2. การทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวก
3. การตรวจอัลตร้าซาวด์มีการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
4. วิธีการประเมินการพยากรณ์โรคของการทำแท้ง
1 ในเซลล์ช่องคลอดเปื้อนเช่น keratinocytes มากกว่า 30% การพยากรณ์โรคไม่ดี
2 การทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนอุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐาน:
ผู้ที่มีออร่าทำแท้งและการลดลงของอุณหภูมิของร่างกายมีการพยากรณ์โรคที่ดีและผู้ที่มีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าฐานมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
ความมุ่งมั่นของ 3 มนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG):
หากระดับของ chorionic gonadotropin ลดลงการพยากรณ์โรคก็ไม่ดี
