โมลกัดเซาะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโมลก้าวร้าว Invasive hydatidiform mole หมายถึงเนื้องอกที่เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายผ่านเยื่อหุ้มเซลล์หรือนอกมดลูกมดลูก โมลที่มีฤทธิ์กัดกร่อนนั้นมาจากโมลที่อ่อนโยนซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในหกเดือนของการกำจัดไฝ โมลเชิงรุกส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 6 เดือนของการกำจัดไฝ hydatidiform ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและอาจมีรอยโรคระยะแพร่กระจายผิดปกติ หลักการของการรักษาไฝ hydatidiform ไฝเป็นส่วนใหญ่เคมีบำบัดเสริมด้วยการผ่าตัด สามารถใช้ยาเดี่ยวหรือผสมเคมีบำบัด เคมีบำบัดควรดำเนินต่อไปจนกว่าอาการและอาการแสดงจะหายไป HCG วัดสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 ครั้งติดต่อกันในช่วงปกติและจากนั้นจะรวม 2-3 หลักสูตร แผลในมดลูกยาเคมีบำบัดไม่ได้ผลสามารถถูกลบออกจากมดลูกมดลูกที่กว้างขวางและ ligation arteriovenous รังไข่สูง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: โรคโดยทั่วไปเกิดขึ้นในผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์อัตราการเกิดคือ 0.02% - 0.05% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโมลก้าวร้าว
villi ของไฝ hydatidiform ที่แพร่กระจายในพื้นที่สามารถแพร่กระจายใน myometrium หรือหลอดเลือดและเนื้อเยื่อตุ่มเหมือนบุกรุกพื้นที่ส่วนลึกของ myometrium บางครั้งก็เจาะผนังมดลูกและขยายเข้าไปในเอ็นหรือช่องท้องกว้าง
การป้องกัน
การป้องกันไฝที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
ควรมีการติดตามไฝ hydatidiform โมลอย่างน้อย 2 ปีการคุมกำเนิดอย่างเข้มงวดเป็นเวลา 1-2 ปีควรใช้ถุงยางอนามัยอย่างเคร่งครัดไม่ควรใช้อุปกรณ์มดลูกและยาคุมกำเนิด ควรติดตามไฝ hydatidiform ที่แพร่กระจายอย่างใกล้ชิดหลังจากการรักษาทางคลินิกและไม่หายขาดใน 5 ปี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการกัดเซาะ hydatidiform โรคแทรกซ้อน
อาจมีความซับซ้อนโดย choriocarcinoma
อาการ
ดาวน์ซินโดรไฝ Erosive อาการที่พบบ่อย มี เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
โมลเชิงรุกส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 6 เดือนของการกำจัดไฝ hydatidiform ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและอาจมีรอยโรคระยะแพร่กระจายผิดปกติ หลังจากที่ยก hydatidiform โมลเป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือสูงกว่า 3 สัปดาห์หรือ 6 สัปดาห์หลังจากการล้างลูกวัวเลือด HCG ยังคงสูงถึง 6 สัปดาห์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโมลก้าวร้าว
1. ประวัติและอาการทางคลินิกตามอาการทางคลินิกทั่วไปหรืออาการแพร่กระจายภายในครึ่งปีหลังจากกวาดล้างตุ่น hydatidiform รวมกับวิธีการวินิจฉัยเสริมการวินิจฉัยทางคลินิกสามารถจัดตั้งขึ้นได้
2. HCG วัดอย่างต่อเนื่องβ-HCG ยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลานานกว่า 8 สัปดาห์หลังจาก hydatidiformectomy หรือ HCG เมื่อลดลงสู่ระดับปกติและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทางการแพทย์, ตุ่น hydatidiform, ซีสต์ luteinized หรือการตั้งครรภ์อีกครั้งได้รับการยกเว้น ไฝทางเพศ
3. การตรวจอัลตร้าซาวด์การตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode เป็นการตรวจแบบไม่รุกรานซึ่งสามารถตรวจพบระดับการบุกรุกของเนื้อเยื่อ hydatidiform ใน myometrium และช่วยในการวินิจฉัยรอยโรคเนื้องอกในโพรงมดลูก ผนังของมดลูกแสดงแสงจ้าโฟกัสหรือกระจายหรือแผลเหมือนรังผึ้งระหว่างพื้นที่แสงและความมืดซึ่งควรพิจารณาว่าเป็นตุ่น hydatidiform ก้าวร้าวหรือ choriocarcinoma
4. การวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยไฝ hydatidiform ที่รุกราน แต่ในส่วนที่บุกรุก myometrium หรือการแพร่กระจายสัญญาณของโครงสร้าง villus หรือการเสื่อมของ villus สามารถมองเห็นและองุ่น erosive สามารถวินิจฉัยได้ ยาง หากการวินิจฉัยของแผลปฐมภูมิและระยะแพร่กระจายไม่สอดคล้องกันตราบใดที่มีโครงสร้างวิลลัสในตัวอย่างใด ๆ ก็ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไฝที่ก้าวร้าว
การตรวจสอบเสริม
1, parauterine, ช่องคลอดและการแพร่กระจายของปอดถูกเลือก "คลื่นไฟฟ้า, จุลพยาธิวิทยา, อัลตราซาวนด์นรีเวช, chorionic gonadotropin ฯลฯ "
2. ผู้ป่วยที่มีสมองและการแพร่กระจายของระบบได้รับการคัดเลือกสำหรับ "การตรวจผ่านกล้องส่องกล้องและ craniocerebral CT"
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุไฝ hydatidiform โมล
การวินิจฉัยโรค
อาการทางคลินิกโดยทั่วไปหรือการแพร่กระจายจะปรากฏขึ้นภายในครึ่งปีหลังจากกวาดล้างตุ่น hydatidiform รวมกับการตรวจสอบแบบเสริมการวินิจฉัยทางคลินิกสามารถจัดตั้งขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
Hydatidiform ไฝ: มันสามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกทั่วไปมันจะต้องมีความแตกต่างจากการทำแท้งการตั้งครรภ์แฝด polyhydramnios และเนื้องอกในมดลูก ต้องส่งตัวอย่างชิงเพื่อตรวจพยาธิสภาพ
Choriocarcinoma: การเกิดอาการหรือการแพร่กระจายของโรคหลังการทำแท้งการคลอดบุตรการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการเพิ่มขึ้นของ HCG สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดี โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดีหลังจากผ่านไปหนึ่งปีหลังจากโมเลกุล hydatidiform และโมเลกุลของน้ำไขสันหลังและโรคมะเร็งท่อน้ำดีมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายในครึ่งปีถึงหนึ่งปีและจำเป็นต้องระบุโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
